老年人重度硝基安定中毒抢救成功1例

患者女,60岁。1988年12月3日内服硝基安定600片(3克)3小时后被人发现送入我院。查体:深昏迷,大小便失禁,血压90/60mmHg,呼吸8次/分,瞳孔0.15cm,光反射消失。两肺干罗音,左肺中部呼吸音低,心率84次/分。诊断为急性硝基安定中毒(重度);吸入性肺炎。立即清水洗胃1万毫升、胃液变清后保留胃管间歇洗胃。同时静注呼吸兴奋剂三联,持续静滴美解眠、每500毫升液体中美解眠0.1g,总量0.4g/天,共3天。呼吸维持在12～16次/分。体温入院后上升,左肺出现水泡音。即用青霉素、庆大霉素静滴。大量补液,加用速尿,第1、2天补液每天6000毫升,尿量每天5500毫升,以利毒物排出。同时注意水电解质、酸碱平衡。快速静滴20%甘露醇250毫升1天2次,地塞米松10mg/日,以防治脑水肿。保持呼吸道通畅,     

原发性肺纤维肉瘤一例

患者女性,38岁。门诊以肺癌收入院。患者于10年前曾因子宫肌瘤行子宮全切术。查体未发现明显异常。血、尿、大便及肝功均正常。痰脱落细胞检查三次均为阴性。肺活量2,144毫升,最大通气量78,849毫升/分,潮气量338毫升。胸片示左肺中部有一7×8     

肺鳞癌合并皮肤转移一例

患者男性,76岁,因胸痛2周,痰中带血1周入院。既往有支气管哮喘病史20余年。查体:体温:36.8℃,脉搏:70次/分,呼吸:21次/分,血压:16.0/10.0kpa。一般状况好,全身皮肤粘膜无破溃,无出血点;各组浅表淋巴结无肿大;桶状胸,胸廓对称,双肺呼吸音稍弱,左中下肺野可闻及少许细湿罗音;心腹及脊柱、四肢未见异常;血常规检查正常;血沉为52mm/1h;PPD试验(阴性);X线胸片:左肺中野见5cm×6cm大小密度较均匀边缘模糊的阴影,左肺门淋巴结肿大。入院诊断:肺部肿块阴影性质待查。入院后查痰结核     

左肺上叶舌段血管瘤1例

正肺血管瘤也称肺血管畸形,是比较少见的肺部血管疾病。现将我科收治的1例较为少见左肺上叶舌段血管瘤报道如下。病例资料患者,男,46岁,因体检发现左肺阴影人院,入院时查体:T 36.8℃,P 68次/分,R,18次/分,Bp131/83mm Hg,呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体阴性,双下肢无水肿。入院后查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血四项,肿瘤标志     

伤寒性脓胸1例

患者女,20岁。因畏寒发热1个月,左侧胸痛20天于1987年11月11日入院。查体:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压100/58mmHg,慢性病容,无皮疹,左胸饱满,语颤减弱,叩呈浊音,左肺     

肺小细胞癌混合肺鳞癌1例

病历摘要 男,70岁.此次因咳嗽、咯痰1月余入院.患者2011年3月底无诱因出现咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,偶有痰中带血丝.伴胸闷及胸痛,无发热,盗汗.近1年来体重减轻15 kg.就诊外院查胸片发现左肺团块影,转我院门诊,收入院.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg,双肺呼吸音低,左侧为著,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:血、尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常.血沉50 mm/h.胸部CT示:左肺门处见肿块样软组织密度影,与周围组织分界不清,左下肺另见分叶状结节及肿块,左上肺支气管近端闭塞,考虑为左肺多发占位,左上肺原发并肺内转移可能,左上肺阻塞性肺不张,纵隔多发肿大淋巴结,左侧胸腔积液.腹部B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常.     

胸外伤引起心肌梗死样心电图改变1例

患者男 ,3 0岁 ,被人用刀刺伤左胸部 15ｍｉｎ后急诊入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 70次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 65ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,呼吸表浅急促 ,左锁骨中线第 5肋处有一约 2 5ｃｍ长的刀口 ,心率 70次 ｍｉｎ ,律整 ,心音低 ,左肺上部第二肋以上叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。Ｘ线示 :左肺组织压缩约 3 0 % ,左肺外带未见肺纹理分布 ,并示过度透亮。颈深部示条状低密度气影。三大常规及生化检查未见异常。临床诊断 :胸外伤并气胸及纵隔气肿。按外伤常规处理。入院当日下午病人仍感胸闷憋气、呼吸困难 ,急查心电图 (图 1)示 :Ｖ1 、…     

