基于尿pH研究麻黄对高尿酸血症大鼠模型的影响

目的 研究中药麻黄改善高尿酸血症大鼠模型（HUA）血尿酸（SUA）代谢作用与尿液pH的关系 方法 30只雄性SD大鼠采用随机数字表分为正常组、模型组、别嘌醇组、麻黄组及黄柏组,每组6只。采用灌胃次黄嘌呤联合腹腔注射氧嗪酸钾方法制备HUA模型,造模成功后麻黄组以麻黄水煎液20ml/(kg·d)灌胃、黄柏组以黄柏水煎液20ml/(kg·d)灌胃、别嘌醇组以混悬液20ml/(kg·d)灌胃,正常组和模型组予以等体积蒸馏水灌胃,定时定量给药7天后处死取材,测定肝脏指数(LI)、肾脏指数（KI）、SUA、血清肌酐（SCr）、24h尿量和尿pH。结果 与正常组比较：模型组和别嘌醇组KI较大[(1.10±0.07)%,(1.07±0.04)%比(0.90±0.05)%]（P＜0.05）,麻黄组和黄柏组KI显著增加[(1.28±0.17)%,(1.18±0.14%)比(0.90±0.05)%] （P＜0.01）;模型组SUA水平明显升高[(77.96±19.40)比(40.66±16.77)]（P＜0.01）、别嘌醇组、麻黄组和黄柏组SUA无差异[(46.89±9.90)、(42.05±8.23)、(51.13±13.86)比(40.66±16.77)] （P＞0.05）;模型组尿量明显增加[(29.50±5.25)比(7.00±2.30)]（P＜0.01）,别嘌醇组和黄柏组尿pH增加[(7.55±0.83),(7.63±0.73)比(6.52±0.92)] （P＜0.05）,麻黄组尿pH明显升高[(7.67±0.58)比(6.52±0.92)]（P＜0.01）。与模型组比较：麻黄组KI较高[(1.28±0.17)%比(1.10±0.072)%]（P＜0.05）,别嘌醇组、麻黄组和黄柏组SUA水平显著降低[(46.89±9.90)、（42.05±8.23）、(51.13±13.86)比（77.96±19.40）]（P＜0.01）,且麻黄组SUA水平与别嘌醇组和黄柏组无差异（P＞0.05）,麻黄组尿pH较高[(7.67±0.58)比(6.82±0.40)]（P＜0.05）。结论 麻黄可能通过调节尿pH发挥降低高尿酸血症模型大鼠血尿酸水平的作用。     

