前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面

目的应用前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面。方法根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手掌部创面14例。结果术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手掌部创面。     

尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部皮肤缺损

目的探讨尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣对肘部皮肤缺损修复的可行性。方法2006年1月至2008年12月,采用尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣转移修复肘部创面患者12例,年龄20～52岁。7例单纯皮肤缺损,5例伴有骨外露,2例伴尺神经缺损。神经缺损采用游离腓肠神经移植桥接,皮肤软组织缺损范围约4.0cm×5.0cm～6.0cm×8.0cm。供区游离植皮。结果12块皮瓣全部存活,皮瓣范围5.0cm×6.0cm～7.0cm×9.0cm。8例获随访(包括电话随访)1个月至2年,皮瓣色泽、质地与外形良好,肘关节可自由活动。2例尺神经缺损病例随访6～10个月,爪形手畸形明显改善。结论尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣可修复肘部皮肤缺损,血供可靠,手术操作简单。     

以前臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖学研究

目的：为前臂皮神经伴行血管蒂皮瓣提供形态学基础。方法：在３４侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上，解剖观测了前臂皮神经及其伴行血管的起源、走行、分支及外径。结果：所有皮神经均有营养血管伴行，所有穿支血管均有１～２条伴行静脉，且在穿出深筋膜部位上有一定的规律性。结论：可以设计以皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣。     

远端为蒂逆行小腿皮神经营养血管皮瓣的解剖研究

目的：探寻远端为蒂的逆行小腿皮神经营养血管皮瓣修复小腿远段、足踝部软组织缺损的解剖学基础。方法：选用经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本12例，解剖观察小腿皮神经及营养血管的来源、行径．分支分布及营养血管的外径，特别是营养血管与知名血管的吻合关系：结果：小腿皮神经都有起源于知名血管的营养血管伴行，在神经旁形成3条皮神经营养血管链，除发出分支营养神经外，还发出皮支营养皮肤。结论：以远端为蒂的逆行小腿皮神经营养血管皮瓣可用于修复小腿远段、足踝部软组织缺损。     

浅静脉-皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的探讨浅静脉—皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法 2002年3月-2007年6月对38例肢体远端皮肤软组织缺损病人行浅静脉—皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复术。结果术后38例病人皮瓣全部成活,随访时间9-16个月,皮瓣质地好,肢体关节活动好。结论浅静脉—皮神经营养血管蒂逆行皮瓣血供丰富可靠,手术操作简便、安全、快捷,是修复肢体远端皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手腕部深度烧伤创面19例

目的探讨前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法根据前臂皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,在前臂设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣,逆行修复手部、腕部及前臂远端深度烧伤创面19例。结果17例皮瓣完全成活,创面一期愈合,2例远端部分坏死换药后愈合。经2～20个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损。     

远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣的解剖与临床应用

踝足部软组织缺损是临床常见的难治疾患，近年来应用远端蒂小腿皮神经营养血管皮瓣修复创面取得了良好效果，但对于某些特殊类型的踝足部软组织缺损，如同时合并骨髓炎、骨缺损、死腔形成等的病例，用皮瓣覆盖创面难以消灭死腔，术后外观不尽理想。我们在对30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本进行观测的基础上，用远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣修复特殊类型的踝足部软组织缺损12例，效果满意，报道如下。     

以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩

目的：介绍以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的一种手术方式。方法：以肱骨外上髁平面肱二头肌肌腱外侧缘与桡骨茎突的连线为皮瓣的纵轴线，以腕屈横纹近端5cm桡动脉浅面为旋转点设计皮瓣，逆转覆盖松解后虎口部皮肤缺损区。结果：8例皮瓣完全成活，外形满意，能恢复虎口保护性感觉，拇外展及对掌功能良好。结论：以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩，手术简便安全，损伤小，皮瓣薄软，效果好。     

逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用

目的 总结逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用经验.方法 应用逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣29例修复前臂、手部创面,其中以鼻烟壶处为旋转点的皮瓣19例.皮瓣内通常含有头静脉、前臂外侧皮神经、桡神经浅支、桡动脉穿支等复合组织.吻合皮瓣远端神经的有7例.结果 29例皮瓣中27例完全成活,2例皮瓣远端小部分坏死.成活皮瓣质地柔软,血运良好.皮瓣一般比较薄.吻合神经的皮瓣经随访恢复了良好的感觉.结论 前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣血运可靠,切取简捷.远端蒂皮瓣可以修复包含拇、食、中指远端在内的手部较大面积创面.     