大剂量阿托品抢救久效磷中毒一例

患者男,18岁,因服纽瓦克(久效磷200毫升40分钟于1987年2月21日晚10时入院。入院时昏迷,大汗淋漓、鼻及口腔有大量分泌物,呼吸急促、两瞳孔缩小约1毫米,口唇及指端轻度紫绀、肌束明显震颤、心率84次/分,律整,双肺满布大水泡音,胆碱酯酶活性20％。入院后立即给予2％小苏打水2500毫升胃管洗胃,同时静注阿托品15mg、后每5分钟一次,每次10mg、并给予解磷定1.5g,极化液静脉滴注。共用阿托     

以多汗为主要表现的左心功能不全2例报告

1　临床资料例 1 :男 ,60岁 ,确诊酒精中毒性心肌病 3年。3年来反复因气短、呼吸困难、浮肿入院。本次入院前 3天情绪不佳 ,1天前多汗尤以上半身明显 ,伴乏力 ,无明显心悸、气短、呼吸困难等症状。入院时查体 :血压 1 0 0 / 80 mm Hg (1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,脉搏86次 /分 ,神清 ,呼吸平稳 ,2 0次 /分 ,颈静脉无怒张。双肺无干、湿性罗音。心界明显向双侧扩大 ,律齐 ,心率 86次 /分 ,心尖区闻及 级全收缩期杂音 ,肝脾不大、下肢不浮肿。化验检查 :血糖、血脂、血T3、T4 等正常 ,胸片示轻度肺瘀血。心电图 :完全性左束支传导阻滞。超声心…     

结节病合并肺癌1例并文献复习

正病例报告患者女,53岁,以"间断咳嗽、咳痰、胸闷"4月余,于2018年5月24入住河南省人民医院变态反应科。患者4月余前无明显诱因出现间断咳嗽、咳白痰,伴胸闷,就诊当地医院CT提示双肺小结节,左下肺占位,纵隔及肺门多发淋巴结肿大(图1)。既往无吸烟史及粉尘接触史,无肿瘤家族史。入院查体:体温36.7 ℃,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压128/94 mmHg。心、肺、腹查体无明显阳性体征。初步诊断考虑左肺阴影待查:肿瘤?。     

下期病案分析预告

病案 2 4 :53岁男性 ,吸烟、高胆固醇血症。因胸骨下剧烈疼痛放射到下颌部、两上肢 1小时而入院。体检 :HR1 0 0次 /分、BP 1 1 0 / 70mmHg。心音 :S2 呼气时反分裂。实验室检查酶 :已查未出结果。ECG如图 1。问 :第一张心电图结果出来后是否就要溶栓疗法 ?图 1　心电图病案 2 5:1 4岁女孩 ,室缺、主动脉瓣脱垂、轻度主动脉瓣关闭不全。今晨醒来因胸骨中上部疼痛 ,心跳快而入院。胸痛不放射、持续 30分钟、吸气时加重。病人自诉发热 ,但未记录体温。体检 :体温 38℃、呼吸 2 0次 /分、BP 1 30 / 80mmHg、两肺清。心脏听诊胸骨左缘可闻…     

肺栓塞伴Niagara瀑布样T波1例

<正>患者男、56岁,主因"劳累后出现胸闷、气短,伴双下肢乏力,偶伴咳嗽,咳白色泡沫痰,偶有痰中带血5天"于2010年1月25日入院。入院查体:T:36.6,P:80bpm,R:20次/分,Bp120/80mmHg,口唇轻度发绀,双肺呼吸音弱,左肺底可闻及     

老年甲状腺机能亢进合并病窦综合征误诊3例

甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并病窦综合征较为少见 ,非常容易误诊 ,现将我院误诊 3例报告如下。1　病例介绍例 1:男 ,6 2岁。因心悸、胸闷 2天伴多次晕厥於 1996年 9月 5日入院。晕厥时四肢抽搐、小便失禁 ,约 2分钟缓解。既往体健。入院体检 :T36 .8℃、 R2 1次 /分、 P83次 /分、 Bp113/79m m H g,无突眼 ,甲状腺未肿大 ,心界叩诊无扩大 ,HR86次 /分 ,早搏 15次 /分 ,S1 中等 ,未闻及病理性杂音 ,左肺少量湿性罗音 ,腹部、神经系统无殊。实验室检查 :三大常规、肝肾功能、心肌酶学、电解质及血脂均正常 ,胸片示主动脉型心脏 ,心胸比例 0…     