白芍总苷通过抑制内质网应激减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的研究

目的 探讨白芍总苷（TGP）对大鼠脑缺血再灌注（I/R）损伤的保护作用及其机制。方法 将240只实验用SD大鼠随机分为假手术组,模型组,TGP低（50mg/kg）、中（100mg/kg）、高（200mg/kg）剂量组和尼莫地平（NMP,15mg/kg）组,每组40只。采用线栓法阻断大脑中动脉2h复制大鼠脑I/R模型,造模前7d开始1次/d灌胃给药（假手术组和模型组灌胃给予生理盐水）。24h后,采用mNSS评分法评价大鼠神经功能,伊文思蓝渗透法检测血脑屏障（BBB）通透性,TTC染色法检测脑组织梗死体积,HE染色法和TUNEL染色法分别检测脑组织病理学改变和神经细胞凋亡,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平,Western blot法检测葡萄糖调控蛋白78（GRP78）、磷酸化胰腺内质网激酶（p-PERK）、C/EBP同源蛋白（CHOP）、核因子-?B（NF-?B）、激活型半胱胺酸蛋白酶-12（Cleaved Caspase-12）、激活型半胱胺酸蛋白酶-3（Cleaved Caspase-3）蛋白表达。结果 与模型组比较,TGP中、高剂量组和NMP组mNSS评分降低[(9.98±1.07)分、(6.41±0.83)分、(8.26±0.95)分比(14.63±1.52)分,P均<0.01]、伊文思蓝渗透量降低[(7.76±1.50)μg/g、(5.49±1.13)μg/g、(7.31±1.20)μg/g比(12.71±2.04)μg/g,P均<0.01]、脑梗死体积降低[(24.93±4.12)%、(16.52±3.05)%、(19.08±3.71)%比(39.48±5.16)%,P均<0.01];大脑皮质神经细胞形态结构损伤和凋亡明显改善,凋亡指数（AI）降低[(43.51±6.27)%、(22.34±4.85)%、(37.29±5.36)%比(68.15±8.43)%,P均<0.01];TNF-α水平降低[(1.77±0.24)ng/mL、(1.61±0.19)ng/mL、(1.89±0.26)ng/mL比(2.26±0.31)ng/mL,P均<0.01]、IL-1β水平降低[(41.76±6.21)pg/mL、(36.98±5.73) pg/mL、(41.15±6.40)pg/mL比(52.64±7.02)pg/mL,P均<0.01]、IL-6水平降低[(15.72±3.14)pg/mL、(9.84±2.63)pg/mL、(13.07±2.91)pg/mL比(21.34±3.85) pg/mL,P均<0.01];GRP78表达量降低[(0.41±0.09)、(0.18±0.05)、(0.27±0.08)比(0.96±0.21),P均<0.01]、p-PERK表达量降低[(0.75±0.14)、(0.24±0.05)、(0.38±0.09)比(0.94±0.19),P<0.05或P<0.01]、CHOP表达量降低[(0.14±0.04)、(0.07±0.03)、(0.19±0.05)比(0.44±0.10),P均<0.01]、NF-?B表达量降低[(0.67±0.15)、(0.67±0.15)、(0.58±0.13)比(0.89±0.18),P均<0.01]、Cleaved Caspase-12表达量降低[(0.74±0.16)、(0.52±0.11)、(0.61±0.15)比(0.95±0.22),P<0.05或P<0.01]、Cleaved Caspase-3表达量降低[(0.18±0.06)、(0.12±0.03)、(0.35±0.08)比(0.64±0.13),P均<0.01]。与NMP组比较,TGP高剂量组mNSS评分降低[(6.41±0.83)分比(8.26±0.95)分,P<0.01]、伊文思蓝渗透量降低[(5.49±1.13)μg/g比(7.31±1.20)μg/g,P<0.01];神经细胞形态结构损伤明显改善,AI降低[(22.34±4.85)%比(37.29±5.36)%,P<0.01];TNF-α水平降低[(1.61±0.19) ng/mL比(1.89±0.26)ng/mL,P<0.05]、IL-6水平降低[(9.84±2.63)pg/mL比(13.07±2.91)pg/mL,P<0.05];GRP78表达量降低[(0.18±0.05)比(0.27±0.08),P<0.01]、p-PERK表达量降低[(0.24±0.05)比(0.38±0.09),P<0.01]、CHOP表达量降低[(0.07±0.03)比(0.19±0.05),P<0.01]、NF-?B表达量降低[(0.67±0.15)比(0.58±0.13),P<0.05]、Cleaved Caspase-3表达量降低[(0.12±0.03)比(0.35±0.08),P<0.01]。结论 TGP对大鼠脑I/R损伤具有保护作用,其机制可能与抑制内质网应激相关炎症和凋亡通路有关。     

芹菜素对深II度烧伤大鼠急性肺损伤保护作用的研究

目的 研究芹菜素对深II度烧伤大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法 将120只实验用SD大鼠随机平均分为假烧伤组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、地塞米松5mg/kg组和芹菜素12.5、25、50 mg/kg组。除假手术组外,其余各组大鼠均采用106℃、0.03 MPa压力持续5s的方法制备深II度烧伤大鼠模型。给药治疗14d后,检测各组大鼠肺功能指标,计算肺指数,HE染色法行肺组织病理学检查并行损伤评分,TUNEL法观察肺细胞凋亡,透射电子显微镜观察肺细胞超微结构改变;生化分析法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和MDA含量,ELISA法检测炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6]含量。结果 与模型组比较,地塞米松5mg/kg组和芹菜素25、50 mg/kg组大鼠呼吸频率降低[(100.13±5.69)次/min、(108.72±6.81)次/min、(98.27±5.58)次/min比(116.04±7.25)次/min,P<0.05或P<0.01]、肺泡通透指数降低[(2.74±0.42)、(2.88±0.46)、(2.19±0.37)比(3.92±0.57),P<0.01]、氧分压(PaO₂)升高[(6.71±1.30) KPa、(6.59±1.34)KPa、(8.24±1.76)KPa比(4.05±0.86)KPa,P<0.01]、肺指数降低[(5.16±0.65)、(5.18±0.71)、(4.53±0.68)比(5.93±0.85),P<0.05或P<0.01];肺组织形态结构病变、细胞凋亡状况和肺细胞超微结构病变均明显改善,损伤评分降低[(7.76±0.91)分、(7.15±1.12)分、(4.89±0.75)分比(10.73±1.74)分,P<0.01]和凋亡指数(AI)降低[(36.90±6.45)%、(34.19±6.28)%、(22.14±4.67)%比(51.27±8.03)%,P<0.01];SOD活性升高[(58.47±8.70)U/mg、(62.98±9.04)U/mg、(69.13±9.37)U/mg比(48.19±8.24)U/mg,P<0.05或P<0.01]且MDA含量降低[(4.56±0.92)nmol/mg、(4.29±0.82)nmol/mg、(3.02±0.71) nmol/mg比(5.64±1.10) nmol/mg,P<0.05或P<0.01]、TNF-α含量降低[(84.82±11.03)pg/mL、(94.17±12.68)pg/mL、(63.84±9.01)pg/mL比(126.75±15.41) pg/mL,P<0.01]、IL-1β含量降低[(0.69±0.16)pg/mL、(0.98±0.17)pg/mL、(0.57±0.13)pg/mL比(1.40±0.29)pg/mL,P<0.01]、IL-6含量降低[(104.17±13.99)pg/mL、(135.93±15.02)pg/mL、(97.85±12.16)pg/mL比(183.82±18.15) pg/mL,P<0.01];芹菜素25、50 mg/kg组MPO活性升高[(1.29±0.37)U/g、(1.40±0.39)U/g比(0.99±0.24)U/g,P<0.05]、CAT活性升高[(24.05±5.36)U/mg、(26.24±5.48)U/mg比(17.92±4.33)U/mg,P<0.05或P<0.01]。与地塞米松5mg/kg组比较,芹菜素50 mg/kg组肺泡通透指数降低[(2.19±0.37)比(2.74±0.42),P<0.01]、PaO2升高[(8.24±1.76)KPa比(6.71±1.30) KPa,P<0.05]、肺指数降低[(4.53±0.68)比(5.16±0.65),P<0.05],肺组织损伤评分降低[(4.89±0.75)分比(7.76±0.91)分,P<0.01]、AI降低[(22.14±4.67)%比(36.90±6.45)%,P<0.01],MPO活性升高[(1.40±0.39)U/g比(1.07±0.28)U/g,P<0.05]、SOD活性升高[(69.13±9.37)U/mg比(58.47±8.70)U/mg,P<0.05],MDA含量降低[(3.02±0.71) nmol/mg比(4.56±0.92)nmol/mg,P<0.01]、TNF-α含量降低[(63.84±9.01)pg/mL比(84.82±11.03)pg/mL,P<0.01]。结论 芹菜素对深II度烧伤大鼠急性肺损伤具有保护作用,可能与抑制氧化应激和炎症反应有关。     

