部分踇甲瓣急诊修复环、小指撕脱伤1例

2001年12月我院收治1例右环、小指皮肤撕脱伤患者,采用双足部分邸趾甲皮瓣一期修复,外形及功能满意。1病例资料患者,男,22岁。右手环、小指被机器压伤,于近指间关节以远皮肤脱套、严重挫伤,中指皮肤撕裂。伤后2小时在硬膜外加指神经阻滞麻醉下手术。彻底清创环、小指创面,保留环、小指指骨、关节、肌腱、腱鞘的完整性。于显微镜下标记出环、小指双侧指固有动脉、指固有神经和指背静脉,中指予以清创缝合。根据环、小指缺损程度及患者要求,决定采用双邸趾甲皮瓣,吻合趾-指动静脉的方法再造环、小指。先用橡胶手套测量环指缺损范围,用剪刀剪下…     

(足母)甲瓣治疗拇指脱套伤

[目的]探讨拇甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。[方法]应用拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例，采用显微外科技术吻合血管、神经，供区植皮。[结果]术后皮瓣全部成活，随访6—17个月，拇指外形、功能恢复良好。[结论]拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损12例

目的 探讨应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损的临床效果. 方法 对于拇指甲床并两侧甲襞皮肤完全缺损,切取同侧(足母)趾腓侧2/3甲床,另取拇指桡背侧逆行岛状皮瓣作为拇指桡侧甲襞.如拇指末节残留一侧甲襞皮肤和少许甲床,遵循“缺多少,补多少”的原则,采用同侧或对侧(足母)甲瓣游离移植修复拇指缺损.吻合趾-指固有动脉、神经和趾-指背侧静脉.(足母)趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼,组织体旋转90°转移覆盖(足母)趾创面.急诊手术. 结果 术后12例(足母)甲瓣均顺利成活.术后经过8～24个月随访,再造拇指外形良好,持物时无疼痛,持物方便舒适,两点辨别觉5～10 mm.供区行走无影响,供区(足母)趾保留部分趾甲生长,外观良好. 结论 应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损临床效果良好.     

不同构制的(足母)甲瓣修复手指套脱伤

目的 探讨采用不同构制的(足母)甲瓣修复各种类型手指套脱伤的最佳术式.方法 本组选用部分(足母)甲瓣修复手指近侧指间关节以远完全撕脱(Ⅰ型套脱伤)5例7指;选用带足背皮瓣的部分(足母)甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复手指指根部完全撕脱(Ⅱ型套脱伤)7例11指.结果 12例18指全部成活,其中1例术后4 h发生(足母)甲瓣动脉危象,考虑为血管蒂受压,在指根部拆除部分缝线后血管危象缓解,(足母)甲瓣存活.受区伤口Ⅰ期愈合10例.Ⅱ期愈合2例,其中1例双侧(足母)甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指,中指中节指骨感染后骨坏死,作指骨摘除,3个月后伤口愈合;1例发生血管危象,指蹼处伤口不愈,经换药、植皮后3个月伤口愈合.供区植皮全部成活,Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例.术后随访时间为3～12个月,掌指关节活动度为0°～(60°～70°),近侧指间关节活动度为0°～(40°～50°),远侧指间关节活动度为0°;指腹饱满,两点分辨觉为8～12 mm.指甲生长良好9例;3例指甲有增厚,其中2例指甲生长偏斜.供区行走良好,无疼痛.结论 针对不同类型的手指套脱伤采用不同构制的(足母)甲瓣修复,既可达到满意的手功能,又可获得良好的手外形,是修复手指套脱伤的最佳术式.     

(足母)甲瓣联合腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套脱伤

我院于1999年9月～2003年1月,应用(足母)甲瓣和腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套状撕脱伤10例,取得满意效果,现报道如下.     

(足母)甲瓣在手指皮肤脱套伤中的应用

从2000年4月～2002年7月,我院应用(足母)甲瓣移植修复拇、示指皮肤脱套伤21例,取得满意效果.     

部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损

目的介绍游离部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损的的临床效果。方法2000年6月起,对12例拇指部分缺损伴甲床缺损的患者,采用游离(足母)趾腓侧半(足母)甲瓣进行移植修复。结果12例(足母)甲瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后随访3个月～5年,平均2．6年。拇指外形基本恢复,指甲生长良好。皮瓣两点分辨觉为5～8 mm。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良3例。供区行走无影响。结论采用游离部分(足母)甲瓣移植是治疗拇指末节半侧缺损的良好方法。     

足背及(足母)趾与第2、3、4趾甲瓣急诊游离移植修复左手及示、中、环、小指脱套伤

目的　报道急诊应用足背及趾与第 2、3、4趾甲瓣游离移植修复左手及示、中、环、小指脱套伤的临床效果。　方法　应用显微外科技术 ,分别从左足切取带趾与第 2、3、4趾甲瓣的足背皮瓣和右足切取足背皮瓣修复左手示、中、环、小指及左手背、掌部皮肤缺损。　结果　双足背皮瓣及各趾甲瓣全部成活 ,外形理想 ,随访 3个月 ,左手已恢复部分屈伸活动及对掌、对指功能 ,患者自我感觉非常满意。　结论　手及手指广泛皮肤脱套伤 ,采用多组织瓣游离移植进行修复 ,可获得较好的临床效果     

应用部分(足母)甲瓣游离移植修复手指甲床缺损

目的 探讨应用部分(足母)甲瓣游离移植修复手指甲床缺损的临床效果. 方法 对手指甲床缺损应用部分(足母)甲瓣游离移植进行修复12例. 结果 12例移植的(足母)甲瓣全部成活,无血管危象发生.修复后指甲生长良好,外形逼真,供足行走无影响. 结论 应用部分(足母)甲瓣游离移植修复手指甲床缺损效果良好.     

