脑梗死合并糖尿病97例临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治脑梗死患者 182例 ,其中合并糖尿病 97例。现报告如下。临床资料 :本文男 112例 ,女 70例 ;年龄 4 2～ 79岁 ,平均(6 6 .72± 11.0 1)岁。均经头颅 CT和 (或 ) MRI确诊为脑梗死。合并糖尿病组 (A组 ) 97例 ,均符合 1998年 WHO制定的糖尿病诊断标准。其中伴高血压 82例 ,高胰岛素血症 5 2例 ,高脂血症 5 5例。单纯脑梗死组 (B组 ) 85例。两组临床资料见表 1。讨论 :糖尿病可增加脑血管病的危险性 ,使脑组织缺氧加重而发生中风。高血压是脑卒中最重要的独立危险因素。据报道 ,糖尿病合并高血压者比非糖尿病患者…     

缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸水平检测及意义

2007年1～12月,我们检测了91例缺血性脑血管病患者血浆中溶血磷脂酸(LPA) 水平,现分析其临床意义. 临床资料:91例缺血性脑血管病患者(观察组),男43例,女48例;年龄35～64岁.其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者46例(有明确TIA体征,经头颅CT 检查无脑梗死灶),脑梗死患者45例(有明确临床病史及体征,经头颅CT 检查有脑梗死灶).对照组为50 例健康献血员,男23 例,女27 例;年龄24～54 岁,无临床病史及体征.     

尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死40例观察

2006年1月～2007年3月,我院采用小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死40例。现报告如下。 临床资料：同期72例治疗进展性脑梗死患者,均符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,且满足下述条件：①急性起病,发病后神经功能缺埙症状4811内逐渐进展或呈阶梯性加重;②经头颅CT或MRI检查证实为脑梗死并排除脑出血;     

肝素化治疗进展性脑梗死60例临床分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科收治进展性脑梗死患者 6 0例 ,现报告如下。临床资料 :选择经 CT证实 ,发病 6小时以后病情仍持续加重 ,近期无活动性出血的初发进展性急性脑梗死患者 6 0例。随机分为两组 :肝素组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;平均年龄 6 0 .5岁。对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;平均年龄 5 9.7岁。两组患者均在发病 1周内 ,符合 1995年全国第 4届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准。两组的病情分级及年龄、性别、既往史等无差异性 (P>0 .0 5 )。方法 :对照组用生理盐水 2 5 0 ml加复方丹参注射液 2 0 ml和生理盐水 2…     

73例脑出血急性期头颅CT动态变化分析

目的探讨脑出血急性期头颅CT动态变化。方法对73例脑出血患者进行动态CT扫描,结合临床资料进行分析。结果发病后24～48小时内有20例(27.4%)患者继续出血,其中15例(75%)病情加重。24～48小时后脑水肿与占位效应的高峰持续时间:出血量≤20ml的于发病后5～10天,出血量21～60ml的于起病后10～15天。血肿量越大,其程度越严重。神经症状和体征轻于CT改变。结论脑出血后占位效应有两个高峰:第1个于发病后24～48小时内,主要是继续出血,与临床症状加重相关;第2个高峰持续时间于发病后5～15天,由水肿进展引起,与临床病情加重相关性不明显。     

高血压脑出血术后脑梗死的临床分析

高血压脑出血术后脑梗死是一种严重并发症,一旦发生,对患者造成二次损伤,增加治疗难度,直接影响其预后.2010年1月～2012年12月,我们收治高血压脑出血术后脑梗死患者7例.现将其临床情况报告如下. 临床资料:本组患者7例,男4例、女3例,年龄46 ～ 74岁、平均57.4岁,术后12h～7 d行头颅CT或MRI检查均发现梗死灶.既往均有高血压病史多年,合并有冠心病2例、糖尿病4例,脑出血前均无明显脑梗死病史.术前患者意识状态及瞳孔变化:嗜睡1例,浅昏迷3例,中度昏迷2例,深昏迷1例;瞳孔双侧正常大小2例,一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大2例.手术时机及方式:发病至手术时间3 h～14 d;7例均行开颅血肿清除并去骨瓣减压术.脑梗死发生时间及部位:发生在术后1～7d,其中1～3d4例,4～7d3例;发生在血肿对侧2例,血肿同侧2例,基底节区4例,枕叶2例,丘脑1例.术后脑梗死表现及辅助检查:术后持续昏迷或意识障碍加重2例,神志一度好转再度出现意识障碍加重2例,有新出现偏瘫或原来偏瘫部位进一步加重2例.     

针刺联合养血清脑颗粒治疗分水岭脑梗死30例临床观察

近年来,我们运用针刺配合养血清脑颗粒治疗分水岭脑梗死患者30例,效果良好.现总结如下. 临床资料:2001～2007年本院收治分水岭脑梗死患者60例,患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准,并经头颅CT、MRI证实.     

