高频超声在评价药物治疗膝骨关节炎病变中的应用价值

目的 超声对于膝骨关节炎药物治疗效果的评价.方法 对比膝骨关节炎患者行药物治疗前及治疗后的膝关节髌上囊积液、滑膜、软骨及骨质破坏的声像图的变化特征.结果 药物治疗后膝骨关节炎患者的膝关节滑膜厚度变薄,髌上囊积液量变少;膝关节滑膜的血流信号较治疗前减少;膝关节软骨及骨质破坏未见明显改变.结论 超声可以清晰的观察膝骨关节炎患者髌上囊积液、滑膜、软骨及骨质破坏等改变,为临床药物治疗膝骨关节炎的疗效提供较好的影像学评价依据.     

超声对于类风湿性关节炎膝关节病变的观察

目的通过超声观察髌上囊、股骨内外髁软骨情况，评价超声对于类风湿性关节炎（RA）辅助诊断、观察疗效的价值。方法通过超声对RA病例组与对照组、RA病例组治疗前后髌上囊液体、滑膜、股骨内外髁软骨进行对比观察。结果RA组治疗前较对照组髌上囊液体及滑膜增厚，股骨内外髁软骨变薄，治疗后髌上囊液体及滑膜变薄，血供减少，RI增高。结论超声通过观察关节积液、滑膜及软骨的病变，为临床辅助诊断RA及评价治疗效果提供依据。     

肌骨超声在膝骨关节炎患者诊断中的应用效果观察

目的:观察肌骨超声在膝骨关节炎患者诊断中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年8月北京市大兴区中西医结合医院收治的60例膝骨关节炎患者为观察组,同期的60例膝骨关节正常的体检者为对照组,均行肌骨超声检查,观察组另实施MRI检查。比较两组研究对象超声参数,比较肌骨超声和MRI检查的超声参数、图像特征、检出准确率和检查费用及时间。结果:观察组髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液深度大于对照组,股骨内髁软骨厚度、股骨外髁软骨厚度小于对照组(P<0.05);肌骨超声半月板病变检出率为11.67%,关节积液检出率为66.67%,髌韧带病变检出率为13.33%,交叉韧带损伤检出率为6.67%,滑膜增生检出率为65.00%,均高于MRI检查(P<0.05);肌骨超声检查检出准确率为96.67%高于MRI的81.67%(P<0.05);肌骨超声检查费用低于MRI,检查时间短于MRI (P<0.05)。结论:肌骨超声膝骨关节炎诊断价值较高,可提升膝骨病变检出率,对膝骨关节炎做出准确鉴别。     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用

目的：应用高频超声观察髌上囊、滑膜、股骨髁软骨及软骨下皮质的情况,评价超声对类风湿性关节炎（RA）膝关节疾病的辅助诊断价值。方法：采用高频超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜及股骨髁软骨厚度及软骨下骨皮质的回声情况进行对比观察。结论：高频超声通过观察关节积液、滑膜、软骨及软骨下骨皮质的病变为临床辅助诊段RA及其疗效评价、鉴别诊段提供依据。     

膝关节病变的超声检查

通过对24例正常人、18例骨性关节炎（OA）及14例类风湿性关节炎（RA）患者双侧膝关节的超声探查发现：（1）OA及RA组髌上囊积液的比例分别为41．7％及64．3％；（2）RA组髌上囊的平均滑膜厚度明显大于正常组及OA组；（3）两个病变组膝关节股骨内髁处软骨厚度较正常组相比明显变薄，并有不同程度的超声异常表现；（4）OA组膝关节股骨内髁处软骨及软骨下骨质破坏的比例显著高于外髁，而RA组则无此现象。结果提示二维超声检查在膝关节病变的诊断及鉴别诊断方面具有良好的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对膝关节骨性关节炎患者滑膜炎的诊断探讨

目的 通过超声观察髌上囊内积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网血流阻力指数(RI)情况,评价超声对于膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值.方法 通过超声对OA组与对照组及OA组治疗后髌上囊内积液深度、滑膜厚度及动脉网RI进行对比观察.结果 OA组治疗前较对照组髌上囊内积液深度深、滑膜厚度厚、动脉网血流RI低.治疗后髌上囊液体减少、滑膜变薄、动脉网RI增高.结论 超声通过观察OA患者髌上囊内关节积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网RI的变化,可为临床辅助诊断滑膜炎及评价治疗效果提供依据,其中动脉网RI的变化最具有代表性.     

