维吾尔族和汉族人群高血压与胰岛素抵抗等相关因素分析

目的 探讨高血压人群与正常人群对比存在的危险因素及维汉族高血压患者间的代谢特征差异.方法 以新疆乌鲁木齐市六道湾职工医院进行体检的某单位在职及离退休人员为研究对象,分析其体检结果和血液生化检测结果,包括身高、血压、体质指数( BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、血脂、餐后2h血糖(2 h PG)等检查结果.结果 受检人群高血压检出率为30.20％,汉族和维族高血压患病率分别为31.4％ (436/1696)和27.9％ (293/886).高血压组患者年龄、BMI、腰围(WC)、WHR、FPG、2h PG、胰岛素抵抗(IR)指数(HOMAIR)与正常血压组比较差异显著(P＜0.05),高血压人群中维族患者WC、BM1、胆固醇、Fins与汉族患者比较差异显著(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,WC、FPG和HOMA-IR对高血压的发生有显著影响(P＜0.01).结论 高血压患者存在明显老龄化、超重、中心性肥胖、血脂紊乱及IR,且FPG、WC及HOMA-IR是高血压发病的危险因素,维族高血压患者比汉族患者具有明显的中心性肥胖及其所导致的IR.     

乌鲁木齐市维吾尔族居民胰岛素抵抗患病率及相关因素

目的 了解新疆乌鲁木齐市维吾尔族居民胰岛素抵抗的患病率并分析其相关因素.方法 采用整群抽样方法 调查乌鲁木齐市居住5年以上的维吾尔族居民967人,测量身高、体重、腰围、臀围、血脂和血压,除已诊断糖尿病的患者外均做75 g口服葡萄糖耐量试验,测定血糖及胰岛素水平,计算出体质指数、腰臀比和胰岛素抵抗指数(稳态模式评估法模型).取正常糖耐量人群胰岛素抵抗指数的上1/4位点(3.58)作为判断胰岛素抵抗的切点,计算出胰岛素抵抗的患病率,并使用非条件Logistic逐步回归法分析其相关因素.结果 乌鲁木齐市维吾尔族居民胰岛素抵抗患病率为34.1%,其中糖调节异常组为53.0%,糖尿病组为59.4%.将人群分为胰岛素抵抗组和非抵抗组,经比较胰岛素抵抗组年龄、空腹血糖、服糖后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯和家庭经济支出均高于非抵抗组(P＜0.001).非条件Logistic逐步回归分析显示,与胰岛素抵抗相关的因素依次为低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、服糖后2 h血糖、总胆固醇、舒张压和年龄.结论 新疆乌鲁木齐市维吾尔族居民具有较高的胰岛素抵抗患病率,尤其在糖调节异常组和糖尿病组更为明显;胰岛素抵抗与血糖、血脂和血压密切相关.     

维、汉民族冠心病住院患者胰岛素敏感性与多种危险因素分析

目的：探讨维、汉民族冠心病患者胰岛素敏感性的异质性和多种危险因素的分布特点。方法选取2001年至2002年新疆维吾尔自治区人民医院住院的冠心病患者164例（维吾尔族50例,汉族114例）和对照组71例（维族35例,汉族36例）,进行葡萄糖糖耐量试验和胰岛素释放试验,运用稳态模式法评价胰岛素敏感性（HOMA IS）。结果（1）维、汉民族冠心病患者胰岛素敏感性较对照组明显减低[维族（204.02±180.43） vs （409.14±181.06）,汉族（258.09±105.66） vs（479.09±200.97）,P＜0.05];冠心病组代谢综合征患病率明显增多[维族（54.0%vs 25.7%）,汉族（66.7%vs 22.7%）, P＜0.05]。糖尿病患病率明显高于对照组[维族（52.0%vs 0.0%）,汉族（64.0%vs 0.0%）,P＜0.01]。冠心病组1h胰岛素水平下降和2h血糖水平升高（P＜0.05）。其余各项虽有变化,但差异无统计学意义。代谢综合征患病率和胰岛素敏感性变化无论在对照组或冠心病组内维、汉民族间差异均无统计学意义。（2）维、汉民族冠心病患者存在体质量[（78.06±12.69） vs （72.32±12.03）kg]和体质量指数[BMI（27.29±3.53） vs （25.61±3.42）kg/m2]的显著差异（P＜0.01）。对照组中维、汉两个民族各种危险因素差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）多个危险因素对冠心病危险性比较（logistic回归分析）看出,饮酒、糖尿病、高血压与冠心病正相关（P＜0.05）。高密度脂蛋白胆固醇与冠心病呈负相关（P＜0.05）。结论住院患者中维、汉民族冠心病存在较低的胰岛素敏感性和较高的代谢综合征、糖尿病患病率;维族冠心病患者肥胖显著。该地区饮酒、糖尿病、高血压是维、汉民族冠心病的危险因素。     

