肠易激综合征患者肠外症状评价

目的评析肠易激综合征患者（irritable bowel syndrome,IBS）结肠外症状,特别是精神症状及其不同亚型表现的差异以及精神症状和消化道症状的关系。方法对71例IBS患者采用Rome官方网站调查表进行症状问卷。采用精神心理自评表（SCL-90）进行心理因素测评,对结果进行统计学分析。结果71例患者除结肠症状外较易合并腰痛（74.6%）,对异性兴趣减退（50.7%）、睡眠不好（62%）、头痛（40.8%）、头昏（38%）,食欲不振（32.4%）,肌肉酸痛（62%）。与腹泻型IBS患者相比较,胃排空障碍在便秘型IBS较为常见（P〈0.05）。IBS患者SCL-90各因子评分均高于中国常模组（P〈0.05）,其中焦虑和精神因子差异非常显著（P〈0.01）。女性患者较男性患者在人际关系敏感、焦虑和抑郁等方面表现差异显著（P〈0.05）,其中焦虑非常显著（P〈0.01）,SCL-90各因子积分在便秘型IBS与腹泻型IBS之间无明显差异。将SCL-90各因子与消化道症状严重性进行相关性分析,其中躯体化（R：0.303,P=0.04）,焦虑（R：0.56,P=0.008）及睡眠饮食（R：0.275,P=0.02）有明显相关性,其余因子无明显统计学意义。结论IBS患者除结肠症状外易合并结肠外症状。便秘型IBS患者较腹泻型患者易并发上消化道症状,以胃排空障碍为主。精神心理因素与IBS患者的症状关系密切,精神症状方面女性患者较男性更易表现为焦虑,抑郁及人际关系敏感。消化道症状的严重性与心理因素有关,其中焦虑呈明显相关。     

肠易激综合征的肠外表现

肠易激综合征 (Ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是最常见的肠道功能性疾病之一 ,但临床上ＩＢＳ患者的典型症状复合体不均一 ,经常表现出结肠外症状 ,或与其他胃肠功能性疾病重叠 ,因此 ,认识ＩＢＳ的肠外表现 ,有助于医生提高诊断ＩＢＳ的水平。一、头痛总体上 ,30 %～ 5 0 %的ＩＢＳ患者主诉为头痛。但头痛在一般人群中也非常常见。丹麦的一项流行病学调查显示 ,正常人群中 15 %有偏头痛 ,66%有紧张性头痛[1] 。虽然如此 ,一些研究表明 ,ＩＢＳ患者的头痛发病率较对照组高 ,差异非常显著 ;3项独立的有关头痛的研究…     

腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞的变化

目的探讨腹泻型肠易激综合征(IBS)与肠黏膜肥大细胞(MC)及脱颗粒之间的关系。方法正常人10例和腹泻型IBS患者11例。每例于结肠镜下取盲肠、横结肠和直肠黏膜组织各2块,用免疫组化方法行MC染色,计算每高倍视野下MC的数量及脱颗粒MC所占MC总数的比例。结果腹泻组IBS患者盲肠、横结肠黏膜MC数量显著高于正常对照组(P<0·01及P<0·05);直肠黏膜MC数量与正常对照组无显著差异(P>0·05)。腹泻型IBS患者盲肠、横结肠、直肠黏膜脱颗粒MC比率显著高于正常对照组(P<0·05或P<0·01)。结论肠黏膜肥大细胞在腹泻型IBS的发病过程中起着重要作用。     

肠易激综合征患者的心理护理

肠易激综合征（IBS）是胃肠道最常见和最典型的功能性疾病,是一组与排便相关的以腹部不适或腹痛为主,往往伴有排便习惯改变与大便性质异常,症状持续存在或者反复发作的肠病。     

中成药治疗腹泻型肠易激综合征概况

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛、腹胀伴大便习惯或性状改变为特征的功能性肠病,根据临床症状不同可分为腹泻型(IBS-D)、便秘型、混合型及不确定型4个亚型,其中以IBS-D最为多见.因其发病机制尚未完全阐明,且临床症状复杂,不同患者的临床表现多样,涉及的病因及发病机制不同,目前尚无单一药物或单一疗法对IBS-D完全有效[1].因此治疗效果常常不能令人满意,且易复发,对患者的工作、生活质量产生了一定的影响,其治疗费用也造成了医疗资源不同程度的浪费,所以探求安全有效且费用低的治疗方法是治疗本病的关键.     

