胰腺损伤的护理

胰腺体积较小，深居腹膜后，创伤机会较小，占腹部外伤的1％～6％，约90％的胰腺损伤患者伴有其他邻近脏器损伤。我院从1992年12月至2002年12月收治的48例胰腺损伤患者的护理总结报告如下。     

胰腺损伤46例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后，横跨脊柱，位置较深，移动度小，各方向都有其他脏器掩盖，外伤的发生率较低，约占腹部闭合伤的2％-5％，但随着现代交通事故的增多，胰腺损伤也呈上升趋势。胰腺损伤常合并有其他脏器损伤，临床症状常被掩盖，病情复杂，易造成漏诊，延误治疗，同时其并发症发生率高，胰腺损伤的病死率为10％～20％，若延误治疗可高达60％。     

14例胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我科所收治的14例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗经过。结果 14例患者中，3例为单纯性胰腺损伤，11例为合并其他脏器损伤。B超检查的阳性诊断率为（4／8）50％；CT检查的阳性率为（6／6）100％。手术治疗12例，术前诊断8例（66．7％），术中探查诊断4例（33．3％）；非手术治疗2例。全组治疗后无1例死亡，形成胰腺假性囊肿2例（14．3％），其中手术组1例（9．3％），非手术组1例（50％）。结论 胰腺损伤的诊断应结合临床及B超或CT等检查。非手术治疗对轻中度闭合性胰腺损伤是一种好的选择；手术治疗适于开放性胰腺损伤、重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者。     

胰腺损伤28例诊治经验

胰腺固定于后腹膜,背靠脊柱,前有腹壁、胃和横结肠,因而外伤比较少见,以往胰腺损伤约占腹部创伤的0．2％～6％。近年由于交通事故增多,胰腺损伤有增多的趋势,约占腹部内脏伤的8％～12％,胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,单纯胰腺损伤少见,约58％～98％胰腺损伤合并其他器官损伤,损伤后死亡率为14％～31％。从1985年至2005年我院共收治胰腺损伤28例,本对其诊断治疗的经验总结如下。     

胰腺外伤18例诊治分析

胰腺属腹膜后器官，位置深在，胰腺损伤在腹部损伤中发病率低，只有当外界因素直接作用于胰腺，或钝性暴力直接作用于上腹部才能损伤胰腺叫，且多并发邻近脏器损伤．处理复杂困难，由于症状、体征被其他肝器的损伤所掩盖，早期诊断困难，多数患者需手术探查明确诊断。术后并发症的发病率和病死率均较高。我院1995-2005年收治胰腺外伤18例，现报告如下。     

胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺因其解剖位置特殊，损伤机会较少。占腹部损伤的1％-3％，一旦发生胰腺损伤，常合并其他脏器损伤，病情重，并发症多，病死率高达20％。延误诊断和处理不当可导致严重并发症的发生。我院自1990年7月-2004年7月，共收治胰腺损伤19例，现报告如下。     

胰腺损伤的诊治(附17例报告)

胰腺由于解剖上的特点，胰腺损伤在腹部损伤中较少见，但损伤后却是较严重的损伤，约占腹部损伤的2％左右，胰腺损伤多合并腹腔其它脏器的损伤，合并伤约在90％～98％，本文总结我院1995年元月—2003年6月收治胰腺损伤17例病例的临床资料，现报告如下。     

胰腺创伤的诊治（附19例临床分析）

目的：探讨胰腺创伤的诊断与治疗，减少并发症。方法：对19例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果：术前漏诊15例，占87％，并发胰瘘4例，肠瘘2例，死亡4例，其中2例死于胰瘘，2例死于术后感染休克。结论：胰腺损伤早期临床表现轻微，常合并其他脏器伤，胰腺损伤早期诊断仍较困难。早期确诊及合理治疗有利于减少并发症和降低病死率。     

闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗(附22例病例分析)

闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗（附２２例病例分析）广东省增城市人民医院外科（５１１３００）徐润强在闭合性腹部损伤中，胰腺损伤较少见，占１％～３％［１］。这与它处于腹膜后，体积小有关。胰腺损伤多为合并伤，单纯的胰腺损伤更为少见。胰腺损伤的诊断、治疗较为...     

闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少，但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高川，使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月，共收治腹部闭合性损伤623例，其中明确有胰腺损伤32例（占5．1％），现总结如下。[第一段]     

胰腺损伤的临床特点及手术处理

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理。方法：回顾性分析我院近10年收治的胰腺损伤18例，40岁以下14例，占77％，开放性损伤2例，均为刀刺伤；闭合性损伤16例。15(83％)例合并腹腔其他脏器损伤。结果：Ⅰ级胰腺损伤7例，均采用清创、修补、引流术。Ⅱ级胰腺损伤8例中，6例行胰体尾切除术，2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术。Ⅲ级损伤2例中，1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合，另1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术。Ⅳ级胰腺损伤1例，行胰、十二指肠切除术。14例痊愈，4例死亡，病死率22％。死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症(MOD6)。发生胰瘘4例，肠瘘1例，切口感染5例，腹腔感染3例，均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈。结论：胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点；按胰腺损伤的部位及程度，选择适当的术式，可提高生存率，降低并发症发生率及死亡率。     

板车把致胰腺损伤的诊治

文献报告胰腺损伤占闭合性腹部内脏伤的1％～4％［1］。我院自1982年来收治的腹部闭合性损伤中胰腺损伤9例（1．7％），其中6例为板车把所致，在46例各类车把伤中占136％，现报道如下。1临床资料6例患者的临床资料见附表。2讨论胰腺位于腹膜后，由于位置深在、固定，腺体前有腹壁、肝脏、胃的缓冲，后有脊柱和后腹壁的保护，故腹部闭合性损伤中较少累及。但在车把及类似车把较尖物体作用于上腹部时，因车身的重量较大，速度快，车把的面积小，外力快速直接作用于胰腺，并将其压迫至脊柱及后腹壁，故引起胰腺损伤。据我们的资料分析，在基层…     

胰腺损伤的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995-2003年收治的20例胰腺损伤的临床资料。结果单纯胰腺损伤4例(20．0％),并发其他器官损伤16例(80．0％)。术前诊断为胰腺损伤3例(15．0％)。20例均行手术治疗,治愈17例(85,0％)．死亡3例(15．0％)。结论胰腺损伤早期诊断困难．应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者．应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度．选择合理的手术方式。     

胰腺外伤38例诊治分析

目的：探讨胰腺外伤的诊治经验及损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）在胰腺严重损伤救治中的应用。方法：回顾性分析我科自1997年9月-2010年4月共收治的38例胰腺损伤病人的临床诊断及治疗效果。结果：38例中死亡3例，病死率7．89％，治愈35例，其中4例单纯胰腺I级损伤者行非手术治疗治愈，其他34例均行手术治疗。对13例严重创伤（Ⅲ-Ⅴ级，AAST分级）实施DCS。术后围手术期发生并发症10例，并发症发生率26．3％，其中胰瘘3例，胰腺假性囊肿2例，胰胰功能不足1例，切口感染2例，胆瘘及腹腔感染各1例，均经治疗后治愈。结论：准确判断伤情，选择恰当的治疗方式，降低并发症发生率及病死率的关键。     

胰腺外伤20例诊治体会

胰腺因其位置深藏，并有其他脏器和腹膜庇护，故损伤较少见，约占腹部外伤的１％～３％，但近年来有增长趋势，约占腹腔内脏损伤的８％～１２％，该病诊断，治疗难度大，并发症多，病死率高达２０％。我院于１９８０年９月至１９９７年９月共收治２０例不同类型的胰腺外伤...     

胰腺损伤的手术处理

在腹部脏器损伤中胰腺损伤并不常见，约占腹部外伤的2％，其中横断伤多于钝性伤，胰腺为腹膜后位器官，其损伤必然殃及附近器官及大血管，其致命原因一是大血管出血，二是并发腹腔内脓毒血症，但因其症状缺乏特异性，伤势复杂且多伴有多发伤，术前诊断及手术处理仍存在一定困难，死亡率高达9％～12％，本文结合我院近20年收治的胰腺损伤病人的成功诊治体会，对不同类型胰腺损伤的术式及选择作如下介绍，以供外科临床医师参考。     

胰腺损伤36例临床分析

分析36例胰腺损伤患者的临床资料及诊治过程。术前诊断为胰腺损伤仅9例，36例中死亡6例，病死率16.67％，胰痿8例。认为胰腺损伤合并伤多，术前诊断困难，术后并发症和病死率高。早期确诊、术中仔细检查、选择合理的手术方式是处理胰腺损伤的关键。     

闭合性胰腺损伤13例报告

由于胰腺解剖部位的原因，胰腺损伤在腹部外伤中发生率较低，约占1％～3％，但胰腺损伤死亡率较高，约为20％。我院自2003-02／2006-06共收治闭合性胰腺损伤13例，现报告如下。[第一段]     

胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺属于腹膜后位脏器，位置较深，故胰腺损伤的发病率相对较低，约占腹部外伤的1％～3％^[1]，常合并多器官及大血管损伤，不易早期诊断，且常处理不当或不及时，导致病死率居高不下，是外科临床值得重视的问题。为总结经验，提高治愈率，现将我院近年来收治的42例胰腺损伤的诊治情况作一分析。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断与手术处理。方法：分析16例胰腺损伤的诊断、手术处理和预后。结果：本组胰腺损伤16例，其中闭合性损伤11例，开放性损伤5例，死亡3例，死亡率为18．75％，全部病例均在剖腹探查术后明确诊断并及时治疗。结论：上腹部损伤应考虑胰腺损伤可能，术中根据损伤的情况采取不同术式，减少并发症和降低死亡率。