中医药抗心肌纤维化实验研究进展

心肌纤维化是指在各种致病因素（炎症、缺血、缺氧等）作用下，心肌的正常组织结构中胶原纤维过量积聚，心脏组织中胶原浓度显著升高或胶原成分发生改变。心肌纤维化是心功能由代偿期向失代偿期转变的关键。心肌纤维化的消退可恢复心肌组织和间质之间平衡，使僵硬度正常化，有利于心功能的改善。因此，预防和逆转心肌纤维化具有重要的意义。近年来，国内外的研究进一步阐明心肌纤维化形成的机制，同时中医药干预心肌纤维化的实验研究也取得可喜的成就。现综述如下。     

中医药从心肌纤维化方面防治心律失常的研究进展

心律失常具有较高的发病率,其发生机制包括冲动形成的异常和冲动传导的异常,心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成,由于其他原因导致的心肌纤维化也成为心律失常的重要一环,防治心肌纤维化也是防治心律失常的关键,本文主要阐述了心肌纤维化的概念及影响因素,并说明了中医药治疗心肌纤维化,从而有效改善心律失常所取得的研究进展。     

病毒性心肌炎心肌纤维化机制的研究进展

病毒性心肌炎(Viral Myocarditis,VMC)是感染病毒引起心肌细胞的变性、坏死、间质炎症细胞浸润及纤维渗出为主的疾病。能够引起VMC的主要是柯萨奇B组病毒(Coxsackievirus group B3,CVB3)感染,有50%以上的VMC和25%的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)与之密切相关。1心肌纤维化的分类心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是指在心肌细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中胶原纤维过量积聚、胶原含量显著升高或胶原成分发生改变。根据组织学特征可将MF分为2类:反应性纤维化,包括间质纤维化和血管周围纤维化,是对心肌负荷或炎症的反应;修复性纤维化是对心肌细胞坏死的反应,常发生于心肌间质,病毒性心肌炎各期心脏间质皆可见到胶原纤维增生。急性期有少量修复性纤维化,恢复期为修复性大量纤维化和反应性纤维化,慢性期大量单纯反应性纤维化。2心肌纤维化的发病机制目前趋向性的观点认为,MF的发生主要是心肌胶原合成与降解失衡的结果。胶原的过度合成见于肥厚型心肌病等,主要影响左室的舒张功能。胶原的过度降解见于扩张型心肌...     

“祛瘀解毒补虚”治疗心肌梗死后心肌纤维化临证思路

"瘀毒虚"是心肌梗死后心肌纤维化发生发展的基础病机,在心肌梗死后心肌纤维化的发病过程中,"瘀"和"毒"是基础,"虚"是进展,三者常相兼为病。提出祛瘀解毒补虚为要旨,并确立祛瘀解毒补虚为治疗心肌梗死后心肌纤维化的总体治则,分期论治。     

心肌纤维化中医诊疗思路探析

心肌纤维化在多种心血管疾病中普遍存在,也是导致各种心血管事件发生的重要病理基础。文章从心肌纤维化的病因病机出发,结合中药现代药理,根据疾病的临床表现,着重辨证论治,把握分期论治,重点阐述了心肌纤维化的中医药诊疗思路,分别为:1积极干预原发疾病,重在截流止源;2掌握疾病基本病机,贯穿治疗始终;3临床着重辨证论治,掌握治疗要点;4选择最佳治疗方案,改善疾病预后。另外对心肌纤维化的临床评价指标进行了略要叙述,最后说明抗心肌纤维化中药的转化医学应用概况,通过以上方面明确中医药干预心肌纤维化的临床研究概况并分析目前心肌纤维化中医药临床研究存在的问题,并针对上述问题提出可能解决策略。     

中药防治心肌纤维化的实验研究进展

对近年来中药防治不同病因心肌纤维化的实验研究进展进行了总结,包括高血压心肌纤维化、心肌梗死后心肌纤维化、心肌炎/心肌病心肌纤维化、糖尿病心肌病心肌纤维化以及其他疾病心肌纤维化5个方面,为临床应用提供更多依据。     

中医药防治糖尿病心肌纤维化机制研究进展

糖尿病心肌纤维化主要发生在糖尿病心肌病晚期,与该病的高死亡率密切相关。研究表明,现代医学对本病尚缺乏特效治疗药物,中医药在防治糖尿病心肌纤维化方面优势逐渐显现,其干预机制主要涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、氧化应激、血管内皮活性、炎症反应、细胞外基质的动态平衡、细胞凋亡和细胞因子的调节等方面。本文对近年来中医药防治糖尿病心肌纤维化的机制研究进展进行综述,为临床防治糖尿病心肌纤维化提供依据。     

中西医结合治疗扩张型心肌病患儿巨大心脏1例

扩张型心肌病(DCM)是一种难治性心肌病,病因迄今不明,中外学者大多认为其发生发展与持续性的病毒感染及由此导致的心肌自身免疫损伤、心肌纤维化有关。要根治心肌病,就必须解决心肌组织的持续性病毒感染,减轻心肌免疫损伤,改善心肌纤维化。目前,西医主要依据患者不同的症状及体征,在其能耐受的情况下,给予较大量保护心脏的药物,如β受体     

