颅脑损伤合并脑出血性疾病气管切开引发下呼吸道感染的危险因素分析

目的 探讨颅脑损伤合并脑出血性疾病气管切开引发下呼吸道感染的相关危险因素,为临床预防及采取相应预防控制措施提供依据.方法 收集颅脑损伤患者311例,均出现脑出血并进行气管切开抢救治疗,其中34例出现下呼吸道感染,为观察组;其他277例未出现下呼吸道感染,为对照组.观察并分析两组相关感染因素.结果 患者年龄＞ 60岁感染率为22.54％,高于≤60岁患者,差异有统计学意义(P＜0.05);应用呼吸机、意识障碍、合并其他慢性病感染率均高于其他患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);住ICU时间＞2d感染率为15.31％(15/98),少于≤2d的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者GCS评分高于对照组;观察组昏迷时间、手术持续时间、气管切开时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 颅脑损伤合并脑出血性疾病气管切开引发下呼吸道感染主要与患者年龄、应用呼吸机、意识障碍、合并其他慢性病、住ICU时间和住院时间、吸痰、昏迷时间、手术持续时间和气管切开时间等因素相关.     

重型颅脑损伤开颅手术后医院感染的多因素分析

目的 探讨影响重型颅脑损伤开颅手术后医院感染的相关危险因素.方法 对2005-01～2008-01间115例重型颅脑损伤开颅手术后患者的临床资料进行回顾性分析,将患者性别、年龄、开放性伤口、手术时间、气管切开及住院时间与患者发生医院感染间的关系进行统计学分析.结果 重型颅脑损伤手术后患者的医院感染率为28.7%.影响重型颅脑损伤手术后患者发生医院感染的相关危险因素和顺序依次为年龄、住院时间、气管切开及手术时间,性别和开放性伤口对医院感染的影响不大.结论 年龄与重型颅脑损伤开颅手术后医院感染呈现最强相关关系.可控因素中,住院时间、气管切开及手术时间为影响术后医院感染的关键因素.     

9839例住院患者医院感染分析

对９８３９例住院患者进行回顾性调查，结果有５６０例、６３４例次发生医院感染，感染率为５．６９％，例次感染率６．５３％。感染部位以上呼吸道占多数（２４２例构成比３７．６％），次为下呼吸道和泌尿道。感染率与住院时间呈正相关。基础病以脑血管疾病，循环、呼吸系统疾患以及各类肿瘤患者多见。老年患者感染率高（５２．３９％）。这与老年人基础病反复发作，长期卧床及其些侵袭性检查治疗有关。５６０例感染患者中使用２种     

谈颅脑损伤患者行气管切开术后的护理

目的总结重度颅脑损伤患者行气管切开术后呼吸道的护理管理体会,提高护理质量,减少死亡发生.方法通过对46例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理,预防肺部感染,保持呼吸道通畅.结果成功封管者28例,仍带管者2例,带管时间长者1年,短者5天,带管出院者8例,死亡8例.结论正确的呼吸道湿化及吸痰是气管切开术后患者防止并发症的重要环节,能够缩短带管时间,提高疾病治愈率.     

颅脑损伤患者行气管切开术后的护理

目的 总结重度颅脑损伤患者行气管切开术后呼吸道的护理管理体会,提高护理质量,减少死亡发生.方法 通过对46例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理,预防肺部感染,保持呼吸道通畅.结果 成功封管者28例,仍带管者2例.带管时间长者1年,短者5天,带管出院者8例,死亡8例.结论 正确的呼吸道湿化及吸痰是气管切开术后患者防止并发症的重要环节,能够缩短带管时间,提高疾病治愈率.     

重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理

目的探讨重度颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道护理方法,以降低呼吸道感染率,提高生存率。方法178例重度颅脑损伤患者行气管切开术后采取病房环境护理、体位护理、正确吸痰、痰菌培养、掌握恰当的拔管时机等呼吸道护理措施,并进行回顾性分析。结果本组患者呼吸道均能保持良好通畅,呼吸道感染率为20.9%,生存率为88.2%,生存质量明显提高,总优良率为75.3%(134/178)。结论重度颅脑损伤患者气管切开后采取及时有效的呼吸道护理方法,可有效降低呼吸道感染并发症,有利于患者机体康复。     

重型颅脑创伤气管切开患者并发下呼吸道感染的治疗体会

目的探讨临床治疗重型颅脑创伤气管切开并发下呼吸道感染的方法及效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年2月来我院进行治疗的100例重型颅脑创伤气管切开患者的临床资料。结果100例重型颅脑创伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染情况,感染率为100％。对所有患者行细茵培养,共检测出104株病原茵,主要为革兰阴性茵,占73．07％,其中铜绿假单胞茵占21．15％,鲍曼不动杆茵占19．23％。临床行抗茵药物治疗的总有效率为85．0％,10例患者行手术治疗,5例患者因治疗无效死亡。结论重型颅脑创伤气管切开患者并发下呼吸道感染发病率高,临床及时采取有效的治疗措施,同时加强感染控制是疾病治疗的关键。     

