以脊髓损害为首发表现的急性白血病三例报告

临床资料本文报告3例均为男性，年龄18～23岁，均以脊髓损害为首发症状，表现为二便功能障碍，双下肢截瘫，腰背酸痛等，3例均行骨髓穿刺检查确诊，发病至确诊分别为20～123d。其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）2例，急性淋巴细胞白血病（ALL）1例。3例均行脑脊液检查，压力分别在对～35kPa。其中例2与例3蛋白（ ），例3细胞数为30X106／L。压颈试验结果示，例3椎管阻塞，例1椎管不完全性阻塞，例2正常。例1X线胸片示，胸骨局部隆起，密度增高。例3椎管造影示T2水平油往通过受限。CT及MRI示急性脊髓炎。例2经化疗一个疗程后骨髓象…     

脑囊虫与磁共振成像──附20例分析

报告20例脑囊虫与磁共振成像（MRI）表现。其中脑实质型12例，脑室型6例，混合型2例。脑实质型中4例为单发病灶，2例为多发病灶，其余6例为数量较多的多发病灶。MRI常为小的长T_1低信号与长T_2高信号囊肿。脑室型可见脑室内囊肿壁，有1例可见头节。10例与CF作了对比分析，对于病变大小，范围，数目及部位的显示，MRI均优于CT，特别是微小病灶。     

儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗

目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗。方法 报告儿童下丘脑错构瘤11例，男6例，女5例，年龄为2-15岁，发病年龄为2个月至14岁。首发症状为痴笑样癫痫者10例。为癫痫大发作者1例，伴发性早熟6例，伴发跌倒发作3例，伴发癫痫大发作6例。手术；翼点入路10例，终板入路1例，术中错构瘤深部电极检测4例。结果 全切错构瘤2例，大部切除8例，部分切除1例。术中错构瘤深部电极显示棘波1例。随诊19至90个月，痊愈2例，有效9例，术后一过性动眼神经麻痹3例。结论 手术切除错构瘤可有效治疗儿童下丘脑错构瘤导致的癫痫。     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的脊髓血管母细胞瘤相对少见，本文总结显微外科手术治疗脊髓血管母细胞瘤的经验，探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料、治疗方式及术后转归。结果本组12例患者中男7例，女5例；年龄25～54岁，平均37岁；8例为单发病灶：位于颈段2例，胸段5例，腰段1例；4例为多发病灶：1例为颈段2个病灶，1例为胸段2个病灶，2例为胸腰段各1个病灶。12例患者均经手术全切除病变，病理学诊断为血管母细胞瘤；术后运动及感觉障碍改善7例，不明显3例，即刻加重1个月内恢复2例；无手术死亡病例。随访6～60个月，未见1例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好，有症状者应早期手术治疗。强调显微手术镜下操作，有助于肿瘤全切除和保护脊髓。     

青光眼与托吡酯

托吡酯是一种抗癫癎药，用于单一或合并用于治疗成年或2岁及2岁以上的儿童癫癎患者，也用于预防成年人偏头痛。在澳大利亚175例应用托吡酯的报道中，有11例发生了青光眼，其中9例为女性，2例男性，平均年龄为36岁（22-47岁）。青光眼发病时间：在用药后1个月内发生4例，在用药后2个月内发生2例，5例患者发病时间不详。不良反应上报时，5例患者青光眼已恢复，3例患者还未恢复，其他患者恢复状态不明。     

破裂颅内动脉瘤的血管内治疗

目的分析总结破裂的颅内动脉瘤血管内治疗的效果及特点。方法24例患者术前头部CT或MRI检查均为自发性蛛网膜下腔出血，DSA检查确诊为颅内动脉瘤，共28个，其中1例患者有3个动脉瘤，2例患者各有2个动脉瘤。动脉瘤直径2～5mm10个，6-15mm16个，16～25mm2个。Hunt～Hess分级Ⅰ级5例，Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。24例动脉瘤均采用血管内栓塞治疗，其中1例患者的3个动脉瘤栓塞了2个，另1个行手术夹闭。结果临床治愈21例，偏瘫1例，死亡2例。术后随访3-24个月，存活22例均恢复良好，无再出血发生。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果满意，并发症少，残死率低。     

