老年急腹症病人手术前后护理

目的:总结老年急腹症的护理经验,提高老年急腹症的治愈率.方法:收集老年急腹症病人79例,通过对原发病、合并症的病情观察、心理护理、术前准备及术后生命体征的观察、重要脏器功能监测及护理、引流管护理、并发症的预防、营养支持等.结果:痊愈77例,自动出院2例.结论:加强老年急腹症病人术前术后护理,可减少手术风险及并发症,提高手术治愈率.     

老年急腹症手术治疗35例诊治体会

急腹症是临床外科常见的外科急重症,常需要手术治疗,尤其是老年急腹症病情变化快,往往危及病人生命。老年急腹症病人对内外环境应激能力低下,合并疾病较多,心肺功能差,对麻醉、手术耐受能力降低,术前诊断要明确,术前准备要及时,手术要简单准确有效,开展多学科协作诊疗提高疾病治疗效果。     

老年急腹症的观察和护理

随着生活水平的提高，人的寿命也在逐渐延长，老年急腹症的发病率在逐年上升。由于老年人一般抗病能力降低，对疼痛反应比较迟钝。给急腹症的诊治和护理带来困难。重要器官机能代偿能力减弱，相当一部分病人还并存有心血管、肺、脑、肾及内分泌系统等疾病。在诊断、治疗及护理方面都具有特殊性。老年人外科急腹症术后并发症明显高于青壮年，病死率高达20％～30％，是青状年的2～3倍[1,2]。因此,术后的严密观察和护理对促进疾病早期恢复，预防和减少术后并发症，提高治疗效果，降低病死率是十分重要的。我科自1998年7月至2002年5月共收治老年人外科急腹症56例。现将我们的护理体会报告如下。     

老年急腹症患者围手术期的观察与护理

老年患者由于各器官功能减退，反应及活动能力降低，重要脏器机能代偿能力减弱，相当一部分老年患者存在各系统慢性疾病，因此，老年急腹症患者术后并发症多，病死率高，在治疗护理方面具有特殊性．围手术期密切观察病情，加强护理，对预防和减少并发症、提高治愈率是十分重要的。我科自2001年6月至2003年6月共收治老年急腹症患者48例。现将观察与护理体会介绍如下。     

老年急腹症患者围手术期的观察与护理

老年患者由于各器官功能减退,反应及活动能力降低,重要脏器机能代偿能力减弱,相当一部分老年患者存在各系统慢性疾病,因此,老年急腹症患者术后并发症多,病死率高,在治疗护理方面具有特殊性,围手术期密切观察病情,加强护理,对预防和减少并发症、提高治愈率是十分重要的.我科自2001年6月至2003年6月共收治老年急腹症患者48例.现将观察与护理体会介绍如下.     

老年急腹症95例围手术期处理分析

本院自1995年1月到2005年1月，共收治经手术治疗的65岁以上老年急腹症患者95例，占同期急腹症手术668例14．2％。现对其临床资料进行回顾性分析，以探讨65岁以上老年急腹症手术的围手术期处理方法。     

老年慢性阻塞性肺病患者动脉血气分析与心律失常的关系

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者发生心律失常与动脉血气分析的相互关系。方法：196例老年COPD患者和30例健康体检者（对照组）常规行动态心电图及动脉血气分析,COPD患者按有无心律失常分为两组,观察治疗前后两组患者动脉血气分析指标的变化。结果：①对照组心律失常比例明显低于COPD组（13.3%vs 72.1%,X2=23.356,P〈0.05）,COPD组共计62.2%（122/196）例合并心律失常,其中72.1%（88/122）的患者为室上性心律失常,27.9%（34/122）为室性心律失常。②心律失常组pH值、PaO2低于非心律失常组（t=5.745、4.811,P〈0.05）,PaCO2高于非心律失常组（t=3.258,P〉0.05）。③多因素Logistic回归分析结果显示,pH（β=1.761,OR=4.765）、PaO2（β=1.602,OR=3.492）、PaCO2（β=1.635,OR=3.451）是影响老年COPD患者心律失常的主要因素（P〈0.05）。结论：老年COPD患者中心律失常发生率高,低氧血症、酸中毒、高碳酸血症与老年COPD患者心律失常发生密切相关。     