美西律引起精神失常一例

1 临床资料患者男性,60岁。因活动后心悸胸闷10个月,喘憋不能平卧2个月。于1992年5月16日入院。入院时查体:高枕卧位,唇轻度紫绀,右下肺叩诊浊音,呼吸音低,可闻及小水泡音,左肺清,心界明显扩大;心率80次/分,早搏18～20个/分,二尖瓣区Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下可触及,双下肢水肿( )。实     

2020年第7期(截稿日期2020年4月1日)病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

患者,男性,64岁,因“反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周”急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以“胸闷、气促1周”为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。性情开朗,喜好练习书法,中年下岗后做小生意。日常体力活动较多,骑自行车代步。查体:神清,血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸平稳,前胸部明显皮下气肿,左侧肺呼吸音较右侧明显降低,双肺未闻及啰音,心率80次/min,律齐。入院诊断左侧自发性气胸,除继续引流外,以噻托溴铵粉及信必可(布地奈德+富马酸福莫特罗)吸入,胸闷气促逐渐好转1周后出院。但2016年2月(即第1次出院后第3天)患者再次因“胸闷、气促1d”就诊(第2次入院)。查体:血压234/125mm Hg,气促明显,左胸皮下气肿,左肺呼吸音低,双肺未闻及哮鸣音以及湿性啰音,心率80次/min,律齐。胸片示左侧气胸。     

支气管内膜结核合并肺粪圆线虫病一例

患者男性 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰 1年余 ,加重伴午后发热、盗汗 1周 ,于 1999年 11月 13日入院。查体 :体温 38 2℃ ,左上肺叩诊浊音 ,左上肺呼吸音减弱。白细胞 4 79×10 9/Ｌ ,分叶核细胞 0 6 1,淋巴细胞 0 2 2 ,单核细胞 0 13,嗜酸细胞 0 0 4。红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 92ｍｍ/ 1ｈ。痰细胞学查见肺粪圆线虫及虫卵。痰抗酸杆菌阳性。胸片 :左肺阻塞性肺炎及肺膨张不全。 11月 17日及 2 0日两次电子纤维镜示左主支气管变形狭窄 ,闭塞。闭塞处病理活检示肺组织慢性炎症 ,刷检见线虫及虫卵。诊断 :(1)支气管内膜结核 ;(2 )肺粪圆线虫病…     

房间隔缺损封堵术后并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

1临床资料患者,女,8岁,因发现先天性心脏病房间隔缺损4年入院。平时除了易患感冒外,无其他症状。入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音伴振颤,P2分裂。经胸超声心动图提示房间隔缺损(继发孔中央型),左向右分流,缺损直径22mm,上部残端较短,长约3mm,下部残端8mm,缺口22mm+14mm,房间隔总长35mm,右室内径增大,右室流出道增宽,肺动脉收缩压为21mm Hg;X线胸片:肺充血,心外形增大;心电图为正常窦性心律,心率86次/分。入院第四天在局麻下行房间隔缺损封堵术,置入直径30mm国产封堵器一枚,无残余分流及各瓣膜无返流,术中心电图无特殊变化。…     

高龄急性心肌梗死患者溶栓治愈1例

1　临床资料患者女性、 90岁 ,因左上腹痛伴发热 1小时入院。患者 1小时前突感左上腹痛伴寒战、发热。查体 :体温 39℃ ,血压 165 / 90 mm Hg (1mm Hg =0 .133k Pa) ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,心率 12 0次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ;肺腹部未见异常。辅助检查 :心肌酶谱 :肌酸激酶 :2 85 U/ L ,乳酸脱氧酶 :2 77U/ L、天冬氨酸氨基转移酶 :10 5 U/ L、肌酸激酶同工酶 :32 U/ L。心电图示 :V1～ V3导联 ST段弓背向上抬高 ,T波高尖 ,V2 导联可见宽而深的异常 Q波。诊断为急性前间壁心肌梗死。入院后给予溶栓治疗 ,具体方法为尿激…     

严重心肌缺血致LBBB反复发作2例

例1:男,53岁。因劳累后胸闷、胸痛8年,加重15天入院。查体:T36.4℃,P96次/分,R20次/分,Bp24.7/16kPa。心浊音界向左下扩大,心率96次/分,律整,心尖部可闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期杂音,掩盖S_1,P_2>A_2。入院前心电图为:慢性冠状动脉供血不足,完全性左束枝传导阻滞     

急性肺动脉栓塞合并脑栓塞三例

例1,男性,50岁。因“右侧胸痛,伴气短、发热4天”于2006年10月27日入院。患者3年前患下肢深静脉栓塞,已治愈。入院后检查：T38．5℃,P121次／分,R34次／分,Bp110／80mmHg;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无罗音;胸骨左缘第二肋间可间及低调舒张期杂音。