硬膜外麻醉诱发严重快速性心律失常1例

病例女,31岁,因反复右上腹疼痛不适5年余,复发加重2个月入院。一年多前曾行剖腹产,否认其他系统病史、输血史、家族遗传病史及药物过敏史,G4P2,育有1子1女,均体健。入院查体:T、P、R、BP均正常,心脏各瓣膜区未听见病理性杂音,双肺呼吸音清晰。血常规:HGB 145g/L,RBC 5.09×1012/L,W BC 8.04×109/L,出凝血时间:TT 11.1秒,PT 12.2秒,APTT41.9秒,电解质:K 4.31mm o l/L,N a 139.59mm o l/L,Ca2 5.2mm o l/L。肝肾功无异常。胸片、B超、ECG心肺未见异常。入院诊断:胆囊结石。入院后积极术前准备,完善相关检查,择期手术。术前普…     

纤维素性支气管炎伴顽固性大咯血1例

患者男,57岁。因反复咳嗽、咯血16年,复发加重10 d于2004年7月入院。自26年前开始出现咯血,每次量100~300 m l,外院反复3次诊断为肺结核并给予正规抗结核治疗,患者仍在间断少量咯血。入院前10 d患者再次出现咯血,咯血量200~300 m l,较平时增多,入院治疗。入院查体:T36.5℃,R 20次/m in,P 98次/m in,BP 128/68 mm Hg,面色苍白,轻度贫血貌。浅表淋巴结不肿大。气管稍左偏,双肺呼吸音粗,左中上肺闻及中细湿罗音及散在哮鸣音。心脏无异常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,N 0.87,L 0.13,RBC 3.92×1012/L,Hb 93 g/L,HCT 0.292,PLT 297×1…     

肺癌相关性肾病综合征1例报告

患者女 ,35岁 ,农民。因咳嗽、左胸痛 6个月 ,四肢浮肿 2 0 d于 2 0 0 0年 8月 1日拟诊“肺结核”入院。无发热、盗汗及咯血。既往无肾炎史 ,亦无相关家族史。查体 :T36 .8o C,P82次 / min,R2 0次 / m in,BP13/ 9k Pa,轻度贫血貌 ,颜面轻度浮肿 ,浅表淋巴结未扪及。左肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。心脏、腹部无阳性体征。四肢高度水肿。尿常规 :蛋白 (+++) ,红细胞 (+) ,尿蛋白定量 170 3mg/ 2 4h;血浆总蛋白 47.4g/ L,白蛋白 18.4g/ L,球蛋白 2 9.0 g/L ;甘油三酯 4.0 9m mol/ L ,总胆固醇 6 .35 mmol/ L ,高密度脂蛋白 0 .73…     

类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告

临床资料例一 :女性 ,39岁 ,因双手掌指及双趾关节疼痛 8年余 ,血尿二年余 ,于1999年 9月 2 0日收住入院 ,曾间断服用中药。既往无肾病史 ,双手晨僵表现。体检 :BP13/ kpa,慢性病容轻度贫血貌 ,眼睑及双下肢无浮肿 ,心肺腹未见异常 ,双手指呈对称棱形肿胀。压痛 ,活动受限。实验室检查 :Hb89g/ L .Bum 12 .3m mol/ L ,Scr86 um ol/ L ,Ccr >80 m l/min,SU A2 10 umol/ L,ESR45 m mol/ h,ANA(- ) ,RF(+ ) ,C30 .6 1g/ L(0 .8-1.7g/ L) ,C40 .19g/ L(0 .2 2 - 0 .34g/ L)Ig A升高 ,尿红细胞 10 - 15 / HP,蛋白± ,尿红细胞形态多…     

流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

左氧氟沙星注射液静脉点滴致呼吸困难1例

病历报告患者,女,46岁,因“发热、咳嗽、咯痰8d”入院。患者因受凉后感头痛,周身关节酸痛,伴畏寒、咳嗽,咳黄色痰、量多,无头晕、胸闷胸痛,恶心呕吐。查体:T38.8℃,P86次/m in,R21次/m in,BP18.7/10.7KPa,神志清,双肺叩清音,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,双下肢无浮肿。检血常规:WBC13.4×109/L,RBC4.10×1012/L,N0.762、L0.169。胸片:双肺不规则点片状阴影。心电图示:无异常。48h痰培养:肺炎双球菌生长。入院诊断:肺部感染。患者既往无过敏史,遵医嘱给予5%葡萄糖250m l+左氧氟沙星注射液0.2g,1日2次静脉点滴,止咳、化痰药物口服。静…     