糖尿病并发脑梗死45例临床分析

目的探讨糖尿病并发脑梗死的临床特点。方法回顾性分析病历资料完整的糖尿病并脑梗死患者45例，及同期住院随机抽取非糖尿病脑梗死患者45例，比较两组发病后6h至7d的病情进展情况，头颅CT特点与预后的关系。结果糖尿病组较非糖尿病组进展型脑梗塞多，CT表现以多发性、腔隙性脑梗死为主，死亡率高。结论糖尿病并脑梗死患者较非糖尿病脑梗死者其梗塞灶多，脑组织损害严重，脑水肿明显。且预后差。     

进展性脑卒中相关危险因素的临床分析

进展性脑卒中[1](stroke in progression,SIP)是指脑卒中发病后6～48 h内病情进展或阶梯式加重.目前对于急性脑梗死患者血压的处理尚存在争议,资料显示,伴有高血压病史的脑卒中患者发生SIP的几率显著增加,尤其是病程长,血压控制不理想,收缩压低、脉压差小的患者发生SIP的危险性更大.     

脑出血与脑白质病变的关系探讨

目的探讨脑出血后患者是否白质病变更严重,出血的体积和部位是否影响白质进展。方法回顾性分析2012年1月～2017年11月南京医科大学附属江宁医院影像登记中心的脑出血患者2951例,其中90例有2次头颅MRI的脑出血患者被纳入最终研究(脑出血组,包括出血时头颅MRI和出血后头颅MRI)。选择90例年龄、性别相匹配且有2次头颅MRI的健康老年人作为对照组。脑出血组根据脑出血体积的四分位数间距将患者分为4组,第1组57例,出血体积0～25%;第2组17例,出血体积26%～50%;第3组10例,出血体积51%～75%;第4组6例,出血体积76%～100%。收集患者的一般临床资料、发病后12h内的头颅CT及2次头颅MRI资料。计算头颅CT出血量及2次头颅MRI上脑白质高信号(WMH)的体积以及WMH的年进展率。结果脑出血组WMH的年进展率显著高于对照组(33%vs 20%,P=0.01);多元线性回归分析显示,在调整其他危险因素后,脑出血、短暂性脑缺血发作或脑卒中与WMH的年进展率密切相关(β=-0.17,P=0.02;β=0.14,P=0.04);与第1组比较,第4组WMH的年进展率显著增高(76.2%vs 26.1%,P0.05)。结论脑出血患者在出血后白质进展程度更明显,其进展率与出血量密切相关。     

出血性脑梗死53例临床及CT资料分析

对53例出血性脑梗死(HI)患者的临床资料及头颅C T检查结果进行分析.发现大面积脑梗死及心源性栓塞患者发生HI的几率高.HI发生时部分患者病情加重,头痛发生率最高.根据头颅C T的表现可分为血肿型和非血肿型.认为脑梗死患者尤其是大面积梗死及心源性栓塞患者,无论临床症状是否加重,均需在治疗中定期进行头颅C T检查,以便及时发现出血,合理修正治疗方案.     

出血性脑梗死53例临床与CT分析

目的探讨出血性脑梗死(HI)的临床特点与CT表现。方法对53例出血性脑梗死患者的临床特点及头颅CT检查结果进行分析。结果大面积脑梗死及心源性栓塞患者发生HI的机率高。发生HI时部分病人病情加重,以头痛发生的频度最高。头颅CT的表现可分为血肿型和非血肿型。结论对于脑梗死病人尤其是大面积梗死及心源性栓塞患者,均应在治疗中定期进行头颅CT检查,以便及时发现本病,合理修正治疗。头颅CT是HI的重要手段。     

糖尿病并发脑梗死50例临床分析

文献报道 ,糖尿病患者脑血管病的发病率较非糖尿病人群高 2～ 3倍。现对 1990～ 1999年我们收治的 5 0例糖尿病并发脑梗死患者的临床资料进行分析 ,并探讨其诊断及防治。临床资料 :5 0例患者均符合 1985年 WHO制定的糖尿病诊断标准及 1986年全国脑血管病会议制定的诊断要点 ,均为 2型糖尿病并发脑梗死。其中男 31例、女 19例 ;年龄 4 5～75赠 ,平均 5 2岁。血压升高 2 3例、降低 2 2例、正常 5例 ,5例合并感染 (皮肤、呼吸道、或泌尿系统感染 )。头颅 CT检查示基底节区梗死 2 7例 ,椎基底动脉系梗死 15例 ,多发性梗死 8例。血糖 3.8～ 30 …     

脑血管病继发癫痫56例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治脑血管病继发癫痫患者 5 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 40例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 9 9岁。有高血压病史 3 7例 ,糖尿病病史 15例 ,冠心病病史2 0例。患者均无癫痫发作病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且均经头颅CT或MRI证实 ;癫痫发作类型按照 1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。头颅CT或MRI检查示颅内出血 2 4例 (其中脑叶出血17例 ,基底节出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ) ,脑梗死 3 2例(其中脑叶梗死 2 3例 ,基底节梗死 9例 )。其中脑血管…     