120例肺心病患者急性发作期血气分析指标与预后分析

目的研究肺心病患者急性发作期的血气指标变化对预后的影响。方法患者入院后未吸氧前取动脉血，使用MediCa Easy BloodGas血气分析仪测定120例肺心病患者急性发作期血气指标。结果血气分析指标中的pH值越低，病死率越高；血气分析指标中的PaCO2越高，病死率也相应升高；PaO2高低对预后无明显影响。结论pH值对预后有影响，二者呈负相关关系；PaCO2对预后同样有重要影响，二者呈正相关关系；PaO2对预后无影响。     

88例SARS患者的血气分析及临床研究

为探讨SARS患者血氧代谢的特点及其与临床的相关性,采用回顾性分析研究的方法。结果1)我院88例SARS患者共检测血气213例次,血气异常率以动脉血氧分压(PaO2)降低最多见,为85.0%(181/213例次),动脉血氧饱和度(SaO2)降低占68.1%(145/213例次),动脉二氧化碳分压(PaCO2)增高仅占5.6%(12/213次)。表明SARS患者低氧血症发生率最高,二氧化碳储留不多见。2)低氧血症与临床病型和病期相关,重型、极重型较普通型SARS的缺氧表现明显,病程进展期和极期PaO2较低下。3)多数SARS患者存在呼吸性碱中毒(简称呼碱)。死亡病例除呼碱外,常有复合性酸碱紊乱。结果提示1)SARS患者病程初期即有PaO2降低,低氧血症刺激过度通气,PaCO2降低引起呼碱,进一步发展为复合性酸碱失衡,或表现为CO2储留,导致呼吸性酸中毒(简称呼酸)。2)低氧血症与临床病情及预后相关,治疗中应重视早期给氧治疗。     

快速血气分析判断酸中毒对急诊冠状动脉成形术心肌梗死患者预后的影响及早期干预研究

目的：探讨快速血气分析判断酸中毒对急性心肌梗死患者预后的影响和早期干预情况。方法分析该院心内科2013年1月-2015年1月收治的90例急性心肌梗死患者临床资料,以及回顾性分析既往40例急诊冠状动脉成形术心肌梗死患者,依据是否进行快速血气分析判定酸中毒进行临床分组,常规治疗组60例和实验组70例。观察两组急性心肌梗死患者pH、PaO2、PaCO2、HCO3-情况;观察两组急性心肌梗死患者抢救成功率、死亡率、心梗复发率情况。结果两组急性心肌梗死患者pH值差异无统计学意义,t=2.45,P>0.05,实验组急性心肌梗死患者PaCO2、PaO2、SaO2均优于常规治疗组,t=10.76,5.15,14.39,实验组急性心肌梗死患者抢救成功率、死亡率、心梗复发率均优于常规治疗组,χ2=8.36,3.89,13.98,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于急性心肌梗死患者入院后早期判断有无酸中毒等起着至关重要的作用。     

肺肃清煎剂对COPD急性发作并呼吸衰竭患者血气分析及血液流变学的影响

目的:观察肺肃清煎剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期并呼吸衰竭患者的血气及血液黏度的影响。方法:将COPD急性加重期患者30例随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),治疗组在常规西医治疗的基础上加用肺肃清煎剂,对照组则采用单纯西医治疗。结果:治疗组在治疗后第3、7、14d与治疗前比较PaO2、SaO2均升高,第14dPaCO2降低,治疗组PaCO2降低明显优于对照组。治疗组治疗后全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原较治疗前降低,血浆比黏度与对照组相比有明显下降。结论:肺肃清煎剂能够改善COPD急性发作期并呼吸衰竭患者血液高黏状态,纠正呼吸衰竭。     

乌鲁木齐地区健康老年人血液酸硷度和气体分析正常值测定

本文报告乌鲁木齐地区267名45岁以上的老年前期(102名)和老年期(165名)健康人血液酸硷度和气体分析正常值测定的结果。并与232名45岁以下(10～44岁)的健康人作对照结果表明pH、PaCO_2、BE、AB、T-CO_2等指标随增龄变化不大;而PaO_2、SaO_2在45岁前变化不显著,45岁后随着增龄而递减,尤其是年龄分组由5岁变为间隔15岁的青春期、中年期、老年前期及老年期时差异更为明显,经统计学处理有显著差异(P<0.01)。     

