老年慢性心力衰竭β受体阻滞剂治疗的1年随访

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患β受体阻滞剂治疗随访1年的疗效。方法：CHF住院老年患78例，随机分为对照组和β受体阻滞剂组，出院后随访1年。结果：β受体阻滞剂组与对照组随访1年期内心血管病死亡、心力衰竭恶化、心痛分级（Ⅲ-Ⅳ级）比较差异显（P＜0．05）。β受体阻滞剂组运动耐量和生活自理能力与对照组比较统计学上差异亦显（P＜0．05）。结论：长期应用小剂量β受体阻滞剂能够降低老年CHF患的心血管病死亡率（包括猝死），心力衰竭恶化率，可缓解心绞痛症状，提高运动耐量和改善生活质量。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的远期预后观察

目的观察β受体阻滞剂卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）的远期预后。方法选择CHF病人71例，随机分为对照组（28例）和治疗组（43例），对照组采用综合疗法，治疗组加用卡维地洛（10～40）mg／d，在治疗前和观察期满5年时，分别对心功能NYHAⅡ级～Ⅲ级病人进行评估。结果5年期间，对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为85.71％和25．58％（P〈0.005），病死率分别为32．14％和9.30％（P〈0．05），与治疗前相比，治疗组心功能（NYHA分级）明显改善（P〈0．001），而对照组无明显改善。结论卡维地洛可显著改善CHF病人的远期预后。     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法选择78例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各39例。对照组：常规给予洋地黄类制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等药物。治疗组：在常规治疗基础上加用TMZ（2mg tid）连服3个月。结果两组心功能较治疗前有明显改善，治疗组临床总有效率为94．9％，较对照组．（79．5％）显著提高（P〈0．05），超声心动图各项指标改善（P〈0．05）。病情恶化减少（P〈0．05）。结论充血性心力衰竭患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善，安全有效。     

西拉普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利和β-受体阻滞剂比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭（CHF）的远期疗效。方法 共选择CHF患者114例，随机分为对照组56例和治疗组58例。对照组采用传统的常规治疗，即利尿、扩血管、强心；治疗组在此基础上加用西拉普利2．5—5mg／d和比索洛尔2．5—7．5mg／d。在治疗前和治疗期满4年时，分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的患者做6rain步行试验。结果 在随访观察的4年期间，对照组和治疗组中困心力衰竭加重再住院率分别为：治疗组24．13％，对照组82．14％，P〈0．005；病死率分别为：治疗组8．62％，对照组33．93％，P〈0．0l，与治疗前比较，治疗组在4年后心功能NYHA分级及6mitt步行距离均有明显改善，P〈0．001，而对照组无明显改善，甚至有加重趋势。结论 西拉普利和比索洛尔联合应用治疗CHF，可以显著改善CHF患者的远期预后。     

BiPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例CHF患者被随机分为：BiPAP治疗组（30例），在常规药物治疗的基础上，每天应用BiPAP呼吸机无创通气5～10h，全部用鼻罩；常规治疗组（对照组，30例），常规药物治疗。疗程均为7d。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽（BNP）、血气分析、生活质量评分的变化。结果：显效率：BiPAP组73．33％，对照组46．67％，两组有显著差异（P〈0．05）。两组心功能、BNP、血气分析、生活质量评分，治疗后与治疗前相比均有显著差异（P〈0．05～〈0．01），治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。     

参芪扶正注射液对慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体的影响

目的观察参芪扶正注射液对慢性心力衰竭（CHF）血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响及临床疗效。方法 CHF患者63例,随机分为治疗组（32例）和对照组（31例）。对照组给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液静脉滴注,1次/d,共14d,观察治疗前后两组患者左心功能的改变及血浆NT-proBNP变化。结果治疗后两组左室射血分数及临床表现均明显改善,血浆NT-proBNP均明显下降,但均以治疗组更为显著（P均〈0.05）。结论在CHF治疗中常规治疗基础上加用参芪扶正注射液可显著降低其血浆NT-proBNP水平,改善左心室功能,增强治疗效果。     