以急性肾功能衰竭为首发症状的川崎病1例

病例女,5岁,因高热伴腹泻、呕吐、无尿1天入院。伴寒颤,腹泻黄色水样便,次频量少,无粘液脓血,呕吐频繁,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡样物;全天尿量<30m l。查体:T 39℃,P 120次/m in,R 28次/m in,烦躁不安,反应差,面色苍白,中度失水貌,全身皮肤红色斑丘疹,浅表淋巴结未扪及,眼结膜充血,唇红,杨梅舌,咽充血,扁桃体肿大,颈软,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹胀,全腹轻压痛,无肌紧张,肝脾未扪及,肠鸣音活跃,手指脚趾发红、肿胀,N S(-)。血常规:W BC 20.14×109/L、N 0.65、L 0.35,HB 89g/L,血小板102×1-0 9/L。尿蛋白,大…     

原发性肾病综合征伴乳糜腹水二例

肾病综合征伴乳糜腹水较少见,现报告两例: 例1 男患,11岁,因周身浮肿,少尿23天入院。既往健康。查体:T36℃,P86次/分,BP14/10kPa。颜面下肢重度浮肿,淋巴结不大,巩膜无黄染。肩胛角下3Cm处叩浊,双下肺呼吸音减弱。心脏如常。全腹无触痛,有腹水征,肝脏未及。尿蛋白+++,RBC0～1/HP,24小时尿蛋白定量4.2g。Hb120g/L,WBC8.4×10~(-9)/L,P72％,L28％,ESR4mm/h,肝功正常,A/G≈2.3/20,Ch8.2mmol/L。血蛋白电泳:A130.7％,α_12.4％,     

原发性小血管炎1例

患者 ,女 ,6 4岁。因全身浮肿 10天入院。入院前无血压高、浮肿、肺部疾病史。查体 :扶入病房 ,神情萎靡 ,颜面部及双下肢轻度浮肿。高热 ,血压增高 (18～ 2 4 /10～16 k Pa) ,呼吸困难 ,端坐位 ,皮肤粘膜苍白。双肺可闻及散在细湿罗音。心界大 ,腹 (- )。感头昏 ,烦躁 ,并咯鲜血1次 ,量约 10 ml,尿量 2 0 0 ml/d。B超示 :双肾肿大。血常规示 :WBC16 .1× 10 9/L,Hb86 g/L。尿常规示 :SG<1.0 0 5 ,PRO ,BL D ,肾功 BUN32 mmol/L,Cr6 80 μmol/L,抗核抗体 (- )。胸片示 :双肺中下广泛密集细小粉沫状阴影 ,由肺门向肺呈蝶形分布 ,…     

原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例

1病例报告患者男,72岁,因“眼睑浮肿10天,少尿4天”于2006年5月30日入院。患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧。2月前因“眼红”在当地县医院诊断为“结膜炎”。入院查体:T36.5℃、BP160/100mmHg,精神萎靡,全身皮肤呈多形红斑,颜面及眼睑轻度浮肿,球结膜充血,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,无杂音,肝、脾肋下未及,双肾区轻叩痛,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。实验室检查:血常规WBC9.84×109/L、Hb88g/L、PLT230×109/L;尿常规Pro( )、WBC13个/HP、RBC18个/HP;血清…     

肾病综合征并发静脉血栓形成3例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 0岁。因腹胀、双下肢浮肿 40 d入院。患者于 40 d前无诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,腹胀 ,少尿 ,在当地县医院查尿蛋白 ( ) ,予强的松 2 0 mg/ d,口服 ,静脉应用利尿剂治疗 ,浮肿减轻 ,但腹胀明显加重。入院时查体 :体温36 .6℃ ,脉搏 72次 / m in,血压 10 5 / 75 mm Hg(14/ 10 k Pa)。眼睑无浮肿 ,心肺无异常。腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未触及 ,右侧上输尿管有压痛 ,双肾区叩击痛 ,移动性浊音阳性。双下肢重度指凹性浮肿。实验室检查 :血常规 :Hb144 .3g/ L,WBC7.1× 10 9/ L ,PL T 6 0 0× 10 9/ …     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

