基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的研究

目的评价基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）感染二线治疗的疗效和安全性。方法将74例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,两组均为37例。A组给予口服雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1g＋莫西沙星400mg,均为2次/d;B组给予口服雷贝拉唑10mg（2次/d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次/d）＋甲硝唑（400mg,3次/d）＋四环素（500mg,3次/d）。两组均治疗7d,疗程结束后4周复查~（14）C尿素呼气试验。结果按意向治疗分析A组和B组的Hp根除率分别为78.4%和56.8%,差异有统计学意义（P=0.047）;按符合方案分析A组和B组的Hp根除率分别为85.3%和70.0%,差异无统计学意义（P=0.140）。两组的不良反应率分别为10.8%和27.0%,差异无统计学意义（P=0.075）。结论含莫西沙星的三联方案优于含铋剂的四联方案,是一种疗效好且安全性高的Hp根除二线疗法。     

含莫西沙星三联疗法在老年幽门螺杆菌感染补救治疗中的疗效观察

目的观察含莫西沙星的三联疗法治疗老年初治失败的幽门螺杆菌（Hpylori）感染的临床疗效及不良反应。方法将94例经标准三联疗法治疗失败的Hpylori感染老年患者随机分成A组和B组,每组47例。A组给予口服雷贝拉唑20mg（2次／d）＋阿莫西林1g（2次／d）＋莫西沙星400mg（1次／d）;B组给予口服雷贝拉唑20mg（2次,d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次／d）＋呋喃唑酮100mg（2次／d）＋阿莫两林ig（2次／d）。两组均治疗7d,治疗结束后4W进行”C尿素呼气检测试验。结果A、B两组的根除率（ITT）分别为91．5％和72．3％（P〈0．05）;不良反应发生率分别为8．5％和27．6％（P〈0．05）。结论莫西沙星三联疗法治疗仞治失败的老年幽门螺杆菌感染是一种有效,安全的治疗方案。     

莫西沙星三联疗法治疗根治失败的幽门螺杆菌感染

目的 观察莫西沙星三联疗法治疗根治失败的幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效及药物的不良反应.方法 选取常规Hp根治失败的患者125例随机分成A、B两组,A组64例给予莫西沙星0.4g qd+泮托拉唑0.4g bid+阿莫西林1.0g bid;B组61例给子泮托拉唑0.4g bid+枸盐酸铋钾0.22g bid+呋喃唑酮0...     

含莫西沙星三联疗法与传统三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的效果.方法 选择经14C尿素呼气试验（14C-UBT）确诊的120例Hp感染的老年患者,随机分成试验组和对照组两组,每组60例.试验组患者给予含莫西沙星三联疗法,即同时口服莫西沙星（400mg,1次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）;对照组患者给予传统三联疗法,即同时口服克拉霉素（500 mg,2次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）.观察分两个阶段：（1）治疗2w,停药4w后复查^14C-UBT,（2）接着对两组耐药患者进行互换疗法治疗2w,停药4w后再次复查^14C-UBT;比较两组的治愈率和耐药率的差异.结果 与对照组比较,试验组治愈率明显升高,耐药率显著降低（皆P＜0.01）.对两组中出现耐药的患者进行交换疗法治疗,试验组中出现耐药的患者11例,换用传统三联疗法几乎无效;而对照组中出现耐药患者28例,换用含莫西沙星三联疗法后,治愈率升高和耐药率降低（皆P＜0.01）.结论 含莫西沙星三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的治愈率高和耐药率低,值得在临床上推广应用.     

