口服莫雷西嗪治疗室性早搏引起左后分支阻滞

1临床资料 患者,女,70岁.因胸闷、心律不齐就诊,既往有冠心病、心律失常病史.查体:血压130/70 mmHg,X线检查示心肺无异常.听诊:心率74次·min-1,心律不齐,无杂音.心电图检查示窦性心律,79次·min-1,PR间期0.15 s,QRS波0.09 s,心电轴 68.,S-T-T无异常;诊断:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,频发室性期早博.     

慢心律引起吞咽困难一例

患者男性,76岁,因右髋关节外伤半天于1991年6月1日住院。既往有慢性咳嗽史20年、冠心病史2年。体检:体温37℃,BP18/10kPa,心率90次/分,心律不齐,无杂音闻及,两肺听诊正常。腹软,肝、脾未及。X线摄片示右股骨颈骨折。心电图示心室率90次/分,室性早搏,房性早搏。给予右下肢牵引复位,口服心律平150mg,每8小时     

室性并行心律性心动过速并传出阻滞1例分析

患者,男性,76岁,冠心病史十余年。本图(见图1)录自Ⅱ导联,为连续记录,心电图示窦性心律不齐,频率为56-79次/分,P-R间距为0.16ms,较长的异位搏动间距是最短异位搏动间距的倍数,上行R_4及下行R_3的形态介于窦性与异位搏动之     

永久起搏器植入术护理体会

生理性双腔起搏器 ,既可以恢复心脏正常电激动顺序及房室收缩顺序 ,又可以根据需要变换多种工作方式 ,以达到最佳起搏效果。现将 1例永久起搏器植入治疗窦房结综合征术后护理体会报告如下 :1　临床资料患者男性 ,74岁 ,2 0 0 0年 4月 10日以头晕、恶心、呕吐、心前区不适 4小时为主诉收入院 ,既往有高血压病、陈旧性心肌梗死、颈椎病史 ,Ｐ5 0次 /分 ,Ｂｐ180 / 90ｍｍＨｇ ,心律不齐 ,心电图及动态心电图检查示窦性心动过缓 ,频发室性早搏呈二联律。药物治疗效果不佳 ,认为其冠心病、心梗致窦房结动脉供血障碍 ,病窦综合征诊断成立。治疗以…     

异搏停致间歇性预激征伴频发室早1例

<正> 患者女性,38岁。因心悸、头晕、胸闷两周余,以病毒性心肌炎、心律失常于1989年11月入院。体检:可闻及频发早搏,超声心动图、X线胸片、B超无异常。心电图示:窦性心动过缓伴不齐(心率48—60次/分)频发室性早搏。24小时动态心电图查示:窦性心律,室性并行心律;心跳总数89951次,其中室性早搏11243次。该患者在极化液及对症治疗的同时,用异搏停40—80mg.3次/日治疗。于1990年1月2日动态电心图检查,示窦性心     

冠状动脉搭桥术中心脏停跳三次救治1例

1 临床资料 患者男性, 71岁, 70kg.主因劳累性心前区疼痛半年加重伴晕厥3小时入院.既往史:高血压20年,药物控制良好.查体:心律不齐,心音低.心电图示:Ⅱ°-Ⅰ型AVB;心率45～55次/分;Ⅱ、avF、 V1～V9导联呈Qr型;Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.2mV.诊断急性心肌梗死.     

甲状腺机能亢进手术中发生甲状腺危象1例

患者,女,22岁,体重56kg。甲亢病史2年。曾服“他巴唑”治疗,症状好转。入院查体：T36．5℃、P76次／mia、R21次／min、BP120／70mmHg。双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无压痛,与周围组织无粘连,随吞咽上下移动,可闻及血管杂音,气管无偏移,无突眼。双手震颤试验( )。心律不齐,心尖区可闻及SMⅡ级杂音。心功能Ⅱ级。心电图示窦性心律不齐,T波低平。人院次日晨测基础代谢率27％。其余     

硬膜下血肿致假性病窦综合征1例

<正> 患者男,55岁。因反复头昏、头晕2个月入院,病程中有黑矇1次。体格检查:P 36次/分,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,颈软,心浊音界不大,心率36次/分,律不齐,神经系统检查正常。X线胸片示心肺正常。心电图示窦性心动过缓伴心律不齐。入院后行阿托品试验,2分钟时达最快心率59     

