临床非痰类标本真菌的分布及耐药分析

目的：了解医院临床送检标本中非痰类标本的真菌分布及耐药分析,指导临床合理应用抗真菌药物。方法对2012年1月～2013年6月分离鉴定的219株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药敏试验与分析。结果219株真菌中,白色念珠菌占118株,热带假丝酵母菌占62株,光滑假丝酵母菌占30株。5种抗真菌药物的敏感率分别为：两性霉素B为97.3％,5-氟胞嘧啶为94.5％,氟康唑为72.6％,伏立康唑为78.1％,伊曲康唑为57.5％。结论临床分离的真菌对目前常用的抗真菌药物的耐药率升高,我们应当合理使用抗真菌药物,防止耐药性的产生。     

2012年我院真菌耐药性检测与分析

目的 了解本院2012年真菌感染的病原谱及药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集2012年住院患者细菌培养标本4031份,从中分离出致病菌1291株,应用珠海迪尔公司生产的细菌鉴定及药敏板对这些致病菌进行菌株鉴定及药敏试验.结果 真菌占分离致病菌的22.5%（290/1291）,其中在痰液等呼吸道标本中分离到的真菌比例最高为47.2%;白色念珠菌是该年本地区检出的主要真菌,占分离真菌的61.7%;两性霉素和氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为1.0%和6.6%,而三唑类药物氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为40.7%、44.1%和57.9%.结论 本地区真菌感染较为严重,感染真菌以白色念珠菌为主,因此必须加强真菌耐药监测,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.     

硫色酮衍生物的合成及其抑真菌活性研究

报道了硫色酮衍生物的合成路线。共合成了７个化合物，并测定了它们的抗真菌活性，结果表明，对八种供试真菌均有不同程度的抑菌活性。化合物３－苄基－６－氯硫色满酮的抗真菌活性与克霉唑相当。     

抗感染治疗的发展现状

抗微生物治疗失败的主要原因：未及早应用抗生素；致感染的微生物产生抗药性；被杀死的微生物，其毒素可损害主要生理机制；病人的免疫缺陷难维持抗微生物洽疗。为此，必须尽快建立特殊微生物诊断和开创适宜的抗微生物治疗方法，深入研究用于检测微生物RNA或DNA的新技术，对检定发病阶段的病原体有极大帮助。抗菌治疗青霉素类抗生素是重要的抗需氧菌感染的药物，能选择性地抑制细菌胞壁粘肽的合成，抗菌机理独特，毒性小。青霉素G注射疗效十分显著。我国生产工艺等与西方国家可能有一定距离，更多的过敏现象，应通过今后的研究逐步解决。…     

烧伤患者感染真菌46株分析

近年来,虽然各种新的抗生素不断问世,烧伤患者严重感染的发病率和败血症的病死率有所下降,但在大面积烧伤大量使用抗生素之后,随之而来的是菌群失调,真菌感染以及机会致病菌和耐药菌株感染的增加,致病菌种类的变迁,给抗感染治疗造成困难。本文对我院1998年-2002年培养分离出的真菌进行分析,现报道如下。     

聚合酶链反应法快速诊断真菌血症的实验研究

目的探讨聚合酶链反应（PCR）与普通血培养在诊断真菌血症方面的应用。方法分别以5×107,1×108,5×108CFU/ml的白色念珠菌菌液1ml注射造成兔的真菌血症模型,于注射前,注射后2,24,48及72小时分别抽取兔血进行PCR和血培养检测,比较PCR检测与血培养结果的差别,并观察1周内不同浓度注射组的病死率。结果在2h时各浓度组间PCR法和血培养两种检测方法无明显差异,24,48和72h各浓度组间两种检测方法有明显的差异（P〈0.05）,PCR法较灵敏。随着注射菌液浓度的提高,真菌血症兔模型的病死率也逐渐上升。结论PCR检测法较血培养法灵敏,用于早期快速诊断真菌血症有其重要的临床价值,白色念珠菌血症的致死性与其侵入机体的菌株量呈正相关。     

血培养阳性病原菌分布及变化趋势的临床分析

目的 探讨血培养阳性病原菌的分布及变化趋势。方法 分析2010份血培养标本中183株分离菌,并与临床资料进行对照。结果 183株血培养阳性分离菌中,139株可确诊为血流感染的致病菌,占76．0％,其中革兰阳性球菌69株,占49．6％,革兰阴性杆菌57株,占41．0％,真菌13株,占9．4％。污染菌44株,占24．0％。139株致病菌中,主要致病菌有凝同酶阴性的葡萄球菌(CNS)40株,占28．8％,铜绿假单胞菌17株,占12．2％,大肠杆菌15株,占10．8％,真菌13株,占9．4％,金黄色葡萄球菌9株,占6．5％。结论 血培养中病原菌以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌呈下降趋势。     