安中汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察安中汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。[方法]符合罗马Ⅱ诊断标准150例IBS患者随机分为2组,治疗组120例,口服安中汤;对照组30例,口服思密达、谷维素治疗。2组均以4周为1个疗程。[结果]总有效率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后主要症状均有明显改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05,<0.01)。[结论]安中汤治疗腹泻型IBS疗效肯定。     

肠易激综合征患者临床症状特点分析

背景：肠易激综合征（IBS）是消化科门诊常见的功能性疾病，分析IBS及其亚型之间的临床症状特点对疾病的诊断具有重要指导意义。目的：分析IBS患者及其亚型之间的临床症状特点。方法：对2005年8月～2006年5月在我院消化科门诊行结肠镜检查的连续患者进行问卷调查，根据结肠镜检查结果按罗马Ⅱ标准对每位患者进行临床诊断，统计其中所有IBS患者并进行分型．分析IBS的症状特点并比较三亚型之间临床症状的差异。结果：578例IBS中便秘型IBS（C—IBS）250例（43-3％），腹泻型IBS（D．IBS）290例（50．2％），腹泻便秘交替型IBS（A．IBS）38例（6．6％）；其中男251例（43．4％），女327例（56．6％）。C—IBS和A—IBS与D—IBS相比，女性发病为多（P值分别为0．000、0．003）；IBS患者在40岁之前随年龄的增长而逐渐增多，40岁之后随年龄的增长而逐渐减少，发病高峰年龄为30～40岁。三型IBS患者之间肠道症状中腹痛、腹胀、便后腹部症状缓解以及大便不尽感发生率有显著性差异（P〈0．05）；三型IBS均以下腹痛发生率最高。578例IBS患者中有上消化道症状者有316例（54．7％）；三型IBS患者之间恶心、食欲下降、早饱、反酸和烧心的发生率有显著差异（P值均〈0．05）。结论：三型IBS的临床症状各有特点．上下消化道症状重叠在IBS患者中常见。临床上注意细致区分这些症状特点有助于疾病的初步鉴别诊断。     

腹泻型肠易激综合征患者食物过敏的研究

肠易激综合征（IBS）是一种常见的以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其病因和发病机制仍不清楚。IBS的症状常由饮食诱发或加重，由此推测食物过敏可能是IBS的原因之一。目前有关这方面的研究较少，我们采用食物过敏原皮肤试验和食物激发试验检测IBS患者的食物过敏情况，并观察食物剔除和脱敏治疗的疗效。     

参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征67例

腹泻型肠易激综合征是慢性腹泻最常见的原因,患者常反复就医,试用多种药物治疗均不理想,且停药后易复发。本组应用参苓白术散加味治疗67例,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:67例为本院门诊患者,男30例,女37例;年龄28～72岁,平均46岁,病程3周～20年,平均30个月     

肠易激综合征的肠外表现

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是最常见的肠道功能性疾病之一。主要表现为肠道症状，但临床IBS病人的症状复合体不均一，经常与其他功能性胃肠病重叠，甚至出现肠外症状，因此，认识IBS的肠外表现，有助于提高诊断IBS的水平。     

肠道丝氨酸蛋白酶与腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)为临床常见功能性肠病,其病理生理学机制迄今尚未完全阐明。近年研究发现腹泻型IBS(IBS-D)患者肠黏膜和肠腔内丝氨酸蛋白酶的表达水平和活性明显增高,丝氨酸蛋白酶可能通过激活蛋白酶激活受体-2(PAR-2)引起肠黏膜通透性增加和内脏敏感性增高,在IBS-D的发病中起重要作用。本文就肠道丝氨酸蛋白酶与IBS-D的研究进展作一综述。     

Sensitivity and Distensibility of the Rectum and Sigmoid Colon in Patients with Irritable Bowel Syndrome

Background: Hyperalgesia to visceral stimuli is a biological marker of the irritable bowel syndrome (IBS). Abnormal pain processing is probably of most importance, but biomechanical abnormalities of the gut wall may also contribute to the findings. In the current study, we investigated the sensation of the gut to electrical stimuli as well as the distensibility of the rectum and sigmoid colon in IBS patients and a control group. Methods: Nine patients with IBS and 11 controls entered the study. The pain threshold to electrical stimuli at the rectosigmoid junction was determined with bipolar electrodes integrated on the biopsy forceps for the endoscope. Subsequently, controlled distensions of the sigmoid colon and rectum were performed with a balloon integrated on a probe for impedance planimetry, providing the possibility to measure the cross-sectional area (CSA), wall tension and strain to different pressures together with the sensation ratings. Results: The pain detection thresholds to electrical stimuli at the rectosigmoid junction were 12.5 (range 7-39) mA in controls and 7.5 (range 0.75-12) mA in IBS patients (P = 0.03). The calculated pressures at the pain detection threshold in the sigmoid colon were lower in the IBS patients (31.5 (range 5-58) versus 5 cm (range 5-25) water; P = 0.03), otherwise no differences were seen in sensation rating to the different distension pressures. The CSA was slightly higher in controls to the different pressures, whereas no differences between the groups were seen in strain and tension of the rectum and sigmoid colon. Conclusion: The visceral hypersensitivity in IBS seems to be related to alterations in the nervous system rather than biomechanical parameters such as the tension and strain of the gut wall. Treatment of pain in IBS should therefore be based on drugs with documented action on the nociceptive pathways in the central nervous system.     

