老年肺心病患者慢性呼吸性酸中毒261例分析

随着动脉血气分析在临床上的广泛应用,对肺心病患者酸碱失衡的认识有了很大的提高,但对老年肺心病患者酸碱失衡的研究报道较少.现将261例60岁以上肺心病患者的动脉血气结果作一简要分析,以探讨其酸碱失衡的类型及老年人的代偿能力.     

老年慢性肺心病呼吸衰竭期血气分析及酸碱改变

目的观察老年慢性肺心病呼吸衰竭PaCO2、PaO2酸碱失衡情况及预后.方法回顾性对1998～2003年我院收治的188例老年慢性肺心病患者血气进行分析.结论呼酸比例大,较常见,PaCO2、PaO2与预后有相关性,复合性酸碱失衡死亡率高.     

慢性肺源性心脏病急性加重期三重酸碱失衡28例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化，分析原因并制定防治措施。方法：250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例，对28例患者的血气和电解质指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3^-）、钠离子（Na^＋）、氯离子（Cl^-）浓度进行测定，并与32例血气分析结果正常者进行比较，观察各项指标变化情况。结果：28例三重酸碱失衡患者中，20例为呼酸型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，pH、Cl^-浓度降低，PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低，pH升高。结论：慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡，以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。     

肺心病酸碱失衡诊断与治疗体会

报告肺心病合并酸碱失衡25例,根据血气分析及电解质测定结果,分别不同类型进行对症治疗,好转出院15例,病情恶化4例,死亡6例。提示肺心病并发酸碱失衡电解紊乱预后差,要及时正确分析血气及电解质各测定值,进行动态观察,判断酸碱失衡类型,才能合理治疗,取得较好疗效。     

160例慢性肺部疾病患者的血气分析

本文报道160例慢性肺部疾病患者的血气分析，发现酸碱失衡142例，酸碱内稳正常者18例。低氧血症103例，其结果是慢性肺部疾病的血气分析异常者占88.7%。因此血气分析对慢性肺部疾病患者的酸碱失衡之诊断与治疗上具有实际应用价值。     

慢性阻塞性肺病需机械通气者酸碱失衡临床分析

目的提高酸碱失衡临床的认识.方法分析慢性阻塞性肺病(COPD)需机械通气者(通气组)80例105例次血气异常的酸碱失衡类型、原因及临床特点等,并与同期无需机械通气者(对照组)220例170例次血气异常相比较.结果通气组酸碱失衡发生率100%,混合型酸碱失衡68.6%,均高于对照组(P＜0.01),这与通气组病情重、原因复杂有关.顽固性酸中毒、碱中毒、三重酸碱失衡(TABD)者死亡率高.结论COPD通气组以混合型酸碱失衡为主,注意识别TABD及毛细血管渗漏综合征,注意防止医源性碱中毒.     

新生儿缺氧缺血性脑病的血气改变及处理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血气改变及处理。方法 测定45例HIE患儿的血气及血清电解质。计算阴离子间隙（AG）及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡（TABD），据此明确酸碱失衡的类型。结果 45例中单纯性酸碱失衡22例，双重酸碱失衡14例。TABD7例。正常2例。高AG36例（77.7%)。正常AG7例（15.5%)。低AG2例（4.4%)。结论 窒息，缺氧时糖酵解加剧，大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡最根本的原因，并易出现混合型酸碱紊乱，除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值，HIE儿易出现混合性酸碱失衡处理时应改善机体氧合状态，保护和支持各脏器功能，慎用碱性药物。     

慢性肺心病急性加重期治疗前后酸碱失衡分析

酸碱失衡是肺心病常见的并发症之一 ,它往往影响疾病的转归和预后。笔者对 1 998年— 1 999年收治的 5 0例慢性肺心病急性加重期患者进行治疗前后酸碱失衡的初步分析 ,以了解其原因、类型及防治原则。资料与方法1　病例选择　 5 0例中 ,男 42例 ,女 8例 ;最小年龄 5 8岁 ,最大年龄 81岁 ,平均年龄 74岁 ;5 0例均符合 1 997年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准 ,均为急性加重期。2　测定方法　抽动脉血作血气分析 (美国ＩＬ -1 6 1 0型血气分析仪 ) ,结合病史及各类酸碱失衡预计代偿公式[1] 判定一重及二重性酸碱失衡。同时抽静脉血测…     

