探头下孕妇腹壁低频振动法对膜状胎盘的诊断

目的探讨探头下孕妇腹壁低频振动法诊断膜状胎盘的价值。方法选择怀疑膜状胎盘及其他胎盘异常的孕妇36例,采用探头下孕妇腹壁低频振动法进行检查,振动频率为3~5次/s,每次持续振动时间不超过3 s,然后立即对胎盘进行观察,记录胎盘内部回声的变化,并在同一位置再次测量胎盘的厚度,比较膜状胎盘与其他胎盘异常的回声特征。结果 36例胎盘异常者,胎盘娩出后最终确诊为完全性膜状胎盘2例,部分性膜状胎盘16例,胎盘血窦15例,胎盘绒毛膜血管瘤3例。完全性膜状胎盘和部分性膜状胎盘的膜状化部分在探头低频振动前和振动后超声声像图表现明显不同,均表现为由均匀一致的高回声变为漩动的高低回声相互变化的非均匀回声,呈流动状或漩涡状的"漩动状"胎盘。而非膜状化部分和胎盘其他异常在探头低频振动前后无此声像特征。结论探头下孕妇腹壁低频振动法是识别与诊断膜状胎盘的有效方法。这种在低频振动后出现回声不均匀和明显"漩动状"的胎盘声像特征,是识别与诊断膜状胎盘的特征性声像,也是区别于胎盘其他异常的可靠鉴别诊断特征。     

前置胎盘孕妇昼夜出血时间分析及护理

目的探讨前置胎盘孕妇昼夜出血发生时间的规律,为预防控制前置胎盘出血提供科学依据。方法对已治疗出院的128例前置胎盘孕妇采用回顾性调查,内容有前置胎盘类型、出血首发孕周、出血发生的时间、次数、出血量等。结果128例前置胎盘孕妇共发生出血284例次,其中晚间出血占72．5％,白天出血占27．5％。中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘孕妇昼夜出血时间的差异存在统计学意义（P〈0．001）,中央性前置胎盘孕妇最容易在夜间出血。结论前置胎盘孕妇夜间出血次数明显高于白天,尤以中央性前置胎盘为甚,加强夜间前置胎盘出血的预防和护理,选择合适的输液治疗时机,延长前置胎盘孕妇的待产时间,对于确保母婴安全十分必要。     

部分性膜状胎盘的超声误诊分析

目的:探讨部分性膜状胎盘的超声声像图特征并总结误诊原因,以提高该病的超声诊断准确率.方法:回顾性分析10例经临床及病理证实为膜状胎盘的患者的声像图特征.结果:(1)全部膜状胎盘表现为:胎盘整体大而薄,厚度约2～20 mm.本组中有3例,超声诊断符合率100%.(2)余7例为部分性膜状胎盘,表现为患者有部分正常厚度的胎盘,有部分膜状化胎盘,依据正常胎盘与异常胎盘的范围及分布情况,分为下列3种情况:①正常厚度的胎盘面积大,膜状化的胎盘面积小;②正常厚度的胎盘面积小,膜状化胎盘面积大.③宫内多处正常厚度的胎盘结构,声像图似乎不延续,不相连部分为膜状化胎盘.本组7例部分性膜状胎盘超声诊断符合率为28.6%(2/7),误漏诊率为71.4%.结论:超声诊断全部膜状胎盘具有较高的准确性,而诊断部分性膜状胎盘则具有一定的局限性.     

产前超声诊断不同类型前置胎盘的临床应用价值

目的探讨产前超声诊断不同类型前置胎盘的临床应用价值。方法选取我院经产前超声诊断为前置胎盘孕妇228例,对比产后不同类型前置胎盘的诊断准确率,分析其临床特征、妊娠结局等情况。结果产前超声诊断228例前置胎盘孕妇中,准确诊断224例(98.2%),分别为完全性前置胎盘75例,部分性前置胎盘组71例,边缘性前置胎盘78例;误诊4例。其中以完全性前置胎盘危害最为严重,其胎盘植入、产后出血及新生儿发生窒息的情况较部分性和边缘性前置胎盘发生率高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论产前超声诊断不同类型前置胎盘对产前临床处理和预后提供了重要依据和指导意义。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊治体会