彩色多普勒超声对膝关节炎关节内注射激素的疗效评估作用

目的:探讨彩色多普勒超声在膝关节炎疗效评估方面的应用价值。方法:2003-07/2004-02中山大学第三附属医院风湿科确诊为膝关节炎患者19例,在其肿痛膝关节内注射得宝松1mL(含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg)。在注射前及注射后1周观察以下指标:膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节压痛、彩超检测滑膜厚度、滑膜血流及髌上囊积液厚度。结果:膝关节自觉疼痛、压痛、髌上囊积液厚度和滑膜血流于治疗后均有显著下降(P值分别为0.017,0.02,0.002,0.002,均<0.05);但滑膜厚度于治疗前、后无明显差异(P=0.566,>0.05)。结论:彩色多普勒超声检测髌上囊积液及滑膜血流可用于膝关节炎临床疗效的客观评估。     

彩色多普勒超声对膝关节炎关节内注射激素的疗效评估作用

目的：探讨彩色多普勒超声在膝关节炎疗效评估方面的应用价值。方法：2003-07／2004-02中山大学第三附属医院风湿科确诊为膝关节炎患者19例，在其肿痛膝关节内注射得宝松1mL(含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg)。在注射前及注射后1周观察以下指标：膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节压痛、彩超检测滑膜厚度、滑膜血流及髌上囊积液厚度。结果：膝关节自觉疼痛、压痛、髌上囊积液厚度和滑膜血流于治疗后均有显著下降(P值分别为0．017，0．02，0．002，0．002，均&;lt;0．05)；但滑膜厚度于治疗前、后无明显差异(P=0．566，&;gt;0．05)。结论：彩色多普勒超声检测髌上囊积液及滑膜血流可用于膝关节炎临床疗效的客观评估。     

中医治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎亦称膝关节退行性关节炎,是多发于中老年的慢性、进行性疾病,是中老年人临床常见病之一,以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症,以局限性、退行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成为其主要病理形态学的改变。     

超声对类风湿性关节炎患者膝关节软组织病变及关节积液的诊断价值

目的探讨超声在诊断类风湿性关节炎(RA)患者膝关节软组织病变及关节积液的应用价值。方法 RA组患者57例,体检健康者57例为对照组,超声观测两组膝关节软组织病变及关节积液的情况。结果 RA组髌上囊液体深度(0.58±0.29)cm,滑膜厚度(0.41±0.32)cm,均大于对照组;股骨内、外侧髁软骨厚度为(0.76±0.25)mm和(1.12±0.23)mm,均小于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。RA组中髌上囊积液检出率为84.2%,高于对照组(8.7%);RA组滑膜内血流检出率为80.7%,亦高于对照组(3.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声对RA患者膝关节软组织病变及关节积液的诊断准确,具有无创、直观及重复性好等优点,值得推广。     

低频脉冲超声干预膝骨关节炎模型免关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达

背景：研究表明,低频脉冲超声能促进全层关节软骨缺损修复,延缓实验性早期骨关节炎的病变进展。水通道蛋白3存在于关节软骨及滑膜上．并在骨天节炎的发病机制中发挥重要作用。目的：探讨低频脉冲超声对实验性膝骨关节炎兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3表达的影响。方法：成年新西兰兔左后膝关节用管型石膏固定于伸直位制动6周制备实验性兔膝关节骨关节炎模型,造模成功后随机分为两组：实验组予以低频脉冲超声治疗（频率为1MHz,功率为2.0w）,1次/d．15min/次：对照组不接受超声治疗。分别于治疗后2,4,8周,采用免疫组纵化学方法观察兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达。结果与结论：随着造模后时间的延长,各组兔芙节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达均有所增加;与对照组比较,实验组兔哭节软骨及滑膜水通道蛋白3表达明显降低（P〈0.01）。说明低频脉冲超声能降低实验性兔膝骨关节炎关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达,从而缓解关节肿胀,延缓软骨及滑膜的退变,具有软骨及滑膜保护作用。     

膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶在玻璃酸钠注射前后的变化

背景：玻璃酸钠关节腔注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法,疗效显著,不良反应少,但其作用机制尚不明确。目的：通过检测玻璃酸钠注射前后膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶水平,评价玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制。方法：纳入膝骨关节炎患者37例（40膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分轻度组10例10膝、中度组17例18膝、重度组10例12膝,患膝关节注入玻璃酸钠25 mg,每周注射1次,连续5次为1个疗程。注射前及注射4周后检测关节液丙二醛、超氧化物歧化酶水平,以及按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分。结果与结论：轻度组、中度组注射4周后临床评分较注射前显著降低（P〈0.05）,重度组注射前后临床评分比较差异无显著性意义。3组注射4周后关节液丙二醛水平均较注射前显著下降（P 〈0.05）,关节液超氧化物歧化酶水平均较注射前显著升高（P 〈0.05）。结果表明玻璃酸钠可通过降低关节液中丙二醛水平、升高超氧化物歧化酶水平治疗膝骨关节炎,并且更适用于轻、中度患者。     

正常成年男性膝关节囊滑液及关节腔积液的MRI表现

目的:探讨正常膝关节滑膜液的MR表现,为关节囊病变及关节腔积液的诊断提供客观标准。方法:前瞻性研究正常20-35岁膝关节95例,选取以往45例经临床及CT和MR确诊有关节积液病例作为对照组,其中膝关节外伤者13例,骨关节炎27例,类风湿关节炎5例。采用1.5T磁共振行矢状位扫描用T2WI和T2WI抑脂像,分别选取膝关节髌骨中部横切、正中冠状面及正中矢状面图像作为测量层面,每个膝关节测量平面选取关节囊及关节腔液体最大平面测量,测量结果采用独立样本t检验比较测量值间是否有统计学意义。结果:正常成年男性膝关节髌骨中部横切图像关节囊前后最大径测量值与骨关节炎患者相应平面测量结果之间差异有统计学意义(t=7.71,p0.05)。在正中冠状面相应平面测量结果之间差异有统计学意义(t=6.22,p0.05)。正中矢状面髌上囊滑液前后最大径测量结果之间差异有统计学意义(t=9.51,p0.05)。结论:正常成年人膝关节囊滑液及关节腔积液MRI可定量诊断,为骨性关节炎关节积液的诊断提供客观依据。     

红花注射液关节腔冲洗结合钩针松解治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨运用红花注射液膝关节腔冲洗结合钩针松解治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：将78例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各39例。对照组患者关节镜手术中灌注液采用临床普遍采用的生理盐水进行膝关节腔灌注冲洗,治疗组患者采用目前临床使用广泛的活血通络代表药物红花注射液灌注冲洗膝关节腔灌注并结合钩针松解膝关节周围软组织粘连。结果：治疗组治疗后平均积分（89.250±13.236）分,对照组治疗后平均积分（66.750±12.250）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,表明关节镜下红花注射液灌注冲洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。结论：采用红花注射液膝关节腔冲洗改善微循环、缓解炎性改变、促进关节软骨及滑膜损伤组织的修复,并结合钩针松解膝关节周围软组织的粘连、调整膝关节力学平衡,以恢复膝关节功能活动,消除临床症状,该方法疗效显著,安全可靠。     

膝类风湿关节炎与骨关节炎的MRI与病理对照研究

目的：对比分析膝类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）与骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制.方法：收集我院确诊的行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点.结果：膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义（P＞0.05）,胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义（P＜0.05）,膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生.结论：RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关.     

玻璃酸钠注射膝骨关节炎关节液中一氧化氮及滑膜厚度的变化

背景：关节腔内注射玻璃酸钠已成为膝骨关节炎的预防和补充疗法,可有效缓解疼痛,保护关节软骨,恢复关节功能。目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎关节液中一氧化氮水平、滑膜厚度的影响。方法：随机选择膝骨关节炎患者80例（86膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分为轻、中、重度3组,关节腔内每周注射1次玻璃酸钠25 mg,连续5周。治疗4,12周后按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分;将在4周后还能抽出关节液和完成超声测定的37例（40膝）患者定为完整监测组,亦分轻、中、重度3组,测定治疗前和治疗4周后关节液一氧化氮水平和滑膜厚度。结果与结论：治疗4周后,轻、中、重度组有效率分别为93%,77%,47%,总有效率为79%;治疗12周后,轻、中、重度组有效率分别为95%,84%,33%,总有效率为80%。膝骨关节炎完整监测组中,轻、中、重度组治疗4周后关节液一氧化氮水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,轻、重度组治疗4周后滑膜厚度与治疗比较差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组治疗4周后滑膜厚度较治疗前减少（P〈0.05）。表明玻璃酸钠治疗膝骨关节炎可降低患膝关节液一氧化氮水平,改善临床疗效,对轻、中度膝骨关节炎患者为佳。     