急性脑卒中患者胰岛素抵抗状态分析

目的 观察高血压合并急性脑卒中患者的胰岛素抵抗状态和脂质代谢情况.方法 100例高血压合并脑卒中患者分为动脉粥样硬化性脑血栓形成(脑血栓组)、腔隙性脑梗死(腔梗组)和脑出血组,分别测定3组急性期与恢复期空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FIns)、血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI),并与对照组比较.结果 急性期脑血栓组、腔隙性脑梗死组和脑出血组的ISI均显著低于对照组;恢复期脑血栓组、腔隙性脑梗死组的ISI较对照组明显降低,脑出血组ISI较对照组无明显差别.结论 高血压合并脑梗死存在胰岛素抵抗.     

新疆哈萨克族高血压病与胰岛素抵抗及影响因素分析

目的探讨新疆哈萨克族高血压与胰岛素抵抗的关系及其影响因素。方法选取2008年5月～2009年5月在新疆玛纳斯县进行流行病学调查的哈萨克族177例为研究对象,以标准法对所有受检者测量血压、身高、体质量、腰围和臀围。根据血压分为哈萨克族对照组和哈萨克族高血压组。血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法测定,血浆胰岛素采用放射免疫法测定,血脂各项采用酶标法自动生化分析仪测定。用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)来评价胰岛素抵抗。结果哈萨克族高血压组较哈萨克族对照组有较高的HOMA-IR值和低水平的ISI值,P<0.05。相关分析也显示哈萨克族HOMA-IR与收缩压、舒张压均呈显著性正相关(P<0.01);多元回归分析表明,体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)对HOMA-IR的影响最大。结论哈萨克族胰岛素抵抗与高血压有着密切的关系。BMI和TG是影响高血压胰岛素抵抗的主要影响因素。     

高血压伴高脂血症患者胰岛素抵抗状态分析

1988年Reaven[1]提出“X综合征”的概念,其主要表现是对胰岛素介导的葡萄糖摄取的抵抗、高胰岛素血症、高脂血症和高血压。胰岛素抵抗是心血管病危险因素之一,也是近年来研究的热点。为了解高血压伴高脂血症患者的胰岛素抵抗及其与脂质代谢的关系,我们以空腹血糖和空腹胰岛素乘积倒数的自然对数为胰岛素敏感指数[2],对80例高血压伴高脂血症患者、31名健康人进行了研究,现将结果报告如下。1　研究对象和方法1.1　研究对象高血压伴高脂血症患者均为门诊确诊的患者,共80例(观察组),男27例,女53例,年龄57.52±8.74(46～70)岁,体重指数为25.41±…     

肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗状态评估指标的分析

目的:以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为标准评价肥胖相关性肾病(ORG)患者胰岛素抵抗(IR)状态,并探讨血脂评估ORG患者个体IR的价值。方法:选取经临床和肾脏病理证实的ORG患者36例,健康体检的正常人266例作为对照(空腹血糖<6·1mmol/L,且BMI<25kg/m2),测定两组人群的空腹血糖、胰岛素、总胆固醇(Chol)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算HOMA-IR以评价ORG患者的IR状态。分析ORG人群的Chol、TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C比值与HOMA-IR的相关关系。结果:ORG患者的HOMA-IR平均值为6·32±4·11,显著高于对照组(1·98±0·89,P<0·001)。ORG的Chol、TG、TG/HDL-C比值较对照组显著升高,HDL-C显著降低(P<0·01),LDL-C升高(P<0·05)。其中以TG、TG/HDL-C比值升高更明显。Chol、TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C比值与HOMA-IR相关系数分别为0·195、0·122、-0·045、-0·019、0·143,均无统计学差异(P>0·05)。结论:HOMA-IR作为评估IR的指标同样适用于ORG患者。虽然血脂水平也被用于IR的评估,但对于ORG患者并不是理想指标。     

瘦素:胰岛素抵抗的独立危险因素?

目的　探讨江苏南京地区人群中体重指数、腰臀比、腹围这 3种人体测量值以及脂代谢指标、糖代谢指标与瘦素的相关性。方法　将 188名南京地区长期居住汉族成人按BMI及糖尿病诊断标准分为正常组、肥胖组和糖尿病组 ,均检测身高、体重、腰围、腹围、臀围 ,并测定空腹血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B和空腹血糖 (FPG)、真胰岛素 (TI)、免疫反应性胰岛素 (IRI)和瘦素 ,以ISI1=1/ (FPG×TI)和ISI2 =1/ (FPG×IRI)作为胰岛素敏感指数 ,对瘦素与 3种人体测量值和脂代谢指标及胰岛素抵抗的相关性进行分析。结果　对空腹血浆瘦素水平起决定作用的是性别的差异 (女性为男性的 4倍 ) ;其次是体重指数 (r =0 .5 7,P<0 .0 0 1) ;真胰岛素与瘦素呈现显著正相关 (r =0 .32 ,P <0 .0 0 1) ,ISI1与瘦素呈现显著负相关 (r =- 0 .39,P <0 .0 0 1) ,未发现血脂指标与瘦素有任何相关性。结论　南京地区人群中 ,空腹瘦素水平是由性别、肥胖程度 (主要是体重指数 )决定的 ,同时与胰岛素抵抗密切相关     

维吾尔族胰岛素抵抗与Furin基因多态性相关性的研究

目的 探讨维吾尔族IR与Furin基因多态性的相关性。方法 选取2010年1～3月于新疆和田地区维吾尔族肥胖、高血压、DM流行病学调查中表型资料完整人群990名,分为胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）≥2.95的IR组（n=239）和HOMA-IR<2.95的正常对照组（NC,n=751）。比较两组基因型频率和等位基因频率分布,Logistic回归分析IR患者的影响因素,比较不同基因型间HOMA-IR及TNF-α。结果 IR组BMI、腹围、DBP、SBP、TC、TG、LDL-C、TNF-α高于NC组（P<0.05）。IR组TT基因型频率高于NC组（P<0.05）。Logistic回归分析显示,TT基因型、TNF-α是IR患者的影响因素。与CC基因型比较,CT基因型人群TNF-α升高（P<0.05）,HOMA-IR降低（P<0.05）,TT基因型人群TNF-α、HOMA-IR升高（P<0.05）。结论 Furin基因变异可能与维吾尔族IR相关,是维吾尔族IR的易感基因。     

胰岛素抵抗与冠心病发病危险因素

本文综述了胰岛素抵抗与冠心病发病之间的关系及胰岛素抵抗致冠心病的发病机理。     

Polymorphisms of Interleukin-1β and β3-Adrenergic Receptor in Japanese Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis

Background: Obesity, hypertriglyceridemia, and diabetes have been reported as frequent complications observed in patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH) in Western countries. The aim of this study was to investigate the genetic predisposition on NASH pathogenesis in the Japanese population.
Methods: Genotypes of two previously described functional polymorphisms—β3-adrenergic receptor 190 T/A polymorphism, which results in Trp64Arg (W64R) amino acid replacement, and interleukin-1β-511 T/C polymorphism in the promoter sequence—were determined in 63 Japanese NASH patients and 100 healthy volunteers using polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism.
Results: β3-adrenergic receptor R allele frequency and the R/− (W/R and R/R) genotype frequency were significantly higher in NASH patients than those in control subjects. Interleukin-1β-511 T allele frequency and the T/T genotype frequency were significantly higher in NASH patients than those in control subjects. Obesity, hypertriglyceridemia, and hyperinsulinemia were associated with NASH patients with the R/− genotype, whereas an increase in fasting plasma glucose level and a decrease in insulinogenic index were associated with NASH patients with the W/W genotype.
Conclusion: This study confirmed the contribution of obesity, glucose intolerance, and hypertriglyceridemia to NASH development in the Japanese population. In addition to these factors, genetic predispositions to obesity and inflammation in the Japanese population were shown to contribute much to the development of NASH.     

胰岛素抵抗高血压大鼠胰岛素抵抗和血清瘦素水平对血脂的影响

用雄性Sprague-Dawley大鼠建立胰岛素抵抗高血压大鼠模型,探讨胰岛素抵抗和血清瘦素水平的变化对血脂的影响.采用高果糖饲料喂雄性Sprague-Dawley大鼠,观察其血压、胰岛素、瘦素和血脂水平的变化,用稳态模型评估胰岛素抵抗,并对上述指标进行相关性分析.结果发现,喂养8周后,与对照组相比,模型组血压、血清胰岛素和胰岛素抵抗明显升高,血清瘦素、总胆固醇和甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白降低.模型组中,胰岛素抵抗与血压、血清瘦素和甘油三酯呈显著正相关,与高密度脂蛋白呈显著负相关;血清瘦素与血压、血清胰岛素、胰岛素抵抗和甘油三酯呈显著正相关.结果提示,高果糖饲料可诱导雄性Sprague-Dawley大鼠发生胰岛素抵抗、高血压、高瘦素血症和脂代谢紊乱,胰岛素抵抗和瘦素对脂代谢有广泛影响.     

肝硬化患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨肝硬化患者血清瘦素水平的变化情况和影响因素,及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选择肾功能正常的43例肝硬化患者和30例与其在性别、年龄和体重指数（BMI）相匹配的时照者,应用放免法测定血清瘦素。同时测定肝肾功能、血糖、血脂、胰岛素和C-肽等指标,并测量其身高、体重,计算BMI。结果 肝硬化患者血清瘦素水平同比对照组相比差异不显著;肝硬化组与对照组血清瘦素水平女性均高于男性;肝硬化患者血清瘦素水平与BMI、胰岛素和C-肽呈正相关,与胰岛素抵抗指数呈负相关;不同肝功能分级的肝硬化患者间血清瘦素水平差异不显著。结论 肝硬化患者血清瘦素水平存在性别差异。瘦素水平不能作为评价肝硬化严重程度的指标。瘦素与肝硬化患者的胰岛素抵抗相关。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素

为探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素。对 12 6 1例年龄在 2 0～ 6 2岁机关职员的调查资料进行分析 ,代谢综合征诊断标准参考NCEP ATPⅢ标准 ,修改腹部肥胖的指标 (腰围男 >90cm ,女 >80cm) ,用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗。男女代谢综合征的患病率分别为 11.4 %和 10 .3% ,男女患病率之间差异无显著性意义 ;男女代谢综合征组的HOMA IR指数均高于非代谢综合征组 ;代谢综合征患者的逐步回归分析发现 ,空腹血糖、甘油三酯和腰围与HOMA IR呈独立相关。空腹血糖、甘油三酯和腰围是影响代谢综合征患者胰岛素抵抗程度的因素。     

