彩超诊断结肠癌症1例

患者 ,男性 ,2 8岁。右季肋隐痛一年 ,近二十天自觉症状逐渐加重 ,前来就诊。查体 :右季肋部扪及 5 cm× 5 cm× 5 cm包块 ,表面不光滑 ,边界不清 ,活动差 ,质地较硬 ,触痛。超声检查 :所用仪器为 ACUSON Aspen彩色多普勒 ,用4.0～ 7.0 MHz变频探头。右季肋部纵切、横切 ,显示肝右叶下 ,右肾前方 ,结肠肝曲处 ,见结肠腔狭窄 ,肠壁层次不清晰。增厚 ,僵硬 ,肠蠕动减弱 ,肠壁后上探及一大小为 7.8cm× 4.5 cm×4.3cm低回声肿块 ;肿块呈半环球状 ,表面凹凸不平 ,内部彩色血流丰富 ,中央为气体回声光区 ,呈假肾征 (图 1)。超声诊断 :结肠癌…     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…     

大肠原发性重复癌二例报告

例1:男,63岁,因便血伴左下腹隐痛8个月入院。肛诊指尖可触及肿块下缘。纤维结肠镜检:距肛缘9cm直肠前壁有菜花样肿物凸向肠腔,镜头未能通过肠管病灶处,活检诊断为腺癌。手术发现腹膜反折上2cm的直肠前壁有4cm×4cm肿块,距该肿块21cm的乙状结肠上又有2cm×1.5cm肿块,行直肠中上段及乙状结肠切除,降结肠直肠吻合术。病理诊断:直肠上段腺癌,乙状结肠腺癌。随访3年健在。 例2:男,42岁。病人腹痛腹胀呈明显的肠梗阻征象,钡灌肠发现回盲部有7cm×6cm充填缺损区,小肠明显扩张,诊断回盲部肿瘤。急诊入院行右半结肠切除术。病检为回盲部高分化腺癌,上下断端     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

左侧输尿管结石伴肝及横结肠同时性多原发性恶性肿瘤超声表现1例

患者男,53岁.3d前因左腰部痛在当地医院先后2次行肾、输尿管超声检查,诊断为“左侧输尿管上段结石伴左肾积水”,来我院门诊拟行体外碎石治疗.碎石前行超声检查:右肾大小形态正常,集合系统未见结石、积水;左肾大小约11.2cm×6.3 cm,集合系统分离2.4 cm,左侧输尿管上段见一1.0cm×0.6 cm的团状强回声,后方伴声影.右肝后叶下段见一1.0cm×0 9 cm结节状低回声,略向肝包膜外隆起,彩色多普勒显示其内及周边可见动脉血流信号,血流速度36.7 cm/s,阻力指数0.74(图1,2);于左肾上极结肠脾曲见一“假肾征”团块(图2),大小约6.9 cm×5.2 cm,形态不规则;结合其肝实质回声增粗增强,肝包膜不光滑等肝硬化声像及结肠脾曲“假肾征”团块,超声提示:①原发性小肝癌;②结肠肿瘤.     

超声误诊卵巢囊肿为恶性肿瘤1例

患者女 ,3 1岁 ,以间断性腹痛 1年 ,加重 1周 ,平素月经欠规律 ,妇科检查 :右附件区触及儿头大包块 ,质中、活动可、表面光滑 ,压痛 ( +)。化验 :白细胞 :12 .6× 10 9/L ,血沉 2 0mm/h。B超检查 :子宫大小为 5 .9cm× 4.9cm× 4.0cm ,后倾后屈 ,内部回声均匀 ,宫腔线居中 ;右附件区可探及 1个 11.6cm× 9.6cm× 8.9cm的椭圆形肿块 ,有完整壁 ,周围可见一圈低回声暗带 ,与内部组织分界清晰 (图 1) ,肿块内部回声强弱不均 ,该肿块中央有 1.5cm× 2 .0cm× 1.2cm的无回声区 ,形态图 1　右侧卵巢恶性肿瘤欠规则 ;左附件区未见异常。超声诊断 :…     