游离(足母)甲瓣移植修复拇指末节缺损

拇指末节完全或部分缺损后，拇指的功能会受到很大的影响。即使完整的近节可以保留拇指的一部分功能，但仍失去捏拾细小物体的能力，尤其指甲缺如影响美观常给患者造成较大的心理负担。我院自2000年5月-2005年3月对43例拇指末节完全或部分缺损患者，应用显微外科技术，采用带末节趾骨的[足母]甲瓣进行修复，43例再造拇指全部成活，经随访和疗效评定，再造拇指外形和功能均佳。     

应用微型[足母]甲瓣移植修复末节指体脱套伤

我院自2000年5月—2005年5月应用微型[足母]甲瓣移植修复手指末节指体脱套伤20例，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

用带远侧1/2末节趾骨的中(足母)甲瓣修复拇指脱套伤

目的报道带远侧1／2末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤的手术方法和临床效果。方法对于拇指脱套伤常规截骨去除末节指骨的远2／3，保留基底拇长伸、屈肌腱的止点，切取同侧带远1／2末节趾骨拇甲瓣移植修复，指、趾骨准确对位克氏针纵穿固定，继而吻合神经、血管。结果术后随访6个月一2年，临床应用14例，拇甲瓣全部成活，无发生血管危象，术后感觉运动恢复良好，拇指外形及指甲发育良好，足部创面一期愈合，无疼痛等功能障碍。结论带远侧1／2末节趾骨的足母甲瓣修复拇指脱套伤是一种手术效果良好的手术方法。     

阴茎皮肤撕脱伤的急诊修复

几年来采用阴囊带蒂皮瓣移植术修复阴茎腹侧大块皮肤撕脱伤 1例 ;采用阴囊隧道皮瓣移植术修复阴茎全周皮肤撕脱伤 3例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料阴茎皮肤撕脱伤 4例 ,年龄 16～ 2 9岁。其中被家犬咬伤致阴茎腹侧大块撕脱伤 1例 ,被运转着的打麦机皮带卷入导致不同程度阴茎全周皮肤撕脱者3例。 4例病人阴茎深筋膜及尿道均无损 ,用力时均可排尿。伤后就诊时间 4 0ｍｉｎ～ 3ｈ。就诊后立即静脉输液并加用足量抗生素 ,肌注杜冷丁 10 0ｍｇ ,皮下注射破伤风抗毒素 150 0Ｕ ,被家犬咬伤者注射狂犬疫苗。伤者取截石位 ,在阴茎阴囊根部阻滞…     

小面积皮肤撕脱伤急诊修复17例

小面积皮肤撕脱伤急诊修复１７例刘建文肢体小面积皮肤撕脱伤常见，常合并肌腱损伤和骨折，或者肌腱和骨外露。１９９４年～１９９６年，共治疗１７例，通过吻合撕脱皮肤的血管，或修剪制成全厚皮片植皮，急诊一期修复创面，收到良好效果。报道如下。１临床资料１．１一...     

保留(足母)趾全长的游离(足母)甲瓣再造拇指九例

自1996年以来我们采用保留(足母)趾全长的(足母)甲瓣移植再造拇指9例,取得满意效果,现报道如下. 临床资料 本组9例,男7例,女2例,年龄18～25岁.拇指Ⅲ度缺损2例,Ⅳ度缺损2例,拇指皮肤撕脱伤合并虎口及掌背桡侧皮肤坏死3例,拇指再植术后坏死2例.     

部分(足母)甲瓣游离移植修复拇手指末节半侧缺损10例

近年来,随着手外伤的增多,引起拇手指末节半侧缺损也时有发生,对于清创缝合造成拇手指Ⅰ°～Ⅱ°缺损,采用邻指皮瓣及指动脉岛状皮瓣修复,因缺少指(足母)及感觉而影响外形及功能.显微外科的发展采用部分(足母)甲瓣游离修复拇手指半侧缺损相继有获得成功的报道[1-2].2006年6月至2009年8月,我们对拇手指末节半侧缺损10例采用游离部分(足母)甲瓣移植进行修复,术后经2个月～1年随访,手指外观较好,出汗,有罗纹.报道如下.     

(足母)趾撕脱离断伤治疗体会

(足母)趾撕脱离断伤在临床中较多见.1998年至2005年,我院收治(足母)趾撕脱离断伤20例,效果良好. 临床资料     

(足母)趾撕脱性离断再植

目的探讨足(足母)趾撕脱性离断再植的必要性与可行性.方法用美蓝和红色乳胶灌注4例无法再植的撕脱性断(足母),对其进行显微解剖学观察.对12例撕脱性断(足母),采用逆行法进行再植.结果解剖观察表明:撕脱性断(足母)虽血管有损伤,但有完整的供、回血系统,仍有再植的条件.再植12例,成活11趾,术后平均随访9个月,跖趾关节平均主动活动度为25.,趾端感觉恢复,足部功能恢复良好.结论对于撕脱性断(足母),只要趾体完整,都应尽量予以再植.     

（足母）甲瓣治疗手指皮肤脱套伤21例临床分析

手指皮肤脱套伤的治疗比较困难,由于其指固有动脉可能有损伤,皮瓣修薄后回植有一定的风险.如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差;远位带蒂皮瓣需二次手术,外形、较臃肿.我们对21例手指皮肤脱套伤患者,选用游离甲瓣修复,收到了比较满意的结果.     

腓侧(足母)甲瓣修复拇指末节桡侧甲床、皮肤缺损

我院从2001年5月～2003年11月急诊行腓侧(足母)甲瓣修复拇指末节桡侧甲床、皮肤缺损13例,取得满意效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料