新生儿窒息心脏超声心动图的变化及临床意义

目的观察窒息新生儿心脏解剖及主、肺动脉血流参数的变化,探讨窒息对心脏收缩功能影响的特点及其意义.方法利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息和18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及主、肺血流参数测定,并分析其与临床表现和预后的关系.结果急性期和恢复期,左室内径(LVD)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉内径(AO)和肺动脉内径(PA)正常新生儿组及轻、重度窒息组之间均无显著差异(P＞0.05).急性期重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)较正常新生儿和轻度窒息组降低(P＜0.01);主动射血加速时间(AT):重度窒息组较正常新生儿延长(P＜0.05);肺动脉射血加速时间(AT)及与射血时间(ET)的比值(AT/ET):轻度窒息组较正常组,重度窒息组较轻度窒息组及正常组缩短或降低(P＜0.01或＜0.05).恢复期除重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)和肺动脉AT/ET仍低于正常新生儿组外,余参数各组间无差异.以急性期肺动脉AT/ET低于正常新生儿95%可信区间的下限0.26为标准,其估测窒息新生儿预后不良的敏感性、特异性及准确性分别为66.66%、79.66%和77.77%.结论窒息对新生儿的主、肺动脉血流参数均有影响,急性期肺动脉AT/ET的改变与患儿的预后有一定关系.     

围生期窒息新生儿心功能的二维及多普勒超声观察

目的 探讨反映围生期低氧对新生儿心功能损害的敏感超声诊断指标.方法 将我院45例窒息新生儿分为轻度窒息组和重度窒息组,采用二维及多普勒超声进行心功能测定,并以14例正常新生儿作对照.结果 重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)为(0.54±0.12)m/s,与正常组比较明显降低(F=3.551,t=6.787,P<0.05);射血加速时间(AT)为(77.33±12.34)ms,与正常组比较明显延长(F=3.390,t=4.404,P<0.05).肺动脉PV为(0.71±0.10)m/s,与正常组比较差异无显著性(P>0.05);AT为(38.33±12.34)ms,显著低于正常组(F=3.451,t=2.433,P<0.05).结论 围生期低氧能引起心脏血流参数的改变,而且这种改变在临床出现心力衰竭症状之前即已显现, AT及PV敏感性较高.     

新生儿窒息心脏收缩时间间期变化与临床表现及预后的关系

目的 观察窒息新生儿心脏收缩时间间期（STI）的变化,探讨其与临床表现及预后的关系。方法 利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息、18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及STI测定,并分析其与临床表现及预后的关系。结果 和正常新生儿比较,轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无变化（P〉0．05）。轻、重度窒息组与正常新生儿相比,急性期右室射血时间（RVET）缩短（P〈0.05）;重度窒息新生儿右室射血前期时间（RPEP）延长。重度窒息新生儿RPEP／RVET急性期和恢复期均较正常和轻度窒息新生儿增大（P〈0．05）。急性期重度窒息新生儿较正常新生儿的左室射血前期时间（IPEP）有所延长（P〈0．05）。急性期和恢复期重度窒息组RPEP／RVET增大者较轻度窒息组增多,急性期RPEP／RVET增大者心衰发生及远期致残率较RPEP／RVET正常者增加。结论 窒息对新生儿心功能的影响右心重于左心。RPEP／RVET增大者临床表现较重,发生残疾的可能性较大。     

超声心动图对不同孕周胎儿心内结构及功能的研究

目的为获得正常胎儿心脏结构及其心功能的相关参数.方法应用彩色多普勒超声心动图检测263例胎龄20～42 w正常胎心各腔室径线、各瓣膜口峰值血流速度和主(肺)动脉加速时间、射血时间及其比值、每搏输出量、心输出量、射血分数、左(右)室短轴缩短率等.结果①胎儿时期心脏各腔室大小随着孕周的增长而增大,右室＞左室,结构上右室占优势;②各瓣口峰值血流速度随胎龄增加而升高,左室低于右室;③二、三尖瓣口血流E峰＜A峰,E/A＜1,心室舒张顺应性低下;④肺动脉血流加速时间(AT)及AT/ET短于主动脉,肺动脉压高于主动脉压;⑤心脏每搏量及心排血量与胎儿生长发育呈正相关;⑥左右室壁厚度无显著差异;⑦各参数汉族与壮族无差异.结论了解正常胎心结构及功能,对诊断胎儿心血管畸形具有重要意义.     