天麻、法半夏对ox-LDL诱导的HUVECs损伤的影响

摘要 目的：探讨天麻、法半夏对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的影响。方法：体外培养HUVECs，随机分为对照组、模型组、天麻组（5 mg/mL）、法半夏组（10mg/mL），流式细胞仪检测HUVECs细胞凋亡率、细胞增殖指数，Western blot法检测血管内皮生长因子（VEGF）和血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）的表达，实时荧光定量PCR法检测半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和半胱氨酸蛋白酶-9（Caspase-9 ）RNA的表达。结果：与对照组比较，模型组的细胞凋亡率升高[（4.32±0.11）%比（0.34±0.01）%，P<0.05]，细胞增殖指数下降[(43.40±4.04)%比(63.76±2.71)%，P<0.05]，VEGF表达下调（0.09±0.03比0.85±0.06，P<0.05），VEGFR-2表达下调（0.13±0.03比0.81±0.05，P<0.05），Caspase-3 RNA表达上调（1.67±0.02比0.79±0.01，P<0.05 ），Caspase-9 RNA表达上调（2.29±0.02比0.71±0.01，P<0.05）；与模型组比较，天麻组、法半夏组的细胞凋亡率下降[（2.51±0.45)% 、(2.12±0.13)%比(4.32±0.11)%，P<0.05]，细胞增殖指数升高[（50.83±2.46)%、(51.41±2.86)%比(43.40±4.04)%，P<0.05]，VEGF表达上调（0.60±0.04、0.30±0.03比0.09±0.03，P<0.05），VEGFR-2表达上调（0.55±0.05、0.55±0.03比0.13±0.03，P<0.05），Caspase-3 RNA表达下调（1.33±0.03、1.16±0.02比1.67±0.02 ，P<0.05），Caspase-9 RNA表达下调（1.86±0.09、1.82±0.02比2.29±0.02，P<0.05）；与天麻组比较，法半夏组的细胞凋亡率下降[（2.12±0.13)%比(2.51±0.45)%，P<0.05]，细胞增殖指数差异无统计学意义[（51.41±2.86)%比(50.83±2.46)%，P>0.05）]，VEGF表达下调（0.30±0.03比0.60±0.04，P<0.05），VEGFR-2表达差异无统计学意义（0.55±0.03比0.55±0.05，P>0.05），Caspase-3 RNA表达下调（1.16±0.02比1.33±0.03，P<0.05），Caspase-9 RNA表达差异无统计学意义（1.82±0.02比1.86±0.09，P>0.05）。结论：天麻和法半夏均能抑制ox-LDL诱导的HUVECs损伤，其机制可能与上调VEGF和VEGFR-2的表达、下调Caspase-3 RNA和Caspase-9 RNA的表达有关。     