老年病房患者医院感染分析与对策

目的研究老年病房医院感染的临床特点。方法对2008年1月～2008年12月老年病房住院患者病历558份进行回顾性分析。结果2008年1月～2008年12月发生医院感染22例次，感染率为3．94％。医院感染的发生与季节有关，冬、春季节感染率高；与患者住院天数有关，住院时间越长感染率越高；感染部位以呼吸道为主，其次是泌尿道、胃肠道。结论应加强医院感染管理。针对各种相关因素采取相应预防控制措施，合理使用抗生素，尽量缩短住院时间，减少侵袭性操作等，以减少医院感染发生，减轻病人痛苦和经济负担。     

颅脑损伤气管切开下呼吸道感染相关因素的预防及护理

资料与方法收集2001年1月~2004年12月收治的重型颅脑损伤64例,男41例,女23例,除l例外均为闭合性颅脑损伤,>50%患者有长期吸烟史,少数患者有慢性呼吸道疾病史。年龄9~80岁,均为重型颅脑损伤气管切开。使用呼吸机48例,GCS计分≤7,留置气管套管天数≤76天。感染组判断标准:按照2001年卫生部《医院感染诊断标准试行》中,下呼吸道感染的诊断标准筛查出下呼吸道医院感染病例(感染组)。分析方法:按照病例对照研究法,将64例下呼吸道医院感染病例为感染组,随机抽样63例(均为闭合性颅脑损伤)未发生医院感染病例为非感染组,两组病例按照住院号、入院…     

ICU患者发生医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生医院感染的危险因素。方法选取426例ICU患者,依据其是否发生医院感染分为观察组(发生医院感染,89例)和对照组(未发生医院感染,337例),分析ICU患者发生医院感染的危险因素。结果 426例ICU患者共发生医院感染89例,感染率为20.89%(89/426)。单因素分析显示,观察组年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d人数比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者医院感染发生率较高,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素。     

180例老年患者医院感染的临床分析及护理对策

对１８０例６０岁以上内科出院病历进行回顾性分析，有２０例发生医院感染，感染率为１１％，比全院总感染率５．６％及２０￣５０岁的感染率４．８％均明显增高，并随年龄增加而增高，８０岁以上１０例，发生医院感染的有５例（５０％）。老年患者医院感染部位以呼吸道常见的，其次为泌尿道，其感染率与住院时间呈正相磁。住院２月以者达３１％，这与老年性基础疾病反复发作，脑血管疾病长期卧床及某些侵袭性治疗有关系。本组抗生素     

重型颅脑损伤患者在气管切开后防止肺部感染的护理措施

目的探讨重型颅脑损伤患者在气管切开后防止肺部感染的护理措施。方法选取重型颅脑损伤患者气管切开的患者140例进行分析研究,随机分为对照组和观察组,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者针对发生肺部感染的原因采取相关的护理干预措施,比较两组患者的肺感染率以及住院时间。结果观察组患者实施有效的护理干预措施后患者的肺感染率明显低于对照组,住院时间明显少于对照组,经比较差异显著(P0.05)。结论对于重型颅脑损伤气管切开的患者实施防止肺部感染的护理干预措施能够明显的降低肺感染发生率,从而缩短患者住院时间,提高临床治疗效果。     

糖尿病患者院内感染分析

目的探讨糖尿病患者发生院内感染的相关因素。方法对我院住院230例2型糖尿病患者发生院内感染的情况进行回顾性分析。结果230例糖尿病患者发生院内感染的有45例，感染率为19．56％，感染部位以呼吸道感染为最常见，其次为泌尿道感染，余为胃肠道感染、皮肤感染。结论糖尿病患者为发生院内感染的高危人群，这主要与患者的高血糖状态、年龄、住院时间呈正相关。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的临床细菌学研究