遗传性肾炎1例

患者,男,17岁。因发热2月余,腰痛、面部及下肢浮肿10余天而入院。既往健康。家族中其母亲患有肾炎,且伴有高度近视、浮肿,曾于1989年5月入本院治疗,应用强地松、环磷酰胺疗效欠佳。查体:血压20.3/11kPa,双眼脸浮肿,双下肢重度凹陷性水肿,余未发现异常。视力:右眼0.1,左眼0.1,屈光不正。电测听正常。实验室检查:尿蛋白(+++),WBC 0～1个/HP,RBC 10个/HP,尿蛋白定量10.4g/24h,血肌酐88.40μmol/L,尿素氮5.68mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白17g/L,胆固醇16.98mmol/L,B超示双肾弥漫性改变。入院后给予强地     

庆大霉素和氯霉素混合静滴致急性肾功能衰竭一例

患者女,60岁,农民,住院号25765。因便溏七天,混用硫酸庆大霉素(24万u)和氯霉素(1.5g)静滴后,出现无尿四天,于1989年3月26日转诊本院。患者既往无肾脏病史,原静滴庆大霉素无不良反应史。体检:T37.2℃、BP18/9.8kPa、P70次/分,神清,面色略苍白,皮肤粘膜弹性良好,未见出(淤)血点及黄染,双眼睑轻度浮肿,颈静脉无怒张,左下肺闻及少量湿罗音,余肺及心脏无殊。腹部无异常。双下肢踝部凹陷性浮肿,双肾区轻度叩痛。化验:Hb102g/L,WBC17.2×10~9/L,N80％,L20％;     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

以复方丹参注射液为主治疗肺癌并发弥散性血管内凝血2例

病例1患者男性,66岁。因阵发性干咳两月余,2004年4月9日入院。入院诊断:左肺上叶鳞癌,纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结转移(Ⅲb期)。住院期间给中药、免疫制剂对症治疗。查体:T 36.5℃,P 86次/m in,R 24次/m in,Bp120/70m m H g;呼吸浅促,全身皮肤散在淤斑,右锁骨上触及一约1×1cm 2淋巴结,质硬固定。口唇、皮肤紫绀,桶状胸,双肺呼吸音低,未闻及干、湿罗音。腹软,未触及肝、脾肿大。舌紫暗,脉细。辅助检查:血常规:W BC 6.9×109/L,N62%,PLT进行性下降至10×109/L;纤维蛋白原含量(FB)达20.7g/L;凝血酶原时间(PT)19s,D–二聚体(+)。诊断为肺…     

尿毒症性脑病1例报告

患者,女,83岁,已婚,因间断双下肢浮肿半年,伴乏力1个月而于1997年11月26日入院.既往慢性肾盂肾炎30年,高血压病史5年.入院查体:血压22.7/12kPa,慢性病容,贫血貌,颈静脉充盈、双肺呼吸音粗糙、无罗音、心界略向左扩大、心率96次/分,律整、肝脾不大、双肾区叩痛(土),双下肢无浮肿.辅检:血常规:Hb70g/L,RBC2.5×10~(12)/     

流行性出血热无尿1例诊治体会

1临床资料患者,男,49岁。因发热、乏力、头昏4天,尿少56小时,眼胀痛4小时,在当地医院治疗,6小时无尿而转入本院。入院时神志清,精神不振,恶心,眼睑浮肿,球结膜出血水肿,全身皮肤散在出血点及淤斑,肝区肾区叩痛,心肺听诊无异常。T36.5℃,P96次/分、R21次/分、BP12/8kPa。实验室检查:W BC26.86×109/L、NEUT88.1%、PCT6×109/L。ALT1234.09U/L、AST1911.40U/L、TBLL49.60μm ol/l。Na124m m ol/L、Cl191.40m m ol/L、H CO39.10m m ol/L、AG23.20m m ol/L、GLU2.25m m ol/L。Urea38.65m m ol/L、Cr565.70μm ol/L。UA619…     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

上消化道大出血术后清醒异常延迟1例

病例男,67岁,体重65千克。既往有酒精性肝硬化病史,术前诊断上消化道大出血,食道胃底静脉曲张出血,十二指肠球部溃疡。当日查血:HGB 85g/L,W BC 34×109/L,PLT 89×109/L,电解质:N a 132.6 mm o l/L,K 、C a2 、C l-正常,心电图正常。于下午3:20在全麻插管下急诊手术。入室测得