甲亢患者肺动脉的直径及血流改变的意义

目的探讨肺动脉直径(PAD)及血流频谱(PAFS)部分指标的改变在甲状腺功能亢进症(HT)患者中的意义.方法对HT患者(HT组)和正常对照组(NS组)先后用彩色多谱勒超声心动图(CDUCG)测量PAFS的峰值流速(PFV)、射血时间(ET)、加速时间(AT)、AT/ET比值及主肺动脉内径(MPAD)、右肺动脉内径(RPAD)和X线心脏平片测量右下肺动脉直径(RIPAD),把各测值在HT组与NS组间作t检验,又把在肺动脉高压中有联系的测值在HT组中作直线相关分析.结果肺动脉扩大、PFV增加、AT缩短、AT/ET比值变小,与正常对照组比较有显著意义(P＜0.01～0.001),而在肺动脉高压中几种有联系的测值的相关关系无显著意义(P＞0.05).结论HT患者的肺动脉扩张是一项较敏感反应HT继发心大血管改变的指标,PAFS的PFV增大、AT缩短及AT/ET比值减小是反映心脏高动力循环状态的指标,而与肺动脉高压不一定有内在联系.     

主肺动脉收缩期加速时间/射血时间比值评估重度子痫前期胎儿肺成熟度

目的 探讨胎儿主肺动脉收缩期加速时间（AT）/射血时间（ET）比值对重度子痫前期胎儿肺成熟度的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月因重度子痫前期在我院住院并自愿接受超声检查的孕妇65例,根据孕周分为早发型（孕20～33+6周）重度子痫前期组（A组,n=30）和晚发型（孕34～40周）重度子痫前期组（B组,n=35）。选取超声检查孕周与A、B组相匹配的正常孕妇作为各自对照组（分别为30例、35例）。超声多普勒测量胎儿主肺动脉血流参数,包括AT、ET、AT/ET、收缩期峰值流速（PSV）。于分娩即刻采集羊水（约15 mL）,检测羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）值。比较A、B组胎儿主肺动脉血流参数及其与对照组有无差异,分析血流参数与羊水L/S的相关性。结果 A组、B组胎儿主肺动脉AT、ET、AT/ET、PSV比较差异有统计学意义（P <0.05）,且均小于各自对照组（均P <0.05）。A组、B组胎儿主肺动脉AT/ET比值与羊水L/S均呈正相关（r分别为0.821、0.383,均P <0.05）。受试者操作特征曲线分析显示AT/ET诊断早发型及晚发型子痫前期的曲线...     

甲亢患者肺动脉的直径及血流改变的意义

目的　探讨肺动脉直径 (PAD)及血流频谱 (PAFS)部分指标的改变在甲状腺功能亢进症 (HT)患者中的意义。方法　对 HT患者 (HT组 )和正常对照组 (NS组 )先后用彩色多谱勒超声心动图 (CDUCG)测量 PAFS的峰值流速 (PFV)、射血时间 (ET)、加速时间 (AT)、AT/ ET比值及主肺动脉内径 (MPAD)、右肺动脉内径 (RPAD)和 X线心脏平片测量右下肺动脉直径 (RIPAD) ,把各测值在 HT组与 NS组间作 t检验 ,又把在肺动脉高压中有联系的测值在 HT组中作直线相关分析。结果　肺动脉扩大、PFV增加、AT缩短、AT/ ET比值变小 ,与正常对照组比较有显著意义 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,而在肺动脉高压中几种有联系的测值的相关关系无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　 HT患者的肺动脉扩张是一项较敏感反应 HT继发心大血管改变的指标 ,PAFS的 PFV增大、AT缩短及 AT/ ET比值减小是反映心脏高动力循环状态的指标 ,而与肺动脉高压不一定有内在联系。     

