有机磷中毒并发周围神经损害电生理分析

1 病例介绍 患者,女,26岁,因四肢活动不灵2周入院.40余天前患者因敌敌畏农药中毒在当地诊治,家属述病人当时为重度中毒,经治疗好转出院,具体情况不详.2周前患者逐渐出现四肢麻木不适、乏力,以双下肢明显,伴心慌、胸闷,无肢体抽搐,无大小便障碍,不发热.在当地医院未能明确诊断,病情呈进行性加重,近几日双下肢不能行走,于2004年7月5日入本院.查体:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压127/79 mmHg,颅神经正常,双手指活动欠灵活,双下肢肌力Ⅱ级,双膝反射(++),病理反射未引出,痛、温觉减退,四肢无肌肉萎缩.     

以Lambert--Eaton肌无力综合征为首发表现的肺癌2例误诊分析

1病例资料 例1，男，58岁，因四肢无力2月，加重伴双眼睑下垂10天入院。入院前2个月无明显诱因出现四肢无力，劳动后易疲劳，前10天加重，出现行走困难伴双眼睑下垂。查体：神清，双眼睑下垂，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏腹部无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，无深浅感觉异常。     

剧烈运动致重度低钾血症两例报道

1临床资料例1,男,24岁,发病前3d训练后感乏力,以双下肢为主,伴酸痛,多汗,尚能行走,食欲下降,无腹胀、呕吐及腹泻,尿量正常,休息后症状无缓解,仍坚持训练,症状加重,出现行走站立困难。既往体健,家族中无类似病史。体检：体温37．2℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压120／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,精神差,疲倦状,自动体位,甲状腺未触及肿大,心肺未见异常,肠呜音2～3次／min,双下肢无水肿,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腹壁反射、膝腱反射减弱,病理反射未引出。[第一段]     

远端肾小管性酸中毒一例误诊分析

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因头痛、食欲下降、恶心 4月余 ,四肢疼痛、无力 1月余 ,加重伴行走困难 1d入院。患者 4月前某日饮啤酒约 1kg后感头痛、头昏、乏力 ,经某医院治疗后好转 ,但仍有阵发性头痛 ,伴食欲下降、恶心 ;1月前出现双下肢无力、四肢疼痛 ,伴精神不振、口渴、多饮、多尿、消瘦 ,在外院经尿检查示 p H9.0 ,尿糖 (- )、尿蛋白 (+) ,未引起重视、治疗 (不详 )无好转 ;入院前 1天 ,无明显诱因症状加重 ,伴行走困难、以“周期性麻痹”收入院。入院后 3h,病情加重、出现呼吸困难 ,R2 5～ 35次 / m in,心率增快 >140次 / m in,四…     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反     

神经肌炎1例临床分析

<正>患女,45岁,主因进行性四肢无力2月入院。2月前无明显诱因出现四肢无力,持物费力,行走自觉双下肢乏力,未在意。上述症状进行性加重,逐渐出现双上肢抬举无力,梳头不能,上楼梯费力,下蹲起立不能。入院查体:体温:36.3℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,心肺腹未见异常。颅神经未见异常。四肢肌力级,四肢腱反射减弱,肌肉压痛阳     

脊髓前动脉综合征合并右位主动脉1例

<正>1病例介绍患者男,75岁,主因"突发双下肢乏力3d"入院。患者于入院前3d突然出现双下肢乏力,以致站立行走不能,随后伴有小便困难,无抽搐、昏迷,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难,未作诊治来诊。平素体健,否认糖尿病、高血压病病史,无烟酒嗜好。入院查体:血压140/90mmHg;心、肺、腹未见异常,双下肢无浮肿。专科情况:神清,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,双下肢肌张力减低,平双侧腹股沟以     

长效干扰素致多发性肌炎1例

1病例报告患者男性,44岁,因四肢无力2月余于2004年9月27日入院。4年前诊断“乙肝”,5月前外院予聚乙二醇干扰素-α2a治疗,180μg,皮下注射,每周一次。2月前始出现四肢无力,逐渐加重,抬手、行走困难,无发热、肌肉疼痛等,40天前停该药,无明显好转。体重下降8kg,期间未用其它特殊药物。查体:生命体征正常,全身皮肤未见皮疹、黄染及出血点。双眼活动如常,双上肢远端肌力Ⅴ级,近端肌力Ⅱ级,伴肌肉萎缩,双下肢远端肌力Ⅴ级,近端肌力Ⅲ级,伴肌肉萎缩,膝反射减弱,病理征未引出。辅检:HBsAg( ),HBeAg( ),抗-HBc( ),HBV-DNA:阴性,ALT:135U/L,L…     