彩超诊断胃癌双侧卵巢转移1例

患者女,35岁。不规则阴道流血2个月。患者曾于2年前因胃癌行胃大部切除术。彩超检查:子宫前位,大小、形态正常,实质回声均匀,宫内膜模糊不清楚。左附件区可见8.4 cm×6 .4 cm×4 .5 cm的低回声区(图1 ) ,边界清楚,内部回声不均匀,可见2 .0cm×1 .6 cm×1 .0 cm的无回声暗区,右附件区可见6 .2 cm×5 .5 cm×3.8cm的低回声区(图2 ) ,边界清楚,内部回声不均匀,可见3.5 cm×2 .7cm×1 .9cm的无回声暗区。两处低回声区的形状均似肾形。彩色多普勒显示:双侧低回声区内均可见彩色斑点状血流信号,多普勒频谱显示为动脉血流,收缩期最大峰值MASS:左…     

超声诊断儿童前列腺恶性肿瘤并一侧肾积水1例

患儿,男,8岁。因排尿困难伴大便不畅两月,不能自行排尿5小时来就诊。B超所见:膀胱充盈好,壁未见增厚,腔内未见肿块回声。前列腺位置未见正常前列腺回声,可见一9.20cm×7.57cm×7.10cm肿块(图1),图像界清,内回声不均匀,以不规则低回声为     

骨外骨肉瘤超声表现1例

患者男,20岁。半年前发现左大腿有一不规则包块,无明显不适,近1个月运动后略感酸痛。查体:左大腿扪及一包块,约7.0cm×5.0cm×4.0cm,质硬,无压痛,其他物理检查及实验室检查均未见阳性。CT:左大腿内侧肌间隙内直径4.0cm类圆形肿块,中心密度低,增强后肿块很快强化,边境清楚。拟诊为血管性病变,可能为血管瘤。超声所见:左大腿中段内侧肌肉层实质性肿块,约7.0cm×5.0cm×4.0cm,形态不规则,内部呈弱回声,并见大块强回声伴声影,肿块与股骨无关(图1)。肿块内部血流偏多,Vmax:30cm/s,RI:0.82。拟诊为软组织内实质性肿瘤,考虑恶性。针吸组织检查:炎…     

彩超对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断价值

患者男 ,31岁。因右侧腹部疼痛半个月 ,且进行性加重来诊。患者无发热、尿频、尿急等症状。查体 :右肾区叩击痛 ,双肾未触及。尿常规、血常规检查均正常。超声检查 :右肾体积增大 ,右肾下极腹侧面见一大小为 4.6 cm× 5 .8cm× 4.0 cm的偏底回声结节状光团 ,边界不清晰 ,形态欠规则 ,周边回声稍增强 ,肾下盏集合系统分离带轻度移位 ,肾盂肾盏无扩张 (图 1) ,彩色多普勒显示肿块内有动静脉血流 ,血管轻度扩张 ,血流供应较正常丰富 ,血管走行及分布正常 (图 2 ) ,超声诊断为肾肿瘤。手术所见 :右肾下极可扪及一个 5 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .5 cm…     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

不典型肾盂癌超声诊断1例

患者女 ,76岁 ,2年前曾在外院行体外碎石术。我院B超检查 ,左肾中上极未见正常结构显示 ,被一 7.2cm× 6 .2cm混合回声区取代 ,无明显包膜 ,以无回声为主 ,内间以低回声 ,低回声后方靠肾门处可见 2 .5cm× 1.0cm强光环 ,后方声影不明显 (见图 ) ,中下极肾盂肾盏轻度扩张。于下极见一 0 .8cm× 0 .6cm强光团伴声影。超声诊断 :①左肾占位性病变 ?②结核性 ?③积水 (损伤后感染 ) ?④左肾结石 ?CT注射对比剂后扫描示 :左肾上极肿块于动脉期及延迟期均呈不均匀强化 ,肿块大小约 5cm× 6 .5cm ,连续 6个层面左右。肿块向肾盂内凸出 ,其内侧缘…     