胎儿肺动脉多普勒测量参数对新生儿呼吸窘迫的预测价值

目的:探讨胎儿肺动脉多普勒测量参数对新生儿呼吸窘迫的预测价值。方法:选取2018年9月-2019年9月在本院住院并愿意行胎儿肺动脉多普勒检查的孕妇100例于分娩前3 d进行研究,以新生儿结局情况为依据分为NRDS组(33例)及非NRDS组(67例),均采用GE LOGIC E9彩色多普勒超声诊断仪进行检查,观察不同孕周胎儿期主肺动脉内径(main pulmonary artery diamete,MPAD)及左右肺动脉内径(LPAD、RPAD),并对两组胎儿肺动脉不同多普勒取样位置收缩期加速时间(AT)/射血时间(ET)值情况进行对比,判断其预测效能。结果:胎儿主肺动脉及左右肺动脉内径随着孕周的增长而增加,三组间数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。NRDS组胎儿主肺动脉中段位置AT/ET比值较非NRDS组低,差异有统计学意义(P0.05);但两组左(或右)肺动脉中段位置AT/ET比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胎儿主肺动脉内径(MPAD)、左右肺动脉内径(LPAD、RPAD)与肺动脉ET多普勒流速曲线AT/ET比值对新生儿呼吸窘迫的预测价值显著,可为临床诊断提供指导。     

新生儿窒息心脏功能及肺动脉压力变化的监测

目的：利用超声心动图技术对窒息新生儿的心脏功能及动脉压力变化进行分析探讨。方法随机选取该院2014年1月-2014年11月收治的60例窒息新生儿作为观察组,以同期出生的50例健康新生儿作为对照组,对比两组新生儿的心脏功能及肺动脉压力指标。结果观察组左室EF降低、右室CO减少、左右心室射血前期与加速时间明显延长、A/E(二尖瓣舒张末期/舒张早期峰值流速)比例倒置,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组的PADP、PAP及PAP/RS均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息后心脏功能发生明显变化,且肺动脉压力明显升高是病情严重的标志,应提高警惕性。     

新生儿重度窒息后肺动脉压力的动态变化

为了解正常与重度窒息新生儿出生后肺动脉压力的动态变化。作者对正常新生儿25例，重度窒息新生儿53例，应用二维脉冲多普勒超声心动图，在生后1天，2天，3天以内及7天连续四次测定肺动脉血流射血前期和加速时间比值（PEP／AT）。结果示正常新生儿肺动脉压力随着时间的推延而下降，第1天至第2天下降明显。PEP／AT比值分别为1．10±0．40，0．88±0．13，0．83±0．15，0．78±0．18。重度窒息新生儿生后3天内肺动脉压力明显高于正常新生儿，第1天至第2天和第3天至第7天有两次大幅度下降，至第7天与正常新生儿相似，PEP／AT分别为1．57±0．50，1．27±0．40，1．18±0．49，0．87±0．33。正常新生儿生后暂时性肺动脉压力增高只持续1天，而重度窒息新生儿需要7天左右肺动脉压力才能降至接近正常。     

畸变产物耳声发射对窒息新生儿的听力筛查

目的 研究应用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查窒息新生儿听力的基本特征，了解轻度与重度窒息新生儿DPOAE的区别。方法 根据Apgar评分，将42例窒息新生儿分为轻度组及重度组，应用Bio-Logic AuDx耳声发射仪对2组窒息新生儿进行DPOAE听力筛查。采用SPSS l0．0软件进行统计学分析。结果 轻度窒息组新生儿DPOAE检出率高于重度窒息组，窒息新生儿DPOAE DP—NF值存在明显的个体差异，轻度与重度窒息组间DPOAE DP—NP的差异有显著性(P＜0．05)。结论 DPOAE可作为窒息新生儿听力筛查的一种有效方法，DPOAE测试结果与窒息程度密切相关。Apgar评分与窒息新生儿的听力情况有相关意义。     

血清神经元特异性烯醇化酶及S100B蛋白水平在早期评价窒息新生儿脑损伤中的意义

目的：探讨新生儿窒息后血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平动态变化对诊断新生儿窒息和判断窒息后脑损伤的价值。方法：30例临床诊断为窒息的新生儿,分别于生后12h、72h、7d取外周静脉血血清-70℃低温保存。用酶联免疫吸附（ELISA）方法分别检测S100B、NSE的血清浓度。以20例正常新生儿为对照组。结果：轻、重度窒息新生儿生后12h血清NSE、S100B水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。轻、重度窒息新生儿组间血清NSE水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）; 血清S100B水平比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。窒息新生儿组内各时间点（12h、72h、7d）血清NSE水平比较,只有12h和72h两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）; S100B蛋白水平两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。窒息新生儿30例中有14例（重度窒息5例,轻度窒息9例）生后5～7d头颅CT示不同程度的缺氧缺血性改变。结论：S100B蛋白、NSE在窒息新生儿血清中显著升高。NSE、S100B蛋白血清浓度升高持续时间越长,预示发生新生儿窒息后颅脑损伤的可能性越大。     