探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊断和治疗方法。确诊为前置胎盘孕妇34例,以多普勒超声诊断进行检查,对确诊为前置胎盘合并胎盘植入者行剖宫产手术。34例前置胎盘孕妇拟诊断14例有合并胎盘植入倾向,14例怀疑有合并胎盘植入倾向的孕妇经术中或分娩后证实均有前置胎盘合并胎盘植入,其中中央型前置胎盘合并胎盘植入5例,部分型前置胎盘合并胎盘植入9例。彩超诊断排除的20例孕妇中,1例经证实为前置胎盘合并胎盘植入,总诊断率为93.33%;15例前置胎盘合并胎盘植入孕妇手术均成功,无1例孕妇或胎儿死亡,其中保留子宫10例,行子宫切除术5例,子宫次全切术3例,子宫全切术2例。彩超诊断是产前诊断较为有效的方法,在治疗时,应根据植入的面积和植入深度考虑手术方案,一般应优先考虑保守治疗,对凶险型前置胎盘合并胎盘植入应考虑采取子宫切除术。     

100例前置胎盘临床分析

目的对前置胎盘特点进行分析以及探讨在临床处理措施的应用。方法将2006年1月至2012年10月溧阳市人民医院产科收治的100例前置胎盘孕妇作为此次研究的对象,其中普通性前置胎盘孕妇65例（65％）,凶险性前置胎盘孕妇35例（35％）。结果凶险性前置胎盘孕妇分娩时平均出血量为（2834．63±355．78）mL,明显大于普通性前置胎盘孕妇的出血量（736．45±145．66）mL,并且并发胎盘植入情况也高于普通性前置胎盘,凶险性前置胎盘子宫切除11例,切除率是31．43％（11／35）,普通型前置胎盘子宫切除2例,切除率是3．08％（Z／65）。结论凶险性前置胎盘胎盘植入发生率、子宫切除率明显高于普通性前置胎盘,并且分娩时平均出血量高于普通性前置胎盘,因此临床上要对凶险性前置胎盘予以足够重视,避免发生危险。     

前置胎盘的诊治

胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部称前置胎盘，发生率为0．24％～1．8％。1病因1．回子宫内膜病变人流、剖宫术、产次多，内膜感染或退变，子宫内膜退化、损伤、短痕，使蜕膜血管发育不良，受精卵着床时因血供不足扩大胎盘面积，使胎盘下移。文献报道：剖宫产史有前置胎盘的危险高于正常3～6倍，人流使前置胎盘发生率增加7～15倍。1．2受精卵发育异常受精卵发育迟缓，继续下降而植于子宫下段。1．3胎盘发育异常如副胎盘、膜状胎盘……等，多胎的前置胎盘发生率比单胎高一倍。2诊断2．1病史无痛性反复阴道出血…     

不同类型前置胎盘孕妇的临床观察及护理体会

目的：观察不同类型前置胎盘孕妇的临床特点和护理。方法：对51例入院诊断为前置胎盘或胎盘前置状态的孕妇病症项目逐项登记，对临床特点、阴道出血量、分娩方式及护理进行分析。结果：不同类型前置胎盘孕妇临床特点相同，但分娩方式及阴道出血量有所不同，其原因与前置胎盘类型、孕妇本身的特点、精神心理因素有一定的相关性。结论：中央性前置胎盘孕妇的临床特点为无痛性阴道出血，且出血量多、剖宫产率高，相对于边缘性前置胎盘孕妇出血量少、剖宫产率低；正确的治疗和及时的健康宣教是减少边缘性前置胎盘出血量及剖宫产的重要措施。     

彩色多普勒超声在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值

目的研究彩色多普勒超声在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的200例孕妇为研究对象,以手术病理诊断结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断特征及诊断效能(灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率)。结果凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者经彩色多普勒超声诊断的突出影像学特征为子宫肌层弓状动脉排列和子宫浆膜层与膀胱交界处血管呈现紊乱,宫颈管胎盘覆盖处血流丰富并有异常的血流进入子宫肌层。彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度为92.50%(37/40),特异度为99.38%(159/160),误诊率为0.63%(1/160),漏诊率为7.50%(3/40)。结论彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值显著,可作为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者首选的检查方案,值得临床推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠与植入性胎盘关系的研究

