PCEA管理在骨伤科术后应用的效果分析

目的：评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesic pump PCEA）对骨伤科术后镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响。方法：对实施PCEA镇痛模式的260例骨伤科术后病人分为两组进行开放性、前瞻性、非随机性的观察研究,观察组150例实施PCEA镇痛模式管理,对照组110例不实施PCEA镇痛管理。结果：观察组与对照组比较,实施PCEA组术后镇痛效果指标VAS值显著降低（P〈0.01）,术后24和48小时睡眠时间显著增加（P〈0.01）,术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短（P〈0.01）,病人总体满意度提高（P〈0.01）;药物副反应皮肤搔痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCEA管理应用于骨伤科术后镇痛能明显提高镇痛效果。     

剖宫产术后自控镇痛方法的疗效观察

目的:比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛疗效.方法:选择剖宫产术后患者400例,随机分为A(观察组)、B(对照组)两组,分别采用PCEA和PCIA进行术后镇痛.结果:PCEA组镇痛效果明显高于PCIA组(P<0.01).结论:PCEA用药量少,镇痛效果好,剖宫产后宜选用.     

病人自控硬膜外镇痛的临床应用

目的：讨论病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在腹部手术后的临床应用。方法：对我院2004年6月至2005年3月的42例腹部术后应用PCEA的临床资料进行总结。结果：经术后分别观察6h、12h、24h和48h各时间段的镇痛效果，根据视觉模拟评定法（VAS）评分＋BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分评定镇痛效果，优35例、良6例、欠佳1例、无效0例，优良率97．62％。结论：PCEA应用于腹部部手术后的疼痛能有效抑制手术后疼痛刺激的传入，调控内分泌功能状态，还可以显著减轻患者的精神负担，提前功能活动，有利于病人的康复。     

开胸术后不同镇痛方法镇痛效果的临床观察与护理

目的:探讨开胸手术后硬膜外镇痛的临床效果及护理。方法:选择择期开胸手术病例120例,随机分为两组,观察组为硬膜外自控镇痛(PCEA)和对照组为术后静脉芬太尼患者自控镇痛(PCIA),每组60例,术后随访并加强护理干预,观察并记录术后4、8、12、24、48h疼痛、舒适评分及生命体征和胸管拔除时间。结果:观察组术后除48h镇痛效果无明显差异,其他各时间点对照组VAS评分明显高于PCEA组(P<0.05),BCS评分对照组明显低于PCEA组(P<0.05),术后胸管拔除时间、咳痰效果均有显著差异(P<0.05)。结论:开胸术后硬膜外镇痛效果优于静脉自控镇痛,通过护理干预,可明显提高开胸手术患者术后的生活质量。     

剖宫产病人使用PCEA泵的护理

目的：探讨剖宫产病人使用PCEA泵的护理方法。方法：选择30例剖宫产病人使用PCEA泵镇痛的病例,根据患者手术前后的护理问题,制订相应的护理措施。结果：全部病人镇痛效果均达临床要求,病人满意率达97%。结论：对剖宫产病人使用PCEA泵的患者,做好术前术后心理护理,及时采取各种有效措施,严防并发症发生,降低药物副作用,使药物治疗和心理治疗均达最佳效果。     

PCEA术后管理的缺陷及护理措施

硬膜外自控镇痛泵 (PCEA)因疗效确切 ,用药合理 ,对病人术后镇痛治疗达到了一个新层面 ,而倍受广大医务工作者及患者的青睐。但随着PCEA技术的普及应用 ,因管理不善造成的缺陷不断出现 ,如不加强管理 ,纠正缺陷 ,意外反应就会屡禁不止 ,达不到理想的镇痛效果。因此 ,剖析如下。1　临床资料术后运用PCEA治疗者 15 2例 ,占硬膜外麻醉总量的7.2 % ;产生缺陷 2 9例 ,占PCEA治疗量的 19%。临床表现有下列几种情况。①镇痛泵 (PCEA)调试错误 2例 ,占缺陷总数的 6 .9%。②病人因穿脱衣服或翻身 ,将硬膜外导管与PCA导管的连接处压在身体下…     