草甘磷中毒致呼吸肌麻痹死亡1例

病历摘要男,32岁。喷洒草甘磷农药过程中感四肢及全身乏力2天入院。病后无出汗肌颤,发热及喘憋症状。既往健康。查体:呼吸20次,血压16/10.7kPa。神志清,呼吸平稳,眼睑无下垂,瞳孔等大,无口角歪斜,口唇无紫绀。心肺及腹部无异常发现。双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅱ级,腱反射减弱,浅感觉正常,病     

原发性醛固酮增多症误诊1例

患者 ,男 ,52岁。因头痛、头晕、乏力 10余年加重伴口渴多尿 1周 ,下肢无力 1天入院。 10年前 ,因头痛、头晕、乏力就诊 ,测血压 2 4 /14k Pa,诊断为“高血压”。平时服心痛定、丹参片、肠溶阿司匹林 ,症状可缓解 ,但血压不稳定 ,波动在 2 0～ 2 4 /12～ 16k Pa。 1周前出现口渴、乏力、尿多 ,每日饮水350 0～ 50 0 0 ml,尿量 30 0 0 ml左右 ,以夜间明显 ,但无多食消瘦 ,多次查尿常规、尿比重、血糖均正常 ,今晨双下肢全身无力疲软 ,不能行走 ,送入我院。体格检查 ,神清 ,精神可 ,营养中等 ,抬入病房。心肺( - ) ,腹 ( - ) ,双上肢肌力正常…     

以脊髓横贯损伤表现为首发症状的腹主动脉血栓形成1例

1 临床资料 患者女,57岁,突发双下肢瘫痪、麻木1天,以“急性脊髓炎?”收入院。既往高血压病史10年,脑梗塞病史5年,下壁心肌梗塞史1年。入院前3天,患者曾感双下肢疼痛。入院查体:T36.5℃,BP100/70mmHg,P88次/min。神清语畅,精神弱,颅神经检查无异常,心肺检查无异常,腹软。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,双下肢肌张力减低,腱反射消失,胸9至腰1间深浅感觉减退,L1以下深浅感觉丧失,双侧病     

以截瘫为首发症状的淋巴瘤一例

患者男,19岁.因双下肢截瘫伴大小便失禁6天入院.一月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、站立不稳,无畏寒、发热、咳嗽及呕吐.病情逐渐加重,曾在当地按关节炎治疗,效果不佳.6天前开始出现双下肢瘫痪,第3肋以下感觉丧失,并出现大小便失禁.既往身体健康.体检:T37℃、P80次/分、R18次/分、BP16.2/12.9kPa,神清,全身浅层淋巴结未触及肿大,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未触及肿大,脊柱四肢正常,无压痛.神经系统检查:双下肢肌力0级,肌张力弱,双上肢正常,第三胸椎平面以下浅感觉消失,膝腱反射、     

脊髓出血1例误诊报告

患者男 ,4 6岁 ,因反复腹胀 ,双下肢乏力 30天 ,加重伴大便、小便潴留 5天 ,于 2 0 0 0年 7月入院。 30天前病人在劳累后出现腹胀 ,以上腹为主 ,渐波及到全腹 ,但无恶心、呕吐 ,并出现下肢感觉麻木 ,行走乏力。经某县级医院先后诊断为“胃炎、关节炎、末梢神经炎” ,对症治疗后 (具体药物不详 ) ,病情逐渐加重 ,5天前出现大便、小便潴留而入我院就诊。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ71次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ130 / 84ｍｍＨｇ ,体健、头颅五官正常 ,颈软 ,心肺正常。腹肌稍紧张 ,肝脾无肿大 ,脐水平以下浅感觉减弱 ,腹壁和提睾反射减弱 ,右下肢肌力 …     