老年人腹部手术前后血液气体、酸碱平衡的变化

为观察老年人腹部手术前后血气、酸碱平衡的变化,对４５例６０岁以上老年腹部手术病人手术前后进行血气分析,并与同期４２例青中年对照。结果：老年组术前发生酸碱失衡２３例,占５１．１％,对照组１２例,占２８．６％（Ｐ＜０．０５）;老年人术后发生酸碱失衡３０例,占６６．７％,对照组２５例,占５９．５％（Ｐ＞０．０５）。老年人术后低氧血症发生率３５．６％。两组病人术前后酸碱失衡以代谢性碱中毒多见,与摄入减少、消化液丢失等原因造成低钾、低氯有关,输血、错误补碱也是引发碱中毒的原因。手术前后进行血气监测对指导治疗、预防并发症有一定意义。     

老年人腹部手术前后血液气体,酸碱平衡的变化

为观察老年人腹部手术前后血气、酸碱平衡的变化，对４５例６０岁以上老年腹部手术病人手术前后进行血气分析，并与同期４２例青中年对照。结果：老年组术前发生酸碱失衡２３例，占５１．１％，对照组１２例，占２８．６％；老年人术后发生酸碱失衡３０例，占６６．７％，对照组２５例，占５９．５％。老年人术徨低氧血症发生率３５．６％。两组病人术前后酸碱失衡以代谢性碱中毒多见，与摄入减少、消化液丢失等原因造成低钾、低氯有     

老年急腹症临床特点与治疗对策

目的探讨老年急腹症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析我院普外科2000年1月～2011年3月收治的375例老年急腹症临床资料。结果老年急腹症发病率高,早期诊断困难,易发生误诊,且并发症多。治愈363例(96.8%),死亡12例(3.2%)。结论老年急腹症并不是手术的绝对禁忌。早期诊断,积极的术前准备,及时恰当的临床决策,预防并发症的发生是老年急腹症治疗的关键。     

无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的:观察无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法:82例老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,41例）和无创呼吸机组（治疗组,41例）,比较两组治疗24 h前、后动脉血气的改变,治疗前后气管插管率,死亡率。结果:治疗组与对照组比较,pH、PaO₂、PaCO₂改善更明显（P<0.05）,气管插管率、死亡率均显著降低（P<0.05）。结论:无创通气,能明显改善病人的呼吸困难,有效降低死亡率和气管插管率,是治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

急性脑血管病的血气改变(附98例病例分析)

本文报告66例急性脑血管病98例次的血气检查结果。急性脑血管病首次血气检查出现低PaCO_2者36例(54.5％)、低PaO_2者37例(56％)、碱血症20例(30.3％)。脑出血组低PaO_2发生率明显高于脑梗塞组(P<0.05)。轻度低PaO_2最常见(27/37)。     

老年冠心病合并糖尿病患者造影剂肾损害的护理

目的研究血糖变化对老年冠心病合并糖尿病患者PCI（Percutaneous Coronary Intervention）术后造影剂肾损害的影响,并对这一人群采取相应的护理预防对策。方法回顾性分析住院行冠脉造影及介入治疗老年冠心病合并糖尿病患者70例,比较其造影前后血糖变化、血肌酐、eGFR之间的关系。结果本组肾损害总发生率8.5%,其中有糖尿病的发病率1%,糖尿病合并肾功能不全的患者中肾损害发生率15.6%。发生肾损害的患者中术后48hScr较术前逐渐增高。急性血糖升高患者中37.5%发生了肾损害,而血糖正常的糖尿病患者无肾损害发生。冠心病合并糖尿病伴肾功能不全患者介入后24h、48h后餐前、餐后血糖、血肌酐以及eGFR水平较介入前明显升高。结论对于老年冠心病合并糖尿病患者围手术期采取有效的护理预防措施,对于降低CIN的临床发生率有积极意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血气分析与预后探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼衰血气分析指标变化对预后的影响。方法回顾性分析我院2013年至2015年收治的85例60岁以上的老年COPD并Ⅱ型呼衰患者临床资料,将其分成好转组(66例)和死亡组(19例)两组。病人入院后作动脉血气分析(未吸氧前),并同步测定静脉血电解质。比较两组病人PH、PaCO2的情况,并对其死亡率进行比较。结果①血气分析结果PH≥7.25时,死亡率明显升高;PaCO2≥80mmHg,(死亡率也明显升高,P＜0.01);②呼吸性酸中毒合并其他类型酸碱平衡紊乱时死亡率明显升高(P＜0.05),尤其当合并其他两种类型时升高更明显(P＜0.05)。结论①老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰患者血气分析PH值和PaCO2对预后有显著影响,可以在一定程度上预测预后;②合并二种或以上酸碱平衡紊乱时死亡率高于单独一种酸碱平衡紊乱。     