目的探讨超声监测下剖宫产瘢痕部位妊娠声像图特点及其预后。方法对2013年1月至2015年8月经广东省妇幼保健院产前超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠的8例孕妇均从早孕期至分娩前定期超声检查,并经孕期磁共振成像(6例)或剖宫产后检查证实为胎盘植入。追溯8例孕妇早孕期经阴道超声图像特征,观察其早孕期妊娠囊和丛密绒毛膜位置、记录超声随访结果、剖宫产次数、最终诊断结果及妊娠转归并进行分析。结果 8例孕妇妊娠早期超声均诊断为瘢痕妊娠,超声诊断胎盘植入的孕周为11~24周。早孕期二维超声均显示丛密绒毛膜位置位于妊娠囊下缘,覆盖在剖宫产瘢痕上增殖的丛密绒毛回声高于平滑绒毛膜和包蜕膜,且增殖的丛密绒毛膜厚于周边平滑绒毛膜和包蜕膜。孕期超声随访中8例孕妇中原丛密绒毛膜所覆盖的位置与后期胎盘的位置大致相同,不随孕周增加而上移,呈现不同程度的前置胎盘状态,胎盘均覆盖于剖宫产瘢痕上。超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠伴胎盘植入后3例经双侧髂内动脉球囊封堵术后引产终止妊娠;5例有生育意愿的孕妇选择继续妊娠,经双侧髂内动脉球囊封堵术后4例剖宫产分娩活婴,l例分娩一活婴并子宫切除。结论早孕期剖宫产瘢痕部位妊娠在中晚孕期可发展为胎盘植入,如在早孕期观察到丛密绒毛膜覆盖在子宫瘢痕上,可诊断瘢痕妊娠,对有强烈生育意愿选择继续妊娠的孕妇,应高度警惕妊娠中晚期前置胎盘伴胎盘植入,密切随诊观察。     

198例前置胎盘的临床分析

目的 比较四种前置胎盘(边缘性、部分性、完全性与凶险性)的母儿结局.方法 回顾性分析10年间前置胎盘产妇的孕期、产时、产后的临床资料.结果 同期分娩总数为14 701例次,有198例前置胎盘,其发生率为1.35%,完全性前置胎盘为37.88%(75例),部分性前置胎盘为17.17%(34例),边缘性前置胎盘为31.31%(62例),凶险性前置胎盘为13.64%(27例).四种前置胎盘孕妇的孕次和产次之间差异有统计学意义(P<0.01).其产前出血率、术中出血量、早产儿发生率差异有统计学意义(P<0.05);而结扎子宫动脉率、胎盘黏连率、胎盘植入率和围产儿死亡率之间差异无统计学意义,凶险性前置胎盘的术中出血与子宫切除发生率显著高于完全性前置胎盘(P<0.05),分娩时出血量与胎盘附着在子宫壁的位置无显著差异,围产儿结局与孕龄有关(P<0.01).结论 重视对完全性和凶险性前置胎盘的临床治疗及手术前后的处理与监护,可望改善母儿结局.     

前置胎盘及植入的临床认知

前置胎盘是指胎盘非常接近宫颈内口或是部分地或完全地覆盖宫颈内口。胎盘植入是指胎盘非正常地附着于子宫即胎盘绒毛直接植入于缺乏蜕膜的子宫肌层。随着剖宫产术率的升高以及渐增的孕妇年龄,前置胎盘植入以及其并发症的发生也在持续增多。灰度值的改进和多普勒超声技术的应用促进了产前胎盘异常诊断的准确性,使多学科综合管理和提高母亲和胎儿的临床结局成为可能。前置胎盘常伴有胎盘植入易引起大出血,是围生期妇女切除子宫的重要原因。依据国内外现有的临床诊断和管理报道,本文主要从前置胎盘植入的流行病学、风险因素、超声诊断特征、处理措施等方面进行了综合分析总结,旨在为产科医师提供指导。     

16例前置胎盘的临床分析

目的：加强对孕妇的管理和宣教，及早预防感染，避免多次刮宫、引产，对妊娠期出血的孕妇做到早诊断、早治疗。方法：对2010年6月--2011年6月收住的16例确诊为前置胎盘的孕妇进行正确的孕期护理及回顾性分析。结果：除1例因中央性前置胎盘产妇大量出血导致胎儿宫内窘迫死亡外，其余母婴均安全分娩。结论：前置胎盘虽是妊娠期严重的并发症，但是可防可治的。通过正确的护理指导、及时的早期诊断治疗可使母儿生命转危为安。     

前置胎盘62例临床处理分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,是妊娠期的严重并发症,如处理不当,可危及孕妇及胎儿的生命,应引起产科医务人员的高度重视。现将我院收治的62例前置胎盘病例诊治情况报告如下。1临床资料1)一般资料:我院2003年住院孕产妇中有前置胎盘62例。患者年龄20~39岁,初产妇25例,经产妇37例,有流产或引产史者37例,占59.68%,剖宫产术后再孕4例,占6.45%。2)诊断及分类:前置胎盘诊断标准以终止妊娠前最后一次检查结果为准,包括超声检查及剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果所证实。完全性前置胎盘16例,部份性前置胎盘19例,边缘性前置胎盘27例。2结果…     

