肝性胸水临床诊治37例

肝性胸水 (hepatichydrothorax)是指肝硬化失代偿期出现的胸腔积液 ,为肝硬化的晚期 ,多伴有腹水 ,病情较重 ,死亡率较高。本文对我科 37例肝硬化伴有胸水患者的诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本文从 1993- 2 0 0 1年间住院病例中选取确诊为肝硬化失代偿期伴有胸水患者 37例 ,其中男性32例 ,女性 5例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8.5岁。病程最长者 8年。1.2　诊断标准⑴有肝硬化病史且为失代偿期 ;⑵体检发现胸腔积液体征 ,或胸腔穿刺抽出胸水 ,或胸透胸片超声波检查有胸水征象 ;⑶排除结核 ,心脏及肾脏疾病等引起的胸水。1…     

肝炎后肝硬化肝性胸水12例临床分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。首先由 Christian 于1973年报道,我院1987年6月至1991年6月共收治肝炎后失代偿期肝硬化122例,其中发现肝性胸水12例,现分析如下。临床资料1 诊断标准1.1 肝性胸水诊断标准:按姜氏诊断标准即1)明确诊断肝硬化失代偿期;2)胸腔穿刺抽出胸水和/或胸透、胸片、超声波检查有胸水征象及体检发现有胸腔积液体征;3)除外结核、心脏病、肿瘤、肾脏病、低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。     

肝性胸水86例报告

肝硬化失代偿导致门静脉高压 ,并发胸腔积液 ,称为“肝性胸水” ,在临床上并非少见。本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液 86例 (排除心、肺、肾等脏器所致 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例中 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 5 1.6岁。乙型肝炎后肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎后肝硬化 12例 ,原发性胆汁性肝硬化 4例 ,血吸虫性肝硬化 5例 ,混合性肝硬化 8例。大多先腹水形成 ,继而并发胸腔积液。1.2　胸水情况　胸水量通过胸片或胸部Ｂ超证实 ,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证…     

老年人心源性胸腔积液17例临床分析

临床上有较多老年患者的心源性胸腔积液易被误诊为结核性甚至恶性胸腔积液。现将我科近 7年收治的老年心源性胸腔积液 17例报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 17例均为呼吸科住院病人 ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,均符合以下条件 :入院时有单侧或双侧胸腔积液 ;均经过实验室检查或胸部拍片、胸部ＣＴ检查并随访 ,排除有结核性胸水和恶性胸水者 ;排除低蛋白血症、肝硬化、甲减 ;有心衰症状或经过抗心衰治疗后胸水减少者。1 2　出院时主要诊断　肺心病 8例 ,冠心病 5例 ,心肌病 1例 ,风心病二尖瓣狭窄 1例 ,高血压性心脏病 2例…     

肝性胸水的临床X线分析

肝硬化过程中伴有胸腔积液称为肝性胸水。 1992～1997年我院收治 986例肝硬化住院患者中Ｘ线胸片示胸水者 10 8例。分析报告于下 :1　临床资料1.1　一般情况　 10 8例中 ,男 84例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 46 .5岁。慢性肝病史 92例 ,有慢性酒精中毒史 8例 ,血吸虫性肝硬化 4例 ,无明确病因 4例。合并腹水10 7例。1.2　临床表现　低热 2 8例 ,咳嗽、咳痰 15例 ,胸闷气短 47例 ,有胸腔积液体征 6 5例。血清总蛋白 <6 0 ｇ/Ｌ 5 9例 ,白球蛋白比值接近或倒置97例 ,ｒ球蛋白 >18% 10 8例 ,ｒ -ＧＴ >40Ｕ 34例 ,ＡＦＰ阳性2 1例 ,…     

肝性胸水的诊断与治疗：附20例分析

肝性胸水的诊断与治疗（附２０例分析）常金玉，张改明，焦福利肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化同时伴有胸腔积液。自１９８２年７月至１９９４年８月共收治肝硬化８４５例，其中合并胸水者２０例（２．４％）。现对其诊断和治疗方法进行分析。１临床资料１．１...     

老年性双侧胸腔积液33例分析

本文收集我院 1 994年至 1 998年内科收治的老年性双侧胸腔积液 (ＢＰＥ)患者 33例 ,对其病因、胸腔积液的性质及临床特点进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组 33例ＢＰＥ患者 ,男性 2 0例 ,女性 1 3例 ;年龄 6 0 -78岁 ,平均 6 7.0岁。1 .2　临床症状发现胸腔积液时症状 ,呼吸困难 33例(1 0 0 % ) ,咳嗽 2 7例 (81 .82 % ) ,双下肢肿 1 7例(5 1 .5 2 % ) ,胸痛 9例 (2 7.2 7% ) ,咯血及发热各1例 (各占 3.0 3% )。1 .3　胸水量经胸片及胸腔Ｂ超检查证实 ,双侧中至大量胸水者 6例 (1 8.1 8% ) ,一侧中量或大量而另一侧少量胸水者…     