50例美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：研究β受体阻滞剂美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及远期预后的影响。方法：用单盲随机安慰剂对照方法，50例CHF患随机分为治疗组和对照组。CHF均经过超声心动图及心脏三位片检查确诊。治疗组25例是在病情稳定后给予美托洛尔，12，5—200m8／d；对照组25例予以常规治疗和同等剂量的安慰剂。两组基础治疗类同，门诊定期随访。坚持服药1—3年，服药满1年后均复查超声心动图。判定疗效的终点事件为淬死及临床心功能状况。结果：治疗组治疗后心率、左房内径、左室舒张末内径及心脏左室射血分数明显改善(P均＜0．05)，其显效明显多于对照组(60％：36％，P＜0．05)，心功能恶十死亡(12％)明显少于对照组(40％，P＜0．05)。结论：长期坚持运用p受体阻滞剂美托洛尔可使CHF心功能改善，生活质量提高，预后改善，死亡率下降。     

地尔硫(艹卓)在肺心病心房颤动伴轻、中度心衰治疗中的应用

目的：探讨地尔硫（艹卓）对慢性肺心病快速性房颤伴轻、中度心力衰竭（CHF）病人的疗效及安全性。方法：选择75例肺心病房颤伴轻、中度CHF病人，随机分为治疗组（37例），对照组（38例）。对照组给予常规治疗．治疗组在常规治疗的基础上加用地尔硫（艹卓）50-100gg／min静脉微泵维持6～8h，1次／d，疗程为1周。结果：有效率：治疗组92％，对照组为76％，两组有显著差异（P〈0．01）；房颠转为窦律：治疗组为73％，对照组为55％（P〈0．01）。治疗中未见明显副作用。结论；地尔硫（艹卓）可用于肺心病房颤伴轻、中度CHF病人的治疗，安全、有效。     

醛固酮拮抗剂对老年慢性心力衰竭患者的疗效

目的：探讨长期应用醛固酮拮抗剂（螺内酯）的老年慢性心力衰竭（CHF）患者的左室重构、左室功能与脑钠肽（BNP）水平的关系和临床评价治疗效果。方法：在常规治疗心力衰竭药物治疗的基础上,120例CHF患者采用双盲法随机分为：螺内酯组（66例,螺内酯20mg／d）,CHF常规治疗对照组（54例）;检测治疗前、治疗3个月后左室重量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）水平的变化并进行比较分析。结果：螺内酯组心功能改善的总有效率80％,明显高于CHF常规治疗对照组的9．25％,P〈0.05;与CHF常规治疗对照组比较,螺内酯组治疗3月后LVMI[（340．7±68．3）g／m2比（179．6±33．3）g／m2]、BNP[（366．15±23．36）pg／ml比（330．38±11．56）pg／ml]水平显著降低,LVEF[（34．11±2．71）％比（46．2±3．9）％]显著升高（P均〈0．05）。结论：醛固酮拮抗剂在常规治疗心力衰竭的药物治疗的基础上,可降低BNP水平,改善心功能,抑制心室重构。     

美托洛尔与卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效及安全性比较

将108例非瓣膜性慢性充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为两组，各54例。卡维地洛组予非选择性β受体阻断剂卡维地洛治疗，美托洛尔组予高选择性β受体阻断剂美托洛尔治疗。结果卡维地洛组总有效率高于美托洛尔组（P〈0．05），出现心衰加重及房室传导阻滞例数（AVB）低于美托洛尔组（P〈0．05）。认为非选择性β受体阻断剂治疗CHF疗效优于高选择性β受体阻断剂，且安全性高。     

曲美他嗪治疗慢性心功能衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对慢性心功能衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法62例CHF患者随机分为对照组30例和观察组32例，对照组予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗，观察组在上述治疗基础上加用曲美他嗪20mg，每天3次口服，治疗8周，观察对心功能的影响。结果与治疗前相比，两组治疗后均能显著改善症状及心功能，与对照组相比，观察组症状及心功能显著改善（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著上升（P〈0．05），左室舒张末内径（LVEDD）显著缩小（P〈0．05）。结论在ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄治疗基础上，应用曲美他嗪能显著改善慢性心功能衰竭患者的心功能，改善左室重构。     