前臂外侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用的适应证及效果。方法对12例腕部以远软组织缺损的患者采用前臂外侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣进行修复。皮瓣切取最大面积:8cm×6cm,最小面积6cm×4.5cm。结果12例皮瓣全部成活,外观满意,质地优良。结论前臂外侧皮神经的营养血管血供可靠,操作简单,对供区创伤小。     

Application of Forearm Ulnar Free Cutaneous or Myocutaneous Flap in Maxillofacial Surgery

Forearm ulnar cutaneous flap is a new type of flap which is safeand convinient, and it can be used for many purposes. It is superior to theradial cutaneous flap in that the wound on the donor site is ratherconcealed, the skin flap is less hairy, and it is easier to be made. The flapis suitable for repairing oral, maxillofacial and neck defects.Myocutaneous or osteomyocutaneous flap can be made on the basis of theskin flap. If the distal end of the flap is used as the pedicle, then anisland flap can be made for the repair of hand defect. The authors usedthis flap to repair 12 cases of oral or maxillofacial defects due to differentcauses. All the cases have been followed for 9-15 months. There wassatisfactory healing of the recipient site both cosmetically and functionallyin all the cases. At the donor site, there was no disturbance of the sensoryor motor functions of the forearm or the hand.     

前臂桡,尺侧皮瓣和掌侧正中皮瓣的临床应用比较

目的 探讨前臂区供瓣部位的临床应用选择。方法 对现行前臂游离皮瓣的设计略加改进，设计掌侧正中皮瓣。由此将４３块前臂皮瓣分为三种类型，在临床方面进行比较评价。结果此三种类型皮瓣其应用范围无甚差别。操作方面而选用掌侧正中皮瓣时也可改用头静脉作皮瓣回流吻合静脉以提高成功率。结论 以前臂掌侧正中皮瓣作为修复口腔颌面部组织员是更理想的供瓣区。     

以前臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖学研究

目的 :为前臂皮神经伴行血管蒂皮瓣提供形态学基础。方法 :在 34侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上 ,解剖观测了前臂皮神经及其伴行血管的起源、走行、分支及外径。结果 :所有皮神经均有营养血管伴行 ,所有穿支血管均有 1～ 2条伴行静脉 ,且在穿出深筋膜部位上有一定的规律性。结论 :可以设计以皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣。     

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背及手指软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮与逆行岛状皮瓣修复手背及手指软组织缺损的可行性。方法按预先设计切开皮瓣四周皮肤,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。结果12例均Ⅰ期愈合,功能良好。结论对于手背及手指软组织缺损采用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想。     