二维超声及彩色多普勒超声检查前置胎盘植入的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声、二维超声检查前置胎盘植入的价值。方法选取行剖宫产分娩的82例前置胎盘孕妇(非胎盘植入54例,胎盘植入28例),产前均行彩色多普勒超声和二维超声检查。分析前置胎盘植入与非植入孕妇超声特征差异,以病理诊断为金标准,分析超声诊断前置胎盘植入的特异性、敏感性和准确性。结果胎盘植入组前置胎盘类型与非胎盘植入组相比,差异无统计学意义(P>0.05);胎盘植入组胎盘增厚(≥5cm)、胎盘附着处子宫肌层厚度、胎盘内部回声不均匀、胎盘后间隙部分或全部消失、广泛性或局灶性胎盘实质内腔隙血流、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界面血管比例高于非胎盘植入组,差异有统计学意义(P<0.05);产前超声诊断前置胎盘植入的敏感性为78.57%(2/28)、特异性为90.74%(49/54)、准确性为86.59%(71/82)。结论前置胎盘植入与非植入孕妇超声特征存在明显差异,产前超声检查能准确鉴别两者,其特异性、敏感性较高,能为完全分娩提供指导。     

超声诊断完全性前置胎盘1例

孕妇,23岁。G1P0,妊娠7月余,无腹痛及阴道出血,来我院做常规检查。B超诊断:双顶径7.6 cm,胎心规律,156次/分,羊水最深3.7 cm,胎盘位于子宫后壁,向下延续呈“弯月状”覆盖子宫颈内口(图1)。超声诊断:1.单胎妊娠(头位、晚孕);2.前置胎盘(完全性)。     

产前超声诊断前置胎盘的临床价值

目的 探讨超声诊断前置胎盘及其合并症的方法和临床应用价值.方法 收集2010年1月-2011年12月产前超声诊断前置胎盘与分娩后经临床证实前置胎盘的孕妇资料,进行回顾性分析. 结果 孕晚期超声诊断前置胎盘138例,均进行剖宫产术,手术结果证实138例均为前置胎盘,但随访中发现漏诊前置胎盘合并胎盘植入2例,前置胎盘合并胎盘粘连12例超声均未提示. 结论 产前超声诊断前置胎盘符合率较高,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据,但超声对前置胎盘合并胎盘粘连和植入等合并症的诊断有待于进一步提高.     

中央性前置胎盘61例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理.方法:回顾性分析我院1999年12月至2004年11月收治的61例中央性前置胎盘病例临床资料.结果:所有孕妇均以剖宫产术终止妊娠,产后出血49例,胎盘植入5例,宫腔填纱35例,双侧子宫动脉上行支结扎9例,子宫次全切除4例,子宫全切2例.新生儿窒息4例,无新生儿死亡.所有产妇均治愈出院.结论:前置胎盘的主要病因是宫腔操作.B超是诊断中央性前置胎盘的主要手段.剖宫产术是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法.术中出血多时可行宫腔填纱,必要时行子宫切除术.     

1例中央性前置胎盘至妊娠足月无任何临床表现的报道

中央性前置胎盘也称完全性前置胎盘，它是指子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，常因孕妇反复无痛性阴道出血就诊，临床可通过超声波胎盘定位或X线检查法等辅助检查明确诊断。前置胎盘的产前诊断对降低母婴死亡率有着极其重要的临床意义。现将1例妊娠期间无任何临床表现的中央性前置胎盘报道如下：     

探讨形状异常单胎胎盘的病理学特点及对母胎妊娠结局的影响

目的 研究形状异常的单胎胎盘病理学特点,并探讨其对母胎妊娠结局的影响。方法 回顾性选取2017年1月—2021年12月重庆医科大学附属第二医院病理科送检的120例形状异常胎盘的孕妇进行分析,总结其病理学特点,并分析对母胎妊娠结局产生的影响。结果 120例单胎胎盘最终显示的胎儿不良结局包括40例早产儿,21例胎儿宫内生长受限,17例胎儿宫内窘迫,1例由于轮廓胎盘合并脐带过度扭转而宫死胎中;母亲不良结局包括前置胎盘7例,胎盘早剥3例,胎盘粘连10例,胎膜早破45例。有窗胎盘、膜状胎盘、环状胎盘、双叶胎盘、轮廓胎盘、有缘胎盘、副叶胎盘的大体特点各有差异。形状异常胎盘的镜下改变体现在功能性形态学方面,以母胎灌注不足表现为主,具体表现为绒毛梗死、远端绒毛发育不良、绒毛成熟过度。结论形状异常的单胎胎盘大体表现存在差异,母胎灌注功能缺乏,会增加早产儿、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、宫死胎中、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎膜早破等不良结局。