血清NSE及aEEG动态变化早期预测窒息新生儿脑损伤的意义

目的: 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)及振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)动态变化早期预测窒息新生儿脑损伤的临床意义。方法: 选取我院新生儿重症监护室住院治疗的66例足月窒息新生儿为窒息组,按窒息程度分为轻度窒息组46例和重度窒息组20例;选择同期无窒息足月儿为对照组（30例）。监测3组患儿生后24 h、3 d、7 d血清NSE及生后6 h、3 d、7 d 时aEEG的变化。所有窒息组患儿依据脑损伤MRI结果分为MRI阳性组、MRI阴性组,运用ROC曲线评估血清NSE及aEEG早期预测窒息新生儿脑损伤的临床意义。结果： ① 3个时间点重度窒息组血清NSE水平明显高于轻度窒息组和对照组。② 生后6 h、3 d、7 d,aEEG背景活动、睡眠觉醒周期（SWC）、痫性活动（SA）与窒息程度均存在相关性,生后6 h相关性r分别为0.678、0.621、0.437,生后3 d相关性r分别为0.739、0.863、0.746,生7 d相关性r分别为0.824、0.869、0.847,P均<0.05。③重度窒息组颅脑MRI阳性率明显高于轻度窒息组（χ2=4.521,P<0.05）。④ ROC曲线分析显示,生后24 h血清NSE浓度预测颅脑MRI阳性率的灵敏度和特异度最高,敏感度为0.875,特异度为0.885,当血清NSE水平达48.7 μg/L,其诊断价值最大。⑤ 由背景活动正常、SWC成熟度及SA运用ROC曲线预测颅脑MRI阳性率,生后6 h、3 d时aEEG的变化对早期窒息脑损伤的诊断价值较低,生后第7天aEEG的变化对窒息脑损伤无诊断价值。结论： 血清NSE及aEEG动态变化对窒息新生儿脑损伤有监测和预警作用,对早期预测脑损伤有临床应用价值。     

重度窒息足月儿脑组织特异性蛋白的动态改变

目的本研究旨在通过动态监测足月重度窒息新生儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100B蛋白、Tau蛋白含量及变化,探讨其在窒息后脑损伤中的意义。方法 28例足月重度窒息患儿于生后24、72h、7天分别采集其血标本,20例健康足月新生儿取生后24h血标本,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定BDNF、S-100B蛋白、Tau蛋白浓度。结果足月窒息合并缺氧缺血脑病(HIE)新生儿,其血清BDNF和S-100B蛋白浓度于生后24h高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。动态BDNF、S-100B蛋白检测显示,中-重度HIE患儿血清BDNF、S-100B蛋白于生后24h、7天龄高于轻度HIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究还显示无论是轻度HIE组还是中-重度HIE组,动态监测组内3个不同时间段的BDNF、S-100B蛋白浓度,差异均无统计学意义(P>0.05)。监测不同程度HIE患儿Tau蛋白血清浓度各时间点差异均无统计学意义,与对照组比较也无统计学差异(P>0.05)。结论本研究提示足月窒息合并HIE新生儿,其血清BDNF、S-100B浓度于窒息的早期出现上调;窒息后神经元释放BDNF和S-100B数量与脑损伤程度的相关性较大,而随时间发生变化的程度相对较小。     

窒息新生儿血清心肌酶的临床研究

目的探讨血清心肌酶活性对新生儿窒息引起的心肌损害的临床意义。方法将2005年3月～2008年3月收住的57例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组,选26例正常足月新生儿为对照组,分别测定血清中AST,LDH,CK,CK-MB,cTnI的活性并作分析比较。结果窒息患儿心肌酶有改变且随窒息程度的加重而相应升高。轻度窒息组较正常心肌酶明显升高且差异有统计学意义（P〈0．05）,重度组较轻度组心肌酶亦有明显升高且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清心肌酶的升高对临床判断窒息后的心肌损害具有一定的临床诊断价值,血清中CK-MB、cTnI在新生儿窒息后心肌损害中有较高的特异性。     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆内皮素和一氧化氮变化的临床研究