含莫西沙星四联方案对幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效研究

[目的]观察含莫西沙星四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)感染根除初次治疗中的临床疗效和不良反应。[方法]将120例Hp感染患者随机分为A组和B组,每组均为60例。A组给予口服莫西沙星(400mg/次,1次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200mg/次,2次/d);B组给予克拉霉素(500mg/次,2次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20 mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200 mg/次,2次/d)。2组均治疗10d,2组停服药物4周后行13 C-BUT试验检测Hp感染是否根除。[结果]按意向治疗分析(ITT)A组、B组的Hp根除率分别为85.00%、80.00%,按符合方案分析(PP)A组、B组的Hp根除率分别为91.07%、87.27%,2组比较均差异无统计学意义(P=0.471、P=0.519)。A组、B组的不良反应率分别为11.7%、8.3%,2组比较差异无统计学意义(P=0.543)。[结论]含莫西沙星的四联疗法是一种安全、有效的根除Hp感染的方案,可以作为初次治疗方案之一。     

含莫西沙星的三联疗法作为根除幽门螺杆菌一线方案的Meta分析

目的 综合分析含莫西沙星的三联方案作为根除幽门螺杆菌（Hp）一线方案的疗效.方法 检索比较含莫西沙星的三联方案和标准三联方案根除幽门螺杆菌治疗的随机对照临床试验,进行荟萃分析.结果 共有7项随机对照试验符合人选标准,共纳入899例患者.基于意向治疗分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为85.7%,标准治疗组为74.7%,差异有显著性（P〈0.0001）.基于按符合方案集分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为86.5%,标准治疗组为76.1%,差异有显著性（P〈0.0001）.进一步行敏感性分析显示,纳入高质量研究、中文研究、疗程7天的研究和不同疾病谱的研究时结果均未出现变化.结论 含莫西沙星的三联治疗方案有较高的Hp根除率,且优于目前的标准治疗方案,可以作为根除Hp的一线治疗方案.     

含莫西沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌的系统评价

目的系统评价含莫西沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法检索比较含莫西沙星的三联方案和含铋剂的四联方案根除幽门螺杆菌补救治疗的随机对照临床试验,并进行荟萃分析。结果共有6项随机对照试验符合人选标准,共纳入725例患者。基于意向治疗（ITT）分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为74．8％,含铋剂组为62．3％,差异有显著性（OR1．79,95％CI：1．29～2．49,P=0．0005）。基于按符合方案（PPT）分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为81．4％,含铋剂组为71．7％,差异有显著性（OR1．61,95％CI：1．10～2．36,P=0．01）。进一步对仅纳入英文或中文研究以及疗程为7天的研究行敏感性分析,基于ITT分析的结果亦显示含莫西沙星组Hp根除率显著高于含铋剂组。结论含莫西沙星的三联补救根除Hp方案明显优于含铋剂的四联方案,应为Hp补救根除的优选方案。     

双歧杆菌、嗜酸乳杆菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌效果观察

目的观察双歧杆菌活菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的效果及和安全性。方法 270例HP阳性患者随机分为A、B、C组,各90例。A组患者口服泮托拉唑40 mg＋阿莫西林1 000 mg＋左氧氟沙星200 mg,2次/d;B组在A组基础上加服双歧杆菌活菌胶囊700 mg,2次/d;C组在A组基础上加服复方嗜酸乳杆菌片1 000 mg,3次/d。均用药14 d。治疗结束4周后复查13C尿素呼气实验,结果阴性者视为HP根除成功。比较三组HP根除率和不良反应发生情况。结果 A、B、C组HP根除率按方案（PP）分析分别为65.9%、69.0%、81.8%;按意向性（ITT）分析分别为64.4%、66.7%、80.0%。B组HP根除率按PP、ITT分析与A组相比P均〉0.05,C组HP根除率按PP、ITT分析均高于A、B组（P均〈0.05）。B、C组不良反应发生率分别为6.9%、8.0%,均低于A组的22.7%（P均〈0.05）,B、C组不良反应发生率相比P〉0.05。结论双歧杆菌活菌胶囊联合三联疗法未能提高HP根除率。复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法可提高HP根除率。两者均可降低三联方案不良反应发生率。     

含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的 比较含左氧氟沙星的10 d序贯疗法与7 d标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 将78例胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎伴Hp感染患者,随机分为两组各39例,治疗组前5 d予兰索拉唑30 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5d予兰索拉唑30 mg+左氧氟沙星200 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/d;对照组予兰索拉唑30mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d.疗程结束后至少4周复查14 C-UBT,评估治疗结果及不良反应.结果 治疗组Hp根除率为92.3%,对照组为74.3%.治疗组Hp根除率显著高于对照组(P<00.5).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 含左氧氟沙星的10 d序贯疗法Hp根除率高,疗效优于7 d标准三联疗法.     