散发性克-雅病PrP基因129密码子基因型与临床表型14例研究

目的：探讨散发性克－雅病（Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)PrP基因129位点密码子基因型与临床表型的关系。方法：对14例散发性CJD患者进行PrP基因129例密码子的检测，并与临床表现进行了分析。结果：（1）根据诊断标准，14例散发性CJD中8例诊断为肯定CJD，6例诊断为很可能CJD。（2）8例诊断肯定CJD组中，PrP基因129例位点密码子为甲硫氨酸纯合型6例，甲充氨酸／缬氨酸2例，6例诊断很可能CJD组的PrP基因129密码子均为甲硫氨酸纯合型。（3）12例PrP基因129位点为甲硫氨酸纯合型的患者以认知障碍起病8例，共济失调1例；视觉障碍2例；肌阵挛1例，病程最长20个月，最短2．5个月，病程中有癫痫5例，肌阵挛6周，视觉障碍6例。7例有典型周期性同步放电（PSD）脑电改变。（4）2例甲硫氨酸／缬氨型患者均以共济失调起病。2个月后才出现痴呆，病理程分析为16个月和20个月，均无典型的PSD。（2）本组散发性CJDPrP基因129位点密码子甲硫氨酸／甲硫氨酸，甲硫氨酸／缬氨酸，分布比例与日本相同，但与西方不同，而且没有缬氨酸纯合型。     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血13例报告

蛛网膜下腔出血临床上主要表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征和意识障碍，而以精神障碍为首发症状者较少见，我科近十年来收治本病13例，现报告如下：1临床资料1．1　一般资料　本组13例中男性8例，女性5例，年龄14～67岁，平均年龄36岁。均为急性起病，活动状态下发病9例，情绪激动时发病2例，感冒后发病2例。1．2　主要临床症状　本组病人表现为在活动时因用力而突然出现呆笑，语无伦次，定向力障碍，甚至精神错乱，行为异常。其中4例被误诊为动脉硬化性脑病，2例误诊为散发性脑炎，经相应治疗无好转，查体见颈有低抗。1．3辅助检查头颅gr…     

烟雾病临床特点及CT诊断10例误诊分析

目的了解烟雾病的临床及CT特点．探讨CT对该病的诊断价值。方法．对10例．CT检查误诊的烟雾病患者的临床及影像学表现进行综合分析，其中儿童6例，成人4例。结果临床症状主要表现为语言不利、突发中风、半身活动乏力或瘫痪、头痛、呕吐等症状，而成人有2例则表现为蛛网膜下腔出血之症状，经CT检查后，4例儿童被误诊为动脉内膜炎，2例儿童误诊为大脑发育不良，2例成人误诊为脑梗死，另2例误诊为蛛网膜下腔出血，后经MRA或／和DSA检查确诊。结论CT表现对烟雾病诊断有很大的局限性，而MRA和DSA则具有特征性表现。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤病理与临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤是颅内少见肿瘤之一，国内外文献报道很少。现将我院lop年至IWe年经呼检查发现并经手术切除及病理检查确诊的6例报告如下。1临床资料本组患者6例，男4例，女2例，平均年龄础岁。主要临床表现：头痛、恶心、呕吐、偏瘫或行走不稳、记忆力减退等。病程最长者2年，最短者1月。病变部位多位于脑深部，其中顶叶3例，颇叶1例，额叶1例，讲肥体1例。其中4例为单发病灶，2例为多发病灶。行手术切除及术后化疗、放疗。2病理检查2．1大体标本肿瘤为实质性，形态不规则，质软，鱼肉状，切面发红或灰黄色，与周围组织分界不清…     