目的：观察血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的含量变化。阐明其在脑损伤中的作用及其与脑损伤程序的关系。方法：将40例HIE患儿分为轻，中，重3组，分别采用酶免法和比色法测定其急性期，恢复期血浆ET和NO含量，设15例正常新生儿为对照组，测定结果经统计学处理。结果：急性期中，重度组ET含量明显于对照组，重度组明显高于中度组，轻度组与对照组无明显差异，恢复期轻，中度组降至正常水平，而重度组仍保持较高水平，与对照组比较有显著性差异，急性期患儿血浆NO含量变化规律与ET相似，而恢复期轻，中，重度组均降至正常，与对照组比较无显著性差异，结论：HIE新生儿血浆ET和NO含量水平升高，且与脑损伤的程度呈正相关，如ET水平持续不降，提示脑损伤程度较重，预后差，如能早期阻断ET和NO所致神经毒性作用，有可能减轻HIE患儿神经细胞损伤程度。     

新生儿窒息并发胃肠功能损害的临床分析

目的：观察窒息新生儿胃肠道功能损害的发生情况,探讨窒息程度与胃肠损害程度的关系。方法：对178例窒息新生儿,根据Apgar评分和临床表现对窒息和胃肠功能损害的程度分级,并分析两者之间的关系。结果：窒息儿中胃肠功能损害发生率为32．58％（58／178）,轻、重度窒息并发胃肠功能损害发生率分别为25．71％和57．89％,差别有统计学意义（χ^2=14．09,P〈001）;轻度窒息合并轻度、重度胃肠功能损害发生率分别为23．57％和2．14％;重度窒息合并轻度、重度胃肠功能损害发生率分别为34．21％和23．68％,差别有统计学意义（χ^2=6．95,P〈0.05）。结论：窒息可引起新生儿胃肠功能损害,随窒息程度的加重,胃肠损害程度也显著增高。     

动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值

目的 探讨新生儿窒息患儿动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息脏器损害严重程度及预后中的判断价值。 方法 选取2017年8月—2018年8月蚌埠医学院第二附属医院儿科新生儿病房收治的符合纳入标准的134例新生儿窒息患儿为研究对象,记录入院初始动脉血乳酸水平和治疗6 h后动脉血乳酸水平。分组方法:①按新生儿娩出后1 min Apgar评分分组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,比较2组动脉血乳酸初始水平和治疗6 h后水平;②按治疗6 h后动脉血乳酸清除率的高低,分为乳酸高清除率组(乳酸清除率≥10%)和乳酸低清除率组(乳酸清除率＜10%)。观察2组患儿在随后的治疗过程中发生多脏器损伤的不良预后情况,分析评价早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值。 结果 动脉血乳酸初始浓度、治疗6 h后浓度2组间和组内比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。乳酸高清除率组中发生多脏器损伤26例,未发生65例,发生率为28.6%;乳酸低清除率组中发生多脏器损伤29例,未发生14例,发生率为67.4%;2组经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=18.233,P＜0.001)。 结论 窒息新生儿的动脉血乳酸水平与窒息程度有着较高的相关性,动脉血乳酸水平越高,反映出窒息新生儿的窒息程度越严重。早期(6 h)乳酸清除率在新生儿窒息发生多脏器损害的预后评估中有着重要意义,早期(6 h)乳酸清除率越高,发生多脏器损害的可能性越低。      

Measurement and Clinical Significance of Endothelin inNeonatal Urine

Endothelin(ET),a21--aminoacidpeptide,isthemostpotentendogenousvasoconstrictoridentifiedtodate.Itisoriginallyisolatedfromtheculturemediumofporcineaorticendothelialcells[lj.Researchesonithavemadefastprogressinrecentyears,butrarelyinvolvedinurinaryET.ThepresentstudywasdesignedtoexamineurinaryETlevelsinhealthyandasphyxiatedneonates,toelucidatethesourceofurinaryETanditsclinicalsignificance.1PATIENTSANDMETHODS1'1SubjectsForreasonsofconvenientandaccurateurinecollections,onlymaleinfantswere…