硬外镇痛泵在皮瓣移植术病人中的应用与护理

对于术后切口疼痛 ,传统通常采用间断肌肉注射止痛药物进行镇痛。其效果不确切 ,且有并发症发生。由于惟恐镇痛药物过量或成瘾 ,75 %的病人存在程度不同的镇痛不全〔1〕。特别是下肢皮瓣移植术的病人 ,术后疼痛刺激可使凝血功能异常 ,导致血栓形成 ,影响皮瓣的成活。为观察硬膜外镇痛泵(PCEA)的术后镇痛效果 ,我们将 1998～ 2 0 0 2年 10月收治的4 6例下肢皮瓣移植病人随机分为两组 ,以传统的术后间断肌肉注射法 (IMD)为对照 ,进行了对照观察。现将观察结果总结报告如下。1　临床资料4 6例患者中男 32例 ,女 14例。年龄 13～ 6 5岁。小腿…     

浅谈镇痛泵用于产科术后镇痛的护理

讲述镇痛泵在产科术后镇痛应用及术后护理。经本院多年临床验证,产科术后镇痛泵运用已取得满意效果：但同时出现术后不良反应如：恶心、呕吐、尿潴留等;护理要点：及时做好心理护理,积极采取预防措施,降低并发症发生率,更有利于病人康复。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和不良反应。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞下行剖宫产手术的病人60例,术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。随机分为两组,使用0．5u酬舒芬太尼或4ug／ml芬太尼复合0．24％罗哌卡因。背景剂量4ml／h,自控药量2ml／次,锁定时间30min。观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果：舒芬太尼组在术后8小时、24小时和48小时的prince—henry评分、镇静效果、镇痛药消耗量、镇痛泵有效按压次数侯际按压次数比值,静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼（P〈0．05）。恶心呕吐发生率无显著差异,但舒芬太尼组程度较轻,两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应,如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼组,不良反应少,程度较轻。     

不同配方的镇痛复合液用于PCEA术后镇痛的可行性比较

硬膜外术后镇痛因其简单、方便、成本低廉、镇痛效果良好等优点而成为临床最常用的术后镇痛方法之一。目前PCEA的药物配方主是局麻药复合阿片类镇痛药吗啡、芬太尼或非麻醉性镇痛药曲马多。随着PCEA的广泛应用，术后镇痛引起的并发症日益成为值得关注的问题。本研究通过对不同配方的镇痛药液用于PCEA镇痛、镇静效果和并发症的观察，旨在寻求一种安全、有效、并发症少、临床可行性更高的PCEA术后镇痛方法。     

术后疼痛使用自控镇痛泵疗效观察

目的：通过对术后病人疼痛护理中存在的问题进行分析,以采取自控镇痛泵有效控制术后疼痛的护理方法。方法：制度疼痛评估,对200例腹部术后病人24小时疼痛控制情况进行疼痛评估分级,对术后疼痛护理中存在的问题进行分析调查。结果：24小时内使用自控镇痛泵的病人有82%为无痛,17%的病人有轻度疼痛,1%的病人承受中度疼痛,重度疼痛、剧烈疼痛为0%。结论：护士在术后使用自控镇痛泵对疼痛控制起着至关重要的作用。实施了有效的镇痛措施,使术后疼痛得到有效控制,促进患者早日康复。     

耳穴压丸联合心理干预治疗术后疼痛32例临床观察

术后疼痛是外科手术常见的症状之一，而良好的镇痛能有效地控制术后患者的应激反应，减少术后并发症。我们采用耳穴压丸联合心理干预辅助治疗腹部手术后疼痛，取得了良好的效果，现报道如下。     

微泵控制硬膜外镇痛的观察和护理

术后疼痛是困扰病人的主要烦恼．解除这种疼痛不仅减轻病人的痛苦，改善肺功能，降低大手术后心肌缺血和高凝状态，而且减轻应激反应，有利于术后恢复．提高医疗质量。本科室近年来应用微泵控制硬膜外镇痛(本文简称镇痛泵)解除术后病人的术后痛105例，效果良好，其中15例发生不同的不良反应，现将观察和护理体会报告如下。     