低分子肝素钙治疗进展性脑梗死37例报告

进展性脑梗死是一种常见的缺血性脑血管疾 ,是指脑缺血发作 6小时后 ,病情仍在进行性加重。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死 37例 ,取得较好效果。现报告如下。一般资料 :选择进展性脑梗死 72例 ,均符合第 4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准进行诊断 ,并经头颅 CT或 MRI证实 ,排除出血性脑血管病 ,且排除下列情况 :1严重肝肾功能不全 ,2出血倾向或活动出血性疾病 ,3 1个月内有抗凝药物使用史 ,4血小板小于 10 0× 10 9/L。将 72例患者随机分为两组 :1A组为治疗组 ,共 37例。其中男 2 1例 ,女16…     

肝细胞生长因子与进展性缺血性脑卒中相关性研究

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)与进展性缺血性脑卒中(SIP)的相关性.方法 选择缺血性脑卒中患者208例,其中SIP组52例、非SIP组156例,SIP组根据病情轻重程度分成轻、中、重型3个水平,根据头部CT扫描结果分为大、中、小梗死灶3个水平,同时选取同期门诊体检的健康者40例为对照组,比较各组间血清HGF浓度,对血清HGF浓度与SIP做相关性分析.结果 SIP组HGF水平高于对照组(P<0.05),随着HGF浓度增高,脑梗死体积越大,神经功能缺损评分越高(P<0.05).结论 SIP患者血清HGF水平升高,可能是预测急性缺血性卒中进展的一个敏感指标,可作为衡量脑梗死程度的敏感指标.     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床观察

目前临床上用于治疗急性脑梗死的药物品种多但疗效不佳,我们采用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者50例,临床疗效较好.现报告如下. 临床资料:选取本院2007年1 月～2008年4月急性脑梗死住院患者50例,并经头颅CT或MRI扫描证实.     

进展性脑卒中的临床与影像学研究

目的探讨进展性脑卒中(SIP)发病的相关因素。方法回顾性分析入住我院的SIP患者65例(SIP组),脑梗死患者65例(对照组),对两组患者一般临床资料和头颅CT、MRI进行对比分析。结果 SIP组患者入院前和入院后出现发热者32例(49.2%),对照组11例(16.9%);SIP组患者脉压差<30 mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa)者22例(33.8%),对照组5例(7.7%);SIP组患者高血糖43例(66.2%),对照组9例(13.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。SIP组患者头颅CT或MRI检查早期显示病灶者42例(64.6%),大脑中动脉供血区梗死面积>33%者22例,分水岭梗死10例,脑干梗死5例;早期未显示病灶而大脑中动脉呈高密度影8例(12.3%)。对照组早期显示病灶者26例(40.0%),大脑中动脉供血区梗死面积>33%者1例,分水岭梗死2例,脑干梗死1例。SIP组患者大脑中动脉供血区梗死面积>33%、分水岭和脑干梗死以及大脑中动脉高密度影与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论发热、高血糖、低脉压差、大脑中动脉高密度影、大脑中动脉供血区梗死面积>33%、脑干及分水岭梗死是SIP发病的主要相关因素。SIP是多种因素、多种机制共同作用的结果。     

纳络酮治疗大面积脑梗死25例临床观察

大面积脑梗死病情凶险 ,死亡率及致残率均很高 ,目前尚无有效治疗方法。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们在综合治疗的基础上加用纳络酮治疗大面积脑梗死患者 2 5例 ,取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本文急性大面积脑梗死患者 45例 ,均根据1996年中华神经科学会制定的标准诊断。其中男 3 3例 ,女12例 ;年龄 5 0～ 83岁 ,平均 66 5岁。患者发病均在 72小时内 ,头颅CT显示梗死灶直径 4 6～ 2 0cm ;排除其它疾患所致的意识障碍。将其随机分为治疗组 2 5例和对照组 2 0例 ,两组性别、年龄、神经功能缺损评分、病情严重程度及伴发病无显著性差…     

老年脑卒中并发肾损害58例临床分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们收治老年急性脑卒中患者 40 0例 ,入院治疗后出现肾损害 5 8例 (占 14.5 % ) ,现将其并发肾损害原因及防治结果报告如下。临床资料 :本组男 46例 ,女 12例 ;年龄 60～ 88岁 ,平均 67.42岁。脑卒中原因为脑出血 3 1例 (基底节区出血 2 4例、出血量 3 2～ 70 ml,丘脑出血 6例 ,脑干出血 1例 ) ,动脉硬化性脑梗死 18例 (梗死位于大脑中动脉 10例 ,丘脑 3例 ,多发性 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑栓塞 3例 ,均经头颅 CT检查确诊 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。既往有高血压病 3 2例 ,…