莫西沙星为基础的三联疗法根除常规治疗失败的Hp感染疗效观察

莫西沙星是8-甲氧基氟喹诺酮类抗生素,属第四代喹诺酮类、第二代氟喹诺酮类药物,较第一代氟喹诺酮类药物如环西沙星、左氧氟沙星等对G^＋菌及厌氧菌抗菌谱更广。对G-菌也具有良好的抗菌活性,对6-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效。2007年1月～2008年6月,我们采用以莫西沙星为基础的三联疗法用于根除常规治疗失败的幽门螺杆菌（Hp）感染,效果满意。现报告如下。     

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。     

含四环素三联方案根除幽门螺杆菌感染疗效观察

背景：随着幽门螺杆菌（Hp）耐药率的上升,标准三联疗法的Hp根除率明显降低。目的：评价含四环素三联方案根除Hp感染的疗效和安全性。方法：136例2012年11月～2013年4月于冠县人民医院诊断为慢性活动性胃炎或消化性溃疡、胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）阳性患者纳入研究。将患者随机分为试验组和对照组,分别每日VI服奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid十四环素750mgbid和奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid＋克拉霉素500mgbid,疗程10d。记录治疗期间不良反应发生情况,疗程结束后4～6周复查胃黏膜组织RUT和”C一尿素呼气试验,两者均阴性判定为Hp根除成功。结果：134例患者按方案完成治疗并接受复查。按ITT分析,试验组和对照组Hp根除率分别为90．0％（63／70）和74．2％（49／66）;按PP分析,两组根除率分别为91．3％（63／69）和75．4％（49／65）。试验组Ir兀1和PP根除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组消化性溃疡愈合率亦显著高于对照组（90．9％对70．0％,P〈0．05）。两组间不良反应发生率无明显差异（12．9％对10．6％,P〉0．05）。结论：含四环素三联方案可有效根除Hp感染,促进消化性溃疡愈合,安全性高,依从性好,价格低廉,适合在基层医疗单位推广应用。     

艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

[目的]比较艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法和标准三联疗法根除治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的临床疗效。[方法]将120例Hp阳性患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例给予艾普拉肠溶片5mg、2次/d,左氧氟沙星0.5g、1次/d,克拉霉素500mg、2次/d;对照组60例给予奥美拉唑肠溶片20mg、阿莫西林1g、克拉霉素500mg,均为2次/d;2组疗程均为7d。疗程结束后4周复查Hp。[结果]意向治疗分析:治疗组根除率为86.7%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P=0.037);按符合方案集分析:治疗组根除率为91.4%,对照组为77.2%,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗组不良反应率为6.7%,对照组为8.3%,无显著差异。[结论]艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法能有效根除Hp,且不良反应较少,是未来根除Hp有希望的一线疗法。     

以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究

背景：近年质子泵抑制剂（PPI）＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除率有所降低,PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确。目的：比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与7d、10d四联疗法根除H.pylori的疗效。方法：133例非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分配至7d三联组（45例,泮托拉唑40mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋克拉霉素500mgbid,PAC方案）以及7d、10d四联组（43例和45例,泮托拉唑40mgbid＋枸橼酸铋钾220mgbid＋甲硝唑400mgtid＋四环素750mgbid,PBMT方案）。治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查H.pylori,评估治疗结果。结果：共129例患者按方案完成治疗。三组H.pylori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案（PP）分析分别为75.0%、82.9%和90.9%。7dPAC方案的PP根除率显著低于10dPBMT方案（P〈0.05）。除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受。结论：在7d标准三联疗法H.pylori根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案。     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