肠易激综合征的治疗进展

人群中肠易激综合征的患病率较高，但其发病机制目前尚未完全清楚。腹痛、腹泻、便秘和其他不适症状常使肠易激综合征患者的生活质量降低且可伴有焦虑。因此肠易激综合征的治疗目的主要是减轻症状，改善患者的生活质量．目前治疗主要是针对胃肠运动、感觉以及对中枢神经系统的调节，特别是针对肠道受体调节剂的药物层出不穷。     

肠易激综合征重叠功能性消化不良的问卷调查

背景：肠易激综合征（IBS）患者常重叠功能性消化不良（FD）．但目前国内关于重叠症状对IBS影响的报道并不多见。目的：研究IBS重叠FD患者的胃肠道症状严重程度、生活质量、内脏敏感性和焦虑程度。方法：选取2009年6月～2010年3月上海瑞金医院的71例IBS患者,其中31例重叠FD,并以10名健康志愿者作为正常对照。以问卷调查的形式评估受试者的胃肠道症状评估量表（GSRS）、IBS-生活质量量表（QOL）、内脏敏感指数量表（VSI）和焦虑自评量表（SAS）评分。结果：单纯IBS组和IBS重叠FD组四项量表评分均显著高于正常对照组（P〈0．01）。除外VSI评分,IBS重叠FD组其余评分均显著高于单纯IBS组（P〈0．05）。亚组分析显示,与单纯IBS—D组相比,IBS—D—FD组的IBS—QOL评分显著升高（P〈0．05）：IBS—C—FD组GSRS评分、IBS．QOL评分和SAS评分显著高于单纯IBS—D组和单纯IBS—C组（P〈0．05）。结论：IBS重叠FD患者较单纯IBS患者的胃肠道症状更严重．生活质量更差,焦虑症状更严重．但两者的内脏敏感性无明显差异。     

腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5-羟色胺和5-羟色胺3受体的研究

背景：肠易激综合衙（IBS）是一种功能性胃肠道疾病，其病因和发病机制迄今尚未完全阐明。目的：探讨5-羟色胺（5-HT）和5-HT3受体（5-HT3R）在腹泻型IBS（D—IBS）患者结肠黏膜中的变化及其临床意义。方法：对18名正常人和28例D—IBS患者行结肠镜检查并分别取升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠黏膜标本各两块。以免疫组化方法检测5-HT阳性细胞；以蛋白质印迹分析半定量检测5-HT3R的表达。结果：D—IBS组4个部位结肠黏膜的5-HT阳性细胞数和5-HT3R的表达均较正常对照组显著增多（P〈0．05），但4个部位之间相互比较均无显著差异。结论：D—IBS患者结肠黏膜5-HT合成和分泌增多，5-HT3R表达上调，提示5-HT和5-HT3R可能为D—IBS的分子生物学基础之一，为D—IBS的治疗提供了分子靶点。     

Abdominal Symptoms and Anorectal Function in Health and Irritable Bowel Syndrome

Background: It is unclear how the quality and quantity of abdominal symptoms and anorectal function differ between irritable bowel syndrome (IBS) patients and healthy controls, and whether different anorectal function in patients is associated with abdominal symptoms in IBS. Methods: Fifty-two outpatients with IBS and 12 healthy controls kept daily symptom records over 1 week. At the end of the week, anorectal function was assessed by manovolumetry before and after a standard fatty meal. Patients were divided into symptom and manovolumetric subgroups using a cluster analysis and also into those below (hypersensitive) and those within (normosensitive) the 95% confidence interval of the controls' mean for maximal tolerable distension (MTD). Results: Regardless of subgroup, the patients were distinguished from the controls by pain, bloating, straining and incomplete evacuation. Compared with controls, MTD was lower in the pain/bloating subgroup characterized by considerable pain and the bowel habit subgroup characterized by hard stools, variable stool consistency and heavily disturbed stool passage. Preprandial rectal hypersensitivity was highly prevalent in this bowel habit subgroup. No similar association with the pain/bloating subgroup was found. Patients and controls showed a significant and similar postprandial decrease in MTD. Conclusions: IBS is distinguished from health by pain, bloating, straining and a feeling of incomplete evcuation. Baseline rectal hypersensitivity is associated with constipation-like bowel habit. Increased rectal sensitivity after a meal and/or preceding distension is a normal reaction unimportant in the genesis of symptoms in IBS.     