甲亢性心脏病合并窦房结内游走一例

<正>患者女,43岁,因阵发性心慌2年余、加重伴多汗、手抖、消瘦半年,于1984年12月26日入院。体检:体温37℃,呼吸20次,脉搏120次,血压140/90。甲状腺Ⅱ°肿大,质软,两侧可闻及血管杂音,无结节、压痛与震颤。心律齐,肺动脉瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,不传导。甲状腺吸碘率2小时94.9％,9小时71.2％,24小时73.0％,64.6/73.0>80％。心电图示窦性心动过速,窦房结内游走。诊断弥漫性甲状腺肿伴甲亢,甲亢性心脏病。     

乙胺碘肤酮致T波低平、倒置一例

患者,女性,32岁。心跳感2年,外院多次心电图证实为房性期前收缩。拟诊心肌炎,服心律平、异搏定等药物治疗,症状无改善来我院就诊。体检:P75次,R18次,BP13.3/9.33kPa。心律不齐,可闻及8～10次/min期前收缩。心电图示窦性心律,频繁性房性早搏。授乙胺碘肤酮每日600mg连续治疗。服药后自觉心跳感逐渐好转;10天后,突感心悸、胸闷,心音正常、律齐。心电图示窦性心律,HR75次/min,Q-T0.40s,T_(Ⅰ～Ⅲ)、avR、avL、avF低平,Tv_(3～5)倒置,ST_(Ⅱ、Ⅲ)、avF压低>-0.05mv;血沉、抗O、SGOT值正常。考虑与乙胺碘肤酮治疗有关,即停用观察一周后,症状消失,复查心电图上述变化已全部恢复,后多次复查心电图均正常。     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性     

空肠憩室致肠扭转1例

1　病例介绍患者,男,6岁。因突发腹部持续性绞痛14小时,以中腹部为重,伴频繁恶心、呕吐少量黏液状物,腹胀,肛门停止排气、排便入院。查体:T 38.6℃,P12 6次/分,BP 10 0 / 6 0mmHg。神志清楚,痛苦貌。心肺未见异常。腹膨隆,脐周偏右有局限性隆起。全腹腹肌紧张,有压痛及反跳痛。肝脾未触及,移动性浊音(- )。肠鸣音减弱,1- 2次/分,偶可闻及气过水声。腹腔穿刺抽出淡红色血性液2ml。血常规:WBC 2 2 .4×10 9/L。腹部透视示中腹部可见多个大液平面,心电图示窦性心律不齐。诊断:绞窄性肠梗阻并弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹　探查术,术中见腹…     

频发插入性交界性早搏伴房室干扰1例

患者男,43岁,因突发意识不清半小时入院。检查体温脉搏呼吸血压正常,心界正常,心率72次/min ,律不齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。两肺(-) ,腹平软,无压痛及反跳痛。既往有心律不齐病史10余年。临床诊断:急性脑血管病,交界性早搏。心电图示:窦性节律后提前出现一次室上性QRST波群,与窦性略有差异,时间<0 12S ,其后P-波,R -P-<0 2 0S ,代偿间期完全。心电图诊断:频发交界性早搏。入院后给予吸氧、脱水、抗感染、营养脑细胞等治疗后,记录心电图;提前出现的交界性QRST波群插入一个窦性周期中,其后无代偿间期,无相关P波,早搏后的P -…     

蟾蜍中毒2例

蟾蜍（癞哈蟆）中毒甚为少见，现报告2例如下：例1、女，78岁，居民，吃癞哈蟆皮8克左右后25分钟出现恶心，频繁呕吐和腹泻，胸闷不适。2小时后厂医发现心率40次/分，心律不齐。3小时后发生抽搐。于1992年10月2日来急诊，心电图示：心率28次/分，窦性停搏，交界性逸搏。静脉推注异丙基肾上腺素1mg后转为室性扑动和室性颤动当即死亡。     

宽、窄QRS共存的心动过速1例

患者女性 ,64岁。因发作性胸痛 3ａ,加重 1ｄ于 1 998年 1月 2 5日入院。既往有高血压病史 7ａ。查体 :血压2 0 0 /1 0 7ｋＰａ,双肺 (-) ,心率 1 1 5次 /ｍｉｎ,心律整齐 ,无杂音。实验室检查 :心肌酶谱正常 ,离子正常 ,甘油三酯2 87ｍｇ/ｄｌ,总胆固醇 2 2 2ｍｇ/ｄｌ。胸片示左心室略大。超声心动示左室舒张功能减弱 ,心电图示窦性心动过速、左室劳损。诊断 :冠心病 ,不稳定心绞痛 ,心功能Ⅱ级 ;高血压病Ⅲ期 ,混合型高脂血症。给予扩张冠状动脉、降血压、降血脂以及对症治疗 ,病情渐好转 ,胸痛减轻 ,但仍有心悸。遂行 2 4小时Ｈｏｌｔ…     