异物致乙状结肠套叠超声表现1例

患者女 ,4 7岁。因腹痛、腹泻 3d来诊。查体 :T36 .8℃、P80次 / min、R2 0次 / min、BP15 / 10 k Pa,神志清 ,精神差 ,心肺正常 ,左下腹压痛 ,可触及一约 6 cm× 4 cm× 4 cm包块 ,质硬 ,活动度差。血常规 :WBC12× 10 9/ L,N0 .8。大便常规 :脓血便。腹部透视 :中下腹部见多个气液平影。超声所见 :左下腹部探及一约 8.0 cm× 5 .6 cm× 3.4 cm低回声团块 ,短轴切面呈“同心圆征”,长轴切面呈“套筒征” (图 1)。超声诊断 :符合肠套叠 (考虑乙状结肠套叠 )。手术所见 :乙状结肠套叠入直肠 ,切开套叠口处直肠 ,见乙状结肠完全套入一约 …     

彩超诊断男性乳腺癌1例

患者男 ,5 3岁 ,2月前发现右乳腺有一肿块 ,当时无不适感 ,未在意 ,近半月肿块增长迅速 ,并感胀痛不适 ,来院就诊。查体 :右乳头内陷 ,乳头下方触及一大小约 5 .0 cm× 4.0 cm肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动欠佳 ,有轻微压痛。左乳腺未触及结节 ,双侧腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。超声所见 :右乳头下方探及一实性低回声肿块 ,大小约 4.0 cm× 3.8cm× 3.0 cm,形态不规则 ,边缘不整齐 ,呈锯齿状 ,无包膜 ,其内部可见砂粒状强回声 ,肿块后方回声增强 (图 1) ,CDFI示肿块内部有少量点状血流分布 ,PW探及高速低阻动脉血流信号。超声诊断 :右…     

肾嗜酸细胞瘤超声表现1例

患者男 ,39岁。因“左腰区间歇性疼痛 2 0d ,加重 5d”入院。查体 :血压 1 6/ 1 2kPa ,左肾区轻叩痛。彩色多普勒超声显示 :右肾无异常 ,左肾上极测及大小约 4 .5cm× 4 .0cm× 4 .9cm实性低回声团块 ,向肾外突出 ,边界清晰 ,形态尚规则 ,内部回声不均匀 ,团块内似可显示不规则低回声区 ,并可测及一带状稍高回声区 (图 1 )。超声诊断 :左肾实性占位 ,左肾嗜酸细胞瘤可能。CT扫描 :于左肾中上部偏外肾实质内见大小约 4 .3cm× 4 .3cm× 3 .0cm低密度灶 ,平均CT值 2 0Hu,局部向肾外膨隆 ,增强扫描病灶有强化 ,其内可见不规则低密度不强化区…     

子宫巨大肌瘤伴囊性变B超误诊1例

患者女性 ,14岁 ,因腹部包块 8月入院。查体 :腹部膨隆 ,可扪及一大小约 2 6.0cm× 2 5 .0cm× 16.0cm巨大包块 ,上界至脐上三横指 ,包块张力大 ,质中 ,活动度差 ,无压痛 ,移动性浊音阴性。B超检查 :中下腹部探及一大小约 2 4.0cm× 2 3 .0cm×17.5cm巨大混合性肿块 ,以实性为主 ,形态不规则 ,边界尚清楚 ,回声不均质 ,内见较多的大小不等的形态不规则的透声暗区 (图 1)。膀胱充盈欠佳 ,子宫、附件显示不清。超声诊断 :盆腹腔巨大混合性肿块 (考虑卵巢肿瘤可能性大 )。手术所见 :子宫增大约 7月孕 ,质中 ,边界清楚。剥离切开瘤体 ,切面呈实…     