社区人群中肠易激综合征的症状学特征

背景肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病,其临床表现复杂。目前对IBS的症状分析多来自临床病例。目的分析社区人群中符合罗马Ⅱ标准的IBS症状人群的症状学特征。方法采用整群、分层、随机抽样的方法,收集到239例符合罗马Ⅱ标准的IBS症状人群,记录其人口统计学资料,以及最近一年内的腹痛或腹部不适和排便习惯等方面的情况。结果本组社区人群中IBS症状人群的病程为1～60年,平均4.2年±3.7年;腹痛或腹部不适以脐周或下腹部为多见,其发生与女性经期和进食关系最大;77.4%的症状人群每次腹痛持续时间一般小于30min。其他常见的IBS相关症状有排便次数增加、黏液便、排便不尽感、腹胀等;较常见的非结肠性消化道症状有恶心、反酸、打嗝、呕吐等;较常见的肠外症状有乏力、女性痛经、头痛或肌肉酸痛等。各IBS亚型中,以腹泻为主型最为多见(74.0%)。结论社区人群中IBS的症状多种多样,且常合并有较多非结肠性消化道症状和肠外症状。     

难治性肠易激综合征患者的情绪障碍和治疗

背景:肠易激综合征(IBS)是目前最常见的功能性胃肠道疾病之一,然而其病因和发病机制至今尚不太清楚,临床治疗效果亦不十分理想。目的:探讨心理因素在难治性IBS发病中的作用和抗抑郁药对IBS的疗效。方法:分别对36例经常规治疗无效的腹泻型IBS患者和22名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL)鄄90评分以了解其心理状态,并对IBS患者的主要症状(腹部不适、疼痛和排便异常等)进行分级。在常规治疗的基础上随机予IBS患者选择性5鄄羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗,20例患者使用盐酸帕罗西汀,16例患者使用盐酸氟西汀,疗程均为12周。疗程结束后1周再进行上述量表评分和主要症状分级。结果:除精神病性因子分外,IBS患者HAMD、HAMA和SCL鄄90的总分和各因子分均显著高于健康对照组(P<0.001);接受抗抑郁药治疗12周后,各量表评分均显著低于治疗前(P<0.001或P<0.01),主要症状分级亦明显降低,按意图治疗(ITT)和方案(PP)分析,治愈率分别为47.2%和51.5%,总有效率分别为91.7%和100%。 结论:心理因素在IBS的发病中起重要作用。难治性IBS患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍,应用抗抑郁药治疗能显著改善IBS患者躯体和精神两方面的症状。     

肠易激综合征患者症状发作与饮食关系的调查

背景：流行病学调查示肠易激综合征（IBS）患者症状发作与饮食相关。目的：调查诱发或加重IBS症状的饮食因素,了解饮食因素在IBS发病中的作用,以探讨IBS患者自行饮食调整的策略。方法：采用问卷方式调查IBS患者症状发作与饮食的关系以及症状发作时的应对策略。结果：共纳入58例IBS患者,其中腹泻型IBS（IBS-D）占84.5%。每例患者有（5.50±3.37）个食物诱因,最常见的10种诱发和（或）加重IBS症状的食物为冷食（66.7%）、辛辣饮食（61.1%）、生食（53.7%）、油腻饮食（53.7%）、奶制品（不包括酸奶）（37.0%）、水果（33.3%）、酒（29.6%）、葱或韭菜（24.1%）、肉类（22.2%）和酸奶（16.7%）。IBS患者缓解症状最常用的手段为选择性食物剔除（55.2%）,其中最常被剔除的食物/饮食习惯是辛辣饮食（79.5%）,其次是冷食（77.3%）、生食（65.9%）、油腻饮食（56.8%）、肉类（31.8%）和奶制品（27.3%）。结论：IBS症状的发作和缓解与饮食密切相关,了解IBS患者症状发作与饮食的关系,对制定IBS患者的饮食调整策略,有效防治IBS具有重要意义。