超声心动图评估不稳定型心绞痛合并高血压患者冠脉病变的价值

目的：探讨利用超声心动图评价不稳定型心绞痛（UAP）合并高血压患者冠脉病变的应用价值。方法：选取2017年12月至2018年8月我院行冠状动脉造影（CAG）、符合UAP合并高血压诊断标准的患者73例作为病例组,CAG确诊无冠脉病变的健康体检者40例作为对照组。利用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）;在脉冲多普勒（PW）下测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E)、舒张晚期血流峰值速度(A);组织多普勒（TDI）下测量二尖瓣环舒张早期峰(Ea)、舒张晚期峰(Aa)、收缩期峰(Sa);测量并计算左室脉冲多普勒心肌做功指数（PW-Tei指数）及左室组织多普勒心肌做功指数（TDI-Tei指数）。比较两组LVEF、E/A、Ea/Aa、E/(Ea×Sa)、PW-Tei指数、TDI-Tei指数等超声心动图参数,并分析病例组超声心动图参数与代表冠脉病变狭窄程度的Gensini积分的相关性。结果：病例组LVEF[（56.51±8.59）%比（60.88±2.98）%]、E/A[(0.75±0.28)比（0.99±0.24）]、Ea/Aa[(0.74±0.21)比(1.19±0.34)]均小于对照组（P<0.05）;E/Ea[(10.9±3.23)比(7.78±2.04)]、E/(Ea×Sa) [(1.57±0.76)比(1.06±0.49)]、PW-Tei[(0.54±0.12)比(0.38±0.11)]、TDI-Tei[(0.56±0.11)比(0.38±0.11)]均高于对照组（P<0.05）。病例组中各变量与Gensini积分之间相关性分析结果显示：Gensini积分与收缩压、E/Ea、E/(Ea×Sa)、PW-Tei、TDI-Tei成显著正相关（r=0.385、0.372、0.455、0.608、0.692,P<0.01）,与LVEF成显著负相关（r=-0.317,P<0.01）、与Ea/Aa成负相关（r=-0.240,P<0.05）,但与舒张压、E/A无相关性（r=0.156、-0.112,P>0.05）。结论：超声心动图可以作为评价冠脉病变程度的工具,为判断UAP合并高血压患者的病情提供重要信息。     

超声心动图在心内膜弹力纤维增生症和川崎病心力衰竭患儿诊疗中的应用

目的：评价超声心动图对心内膜弹力纤维增生症和川崎病心力衰竭患儿的诊疗价值。方法选择2012年11月至2016年5月间我院收治的心内膜弹力纤维增生症和川崎病所致充血性心力衰竭患儿30例为观察组,以30例健康婴幼儿为对照组,均接受超声心动图检查。测量并比较两组受检者的左心房内径（LA）、右心室内径（RV）、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数（LEVF）、左心室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣舒张早期峰值速度(E)/舒张晚期峰值速度(A)。比较观察组治疗前后的LA、RV、LVDd、LVEF、LVFS及E/A的差异。结果观察组患儿和对照组心脏结构参数LA [(20.1±2.8) mm vs (13.5±2.3) mm]、RV [(13.9±2.1) mm vs (10.3±1.8) mm]及LVDd [(41.2±5.4) mm vs (27.6±2.5) mm]比较,观察组均明显高于对照组,心功能指标LVEF [(45.4±6.5)%vs (70.3±8.7)%]、LVFS [(19.7±2.8)%vs (35.6±4.6)%]及E/A [1.36±0.29 vs 1.91±0.41]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组患儿治疗后心脏结构参数LA [(20.1±2.8) mm vs (16.6±2.5) mm]、RV [(13.9±2.1) mm vs (11.8±1.9) mm]及LVDd [(41.2±5.4) mm vs (33.8±3.6) mm]均显著降低,心功能指标LVEF [(45.4±6.5)%vs (59.6±7.5)%]、LVFS [(19.7±2.8)%vs (28.3±3.9)%]及E/A [1.36±0.29 vs 1.72±0.38]均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能够显示心内膜弹力纤维增生症、川崎病心力衰竭患儿心脏结构及功能的变化,具有很高的临床应用价值。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法:入选111例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(66例)和对照组(55例)。比较并分析两组基本临床情况、介入后的TIMI血流分级、平均住院天数、7d后的LVEF、ST段回落、cTnI和CK-MB的峰值。结果:与对照组相比,替罗非班治疗组TIMI 3级血流差异无统计学意义(95%对87.5%,P>0.05),但CK-MB峰值[(212.02±102.98)μg/L对(278.30±116.96)μg/L,P<0.05],cTnI峰值(46.36±36.00)μg/L对(57.78±30.56)μg/L,P<0.05]及平均住院天数[(9.36±4.76)d对(15.67±6.91)d,P<0.01],ST段回落[(6.97±3.66)mm对(4.35±2.17)mm,P<0.01];7d后的LVEF[(53±7)%对(45±8)%,P<0.01]均显著优于对照组。结论:替罗非班能明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效。     