160例心衰病人的血气分析

本文对160例心衰患者进行了血气分析。结果表明，心衰程度与酸碱失调有关，心衰程度越重，越易合并酸碱平衡紊乱；全心衰竭比单纯左心或左心衰竭更易并发酸碱平衡紊乱。其中，以呼吸性碱中毒多见。     

有创动脉血压管路抽弃量对患者血气分析及诊断性失血的影响

目的：探讨有创动脉血压管路抽弃量对患者血气分析及诊断性失血的影响。方法方便选取2016年1一6月火箭军总医院重症医学科150例急性脑出血术后患者为研究对象,随机分为3组：抽弃1 mL组、抽弃2 mL组、抽弃5 mL组,每组50例,比较自患者有创动脉血压管路抽弃1 mL、2 mL、5 mL冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果及每组患者住院7 d内的采血次数及采血量。结果自患者有创动脉血压管路抽弃1、2、5 mL冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果各组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05）;患者住院7 d内采血次数各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05）;患者住院7 d内采血量抽弃1 mL组(146.07±2.36） mL、抽弃2 mL组(226.38±2.06） mL、抽弃5 mL组(405.10±3.80）mL,各组之间比较差异均有统计学意义(P＞0.05）。结论自患者有创动脉血压管路抽弃1 mL、2 mL、5 mL冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果比较均无统计学意义,自有创动脉血压管路抽弃1 mL冲洗液及稀释血液既能够减少患者诊断性失血,又能够保证血气分析结果的准确性。     

中晚期肝癌患者肝门阻断血流动力学和动脉血气变化

目的 考察中晚期肝癌患者行入肝血流阻断术的血流动力学和动脉血气变化.方法 收集2009年5月至2012年2月内蒙古医科大学附属医院收治确诊的中晚期肝病患者36例,均行择期肝叶切除术.比较肝门阻断前,阻断1、5、10、20 min和最终解除阻断后30 min血流动力学指标及肝门阻断前、阻断20 min和最终解除阻断后30 min后的动脉血气分析指标.结果 与阻断前比,心脏指数、中心静脉压随着阻断时间延长变化不显著（P＞0.05）;心率随着阻断时间延长而增高（P＜0.05）,平均动脉血压和心排血量降低（P＜0.05）,解除阻断30 min所有血流动力学指标恢复至阻断前（P＞0.05）.与阻断前比,阻断20 min,pH、动脉血氧分压、动脉CO2分压和碱剩余降低（P＜0.05）,解除阻断30 min所有气血指标恢复至阻断前水平（P＞0.05）.结论 中晚期肝癌患者采用肝门阻断的方法行肝切除术安全,可靠.     

腹腔镜下腹部手术不同麻醉方式血气分析的变化

目的 观察全麻、硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、经腹腔镜下腹部手术时血气分析的变化。方法 经腹腔镜行下腹部手术76例，按不同的麻醉方式分为全麻组25例，硬膜外组26例，腰一硬联合麻醉组25例，在气腹前，气腹后30min，气腹结束后30、60min取挠动脉血做血气分析，并观察三组患者的HR、SPO2和BP的变化。结果 三组患者气腹后pH值下降，PaCO2升高，全麻组的患者PaCO2升高的程度明显小于硬膜外组、腰一硬联合组患者p〈0．05。气腹结束后30min全麻组患者pH值仍低于气腹前，PaCO2高于气腹前p〈0．05，而硬膜外组，腰-硬联合组两组患者则恢复至气腹前水平。全麻组与硬膜外组，腰一硬组比较有显著差异p〈0．05。气腹结束后60min三组患者pH值，PaCO2均恢复至气腹前水平；三组患者气腹后心率增快，硬膜外组，腰一硬联合组血压、SPO2轻度下降。结论 三种麻醉方式均能安全应用于腹腔镜下腹部手术，全麻可通过呼吸参数调节，可明显控制pH的降低，PaCO2的升高。硬膜外组，腰一硬联合组在结束气腹后可通过自身呼吸调节控制pH降低，PaCO2升高。