目的：研究重型颅脑损伤患者经气管切开术后发生呼吸道感染的致病菌及药敏与耐药情况。方法：分析153例重型颅脑损伤患者经气管切开术后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料。结果：153例痰培养中，阳性率91．5％，双重感染率达44．28％。革兰氏阴性杆菌主要以肺炎克雷伯菌（15．84％）、鲍氏不动杆菌（7．92％）、绿脓杆菌（7．92％）、阴沟肠杆菌（6．93％）为主，共占38．61％；革兰氏阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌（11．88％）。药敏试验结果为革兰氏阴性杆菌对亚胺培南高度敏感。革兰氏阳性球菌则对万古霉素、利福平、呋喃妥英高度敏感。结论：重型颅脑损伤经气管切开术后合并呼吸道获得性感染的患者，应根据药敏用药。     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤病例资料,其中43例伤后早期行气管切开,84例未行气管切开。结果早期行气管切开的43例病人中,出院时生活能自理者14例,占32.56%;需人照顾者7例,占16.25%;植物生存状态者5例,占11.63%;死亡17例,占39.53%。未行气管切开的84例病人中,生活可以自理者11例,占13.10%;需人照顾者15例,占17.86%;植物生存者6例,占7.14%;死亡者52例,占61.59%。结论重型颅脑损伤的病死率达30%~50%。呼吸道不通畅,肺部感染是加重病情导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、呼吸道梗阻、肺部痰多与粘稠不易排出、合并颌面部及胸腹部损伤及呼吸肌麻痹者,应尽早行气管切开,加强护理,可以明显降低重型颅脑损伤患者的病死率,提高治愈率和生存率,对重型颅脑损伤的救治有重要意义。     

重型颅脑损伤昏迷患者气管切开术后气道管理探讨

目的通过对重型颅脑损伤昏迷患者气管切开术后气道管理的具体方法,探讨与总结使气管切开后的呼吸道管理更趋科学合理有效,从而提高重型颅脑损伤昏迷患者的抢救成功率。方法回顾性分析与总结106例重型颅脑外伤昏迷患者气管切开后的具体管理措施方法。结果经采取有效合理的呼吸道管理措施．本组106例气管切开患者全程通气道保持通畅,除17例死亡患者外,余89例（占83.9％）病人最终顺利拔除气管套管,本组病例仅有8例发生肺部感染,占7.5％。结论对重型颅脑损伤昏迷病人气管切开后,良好的职业操守、严格无菌观念和无菌技术操作、良好的病房基础环境、以及采取有效的气道湿化、防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少肺部感染等并发症的发生、提高重型颅脑损伤昏迷患者生存与治愈率的重要环节。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的防治

目的调查重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染状况及探讨其防治对策.方法对我科2000年1月-2005年8月重型颅脑损伤行气管切开的患者进行回顾分析.结果198例重型颅脑损伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染,其中154例行细菌培养(77.8%),培养出致病菌194株,40例有双重感染(26.0%);革兰阴性杆菌126株占65.0%,革兰阳性球菌54株占27.8%,真菌14株占7.2%,这些菌株对临床常用抗菌药物都有不同程度的耐药性.198例下呼吸道感染经治疗感染控制者160例,总有效率为80.8%.结论重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染发生率高,危险因素众多,较难控制,要采取有效措施控制医院感染的发生.     

40例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术后的护理效果。方法：选取本院神经外科2013年6月至今收治的重型颅脑损伤患者40例,对其护理过程进行回顾性总结。结果：本组40例患者经精心护理后,治愈36例（90．0％）,抢救无效死亡4例（10．0％）。治疗期间,气管套管脱1例（2．5％）,皮下血肿2例（5．0％）,肺部感染2例（5．0％）,均经正确治疗及相应护理后,康复出院。结论：对重型颅脑损伤行气管切开患者采取有效的护理措施,并严格遵守无菌操作,将患者呼吸道分泌物及时清除,以保持患者呼吸道通畅及预防感染,避免患者并发症的发生,有利于提高治愈率。     

脑血管病患者下呼吸道和尿路感染的危险因素分析

目的分析脑血管病患者下呼吸道和尿路感染的危险因素。方法选取2012年3月至2015年3月平顶山市第一人民医院收治的480例脑血管病患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析、评估下呼吸道和尿路感染情况,进而分析危险因素。结果 480例脑血管患者中,发生感染86例,感染率为17.92%。下呼吸道感染率高于泌尿道感染率,差异有统计学意义(P<0.05)。下呼吸道感染、泌尿道感染和呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染、口腔感染以及其他感染相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患有基础疾病、侵入性操作、留置导尿不当、未遵循无菌操作等是引发下呼吸道感染及尿路感染的主要因素。因此,需要禁止侵入性操作,严格执行无菌操作,合理应用抗菌药物,帮助患者定期翻身、拍背,促咳痰,从而使感染的发生得到有效控制。     

早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的 探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值.方法 回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人,其中52例早期气管切开(时间≤2h),21例未早期切开或延迟切开(>2h).比较两者的预后情况. 结果 52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例,病死率32.69%,未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例,病死率57.10%. 结论 对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒,呼吸道有梗阻,肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开,可减少肺部感染,提高治愈率和生存率.