急性心肌梗死患者血浆TAT变化的价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗前后血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)的变化。方法AMI患者34例,对照33例,采用双抗体夹心法检测血浆TAT;对其中6例患者溶栓前、溶栓后6 h及对12 h的血浆TAT进行动态观察,与对照组进行比较。结果AMI组TAT[(13.10±6.70)μg/l]较对照组[(6.96±3.60)μg/l]显著升高(P<0.01);6例溶栓治疗的患者;溶栓6 h后,TAT[(15.10±7.60)μg/l]较治疗前显著升高(P<0.05)。结论TAT是AMI早期诊断、治疗及预后判断的良好指标之一。     

五味子乙素通过抑制NF-κB/ COX-2活化来抑制CCl 4诱导的肝损伤

目的：探讨五味子乙素对CCl 4诱导的肝损伤的影响及其可能机制。方法：不同浓度五味子乙素处理HepG2细胞,CCK-8测定细胞活力,DPPH自由基清除活性测量五味子乙素的抗氧化活性。18只Wistar大鼠根据随机数字表法分为对照组、模型组和五味子乙素组,腹腔注射20％CCl4（2 mL / kg）诱导肝损伤,五味子乙素组以50 mg / kg 五味子乙素灌胃,对照组灌胃等量0.9%氯化钠溶液,检测血清碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）,苏木精-伊红（HE）染色进行组织学分析,蛋白印迹检测肝组织和肝癌细胞NF-κB和COX-2的蛋白表达。结果：五味子乙素的抗氧化活性随浓度的增加而增加[50、100、150和200 μM 五味子乙素的DPPH自由基清除率分别为(72.29±0.54)%、(82.81±0.45)%、(91.74±0.98)%和(98.63±1.15)%,P<0.05],以剂量依赖性方式降低了HepG2细胞的活力[5、10、20、40和80μM 五味子乙素的细胞活力分别为(94.81±3.07) %、(88.21±3.67) %、(78.09±5.73) %、(59.23±13.35) %和(27.57±13.94) %,P<0.05]。与模型组相比,五味子乙素组体重[(297.89±13.47)g比(374.31±15.77)g]显著升高,肝脏重量[(14.84±1.73)g比(12.72±1.18)g]和肝指数（0.05±0.007比0.03±0.002）显著降低（P<0.05）。五味子乙素组ALP[(630.81±53.71)U/L比(146.42±6.48)U/L]、AST[(143.05±13.60)U/L比(69.92±8.49) U/L]和ALT[(153.82±16.34)U/L比(47.81±9.97)U/L]较模型组均显著降低（P<0.05）,五味子乙素处理可明显减轻CCl 4引起的肝组织损害,五味子乙素处理可在体内和体外抑制NF-κB和COX-2的活化（P<0.05）。结论：五味子乙素可能通过抑制NF-κB/ COX-2活化来抑制CCl 4诱导的肝损伤。     

雷公藤甲素通过调控TLR/NF-κB信号通路对早期糖尿病肾病足细胞的作用研究

目的 观察雷公藤甲素治疗糖尿病肾病小鼠的疗效,并探讨其通过Toll-样受体（TLR）/核因子κB（NF-κB）信号通路对糖尿病肾病足细胞的作用机制。方法：9周龄db/m和db/db雄性小鼠分为db/m正常对照组（等量0.9%生理盐水）、db/db糖尿病对照组（等量0.9%生理盐水）、替米沙坦治疗组[5mg /( kg.d)]、雷公藤甲素组 [50ug /( kg.d) ],治疗8周。记录各组小鼠一般情况、24h尿蛋白定量、体质量、肾脏指数和血生化指标。光镜观察肾小球病变情况。WT1免疫组化计算足细胞数量。Western blot检测肾脏足细胞相关蛋白Nephrin、Podocin以及肾脏组织TLR4和NF-κB蛋白定量表达。结果 与糖尿病对照组比较,经雷公藤甲素组小鼠治疗后24h尿蛋白定量[(98.28±11.10)mg/24h比(239.89±44.26)mg/24h]、血清肌酐[(38.82±3.66)μmol/L 比(45.32±7.63)μmol/L]、总胆固醇[(3.05±0.54)mmol/L比(4.00±0.67)mmol/[及甘油三酯[(1.23±0.15)mmol/L比(2.09±0.48)mmol/L]均明显下降(P 均< 0.01),血清白蛋白水平上升[(39.21±4.33)g/L比(25.46±1.54)g/L,P < 0.01],肾小球肥大和足细胞损伤减轻,Nephrin[ (2.05±0.44)比(1.15±0.22)]、Podocin[(1.32±0.25)比(0.72±0.20)]蛋白表达量上升;(P 均< 0.01),TLR4[ (0.37±0.04)比(0.61±0.04)]和NF-κB[ (0.41±0.05)比(0.76±0.06)]蛋白表达量下降(P 均< 0.01)。结论 雷公藤甲素可能通过抑制TLR/NF-κB信号通路相关因子的表达,减轻糖尿病肾病小鼠足细胞损伤,减低蛋白尿,保护肾功能,起到治疗糖尿病肾病的作用。     