胞二磷胆碱致精神症状9例报告

临床资料：9例中男6例，女3例；年龄42～84岁，平均问岁；其原发病为：脑梗塞7例，脑出血2例；合并帕金森病2例，合并脑萎缩3例；9例患者均无位神失常史。入院后给予胞二磷胆碱O．5～l．0加液目滴，每日1次，分别于用药后2～4天（平均2．8天）出现精神症状，主要表现为失眠9例，过度兴奋7例．幻视3例，幻听2例，唱歌1例，乱拾授东西五例。一般经停药2～3天后精神症状消失，个别病例（2例）给予氛峻院酸及佳乐定3～4天精神症状消失。行第二疗程时再次出现I精神症状。讨论：胞二磷胆碱系核酸衍牛物，卵磷脂合成的主要辅酶，通过促进卵磷脂的…     

重症二氯乙烷中毒5例临床分析

目的 探讨重症1，2-二氯乙烷(1，2-DCE)中毒的临床特点及治疗。方法 回顾性分析5例重症1，2-DEC中毒患者的临床资料。结果 本组重症1，2-DEC中毒患者均有1，2-DEC接触史，为亚急性、急性起病；5例均有头痛、头昏、头晕、恶心、呕吐、烦躁、淡漠、感觉障碍、意识障碍、脑膜刺激征和病理征，谵忘、胡言乱语4例，木僵2例，眼底视盘水肿3例，四肢瘫痪3例、抽搐3例、肌阵挛3例；周围血白细胞数轻～中度升高；血清谷氨酸转氨酶、肌酸磷酸肌酶轻～中度升高；腰穿脑脊液压力增高；脑电图为弥漫性的慢波；头颅CT、MRI显示，双侧大脑半球白质大片受损和弥漫性脑水肿改变。经用脱水剂、糖皮质激素和对症治疗，2例痊愈、1例显著进步，2例死亡。结论 重症1，2-DEC中毒主要表现为神经、精神症状，尤其以脑水肿、颅高压征明显；治疗主要是对症治疗和早期使用糖皮质激素；死亡率较高。     

丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病35例观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿常见急症。自1994年8月～1996年1月，我们采用丹参注射液治疗HIE18例，疗效明显，现报告如下。1临床资料1．1一般资料参照“1990年沈阳第2届全国新生儿学术会议关于缺氧缺血性脑病诊断标准。”本组共35例，男19例，女侨例，男：女为1．2：1，发病时间为＜6小时5例，6－12小时18例，12－18小时10例，18－24小时2例。宫内窘迫12例，产后窒息20例，产钳助产8例。均有缺血性脑病的临床表现，其中25例生后24小时内经头颅CT检查提示脑实质内有脑水肿改变，表现为低密度区增加。1．2治疗方法入院后35例随机…     

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

本组26例病人，男19例，女7例，年龄9～71岁，平均56岁。18例既往有高血压病史，动态中发病；3例为颅脑外伤；3例考虑脑血管畸形，自发出血；2例为妊娠分娩过程中发病。术前单侧脑疝形成15例，双侧脑疝形成4例。头颅CT扫描证实：脑室出血、脑室铸型2例，基底节区出血破入脑室24例。     

不典型脑出血21例临床分析

不典型脑出血临床并不少见，因缺乏典型症状和体征，故易误诊，本文对我院自lop年至1994年经头颅门确诊者四例进行分析如下。1临床资料1．1一股资料男12例，女9例；年龄扬岁一80岁。人院时血压大于W14kPa16例，既往有高血压病史15例。在活动中急性发病11例，安静中起病10例。ZI例均经头颅gr扫描确诊为脑出血。9例腰椎穿刺脑脊液为无色透明。1．2临床表现意识清楚14例，嗜题，反应迟钝3例，头晕，视物旋转5例，轻度头胀头痛6例，言语不清4例，话语回例，受病发作2例，计算力，定向力较差3例，烦躁2例，肢体不同部位感觉障碍2冽。腰椎穿刺术…     