曲马多在老年患者术后硬膜外自控镇痛中的应用

老年人的生理功能减退,且常胖有高血压、冠心病、肺心病等疾病,术后早期疼痛引起的应激反应,增加了围麻醉期的危险性,影响机体恢复,也是术后并发症增多的因素.因此对老年患者采取安全有效的术后镇痛尤为重要.笔者观察不同剂量曲马多复合0.12%罗哌卡因配伍用于老年患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果,报道如下.     

硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后的临床泌乳观察

观察剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛（PCEA）与非镇痛对新生儿母乳喂养的影响,方法、选择ASAI－Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇100例,随机分为镇痛组和对照组,结果,镇痛组,镇痛效果满意对呼吸循环功能无明显影响,镇痛组术后24h开始例数,产后24h哺乳5～8次例数明显高于对照组（P〈0．01）。镇痛组肠排气早、进食早,有利于产妇乳汁分泌。结论：剖宫产术后硬膜外镇痛效果可靠,降底产妇术后的应激反应,消除疼痛对呼吸、循环、消化、内分泌等系统的不良反应。解除了产妇术后的焦虑、紧张睛绪,促进早开奶,有利于母乳喂养。     

耳穴疗法用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨术前应用耳穴疗法对硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术后镇痛效果的影响。方法采用随机数字表法将行单侧全膝关节置换的90例患者分为试验组和对照组各45例,2组均行硬膜外麻醉下全膝关节置换术,术后均采用自控镇痛泵镇痛,试验组于术前晚给予耳穴疗法,比较2组术后镇痛效果。结果试验组术后1,2,6,12,24 h的VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组术后1,2,6,12,24 h的躁动评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。试验组术后麻醉满意率显著高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术前应用耳穴疗法能够显著降低患者术后疼痛程度,同时减少术后镇痛带来的不良反应。     

术后疼痛的评估及护理对策研究

目的：探讨术后疼痛的正确评估及护理对策,进一步提高护理质量。方法：通过对术后疼痛病人555例进行正确评估及针对性护理。结果：术后疼痛护理效果良好,除昏迷病人外,满意率达到98％。结论：对术后疼痛病人的观察、评估,采取正确的生理及心理护理措施,能够有效缓解病人疼痛。     

芬太尼复合布比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床观察

近两年我们采用芬太尼复合布比卡因对术后病人实施硬膜外自控镇痛（PCEA）取得了良好的效益，现报告如下：     

腹针疗法结合PCEA治疗全膝关节置换术术后早期疼痛疗效观察

目的:观察腹针疗法结合硬膜外自控镇痛(PCEA)对全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛的临床疗效。方法:将57例符合纳入标准的TKA术后受试者随机分为试验组28例和对照组29例,对照组采用PCEA,试验组在对照组治疗基础上加用腹针治疗。使用视觉模拟量表(visualanaloguescales,VAS)评定患者术后各时点的静息时疼痛,并观察不良反应。结果:2组术后2小时静息VAS评分比较,差异无显著性意义(P0.05);2组术后第3天对疼痛减轻作用也接近,差异无显著性意义(P0.05);2组术后第6天静息VAS评分比较,差异有显著性意义(P0.05)。术后第6天对治疗过程中所发生的不良反应进行统计,其中恶心呕吐、腹胀便秘症状2组发生情况比较,差异有显著性意义(P0.05),而尿潴留、头痛症状2组比较,差异无显著性意义(P0.05),提示试验组可减轻镇痛药物胃肠道反应。结论:腹针疗法对TKA术后早期镇痛疗效肯定。     

骨折术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛护理体会

病人自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)是近年来应用于临床疼痛治疗的新技术,尤其对术后病人镇痛疗效可靠。现将下肢骨折术后应用PCA硬膜外镇痛的护理体会简述如下。