变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎的临床表现与治疗分析

目的 研究变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎的临床表现与治疗。方法 选取2007年09月～2020年.09月收治的37例真菌球型鼻窦炎患者为对照组,同期36例变应性真菌性鼻窦炎患者为观察组。两组患者均接受CT检查、血清学检查和手术治疗。比较两组的CT影像学检查差异、血清学检查结果及治疗情况。结果 比较两组出现双侧鼻堵、头痛、脓涕伴涕中带血、嗅觉障碍等症状的人数,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现单侧鼻堵的人数略少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CT检出结果为高密度均匀状、毛玻璃状的患者人数多于对照组,有钙化灶的人数少于对照组,所需术后恢复时间长于对照组,术后复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 变应性真菌性鼻窦炎、真菌球型鼻窦炎患者的临床表现、CT影像学特征、预后效果差异显著,临床表现联合CT检查能达较理想的鉴别诊断效果,采取手术+药物治疗的综合治疗方式是取得良好疗效的关键。     

糖尿病患者尿液细菌培养阳性结果分析

目的 了解近年来糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药现状,为临床治疗提供指导.方法 应用回顾性分析方法,对我院2003年1月～2006年12月2型糖尿病患者的泌尿系感染病原菌分布及耐药性进行统计分析.结果 在2型糖尿病患者476例标本中,尿液细菌培养共检出阳性结果194例,阳性率40.7%.其中大肠埃希菌71株,占36.6%;其次为肠球菌、念珠菌和凝固酶阴性的葡萄球菌.药敏结果显示对阴性杆菌敏感性较好的药物有亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星等;对阳性菌敏感性较好的有万古霉素和替考拉宁,其次为左氧氟沙星和阿米卡星.结论 糖尿病患者的泌尿系感染发生率比较高,应及时做尿培养,并且依据病原菌培养和药敏结果合理选用抗生素.     

慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应

目的观察慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应。方法98例合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者随机分为两组,治疗组给予别嘌呤醇控制高尿酸血症,对照组不给予别嘌呤醇,定期随访6个月。在基线及随访期间检测临床及血生化指标。结果共有86例患者完成随访。6个月后,治疗组血清尿酸显著下降。治疗组收缩压、舒张压较基线显著下降。治疗组肾功能较基线显著改善（血清肌酐112±22μmol／L vs 119±27μmol／L,肾小球滤过率53．8±13．7ml／min vs 51．1±13．4ml／min）,而对照组肾功能显著下降。治疗组与对照组6个月时的血清肌酐（t=2．104,P=0．038）及肾小球滤过率0=2．120,降0．037）之间均有显著差异。两组的24小时尿蛋白、血清超敏C反应蛋白无显著改变。结论别嘌呤醇治疗可控制早中期慢性肾脏病患者的高尿酸血症。并有助于改善肾功能。     

原发性肝癌患者介入治疗期间的NK活性变化

随机选择60例在本院接受介入治疗的原发性肝癌患者分为三组:Ⅰ组(20例)采用本院常规的介入治疗方案,Ⅱ组(20例)采用常规介入治疗的同时,分别在术后2小时和48小时,静脉滴注硫代硫酸钠4g,共计8g。Ⅲ组(20例)在Ⅰ组的相同条件下于术后1周开始肌注干扰素100万单位,每周二次二个月以上。结果表明:原发性肝癌患者的 NK 活性明显低于正常健康人群,经介入治疗后,NK 活性显示为逐渐下降;在术后加用硫代硫酸钠能够有效的保持 NK 活性,较长期地低剂量干扰索可以在一定程度上提高患者的 NK 活性。     

急诊救治濒死及危重创伤伤员127例

目的：探讨早期抢救濒死危重创伤伤员的意义及措施．方法：回顾性分析总结１９７９年１月～１９９６年１０月共１２７例濒死危重创伤伤员的急诊救治资料．结果：多发伤占８１．１％，平均存活概率（ＴＲＩＳＳ）为０．４０８７±０．９２６１．１９例死于术中或术毕（１５．０％），６例死于脓毒症（４．７％），１２例死于多器官功能衰竭（９．４％）．急诊抢救成活率达７０．９％．结论：早期采取不间断的、彻底的综合复苏措施，包括实施确定性抢救手术、及时恢复脏器有效血流灌注和改善组织微循环状态是临床抢救濒死危重伤员生命、预防创伤后继发性损伤的基础．     

辛伐他汀在血脂正常高血压患者治疗中的作用

目的探讨辛伐他汀对血脂正常高血压患者的影响。方法100例血脂正常的高血压患者随机分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组采用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加辛伐他汀治疗,观察两组治疗前后血压、血脂、血浆内皮素的变化。结果治疗组血压明显低于对照组,血浆内皮素水平也明显降低。结论辛伐他汀具有降脂外的降压作用,可能通过改善内皮功能来实现。     