肝性胸水54例临床分析

目的:观察肝性胸腔积液的临床特点,发生机制及治疗方法。方法:对54例肝性胸腔积液患者进行治疗和分析。结果:54例肝性胸水中男36例,女18例;年龄25～78岁,平均47.5岁。确诊肝性胸水2.82～9.38年,平均4.3年。其中乙型肝炎肝硬化32例,丙型肝硬化10例,酒精性肝硬化8例,混合型肝硬化3例,原因不明1例。其中右胸胸水35例(64.81%),左侧8例(14.81%),双侧11例(20.37%)。经综合治疗,胸水消退者21例(38.89%),减少25例(46.30%),无变化8例(14.81%)。其中死于并发症12例(22.22%),上消化道出血5例(41.6%),肝性脑病4例(33.33%),肝肾综合征2例(16.67%),腹腔感染1例(8.33%)。结论:肝硬化并发肝性胸水较常见,且多为右侧,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效,胸腔穿刺放液中只有压迫症状时进行,宜采用胸腔置管引流。     

结核性胸膜炎抽液后腔内注药的临床观察

结核性胸腔积液是临床上的常见病之一 ,胸膜炎时胸水吸收障碍 ,使病程延长 ,若病变局部抽吸胸水并注入药物 ,可以缩短病程。我院自 1999- 10～2 0 0 0 - 10收治的 4 7例胸腔积液中 ,结核性胸腔积液2 8例 ,现报告如下。1　临床资料根据临床诊断标准 ,2 8例患者诊断均为单纯结核性胸膜炎胸腔积液 ,现将 2 8例患者随机分为 2组 ;对照组 14例 ,男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2例。胸水 30 0～ 180 0ml,平均 10 5 0ml。其中伴间断午后低热 2例 ,乏力、食欲不振 3例 ,其他 9例。治疗组14例 ,男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 4 0岁。平均病程 8个月 ,胸水 4…     

肝性胸水32例临床分析

肝性胸水一般是指各种病因引起的肝硬化门脉高压合并的胸腔积液而言。由于发生机理至今仍未完全明确,给治疗带来了一定困难。本文对笔者在进修学习的一年里,收治的288例肝硬化腹水伴有胸水的32例患者,进行回顾性总结分析。1一般资料288例肝硬化腹水合并胸水者32例,其中31例在腹     

慢性肾功能衰竭胸腔积液34例临床分析

胸腔积液是慢性肾功能衰竭 (慢性肾衰 )中呼吸系统症状之一。 1997— 2 0 0 0年本院收治慢性肾衰患者 179例 ,本文就其中出现胸腔积液的 34例进行初步分析。探讨慢性肾衰患者胸腔积液形成因素及治疗方法。1　临床资料将 34例不同原因引起慢性肾衰的胸腔积液分成漏出液和渗出液两组 ,分别进行胸水常规、脱落细胞检查、结核聚合酶链反应法、胸水培养 ,分析病因 ,观察非透析治疗和血液透析后胸水增减状态。2　结果12例患者经非透析治疗 ,包括抽液减压、提高胶体渗透压、利尿等 ,病程较长 ,胸水减少慢 ,有效率仅 41.7% ;2 2例经充分血透后 ,多能…     

肝性胸水的发病机理及其临床

各种原因引起的失代偿期肝硬化同时伴有胸腔积液称为肝性胸水。肝性胸水的发生率报道不一(0.4％～30.0％),可能与病例收集标准不同有关。我院自1984年2月至1989年12月收治各类肝硬化230例(均符合1984年南宁会议肝硬化诊断标准),其中发现合并肝性胸水者30例,发生率为13.0％,现总结探讨如下。     

胸水中肿瘤坏死因子白细胞介素-8和γ干扰素对鉴别良恶性胸水的价值

结核性胸腔积液和恶性胸腔积液在临床上很常见 ,有时也很难鉴别。本文对 73例胸腔积液患者的胸液中肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ) ,白细胞介素 8(ＩＬ - 8)和γ干扰素 (ＩＦＮ -γ)进行测定 ,以探讨上述细胞因子在鉴别良恶性胸液中的临床应用价值。1　对象与方法1 1　对象胸腔积液病例 73例 ,结核性胸液 30例 ,其中 ,男 18例 ,女 12例。年龄 18～ 72岁之间 ,平均年龄 35 6岁。诊断标准 :胸水为渗出性 ;有发热 ,盗汗等结核中毒症状 ;经抽胸液及系统抗结核治疗后胸液吸收 ,中毒病状消失 ,其中合并浸润型肺结核 2例。恶性胸液 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 …     