胎儿骶尾部巨大恶性畸胎瘤1例的超声所见

患者女 ,2 4岁。孕 39周 ,常规 B超检查发现胎儿异常后转彩超检查。超声检查 :羊水最大深度 7.98cm,羊水指数 2 5.75,余测量值在正常范围。胎位 LSP,颅骨外型圆 ,脊柱连续。胎儿左肾下方、膀胱后方可见较大混合性肿块 ,大小约 3.0 cm× 2 .9cm× 5.0cm,并经尾部向外凸出。体外部分大小约 2 2 .0 cm×1 4 .0 cm× 1 8.0 cm,内为混合性回声 ,以多个小囊为主亦可见实性回声 ,边缘有清楚的包膜回声 (图 1 ) ,CDFI显示肿块血流极其丰富且血流阻力较小 (图 2 )。胎儿尾骨显示不清。肿块腹内部分对膀胱有明显压迫。胎儿心脏明显扩大 ,心胸比例…     

彩超诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者女,39岁。月经淋漓不尽一年余。因停经55天,自觉腹部包块渐进性增大,前来就诊。10年前曾有“葡萄胎”病史。妇检:子宫增大如孕4月,质硬、活动,外形不规则,子宫左侧可触及约10cm×9cm×7cm包块,实性感,与子宫关系密切。血HCG1070mIU/ml。超声所见:子宫明显增大,形态失常,宫腔内可见2.4cm×1.8cm不规则妊囊回声,未见胚芽(图1)。近右宫角处可见一不规则,边界尚清4.0cm×3.4cm低回声区,内部光点分布不均匀。子宫左前壁可见9.0cm×7.1cm实质性肿块,有清晰包膜。宫壁及宫底部肌层可见串珠状及分隔囊状无回声,最大囊区直径2.4cm(图2,左)。子…     

原发性输尿管癌误诊致多器官发病1例

1　病例报告男 ,70岁。因无痛性肉眼全血尿 5 d于 2 0 0 0 - 12 - 2 0入院。 1a前因膀胱肿瘤、左肾积水在外院行膀胱肿瘤切除。B超 :左肾大18.8cm× 11.4cm× 11.0 cm,形态不规则 ,实质消失 ,内为不纯液性暗区。同位素肾图 :左肾图曲线呈低水平延长线。右肾图分泌 :排泄时间延长。IVP:左肾及输尿管未显影 ;右肾及输尿管显影良好 ,形态正常。膀胱内有 7.0 cm× 3.5 cm充盈缺损。盆腔CT:膀胱内左侧可 4.5 cm× 4.0 cm的软组织肿块。所扫层面内左输尿管被软组织密度的实性肿物充填 ,直径 2 .0 cm,未见肿大淋巴结。膀胱镜检查 :膀胱左输尿管…     

超声诊断腹膜后纤维化1例

患者女 ,32岁。因间断腰痛、浮肿伴尿检异常入院。查体 :血压 :15 0 / 10 0 mm Hg (19.95 / 13.30k Pa) ,血沉 :10 0 mm/ h,尿常规 :蛋白 ( ) ,红细胞 2 0～ 30个 / HP,2 4小时尿蛋白定量 :1.2 7g,肾功能异常。B超检查 :左肾 13.5 cm× 7.3cm× 7.5 cm ,右肾13.4 cm× 8.0 cm× 7.7cm,左肾盂 2 .7cm,右肾盂3.0 cm(图 1) ,输尿管左 0 .4 cm,右 0 .5 cm,双肾形态不规则 ,包膜增厚 ,包膜下见不均匀低无回声 ,其显示右肾盂轻度扩张图 1　右肾纵切面声像图实质回声不均匀增强。 CDFI:双肾动脉 :左 6 .5 m m,右 6 .7mm,收缩期峰值速度 (PSV) …