老年急性胆囊炎的诊治体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的诊治特点。方法回顾分析81例老年急性胆囊炎的临床资料。结果81例中,结石性胆囊炎73例,非结石性胆囊炎8例;胆囊切除44例,胆囊大部分切除22例,胆囊切除、胆总管切开探查或（和）取石、T管引流9例,胆囊造瘘4例,死亡2例。结论老年人急性胆囊炎一旦确诊,应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测。     

非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术疗法。方法：回顾分析我院226例胃十二指肠溃疡急性穿孔病例,212例非手术治疗胃十二指肠渍疡急性穿孔方法及恢复情况。结果：212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,其中10例患者改为手术治疗,近期保守成功200例,随访108例中1例2年后再次穿孔拒绝手术死亡。结论：非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,安全可靠。     

抗真菌性外耳道炎药物载体应用于真菌性外耳道炎的临床效果

 目的 观察抗真菌性外耳道炎药物载体应用于武警官兵真菌性外耳道炎的临床效果。方法 选取武警河南总队医院 2017-01至2020-12就诊的武警官兵真菌性外耳道炎患者 85 例(109耳),随机分为载体组和对照组。两组患者均首先清洁病变区域,并给予病变区域抗真菌软膏涂抹,完成治疗后,载体组置入抗真菌外耳道炎药物载体,对照组患者自行涂抹抗真菌软膏,每日 1或2 次。2周后复诊,比较两组疗效;比较两组6个月后复发率。结果 对照组治疗总有效率为 55.81%(24/43),明显低于载体组的 95.23%(40/42),差异有统计学意义(P＜0.05)。载体组复发率 2.50%(1/40),对照组复发率 29.17%(7/24), 对照组复发率明显高于载体组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 抗真菌性外耳道炎药物载体应用于武警官兵真菌性外耳道炎,可以提高疗效,值得临床推广应用。     

运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响

目的 :探讨运动疗法对 2型糖尿病患者康复的影响。方法 :随机选择 36例 2型糖尿病患者并随机分成A、B、C、D四组 ,其中A组进行饮食治疗 ,B组进行饮食 +运动治疗 ,C组进行饮食+药物治疗 ,D组进行饮食 +运动治疗 +药物治疗 ,共治疗 6个月 ,测定各组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白 (GHbA1c) ,并行胰岛素释放试验。结果 :治疗后 ,B组、D组的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素释放试验的高峰值的降低、高峰出现时间的提前均有显著意义 (P <0 0 5 ) ,且D组的下降有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :运动对 2型糖尿病的治疗和预防并发症的发生起着积极的辅助治疗作用 ,配以运动的综合治疗方案是糖尿病患者康复治疗的最优化治疗方案     

预防HIV阳性烧伤患者职业暴露的体会

目的 总结预防HIV阳性烧伤患者职业暴露的防护措施.方法 采取严格隔离防护、尽快封闭创面、减少暴露部位、规范化操作、防止交叉感染和职业暴露、切断传播途径为主的综合性预防措施.结果 经过严格的管理和防护,无一例职业暴露发生.结论 时刻注意自我保护,将暴露减少到最低、规范化操作是减少交叉感染、防止职业暴露的保证.     

创疡贴治疗化疗药物外渗所致顽固性皮肤溃疡7例

目的　探讨创疡贴治疗因化疗药物外渗所致的顽固性皮肤溃疡的临床疗效。 方法　将7例顽固性皮肤溃疡创面的渗出物及脓痂去除后,用创疡贴紧贴创面外敷（覆盖范围超出创面边缘3 mm） 治疗, 每日换药1次,观察创面每日愈合程度及愈合方式。 结果　创面应用创疡贴外敷后,愈合速度明显加快,所有创面均于1个月内愈合。 结论　创疡贴外用于因化疗药物外渗所致的顽固性皮肤溃疡创面,可明显提高愈合速度和愈合质量,且简便易行,易于临床推广应用。     

下肢缩短畸形的分型治疗603例报告

自１９７７以来，我们对６０３例下肢缩短畸形进行了临床分型治疗。在临床上根据患者的年龄、短肢幅度、复合畸形、肌力情况和术后并发症，我们将短肢畸形分成５个类型并分别采用不同的延长治疗方案。其分型治疗的目的是为了在达到延长长度的同时减少术后并发症，也做到了一次手术同时解决多个复合畸形，缩短愈合时间，严重短肢畸形一次手术纠正。本组６０３例短肢畸形采用分型治疗方案取得了较好的疗效。