独活挥发油关节腔注射对实验性兔膝骨性关节炎的影响

目的探讨独活挥发油(VOOA)对骨性关节炎(OA)软骨病变的药理学学作用及其机制,为研制较为理想治疗骨性关节炎药物提供药理学实验参考。方法通过前交叉韧带切断(ACLT法)法建立实验性兔膝骨性关节炎(OA)模型,观察假手术组、溶剂对照组、OA模型组、挥发油实验组[(剂量1组、剂量2组、剂量3组),加入VOOA分别为0.01,0.03,0.06 ml/(kg·3 d)。]各组关节面的大体病理改变,酶联免疫分析试验法(ELISA)检测关节液白介素-1(IL-1)水平及关节积液生长转化因子水平(TGF-β)。结果与假手术组比较,模型组造成了实验性的骨性关节炎,出现软骨缺损甚至关节面溃疡,关节液IL-1水平升高,TGF-β降低,独活挥发油剂量1组缓解了软骨面损伤,减轻了炎性程度,TGF-β水平明显升高,剂量2组较剂量1组缓解骨关节炎损伤更为明显,但剂量3组却与模型组比较无显著差异。结论独活挥发油关节腔内注射可减轻兔膝骨性关节炎,抑制软骨细胞的破坏,对软骨组织具有明显的保护作用。但大剂量独活挥发油作为异物关节腔注射,刺激并加重了关节腔的炎症,小剂量的挥发油对实验性兔膝关节炎具有保护性作用。     

超声在类风湿性关节炎腕关节和指关节病变中的诊断价值

目的探讨超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕关节、掌指关节、指间关节病变的诊断价值。方法 RA组患者32例,共704个关节,25例体检健康者为对照组,共550个关节,超声检测腕关节、掌指关节、近端指间关节的滑膜厚度、关节积液及增生滑膜血流信号。结果 RA组腕关节、掌指关节、指间关节的滑膜厚度较对照组增厚(P0.05)。RA组中,不同程度滑膜增厚占79.7%,关节积液占71.9%,肌腱腱鞘炎占39.5%,滑膜血流信号增多占34.5%,均较对照组增多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声能够早期评估RA患者滑膜增厚状况、有无关节积液、肌腱和腱鞘炎症状况、增生滑膜血流状况,有望成为RA诊断的首选影像学检查方法。     

幼年特发性关节炎膝关节异常的MRI诊断探讨

目的探讨幼年特发性关节炎（JIA）患儿膝关节的MRI诊断价值。材料与方法搜集24例临床确诊为JIA并出现膝关节疼痛、肿胀患儿的膝关节X线和MRI,先分析双膝X线半片和MRI表现,再测量膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液量,采用Person法分别分析其与实验室指标的相关性。结果24例平片均见关节肿胀,但骨质未见异常;24例MRI平均见关节囊积液[积液最为（13．19±5．44）ml],伴软骨性关节面损伤、变性4例,前交叉韧带损伤2例,腘窝淋巴结肿大4例,胫骨上段骨髓水肿5例;MRI增强17例均出现上囊滑膜增厚[厚度为（3．21±1．27）mm]、血管翳形成及髌上囊积液;髌上囊滑膜厚度与髌上囊积液量旱显著相关性（r=0．837,P〈0．05）。24例血类风湿因子（RF）为（4.32±2．92）U／ml,血沉（ESR）为（53．38±19．34）mm／h,C反心蛋白（CRP）为（60．96±45．52）mg／L。髌上囊滑膜厚度与RF和ESR之间均呈弱相关性（r值分别为0．684、0．507,P值均〈0．05）,与CRP之间无相关性（r=0．213,P〉0．05）。髌上囊积液量与RF之间呈显著相关性（r=0．837,P〈0．05）,与ESR之间呈弱相关性（r=0．452,P〈0．05）,与CRP之间无相关性（r=0．268,P〉0．05）。结论MRI能清晰显示活动性JIA患儿膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液蛀、骨髓水肿等病变,可为JIA的早期诊断提供影像学依据。