远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣的临床演变与应用

目的　总结远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下 1/ 3和足踝创面的经验 ,探讨提高其成活质量的方法。方法　自 1994 - 2 0 0 4年共应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣 2 3例 ,蒂部均包含腓肠神经、小隐静脉和深浅筋膜 ,宽度 3～ 5cm。旋转轴点为腓动脉外踝后上方 (5cm)的最远侧肌间隔穿支。皮瓣面积 17cm× 6cm～ 30cm× 10cm。皮瓣类型 :腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣 3例 ,水滴样岛状皮瓣 3例 ,带皮桥的岛状皮瓣 6例 ,筋膜皮下组织瓣翻转移位2例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣 7例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣携带长段腓肠神经 (2 7cm)修复胫神经缺损 1例 ,岛状皮瓣携带扩大的筋膜皮下瓣 1例 ,岛状皮瓣携带腓肠肌肉 1例。 13例将皮瓣中腓肠神经与受区皮神经吻合。在小隐静脉有充盈怒张的 15例皮瓣 ,于蒂部远端将小隐静脉结扎。结果　皮瓣转移后血液循环良好 ,但在创口渗血停止后 (术后 4 8小时 ) ,皮瓣多有肿胀 ,8例未在蒂部远端结扎小隐静脉者均出现张力水泡。结扎的 15例 ,皮瓣肿胀减轻 ,3例发生张力水泡。本组 2 3例皮瓣均完全成活。皮瓣供受区无重要并发症 ,5例有轻微并发症 (2 1.7% ) ,包括皮瓣伤口部分裂开 (2例 )、皮瓣表皮坏死脱落 (2例 )、供区植皮愈合不良 (1例 )等。 17例随访 6月～ 5年 ,供区无痛性神经瘤发生。 12例     

前臂部尺神经及其血液供应的显微外科解剖学研究和临床意义

本文在20侧尸体标本上,观察和测量了前臂部尺神经的营养动脉的来源、口径、长度和分支数量,并对尺神经合并尺动脉损伤的修复及带血管的尺神经移植体的有关问题进行讨论。     

前臂尺侧动静脉内瘘在血液透析中的应用和护理

目的探讨前臂尺侧动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用和护理。方法回顾性分析12例维持性血液透析患者应用前臂尺侧动静脉内瘘进行血液透析的护理特点和具体护理措施。对尺侧动静脉内瘘的术前、术后、透析期间及非透析期间的应用和护理体会做出阐述。结果 12例前臂远端尺侧动静脉内瘘手术后均成熟,成熟时间4～6周;内瘘成熟后初始透析血流量和1年、2年透析血流量均可达250～300ml/min;2例出现血栓导致内瘘失功,其它病例无并发症发生。结论前臂尺侧动静脉内瘘顺利实施手术后只要护理得当,血流量足够,可以保证有效的血液透析。加强患者健康宣教对延长尺侧动静脉内瘘的使用寿命也是非常重要的。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的观察应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损35例,皮瓣面积最大16 cm×11 cm,最小7cm×6 cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合14例,未吻合静脉21例。结果35例皮瓣完全成活,未吻合静脉的21例皮瓣中出现水疱6例,边缘坏死6例,部分坏死5例,经过对症处理后存活。结论应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损简单实用,吻合静脉可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率。     

带血供尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘管段尺神经血供,为带血供尺神经前置术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法在30侧动脉灌注红色乳胶并防腐固定的成人上肢标本上,解剖观察肘管段尺神经的血供来源和血管外径及血管长度的相关资料;模拟临床尺神经前置术,测量带血供尺神经所需游离长度及无张力前移距离。结果肘部尺神经血供未内尺侧上副动脉、尺侧下剖动脉和尺侧返动脉背侧支,3条营养血管起始外径分别是1．6±0．4mm、1．2±0．4mm和1．5±0．8mm;与足神经伴行长度分别是15．7±2．1cm、5．0±0．9em和5．9±1．1cm;至肱骨内上髁距离分别是15．0±1．3cm、4．5±1．1cm和5．0±1．2cm。模拟临床尺神经前置术,带血供尺神经所需游离长度为12．6±1．9cm,无张力前移距离为1．8±0．6cm。结论带血供尺神经前置术治疗肘管综合症切实可行,带血供疋神经所需游离长度平均为12．6cm·,无张力前移距离平均为1．8cm。     

以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损

应用以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部慢性溃疡，慢性跟骨骨髓炎，足背皮肤缺损等，共１２例。皮岛大小为４．０ｃｍ＊３．５ｃｍ＊１１．５ｃｍ＊１０．０ｃｍ。结果：皮岛全部成活，外形良好，富有弹性，并能恢复保护性感觉。