血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效

目的：观察血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的临床疗效,探讨进一步优化高血压联合治疗方案。方法将102例门诊高血压患者随机分为 ARB联合β受体阻滞剂组（治疗组）和长效钙拮抗剂（CCB）联合β受体阻滞剂组（对照组）,治疗组给予缬沙坦联合美托洛尔缓释片,对照组给予左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片,比较两组治疗效果及心率变化。结果治疗8周后,两组血压、心率较治疗前下降显著,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组治疗后血压比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;两组治疗后心率比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 ARB联合β受体阻滞剂用于治疗中青年高交感张力高血压是较理想联合方案之一。     

综合心理咨询在充血性心力衰竭治疗中的作用

目的：对比观察综合心理咨询对充性心力衰竭（CHF）疗效的影响。方法：选择84例住院的CHF患，随机分为对照组40例（采用常规药物治疗）；观察组44例（常规药物治疗＋综合心理咨询）。对疗效进行2年的对比观察，对比内容：两组患出院后每个患每年对防治疾病的态度，服药的顺从性，因心性原因住院的平均次数，平均住院天数。结果：每人每年平均住院天数（6．5天）、次数（0．295次），减、停药百分率（6．8％）明显少于对照组的10．4天、0．4次、27．5％（P＜0．05）。结论：综合心理咨询能提高CHF的疗效，有稳定病情的作用。     

生脉注射液治疗充血性心力衰竭

目的 探讨生脉注射液静脉输注治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 将CHF病人120例随机分为两组．对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用生脉注射液30mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉输注，每日1次，连用（10～14）d。结果 治疗组显效率和总有效率分别为50．0％和93．3％明显优于对照组的36．7％和81．7％（P〈0．05）。结论 生脉注射液合用西药可提高治疗CHF的疗效。     

老年慢性心力衰竭患者临床特点及遵循指南优化药物治疗现状

目的：探讨老年慢性心力衰竭（简称心衰）患者临床特点、病因分布及治疗现状,以促进遵循指南规范药物治疗。方法：对1226例年龄／〉65岁心衰患者病历资料进行回顾性分析,包括年龄、性别、血压、心率、纽约心功能分级（NYHA分级）、病因构成、遵循指南优化药物治疗情况等进行分析。结果：1226例患者中,男性510例（41．6％）,年龄（71．4±6．4）岁;女性716例（58．4％）,年龄（77．3±9．6）岁（P〈0．05）。男性舒张压为（85．6±16．8）mmHg、女性为（95．3±18．4）mmHg（P〈0．05）;男性心率为（82±21）次／min、女性为（98±26）次／min（P〈0．05）。NYHA分级≥Ⅲ级女性高于男性（P〈0．05）。心衰最常见病因：冠心病31．5％、高心病27．0％、肺心病13．7％、老年瓣膜病12．4％、心肌病9．3％、风心病6．1％。治疗以血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（68．1％）、β受体阻滞剂（63．3％）、利尿剂（73．9％）、洋地黄（69．2％）、醛固酮受体拮抗剂（54．5％）为主。但β受体阻滞剂随着NYHA分级增加而使用量减少。结论：老年心衰患者在年龄、舒张压、心率、NYHA分级有性别差异。病因以冠心病最常见。药物治疗与指南推荐尚有差距。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对心力衰竭患者的疗效