新疆地区多发性硬化（附九例分析）

1临床资料男2例，女7例；年龄18～60岁，平均33．3岁；病程2～22年，平均6年9个月。按赵葆洵等及Poser等制定的MS诊断标准，本组均为临床确诊者．其中急性起病1例，亚急性起病4例，缓慢起病4例．病程中均有缓解复发交替，复发次数在互～8次之间。首发症状：视力障百4例，肢体力弱、感觉异常各2例，面部感觉异常1例。症状和体征：视力障碍6例，眼震3例，眼肌麻痹2例，复视1例，双眼视神经萎缩4例，单眼视神经萎缩1例，面部麻木3例，面瘫2例，听力减退2例，言语不清3例，吞咽障碍2例，头晕3例，肢体无力、截瘫、偏瘫、四肢与共6例，感觉异常…     

低血糖性偏瘫8例报告

糖尿病是一种常见病，而低血糖合并孤立局灶的神经系统体征，以往临床上少见，且常被误诊为急性脑血管病，而延误诊治。现将我科89年一95年诊治的8例低血糖一过性偏瘫报告如下。1临床资料1.1一般资料：8例低血糖偏瘫病人男性5例，女性3例，发病年龄40～76岁平均年龄56岁，均有糖尿病史。病程半年～10年左右。既往：高血压病史2例，心脏病者2冽。脑血管病史2例，慢性支气管炎肺气肿1例，冠状动脉硬化性心脏病合并脑血管病1例。8例中7例临床确诊为11型糖尿病，回例临床确诊为隐性糖尿病。7例长期服用降糖药物。l例饮食控制，发病前有感染史4例…     

视交叉-下丘脑胶质瘤的临床诊治分析

目的探讨视交叉-下丘脑胶质瘤的临床特点及其诊治。方法回顾分析2001年6月至2007年6月我科收治的18例视交叉-下丘脑胶质瘤的临床表现、影像学特征及手术治疗情况。结果18例视交叉-下丘脑胶质瘤患者中，2～23岁16例，32岁和49岁各1例；2例患者伴发神经纤维瘤病Ⅰ型。常见首发症状为头痛。肿瘤次全切除1例，大部分切除13例，部分切除2例，仅活检2例。星形细胞瘤Ⅰ级16例，Ⅱ级2例。术后均辅以放疗和，或化疗。12例随访1～5年，存活9例，死亡3例。结论视交叉一下丘脑胶质瘤需与颅咽管瘤鉴别。手术以改善症状、明确诊断为目的。采取手术、放疗及化疗的综合治疗，患者预后较佳。     

新疆地区脑囊虫病13例报道

临床资料 该组病例均来自作者医院1987-01—2003-12神经内科门诊和病房的住院患者，均符合1986年《中华神经精神科杂志》刊出的。脑囊虫病诊断标准”。患者男12例、女1例。汉族11例，维吾尔族、回族各1例。年龄14～68岁，平均37．5岁。病程10d～8年，平均16个月。来自乌鲁木齐市7例，库尔勒2例，吐鲁番2例，托克逊1例，鄯善1例。其中干部4例，工人5例，农民2例，学生2例，仅2例来自农村。籍贯分别为河南、陕西、山东、新疆，以河南和陕西为多。     

颅内出血病人血氧饱和度的观察

无创伤性心脑监护仪已广泛应用于临床．这类设备绝大多数均配有指套式血氧饱和度（SPO2）监测系统，但观察脑血管病SPO2变化的报道较少。本文报道了近几年观察的132例颅内出血病人所出现的SPO2变化，现报道如下。资料颅内出血病人132例．男性85例、女性47例。年龄21~82岁。均为颅脑CT或MRI所证实．病灶位于基底节区108例，脑叶9例，小脑5例．脑干2例．蛛网膜下腔出血8例。方法：采用美国CSI公司生产的508型无创伤监护仪，SPO2监测的数据为指套式数字显示器所示结果。监测过程中每例抽取股动脉血2ml1~2次送血气分析（观察CO2潴留情…