急性心肌梗塞的性别差异

目的:分析急性心肌梗塞(AMI)病人死亡的性别差异。方法:对328例(其中男190例,女138例)AMI病人的临床资料,(包括年龄、性别、病史、并发症、血脂、血清酶水平进行分析。结果:女性死亡率高(17.3％vs6.8％,P<0.05),女性病例年龄高(69.10±10.00vs57.94±11.91,P<0.001),高血压史多(47.82％。vs34.21％,P<0.05),血脂水平高(5.73±1.38vs5.27±1.16mmol/L,P<0.001),血清磷酸肌酸激酶(CPK)峰值高(786.34±138.52vs648.32±113.8IU/mL,P<0.01)和非Q性心梗多(21.74％ vs12.63％ P<0.05),单变量死亡因素分析,高龄(年龄≥65岁),非Q性心梗,CPK峰值、休克、恶性心律失常和心力衰竭为死亡危险因素。结论:女性高死亡率与性别本身无关,而与年龄和梗塞范围有关。     

冠心病患者血清sd-LDL和hs-CRP与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 比较冠心病患者与健康人群中血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异,探讨血清sd-LDL、hs-CRP水平与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 选取2015年11月至2016年5月期间在武汉大学人民医院住院的冠心病患者542例,其中稳定心绞痛(SA)247例、不稳定性心绞痛(UA)115例、急性心肌梗塞(AMI)180例,同时期同龄来院体检的健康对照者231例,使用全自动生化分析仪检测血清中sd-LDL与hs-CRP的水平,同时根据冠脉造影结果计算冠心病患者Gensini评分,评价冠状动脉的狭窄程度,使用成组t检验分析各组间的差异,使用Spearman's相关性分析法分析sd-LDL、hs-CRP水平与Gensini评分的相关性.结果 与对照组相比,sd-LDL的水平在SA[(1.09±0.55)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]、UA[(1.11±0.58)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]和AMI组[(1.41±0.61)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]中均显著升高;AMI组中sd-LDL的水平较SA组[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.09±0.55)mmol/L,P<0.01]和UA[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.11±0.58)mmol/L,P<0.01]显著升高.Spearman's相关性分析结果显示,sd-LDL与Gensini积分呈显著正相关(r=0.5202,P<0.01),hs-CRP与Gensini积分呈显著正相关(r=0.2361,P<0.01).结论 小而密低密度脂蛋白是冠心病的危险因素,与冠心病的临床分型和冠状动脉的狭窄程度密切相关.sd-LDL与hs-CRP联合检测对冠心病的风险预测及严重程度的判断均有重要的临床意义.     

全程舒适护理在经皮肺穿刺活检术中的应用效果

目的探讨全程舒适护理在经皮肺穿刺活检术中的应用效果,以提高患者围术期舒适度。方法选取2015年1~12月肺部块状阴影诊断不明者80例,随机分为2组,每组40例,均在CT引导下进行经皮肺穿刺活检,对照组实施常规护理,舒适组实施全程舒适护理,评价2组护理效果。结果舒适组术后并发症发生率(7.50%vs27.50%)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);舒适组术后下地活动时间[(24.37±3.01)h vs(28.27±5.96)h]、住院时间[(6.13±1.74)d vs(8.98±1.82)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);术后舒适组心理舒适度评分(24.32±5.38)vs(18.37±4.05)、环境舒适度评分[(28.36±4.39)分vs(22.14±3.79)分]、护理质量评分[(4.23±0.74)分vs(3.98±0.82)分]、护理配合度评分[(4.75±0.26)分vs(4.01±0.73)分]及护理满意度总评分[(17.68±2.34)分vs(14.32±3.03)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者实施全程舒适护理,可减少并发症,缓解患者焦虑、恐惧心理,增强配合度,提高患者舒适度和护理满意度。     

临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用观察

目的 观察临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)行经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)患者中的应用效果。 方法 收集温岭市第一人民医院2015年1月—2017年1月收治的100例OVCF行PKP患者,按照随机数字表法均分为2组,每组各50例。对照组予常规护理,研究组在常规护理基础上应用临床护理路径。观察平均住院日、医疗费用、并发症、VAS评分、再次脆性骨折发生率、ODI评分优良率、骨密度T值、自我护理能力、SAS、SDS、生活质量和满意率等。 结果 研究组住院时间[(6.13±1.49)d vs. (11.48±2.76)d]、VAS评分[(2.53±0.46)分 vs. (6.48±1.09)分]、住院费用[(1.66±0.41)万 vs. (2.59±0.87)万]、SDS[(39.17±3.56)分 vs. (50.86±4.92)分]、SAS[(41.27±4.93)分 vs. (52.93±5.67)分]、并发症发生率(0.0% vs. 5.0%)低于对照组;ODI评分优良率(92.0% vs. 62.0%)、骨密度T值[(-2.57±0.53) vs. (-3.18±0.68))、自我护理能力评分［(119.19±5.48)分 vs. (92.62±4.98分)]、满意率(94.0% vs. 68.0%)、生活质量评分[(77.89±8.25)分 vs. (58.06±9.41分)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用临床护理路径可减少OVCF患者行PKP术住院天数、医疗费用、并发症发生率,减轻疼痛、缓解焦虑抑郁,提高自我护理能力和生活质量。      

芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响

目的 研究芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响.方法 选择2014年10月至2016年5月在我院心内科住院的糖尿病心肌病患者72例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,疗程为3个月.观察两组患者入院时及治疗3个月后Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心脏超声及再住院率方面的差异.结果 治疗后3个月,观察组和对照组患者的PⅢNP[(7.5±1.5)μg/L vs(8.3±1.4)μg/L]、NT-proBNP[(545.8±165.2)pg/L vs(646.3±169.2)pg/L]和hs-CRP[(5.6±1.0)mg/L vs(6.4±1.6)mg/L]比较,观察组均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组和对照组患者治疗3个月后左室射血分数(LVEF)[(52.0±3.0)%vs(49.9±2.8)%]、左室舒张末内径(LVEDD)[(44.5±2.9)mm vs(46.1±2.7)mm]以及二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度比(E/E')[(9.5±1.0)vs(10.0±0.9)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗3个月后再住院率为8.33%,明显低于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未见明显药物不良反应.结论 芪苈强心胶囊可以改善糖尿病心肌病患者预后,值得临床推广应用.     

环磷酰苷葡胺预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用

目的：评价环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选取2013年12月至2015年6月邢台市第三医院心外科择期行冠状动脉旁路移植术的患者按随机数表法随机分为对照组(n=46)和MAC预处理组(n=50)。在麻醉诱导成功后从颈内静脉以0.02 mg/(kg· min)输注1次环磷腺苷葡胺(1.0 mg/kg),而对照组则仅给予等量生理盐水。分别于术后30 min、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采静脉血,即刻检测两组患者的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(cTNI)水平。结果所有患者均成功接受冠状动脉旁路移植术。(1) CK-MB：对照组与预处理组术后6 h [(32.62±9.70) vs (26.45±7.84)]和24 h [(25.80±10.41) vs (21.13±6.70)]比较,差异均有统计意义(P<0.05);(2) cTNI：对照组与预处理组术后6 h [(32.62±9.70) vs (26.45±7.84)]、24 h [(25.80±10.41) vs (21.13±6.70)]、48 h [(19.03±7.91) vs (16.32±6.88)和72 h [(15.91±6.52) vs (14.64±4.06)]比较,差异均有统计意义(P<0.05)。结论在冠状动脉旁路移植术中,环磷酰苷葡胺预处理可以减轻心肌损伤。     

大鼠实验性溃疡性结肠炎中NO、MDA、SOD的变化

目的 :建立大鼠实验性溃疡性结肠炎的模型 ,观察结肠组织中NO、MDA、SOD的变化。方法 :30只Wistar大鼠 ,随机分为正常对照组、实验组、治疗组各 10只 ,实验组和治疗组用乙酸灌肠建立大鼠溃疡性结肠炎的模型后 ,分别给予生理盐水、SASP 80mg/(kg·d)各 1ml/d灌肠 ,采用组织病理学进行损伤指数评分 ;生化法检测组织中NO、MDA、SOD值。结果 :实验组NO[(5 .19± 0 .4 5 ) μmol/g蛋白 ]、MDA[(30 .6± 2 .18)nmol/g蛋白 ]均显著增高于对照组 [(1.96± 0 .2 9) μmol/g蛋白 ,(6 .82± 0 .81)nmol/g蛋白 ,P <0 .0 1]、治疗组 [(2 .98± 0 .2 7) μmol/g蛋白 ,(14 .79± 1.92 )nmol/g蛋白 ,P <0 .0 1) ];实验组 [SOD(11.0 6± 1.82 )U/g蛋白 ]显著降低于对照组 [(2 2 .2± 1.6 2 )U/g蛋白 ,P <0 .0 1]、治疗组 [(17.7± 1.76 )U/g蛋白 ,P <0 .0 1],实验组的损伤指数 (3.89± 0 .78)显著高于治疗组 (1.30± 0 .4 8,P<0 .0 1)。治疗组与对照组各值比较也有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :自由基参与溃疡性结肠炎的病理过程 ,降低自由基水平可以为治疗溃疡性结肠炎提供新的途径     