目的：探讨不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者（NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,射血分数〈40％）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗和长期规律随访的效果。方法：前瞻性长期随访23例不能耐受ACEI的CHF患者接受ARB治疗和31例应用ACEI治疗患者的疗效,并比较两组患者的临床资料和ARB组生存患者治疗5年前后的临床资料。结果：（1）ARB组与ACEI组5年死亡率无明显差别（52．17％：48．39％,P〉0．05）;（2）ARB组中高龄、肌酐清除率（Ccr）降低的患者死亡率高（P〈0．01）;（3）ARB组中NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、射血分数〈40％的患者大多死于心力衰竭恶化（75％）,而猝死和明确死于室性心律失常的患者占死亡总数的25％;尽管规范地进行抗心力衰竭药物治疗。5年死亡率仍高达52．17％。长期接受ARB治疗的生存患者,其射血分数较治疗前明显增加[（32．5±1．6）％：（44．5±3．2）％,P〈0．01]、左心室舒张末期内径明显缩减[（66．3±2．0）％：（60．2±2．9）％,P〈0．05],NYHA分级显著改善（P〈0．05）。结论：部分不能耐受ACEI的CHF患者可能从ARB长期治疗中获益。     

酒石酸美托洛尔治疗老年人慢性收缩性心力衰竭102例临床分析

慢性收缩性心力衰竭（CHF）是心血管病最常见的死亡原因之一。老年患者占CHF总数的75％，其猝死发生率是普通人群5倍。口受体阻滞剂治疗CHF日益受到关注，我们观察了60岁以上的CHF患者，在应用β受体阻滞剂治疗前、后的心功能变化情况，旨在探讨β受体阻滞剂在老年CHF治疗中的作用、安全性和耐受性。     

卡维地络对充血性心力衰竭患者促炎细胞因子的影响

目的：观察卡维地络对充血性心力衰竭（CHF）患者促炎细胞因子浓度的影响。方法：选择66例CHF患者，随机分为常规治疗组和卡维地络治疗组，32例健康体检者为正常对照组。用双抗体夹心ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和IL-1β的浓度，分析其与CHF程度的关系。结果：（1）CHF患者三种细胞因子浓度均明显高于正常对照组（P〈0．05或〈0．01），CHF程度越重细胞因子浓度越高（P〈0．01）；（2）治疗后卡维地络组心功能分级左室收缩末内径较治疗前显著降低（P均〈0．05），左室短轴缩短率（LVFS）、每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）较治疗前显著升高（P〈0．05～〈0．01）；常规治疗组仅LVEF显著升高（P〈0．05）；治疗后卡维地络组LVEF、LVFS较常规治疗组显著升高（P〈0．05）；（3）治疗后卡维地络组三种细胞因子浓度显著降低（P〈0．01或〈0．05）；常规治疗组TNF—α、IL-6降低（P〈0．05），而IL-1β水平降低不显著。结论：CHF患者促炎细胞因子浓度升高，可作为判断心衰严重程度的指标。卡维地络能有效抑制促炎细胞因子的产生，改善心功能和心室重构。     

1，6—二磷酸果糖与小剂量美托洛尔联合治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的：观察1,6－二磷酸果糖（FDP）与小剂量美托洛尔联合治疗治疗难治性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：88例难治性CHF患随机分为治疗组和对照组,两组均予以常规抗心衰及美托洛尔治疗,疗程为14日,治疗组同时加用FDP,结果：（1）总有效率：治疗组93．2％,对照组70．5％,两组差异有显性（P＜0．01）;（2）治疗后超声心动图测定心脏各功能参数两组均有明显改善（P＜0．01）,两组均未发现与药物相关的不良反应。结果：FDP与小剂量美托洛尔联合治疗难治性CHF能显提高治疗效果。     

痰热清治疗急性放射性肺炎的临床观察

目的观察痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效,从TGF-β1角度探讨其治疗机理。方法将56例患者随机分为两组：对照组给予常规对症及支持治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗。观察两组患者血浆中TGF-β1的变化。结果痰热清治疗组的显效率（66．7％）明显优于对照组（38．5％）,两者均有显著意义（P〈0．05）;第30天痰热清治疗组的血浆中TGF-β1水平（2．02±0．29）显著低于对照组（3．36±0．34）（P〈0．01）。结论痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效较好,可能与降低体内TGF-β1水平有关。