有机磷中毒并发周围神经损害电生理分析

1　病例介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因四肢活动不灵 2周入院。4 0余天前患者因敌敌畏农药中毒在当地诊治 ,家属述病人当时为重度中毒 ,经治疗好转出院 ,具体情况不详。 2周前患者逐渐出现四肢麻木不适、乏力 ,以双下肢明显 ,伴心慌、胸闷 ,无肢体抽搐 ,无大小便障碍 ,不发热。在当地医院未能明确诊断 ,病情呈进行性加重 ,近几日双下肢不能行走 ,于 2 0 0 4年 7月 5日入本院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 18次 / min,血压 12 7/ 79mm Hg,颅神经正常 ,双手指活动欠灵活 ,双下肢肌力 级 ,双膝反射 ( ) ,病理反射未引出 ,痛、温觉减…     

1例格林巴利综合征的护理

格林巴利综合征是神经系统的常见病 ,其病程长 ,并发症多 ,病情危重 ,做好护理工作对降低病死率、减少后遗症尤为重要。现将 1例格林巴利综合征的护理介绍如下。1　病历介绍　　患儿李× ,女 ,1岁半 ,因双下肢无力 1天半入院。查体 :T37℃ ,P12 0次 / m in,R2 6次 / min。心肺无异常 ,双上肢肌力正常 ,下肢肌力 ～ 级 ,肌张力减弱 ,说话声音稍嘶哑。入院后下肢乏力进行性加重 ,逐渐蔓延至呼吸肌及四肢 ,41h后病情急剧加重 ,出现痰音 ,呼吸无力 ,浅慢 ,心率从 15 0次 /min下降至 5 0次 / min,呼吸从 34次 / min降至 10次 / m in,立即予气…     

以脊髓压迫症状为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

患者，男，33岁，因“双下肢麻木，腰背疼痛2天”入院。患者于10年前曾患肺结核并治愈，1个月前发现右肾结石后行碎石治疗。患者2天前不明原因出现双下肢麻木，后出现双下肢无力，加重至不能行走、站立，腰背部呈束带样疼痛，无发热、畏寒，无头颈痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，曾在当地给予抗感染治疗2天无好转。患者意识清楚，反应正常，剑突以下浅感觉消失，深感觉减退，尿潴留，双下肢肌力0级，     

急性丙型肝炎并发格林-巴利综合征2例

例1男性,25岁,农民。因双下肢无力、麻木20ｄ,加重7ｄ,双手无力2ｄ于1998年11月19日入院。入院前30ｄ感冒后出现鼻塞,咳嗽,尿黄,第11天鼻塞、咳嗽消失,随后出现双下肢乏力,偶有双足麻木感,缓慢加重,第24天乏力加重,不能上下阶梯,第29天双手乏力、麻木感,发展至双手抓笔、用筷困难,胸前区束带感,无发热,大便正常。7个月前有毒品注射史,无输血、手术史,无肝炎史。体检:皮肤巩膜轻度黄染,无肝掌和蜘蛛痣,肝肋下10ｃｍ,质地软,脾未及。神经系统检查:四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧桡神经、尺神经反射消失,双膝腱反射消失,腹…     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

替比夫定相关性周围神经病和肌病1例

1病例介绍患者男性,52岁,因＂双下肢疼痛、无力4个月,加重2个月＂入院。患者2个月前出现双股部肌肉酸痛、乏力,爬楼梯困难,渐加重,出现双小腿及双足麻木、疼痛,行走不能。既往有慢性乙型肝炎病史10年,15个月前开始规律服用替比夫定每天600 mg治疗。查体：T36.5℃,神志清楚,精神智能正常,脑神经无异常。双下肢肌肉轻度萎缩,双下肢肌张力减低,双下肢肌力IV级。     

接种乙脑疫苗后发生急性播散性骨髓炎1例

1　病例简介女患 ,2 2岁。因肢体麻木、乏力 1周入院。患者于发病前 1月曾接种乙脑疫苗 ,当时无任何不适。 1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木 ,胸部胀痛 ,随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木 ,双下肢乏力 ,尚能步行 ,无发热、头痛、呕吐、抽搐。近 1个月无上感及腹泻史。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。神经系统检查 :神清 ,颅神经未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( ) ,脑膜刺激征 ( -)。入院诊断 :脊髓病变 (肿瘤 ?结核 ?) ,予营养神经、对症处理 ,入院第 2天患者双下肢肌力降至…