SAFE通路介导的炎症因子在大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用

目的 探讨生存活化因子增强通路(SAFE)介导的炎症因子在大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用.方法 24只雄性SD大鼠按随机数表法分为三组(n=8):假手术组(Sham)、心肌缺血/再灌注组(IR)、心肌缺血/再灌注+AG490组(IR+AG490).IR组及IR+AG490组通过结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min建立大鼠心肌缺血/再灌注模型.取大鼠脑组织,Western blot检测Janus激酶2(Jak2)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)蛋白表达及炎症因子白介素1(IL-1),白介素6(IL-6),白介素8(IL-8),TUNEL法检测细胞凋亡,比色法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase3)活性.结果 与Sham组比较,IR组p-Jak2[(1.8±0.13)vs(1.0±0)]、p-STAT3[(1.6±0.08)vs(1.0±0)]表达增高,炎症因子IL-1[(3.3±0.16)vs(1.0±0)]、IL-6[(3.3±0.16)vs(1.0±0)]、IL-8[(2.8±0.28)vs(1.0±0)]表达增多,TUNEL[(18.8±1.29)%vs(4.2±0.44)%]表达增多,Caspase3活性[(2.6±0.24)vs(1.0±0)]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与IR组比较,IR+AG490组p-Jak2[(1.3±0.09)vs(1.8±0.13)],p-STAT3[(1.1±0.11)vs(1.6±0.08)]表达减少,炎症因子IL-1[(2.1±0.17)vs(3.3±0.16)]、IL-6[(1.9±0.22)vs(3.3±0.16)]、IL-8[(2.2±0.19)vs(2.8±0.28)表达降低,TUNEL[(13.2±1.03)%vs(18.8±1.29)%]表达降低,Caspase3活性[(2.1±0.21)vs(2.6±0.24)]降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 抑制SAFE通路的激活可以降低其下游炎症因子的级联表达,从而减少细胞凋亡,减轻大鼠心肌缺血再灌注引起的脑损伤.     

丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响

目的探讨丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死(CWI)患者的疗效及其对脑血流动力学的影响,阐明丁苯酞对CWI患者的药理作用机制。方法选取78例CWI患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用脑梗死常规治疗方案,观察组在此基础上加用丁苯酞注射液100 mL,bid静脉滴注,2周为1个疗程;观察两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和疗效评价、双侧大脑中动脉(MCA)的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)及差值(DVp、DVm)等脑血流动力学指标。结果治疗后观察组患者NIHSS评分为(4.12±1.23)分,对照组NIHSS评分为(6.36±2.01)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗痊愈率为34.2%,显效率为34.2%,好转率为26.3%,对照组患者治疗痊愈率为30.0%,显效率为27.5%,好转率为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Vp为(71.93±6.02)cm/s,Vm为(36.72±2.86)cm/s,DVp为(17.92±2.41)cm/s,DVm为(9.01±1.78)cm/s,对照组患者治疗后Vp为(62.19±5.18)cm/s,Vm为(33.02±2.37)cm/s,DVp为(26.13±2.29)cm/s,DVm为(14.98±1.98)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞注射液能够纠正CWI患者脑血流动力学异常,改善CWI患者症状,安全有效。     

氟伐他汀抗氧化改善心肌梗死大鼠心室重塑

目的:探讨氟伐他汀长期应用对SD大鼠心肌梗死(AMI)心室重塑过程的影响及其机制.方法:结扎雄性大鼠左冠状动脉前降支,复制心肌梗死模型,将大鼠分为2组,AMI组(n=7)以蒸馏水灌胃,氟伐他汀组(n=8)以氟伐他汀20 mg·kg-1·d-1灌胃;另设假手术2组,分别以蒸馏水和氟伐他汀灌胃.8周后心脏超声、血液动力学、心脏形态学分析;检测血浆总胆固醇(Tch)、一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和心肌LPO水平;激光共聚焦显微镜检测超氧阴离子和NO的分布;RT-PCR、免疫组化检测诱导型一氧化氮合酶(NOS2)、p22phox的mRNA和蛋白水平表达.结果:与AMI组比较,氟伐他汀组左室舒张末压降低[(18.24±6.58 vs 10.74±4.71)mmHg,P<0.05]、右室相对重量减轻[(0.92±0.19 vs 0.71±0.13)g/kg,P<0.05]、左室后壁厚度减少[(3.04±0.28 vs 2.60±0.36)mm,P<0.05];AMI后射血分数无影响,但肺相对重量减轻[(5.79±2.92 vs 3.69±0.68)g/kg,P<0.05];血浆和心肌LPO水平降低[(8.64±0.59 vs 7.71±0.66)μmol/L,P<0.05;(3.12±0.38 vs 1.93±0.40)ng/μg.pro,P<0.01],NO的过度表达抑制和GPx水平增加[(436.87±47.22 vs 313.78±34.35)mg/dl,P<0.01;(66.13±8.31 vs 79.78±2.38)mg/dl,P<0.05].氟伐他汀干预后增加NOS2、p22phox mRNA和蛋白水平的表达均下降(P<0.01).血浆总胆固醇水平减低,但无显著性差异[(59.40±14.15 vs 48.30±8.83) mg/dl,P>0.05].结论:氟伐他汀参与了改善大鼠心肌梗死后心室重塑过程,其中可能包括抗氧化机制.