甲亢性周期性麻痹致呼吸肌麻痹与恶性心律失常1例

患者男,34岁。1988年5月19日晨3时起床小便时感四肢无力,下肢为甚,逐渐加重。2小时后出现胸闷、呼吸困难,于8时来院求诊。2日前有“上感”史,否认类似发作史及家族史。查体:T36℃,P108次/分,R40次/分,BP24/9.3kpa。双肺呼吸音清,HR108次/分,律齐,无杂音。腹部(—)。颅神经(—),双上肢肌力Ⅲ级,双下肢0级,双侧腱反射对称性减弱。未引出病理反射。深浅感觉正常。心电图示窦性心动过速,非特异性 ST—T 改变。WBC14.8×10~9/L,N92%,L6%,M2%。初步诊断为格林—     

安乃近致过敏性休克一例的抢救体会

患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。因头痛、发热口服安乃近 2片 ( 0 .5ｇ/片) ,一小时后全身出现大片状荨麻疹 ,皮肤瘙痒 ,继而出现恶心、呕吐、烦躁、心慌、大汗淋漓而急诊入院。即往有药物过敏史。入院查体 :Ｔ3 6℃、Ｐ54次 /分 ,ＢＰ8/ 5.3ｋＰａ、双侧瞳等大孔等圆 ,对光反应灵敏 ,意识处于睹睡状、神志恍惚。四肢厥冷并轻微抽搐。急行心电图检查示窦性心动过缓、心律不齐 ,化验检查肾功正常。诊断考虑为安乃近过量而引起的过敏性休克。即给予平卧 ,头侧一边并保持呼吸道通畅 ,给予低流量持续吸氧 ,静脉注射地塞米松 1 0ｍｇ、静脉推注 5%葡萄糖…     

心房起搏治疗阵发性房颤疗效的探讨

本院自 1997年开始采用心房起搏治疗阵发性房颤 ,共完成 2 2例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择与临床资料　 2 2例患者 ,男性 2 0例 ,女性 2例 ,年龄 45～ 80 (平均 5 8 4± 8 3 )岁。共分为三组 :Ｉ组 :慢快综合征共 11例 ,动态心电图结果 :平均心率 3 8～ 5 7次 /分 ,Ｒ Ｒ间期 >2 0秒者 0～ 811次 /2 4小时 ,阵发性房颤 1～ 2 5次 /2 4小时。Ⅱ组 :迷走神经介导性房颤 8例 ,平均心率 5 2～ 68次 /分 ,房颤多在夜间及餐后发作 ,每月发作 5～ 40次 ,口服抗心律失常药无效。Ⅲ组 :病窦综合征伴房间传导阻滞 3例 ,动态心电图示频…     

纳络酮治疗阿普唑仑与乙醇混合中毒2例

纳络酮属阿片受体拮抗剂 ,在急危重症病人抢救中疗效显著。我们应用纳络酮救治阿普唑仑并乙醇中毒 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,44岁 ,因饮酒 (4 0 0ｍＬ)同时吞服阿普唑仑 12 0片后 1ｈ来院就诊。查体 :心率 5 0ｍｉｎ- 1 ,血压 12 /8ｋＰａ,意识不清 ,呼吸表浅 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 1.5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,心律不齐 ,四肢肌张力低下 ,生理反射消失。心电图示窦性心动过缓 ,多源频发室性期前收缩。入院后即刻给予洗胃、吸氧、利尿等处理 ,并给予 5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖注射液 2 0ｍＬ +纳络酮 1.2ｍｇ静脉注射 ,每小时 1次 ,连用 3次 ,然后给…     

口服消心痛致窦性心动过缓加重1例

患者,男性,61岁,主因阵发性头晕、心悸、短暂黑蒙半年于1996年3月4日入院。体检:BP:15/10.7kPa,双肺呼吸音清,心率42次/分,心律不齐,未闻及杂音。ECG示窦性心动过缓伴心律不齐,心脏超声未见异常。入院后做阿托品试验,结果为阳性,诊断为病态窦房结