中药抗心肌纤维化的药效物质基础的研究进展

阐述了中药抗心肌纤维化的药效物质基础的研究进展,认为心肌纤维化是多种心血管疾病发展到一定阶段后共同的病理产物,是心肌组织胶原纤维过量聚集的结果,与心律失常、心衰、及心脏猝死密切相关,对患者危害极大。预防和逆转心肌纤维化成为了众多心血管疾病的重要治疗目标。中药在抗心肌纤维化方面具有明显优势,已成为近年来研究的热点。越来越多资料显示,多种中药中的不同活性成分对心肌纤维化起到一定的抑制效应,使疾病的发展延缓。     

基于心脏成纤维细胞探讨心肌梗死后心肌纤维化的研究进展

心肌梗死后幸存心脏经历了以心肌纤维化为主要病理进程的连续性改变。早期梗死区域修复性纤维化能够减少梗死区的扩张,防止心室壁破裂;而后期过度的纤维化则会导致心室重构,影响心脏的收缩或舒张功能。心脏成纤维细胞在心肌纤维化过程中发生增殖,表型转化直至迁移,分泌胶原等一系列病理过程,是心肌梗死后心脏的核心病理变化。以TGF-β/SMAD为经典的细胞内信号转导是目前对成纤维细胞功能的主要认识。由于心肌纤维化在心肌梗死后不同阶段具有不同作用,以及越来越多纤维化病理过程的不断涌现,导致基于目前已发现的病理机制开发的药物较少。中医药具有多靶点、多途径、生物活性成分丰富的特征,使得中医药在治疗心肌梗死后纤维化过程中具有优势。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭作用机制研究进展

慢性心力衰竭(慢性心衰)是心血管事件链中的关键环节,以中医脉络学说为指导研发的创新中药芪苈强心胶囊对慢性心衰具有良好疗效,研究表明该药能够增强心肌收缩力,利尿,抑制神经内分泌系统过度激活,抑制炎症反应、心肌纤维化、细胞凋亡和自噬,改善心肌能量代谢,促进血管新生,改善内皮功能,从而抑制心室重构,延缓慢性心衰进程。探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的作用及机制,有利于从多靶点、多通道发挥该药治疗作用,同时为心血管事件链中其他难治性疾病提供更广阔的治疗思路,对提高中医药治疗心血管疾病具有重大的理论与临床意义。     

中药单体治疗急性心肌梗死后心脏纤维化的实验研究进展

急性心肌梗死（AMI）发生后,一系列复杂病理过程导致心脏结构和功能均发生改变,心脏纤维化（MF）形成后持续进展,导致心功能逐渐降低,预后不良。近年来中草药来源的活性成分因其结构稳定、药效确切逐步受到广泛关注,或许将为新药开发提供有价值的候选化合物。研究中药单体的作用和机制有利于寻找AMI后MF的有效治疗药物。目前已有多项实验研究发现,不同种中药单体均对AMI后MF的发生发展产生不同程度的阻抑作用且机制不同。根据中医理论对心肌梗死后心脏纤维化病机演变规律的认识,治疗药物可选取益气类、活血通络类、温阳类等,而对应的中药单体种类繁多、药效和作用机制不同,因此对于中药单体治疗AMI后MF的实验研究逐步广泛开展,并取得一定成果,日后仍需更多相关研究进行深入探索。     

益心附葶饮对主动脉缩窄大鼠心肌纤维化及p38MAPK/NF-κB p65信号通路的影响

目的:研究益心附葶饮对腹主动脉缩窄致心力衰竭大鼠心肌纤维化的改善作用及机制.方法:采用腹主动脉缩窄法构建心衰大鼠模型,将造模成功的30只大鼠随机分为模型组和中药组,另设15只穿线不结扎的假手术组.中药组给予益心附葶饮灌胃3.5 g/(kg·d),假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃.喂养8周后取材,采用Masson染色...     

中医药治疗高血压心肌纤维化的研究

心肌纤维化是高血压性心脏病的病理基础,是控制高血压心血管并发症的关键。现代医学只是针对单一的病理环节进行干预,中医药具有多成分、多途径、多靶点综合干预的优势,从不同的角度探讨中医药干预高血压心肌纤维化的效应和机制,可为高血压心肌纤维化的临床治疗提供参考。     

从“能量饥饿”学说探讨扩张型心肌病气虚血瘀治疗进展＊

扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy，DCM）临床表现为进行性心力衰竭，“能量饥饿”学说认为心脏衰竭的原因与心肌能量供需失衡有关，为心脏提供额外能量以缓解心脏“饥饿”状态成为优化心肌能量代谢治疗的新靶点。气虚血瘀与“能量饥饿”关系密切，益气升陷活血类中药多靶点、多途径调节心肌能量代谢，为心肌细胞提供更多能量物质，缓解心脏的“饥饿”状态，缓解心力衰竭进程。本文总结近几年益气升陷活血中药治疗DCM“能量饥饿”状态的研究，从“能量饥饿”学说探讨DCM气虚血瘀治疗的最新进展，为优化DCM心肌能量代谢治疗提供新思路。     