双水平正压通气联合雾化吸入在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的：观察双水平气道正压通气（BiPAP）联合雾化吸入特普他林及布地奈德治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高龄患者随机分为对照组33例,观察组35例。对照组给予常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、应用BiPAP治疗等。观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入特普他林及布地奈德。比较2组治疗前及治疗后1周临床症状、血气分析的变化及住院时间。结果：2组患者治疗后临床症状、血气分析均较治疗前改善（P〈0．05-P〈0．01）,观察组住院时间少于对照组（P〈0．01）。结论：BiPAP联合雾化吸入特普他林与布地奈德治疗高龄患者AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床效果。     

肺心病患者急性发作期血液流变学和D-二聚体测定的临床意义

目的观察肺心病急性发作期治疗前后血液流变学指标、血气分析和血浆D-二聚体的变化,探讨其对肺心病病情严重程度及疗效判断的价值。方法46例肺心病急性发作期患者给予为期2周的内科综合治疗。治疗前后分别测定血液流变学指标、血气分析及血浆D-二聚体的水平。结果肺心病患者急性发作期血液流变学指标、血气分析和血浆D-二聚体水平（1.94±0.62mg/L）明显异常。治疗2周后,血液流变学各项指标、血pH和PaCO2及D-二聚体水平（0.79±0.46mg/L）与治疗前比较明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,PaO2改变则不明显（P〉0.05）。治疗后与正常对照组比较,除PaCO2和PaO2差异有统计学意义外（P〈0.05）,其余各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆D-二聚体检测可作为判定肺心病患者病情严重程度及疗效观察的指标。     

丹红注射液对老年慢性肺心病急性加重期患者的治疗作用及其对血液流变学的影响

目的：探讨丹红注射液治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效并分析丹红注射液对老年肺心病患者血液流变学的影响。方法：将128例老年肺心病急性加重期患者随机分为治疗组（65例）和对照组（63例）,对照组给予常规综合治疗（包括吸氧、抗炎、解痉、化痰、强心、利尿、扩血管等）,治疗组在上述基础上加用丹红注射液30ml兑入5％葡萄糖针250ml静滴,1次/d ,疗程14d。观察两组患者治疗前、后的血液流变学指标、动脉血气分析指标以及主要临床症状和体征的变化情况。结果：两组比较,治疗组临床疗效的总有效率优于对照组（P＜0．01）;治疗组血气分析、血液流变学等各项指标较对照组均明显改善（P＜0．01）。结论：丹红注射液能有效降低老年慢性肺心病急性加重期患者的血液黏稠度,改善血液高凝状态,降低肺循环阻力从而改善心肺功能,显著提高临床疗效。     

老年人危重急腹症的麻醉处理

目的:为掌握危重老年急腹症手术的麻醉处理.方法:结合老年人的生理病理特点,对203例危重老年急腹症手术麻醉的有关问题进行分析总结和讨论.结果:对所总结的病例术后进行5d的随访,其中两例于术后5d内死亡,其余恢复出院.结论:对于危重老年急腹症的患者,麻醉前应全面估计病人的情况,选择适当的麻醉方法及处理措施,为安全有效地解除老年急腹症创造条件.     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例疗效评价

目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法选取确诊的AECOPD患者共84例,随机为两组,观察组(42例)在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液,对照组(42例)仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗,疗程均为10天。治疗后观察两组临床症状和体征改善情况,评估疗效;治疗前后检测血气分析并进行对比。结果观察组总有效率为88.10%,而对照组总有效率为69.05%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血气指标均明显改善(P<0.05或<0.01),而治疗组改善更加明显,治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和血气状况。