克拉霉素为基础的三联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

克拉霉素是根除幽门螺杆菌（Hpylori）感染的有效药物,以克拉霉素为基础的三联方案根除Hpylori在临床上广泛应用。目的：评估克拉霉素为基础的三联方案根除日．pylori的疗效。方法：133例Hpylori感染患者随机分为3组,A组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋阿莫西林1gbid,疗程7d;B组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋左氧氟沙星0．5gqd,疗程7d;C组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋呋喃唑酮0．1gtid,疗程7d。治疗结束后4～8周复查”C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（11-r）分析日．pylori根除率分别为84．4％、77．3％、75．0％,按方案（PP）分析分别为88．4％、79,1％、78．6％。A组的11Tr和PP根除率高于B组和C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：克拉霉素联合质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林7d疗法仍为有效的Hpylori感染根除方案。     

嗜酸乳杆菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的补救治疗

背景:随着抗菌药物广泛应用,标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效呈下降趋势。近来研究显示嗜酸乳杆菌(LA)对Hp具有一定抑制作用。目的:评价LA联合四联疗法对根除Hp补救治疗的疗效。方法:584例经标准三联疗法根除Hp失败的患者随机分为实验组和对照组,实验组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid,后3个月口服复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid。对照组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+维生素C片0.1gtid,后3个月口服维生素C片0.1gtid。治疗结束后4周以14C-尿素呼气试验评估根除疗效,试验结果阴性的患者在治疗结束后第3、6、9、12个月复查14C-尿素呼气试验。结果:实验组实际完成方案者259例,对照组实际完成方案者267例。实验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为84.8%和61.4%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为90.3%和70.8%,实验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P<0.05)。实验组Hp累积阴性率为98.8%±0.8%,对照组Hp累积阴性率为96.7%±1.5%,实验组Hp累积阴性率较对照组显著升高(P<0.05)。实验组Hp复发风险为0.007%±0.001%,对照组Hp复发风险为0.501%±0.013%,实验组Hp复发风险较对照组显著降低(P<0.05)。结论:LA联合四联疗法可作为安全有效的Hp根除失败的补救治疗。     

序贯疗法和三联疗法联合益生茵根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究

背景：近年来,幽门螺杆菌（Hp）对抗菌药物耐药的问题日益突出,研究者正不断尝试调整根除治疗方案以提高根除率。目的：评估序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法：纳入有消化不良症状、RUT和“C-UBT均阳性且既往未接受过Hp根除治疗的患者,进入不同组别。序贯疗法组（A组,n=127）：前5d雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid,后5d雷贝拉唑10mgbid＋克拉霉素500mgbid＋替硝唑400mgbid;三联疗法＋益生菌组（B组,n=117）：（雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid＋克拉霉素500mgbid）×7d,三联活菌胶囊3粒tid×14d;标准三联疗法组（C组,n=106）：PPI和抗菌药物的剂量、用法、疗程同B组,但不加用益生菌。疗程结束后4周复查“C-UBT,同时评估症状改善和溃疡愈合情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果：A、B两组Hp根除率（ITT分析：82．7％、78．6％对63．2％;PP分析：83．3％、79．3％对65．0％）和症状缓解率（82．7％、84．6％对65．1％）均显著高于C组（P〈0．05）,A、B组问差异无统计学意义。三种方案的消化性溃疡痊愈率无明显差异（72．7％、67．6％和45．5％,P〉0．05）。B组不良反应发生率显著低于A、C两组（4．3％对15．0％和20．8％,P〈0．05）。结论：与标准三联疗法相比,序贯疗法和三联疗法联合益生菌能明显提高Hp根除率,其中三联疗法联合益生菌安全性更高,可能更适用于临床。