Advances in traditional Chinese medicine for cardiovascular disease therapy in 2020

Cardiovascular diseases are a major cause of morbidity and mortality worldwide and there is an urgent need to develop new pharmacotherapies for managing cardiovascular diseases.In China,traditional Chinese medicine has been used in clinical settings for thousands of years.Although traditional Chinese medicine is very popular,Western medicine experts have not yet accepted it because some ingredients and mechanisms of action for its therapeutic effect are not fully clear.Emerging evidence has established that traditional Chinese medicine inhibits oxidative stress and inflammatory response,suppresses apoptosis,promotes angiogenesis,regulates autophagy and gut microbiota,and modulates metabolomics,among others.Therefore,it has a beneficial role against cardiovascular disease occurrence and progression,such as atherosclerosis,hypertension,myocardial ischemia/reperfusion injury,myocardial infarction,cardiomyopathy,arrhythmia,cardiac remodeling,pulmonary arterial hypertension,and heart failure.In this review,we have summarized the research progress on the relevant mechanisms by which traditional Chinese medicine regulates cardiovascular diseases in 2020 to reveal its application to cardiovascular disease prevention and/or therapy.     

中医药通过干预细胞自噬治疗纤维化疾病的研究进展

纤维化是指器官组织出现纤维结缔组织增多,实质细胞减少的现象。纤维化可发生于肺、心、肝、肾、皮肤等多处器官和组织,长期纤维化可导致其结构、功能的破坏和减退,严重时导致功能衰竭。研究表明,细胞自噬与纤维化疾病的发生、发展、转归过程有相关性,中医药治疗纤维化疾病疗效确切,其作用机制与细胞自噬及其相关因子或通路密切相关。现从对中医药通过干预细胞自噬过程,进而对维化疾病发挥治疗作用进行综述,以期深入挖掘中医药治疗纤维化疾病机制研究的新方向。     

Protection of Shengmai Recipe on Improving Cardiac Function and Attenuating Kidney Injury in Pressure Overload Rats

Objective Shengmai Recipe (SMR) is a Chinese patent medicine used for the treatment of chronic heart disease. In order to further assess the renal-protective effect against ischemia lesion of SMR, the cardioprotective effect of SMR on pressure overload-induced left ventricular (LV) systolic dysfunction and the potential mechanism on alleviating myocardial damage, myocardial fibrosis, and renal ischemia lesion in chronic heart failure (CHF) rats were investigated. Methods Rats with partially ligated abdominal aorta were randomly divided into model, Sham, and SMR groups. One week after recovery from surgery, animals were preventively ig administered with SMR at the dose of 810 mg/kg once daily for 8 weeks. Cardiac function and structure, endogenous biomarkers (CK-MB and LDH), myocardial fibrosis, and organ pathological change were estimated by echocardiography, immunodepression and velocity method, hematoxylin- eosin staining, and masson’s trichrome staining, respectively. Results The administration of SMR significantly decreased serum CK-MB and LDH levels and reduced myocardial fibrosis. Interestingly, SMR not only improved cardiac function but also ameliorated kidney injury induced by ischemia in CHF rats. Conclusion SMR could enhance the LV contractile function, reduce myocardial necrosis, and reverse LV remodeling in CHF rats, and most importantly, SMR could be used to treat the renal ischemia injury in pressure overload rats.     

Hif-1α在中医药治疗心力衰竭中的研究进展

HIF-1α是重要的缺氧调控因子,能够调控缺氧转录反应,在心力衰竭中有重要作用。作为心血管疾病的终末阶段,心力衰竭时心肌处于缺血缺氧状态。HIF-1α有促进血管新生、抗缺氧、改善代谢等功能,有利于缓解心力衰竭心肌的缺血缺氧状态,有利于控制心力衰竭的进程,是治疗心血管疾病的重要靶点之一。随着中医药在心血管方面的研究渐深,很多中医药被发现可通过调节HIF-1α发挥抗心衰的作用,主要表现在促血管新生、抗心肌缺氧、改善心肌代谢等方面。     

新血府逐瘀软胶囊对高血压病患者心肌纤维化相关因子的影响

目的观察新血府逐瘀软胶囊对高血压病患者心肌纤维化的影响。方法将60例高血压病合并心肌纤维化患者随机分为西药组和中药组各30例,西药组给予血管紧张素转化酶抑制剂类降压药治疗,中药组在西药组基础上加用新血府逐瘀软胶囊,两组共治疗12周,分别于治疗前后测定血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、一氧化氮(NO)、型前胶原羧基端肽(PCP)、型胶原(PC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度及血浆内皮素(ET)水平。结果两组患者治疗后ox-LDL、ET、PCP、PC及TGF-β1水平下降,NO水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后中药组ox-LDL、ET、P CP、PC、TGF-β1及NO水平与西药组比较亦均有统计学意义(P<0.01)。结论新血府逐瘀软胶囊能调整血脂、改善内皮功能,降低心肌胶原含量,有效抑制血管平滑肌细胞增殖以逆转心肌纤维化。