胰岛素抵抗综合征甲襞微循环与球结膜微循环的临床研究

目的 :观察胰岛素抵抗综合征 (IRS)甲襞微循环(NFM )与球结膜微循环(BCM )的特点。方法 :IRS组 5 5例 ,健康对照组 3 0例 ,采用北京福凯公司生产的XTW—J微循环彩色显微分析仪 ,按田牛教授加权积分法计分设计 ,测定NFM与BCM的指标。结果 :IRS甲襞微循环与正常组比较 :管袢较少、输出支较宽、管袢较长 (P <0 .0 5 ) ;袢顶显著增宽、流速显著减慢 (P <0 .0 1) ;管袢交叉、管袢畸形、粗细不均、红细胞聚集、血色积分显著高于正常组(P <0 .0 1)。BCM与正常组比较 :囊状扩张与血色积分较高 (P <0 .0 5 ) ;缺血区、走行异常、网络结构、微血管瘤、微血流速、红细胞聚集、出血积分显著高于正常组(P <0 .0 1)。而NFM与BCM的形态积分、流态积分、袢周积分及总积分均显著高于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :IRS甲襞微循环与球结膜微循环有中度至重度障碍。     

The Role of the Flushing Response in the Relationship Between Alcohol Consumption and Insulin Resistance

Background: Facial flushing responses to drinking, because of intolerance to alcohol, are observed in some people, especially Asians. This study examined the role of flushing responses in the relationship between alcohol consumption and insulin resistance (IR). Methods: Participants in this cross‐sectional analysis included 624 Korean men (80 nondrinkers, 306 nonflushing drinkers, and 238 flushing drinkers) who were free of cardiovascular disease and diabetes. Data on the flushing response to drinking and alcohol consumption were collected from medical records. IR was estimated using the Homeostasis Model Assessment (HOMA_IR). On the basis of comparisons with nondrinkers, the risk of IR according to the quantity of alcohol consumed per week was analyzed among nonflushers and flushers. Results: After adjusting for age, exercise status, smoking status, BMI, waist circumference, blood pressure, high‐density lipoprotein cholesterol, and triglycerides using a logistic regression model, we found a low risk of IR among nonflushers who consumed ≤4 drinks (1 drink = 14 g of alcohol) per week (OR = 0.3). In contrast, a higher risk of IR was associated with nonflushers who consumed >20 drinks per week (OR = 3.5). On the other hand, only a higher risk of IR was associated with flushers who consumed >12 drinks per week (>12 to 20 drinks: OR = 4.7; >20 drinks: OR = 3.5). Conclusions: The amount of drinking associated with the development of IR in flushers was lower than in nonflushers. Additionally, no positive effect of moderate drinking on IR was observed in flushers. The findings support acetaldehyde‐derived mechanisms in the development of alcohol‐related IR.     

高血压患者胰岛素抵抗及其与血脂的关系

目的：初步探讨高血压非糖尿病患者胰岛素敏感性及其与血脂水平的关系。方法：收集高血压患者82例,对照组76例,测定空腹胰岛素（FINS）浓度及空腹血糖（FPG）,计算胰岛素敏感性指数（ISI）;测定胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;测量身高、体重,计算体重指数（BMI）。结果：①高血压组较对照组FINS增高（21．39±14．21 vs 14．48±11．32,P〈0．05）,ISI降低（-4．59±0．5 vs -4．18±0．54,P〈0．05）,TG升高（2．96±0．58 vs 1．30±0．50,P〈0．05）,HDL-C降低（1．30±0．07 vs 1．86±0．12,P〈0．05）。②以ISI为因变量的多元逐步回归分析显示,影响因素为TG、SBP、BMI和HDL-C（r^2=0．64,P〈0．05）。结论：高血压患者更多存在胰岛素抵抗（IR）和血脂异常,氓与TG、SBP、BMI和HDL-C等因素密切相关。