中西医结合治疗结核性胸腔积液疗效分析

1993年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,笔者运用中西医结合治疗结核性胸腔积液 (简称胸水 ) 36例 ,并与西药治疗的 2 6例作对照 ,现报道如下。1　临床资料1 1　诊断标准　参照《临床常见疾病诊疗标准》诊断。排除其他炎性胸腔积液、癌性胸腔积液和胸膜间皮瘤等。胸水量以胸部X线片或 (和 )B超检查确定 ,少量胸水 ;横膈稍有胎高 ,呼吸运动受限 ,肋膈角变钝、变浅 ;胸水量约 <5 0 0ml。中等量胸水 :中、下肺野呈均匀一致的密度增高的阴影 ,膈肌被遮盖 ,肋膈角消失 ,其上缘为自外上方向内下方倾斜的弧形影 ;胸水量为5 0 0～ 1 0 0 0ml。大量胸水 :…     

肝性胸水40例临床分析

目的观察肝性胸水的临床特点。方法回顾性分析40例肝性胸水患者的资料。结果乙型肝炎肝硬化者40例。Child-pughB级30例,C级10例,胸水位于右侧者38例左侧者2例。胸水伴腹水者40例。经综合治疗,40例中有27例胸水消退或明显减少,13例死亡。结论肝硬化并发胸腔积液多为右侧,预后不佳。     

肝性胸水的临床X线分析

肝硬化过程中伴有胸腔积液称为肝性胸水。1992～1997年我院收治986例肝硬化住院患者中X线胸片示胸水者108例。分析报告于下：     

肝性胸水42例临床分析

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化，同时伴有胸腔积液。我院自1980年10月至1995年12月在545例伴有腹水和／或食管静脉曲张失代偿性肝硬化患者中发现42例伴有胸水，占7．7％，现简要报道如下。1临床资料一般情况：本组中肝硬化失代偿36例，慢性活动性肝炎6例，全部病例有典型的临床症状体征、实验室检查、B型超声、病理检查或既往有明确的肝炎史，均符合全国病毒性肝炎1990年上海会议制定的诊断标准[1]。男31例，女11例，年龄25～73岁，平均年龄46．6岁。病程8个月至10年，其中30例在1～3年之间。HBsAg阳性36例（85．7％），说明…     

苦参注射液与顺铂联合温热治疗癌性胸水

恶性胸腔积液是癌症常见并发症 ,如已明确诊断应尽快给予控制 ,我院自 1997年 3月以来使用苦参注射液与DDP联合温热治疗癌性胸水 4 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 4 6例癌性胸水病人中 ,年龄 33～6 8岁 ,其中肺癌 35例 ,乳腺癌 4例 ,食管癌 2例 ,原发灶不明 3例 ,卵巢癌、睾丸癌各 1例 ,上述病例均有胸水细胞学检查确诊 ,CT及B超检查均测得有胸水存在。1 2　疗效评定标准　参照OstrowskiMJ等治疗恶性胸腔积液的疗效评定标准确定 :(1)完全缓解(CR)治疗后胸水完全吸收 ,症状消失 ,临床和影像学证实未见胸腔…     

VATS滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

我科自 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 12月运用VAB行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液 ,明显改善了患者肺功能 ,提高患者生存质量 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 6例 ,女 4例。年龄 33— 6 8岁。其中乳腺癌术后一侧胸腔积液 3例 ,周围型肺癌伴同侧胸腔大量积液 2例 ,胃癌术后一侧胸腔大量积液 1例 ,恶性胸膜间皮瘤伴同侧大量胸水 2例 ,宫颈癌术后右胸腔积液 1例右上肺癌伴上腔静脉阻塞综合征、纵隔淋巴结转移 ,右胸大量胸水 1例。1.2　治疗方法 :麻醉均采用气管双腔插管静吸复合全麻 ,术中单肺通气。经腋中线 6肋间隙…     

23例单纯性肝性胸水临床分析

肝硬化失代偿期并发肝性胸水 ,临床并非少见 ,发病率大约 10 %左右 ,大多数患者是在有腹水的基础上产生胸水 ,但微量腹水或无腹水的病人也可发生肝性胸水 ,称为单纯性肝性胸水 ,此种情况极易误诊。我们回顾了我科自 1990年 2月至2 0 0 2年 10月所确诊的单纯性肝性胸水 2 3例 ,现分析如下。1　临床资料2 3例患者均为住院病人 ,其中男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 0～72岁 ,平均 4 6 .7岁。胸水位于右侧者 2 0例 ,左侧者 1例 ,双侧者 2例。大量胸水者 8例 ,中量者 11例 ,小量者 4例。 2 3例均行胸腔穿刺 (小量者 B超引导下穿刺 )。胸水外观呈黄色者…