慢性心力衰竭的药物治疗

本文结合对心力衰竭病理生理机制的认识，复习了慢性心衰的药物治疗方法。在传统治疗的基础上，血管紧张素转换酶抑制和β受体阻滞剂的应用已成为常规，其他针对心衰生物学机制的新型制剂正在不断问世。     

慢性心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭(HF)患者逐年增多问题已经成为世界性医疗难题,临床诊疗中,经典治疗方案暴露出越来越多的不足与缺陷,需要更多新方法、新药物去改变目前的窘境。托伐普坦(血管加压素受体拮抗剂)、左西孟旦(钙离子增敏剂)、血管紧张素受体拮抗剂-脑啡肽酶抑制剂沙库必曲缬沙坦(LCZ696)等新药的出现,弥补了很多临床治疗缺憾,尤其对于合并肾功能不全、电解质紊乱、心律失常等HF患者的针对性更强,副作用相对较少,但由于这些药物的大型临床试验并不完善,其被广泛应用于临床尚需时日。本文综述这些药物的相关研究进展。     

充血性心力衰竭基因治疗的研究进展

充血性心力衰竭是各种心血管疾病的严重或终末阶段 ,目前临床药物治疗并未达到理想的要求 ,心脏移植也有一定的局限性。分子生物学研究认为心衰的本质是心肌组织细胞中某些相关基因表达与调控异常的结果 ,经基因导入以延缓和纠正心肌组织某些基因的改变 ,有可能使心衰治疗获得较大突破。     

美托洛尔在治疗充血性心力衰竭中的辅助作用

目的 观察常规治疗下联用β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭(CHF)中的作用.方法 对38例充血性心力衰竭患者给予强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制治疗,并加用β受体阻滞剂美托洛尔,观察治疗4周与治疗6个月的临床疗效及超声心动图参数的变化.结果 本组显效率73.7%,治疗4周后比较,LVEF、E/A值、LVSD、LVDD和LAD的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在常规治疗的基础上,加用美托洛尔可提高治疗CHF的疗效,使患者尽快康复,值得在临床推广.     

充血性心衰治疗新进展

充血性心力衰竭(Corgestive heart failure,CHF)是一种严重的,预后不良的心血管疾病。传统理论认为C盯是持续性血流动力学障碍所致,因而在治疗上多年来主要应用正性肌力药,利尿药及血管扩张剂。这些药物虽能显著缓解CHF病人的症状,却不能改善病人的预后。     

重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗

目的 选择一种治疗重症慢性心力衰竭的治疗药物.方法 将94例重症慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组.两组均给予利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄类正性肌力药和血管紧张素转换酶抑制剂、及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,治疗组在此基础上服用卡维地洛,25mg/次,2次/d.2组均以治疗2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果 治疗组临床控制率为53.19%,时照组临床控制率为30.42%,两组相比有显著差异(P＜0.05);治疗组总有效率为91.49%,对照组总有效率为74.47%,两组相比有显著差异(P＜0.05).LVDD、LVEF两组治疗后与治疗前比较有明显差异(P＜0.05),两组治疗后组间相比有明显差异(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上使用卡维地洛治疗重症慢性心力衰竭临床疗效好,可改善心功能.     

心肌细胞外基质的改变与心力衰竭

1引言慢性充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）是一组症候群,主要表现在心脏泵功能的进行性减退及心室腔的改建”·‘’。CHF可由多种心血管疾病引起。这些疾病包括缺血性心脏病、心肌肥大、瓣膜性心脏病和自发性心肌病等”－‘’。CHF时,除心肌细胞（mpocardialcells,MC）本身结构、代谢及功能异常外,心脏间质组织也发生异常改变”。上世纪80年代前对CHP的研究多集中在对MC本身的研究上。80年代以后,许多研究结果表明整个心脏泵功能的异常不仅仅取决于MC的改变。例如心肌肥大引起的心功能不全时,单个心肌细胞功能…     

重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗

目的选择一种治疗重症慢性心力衰竭的治疗药物。方法将94例重症慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组。两组均给予利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄类正性肌力药和血管紧张素转换酶抑制剂、及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,治疗组在此基础上服用卡维地洛,25mg/次,2次/d。2组均以治疗2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果治疗组临床控制率为53.19%,对照组临床控制率为30.42%,两组相比有显著差异（P〈0.05）;治疗组总有效率为91.49%,对照组总有效率为74.47%,两组相比有显著差异（P〈0.05）。LVDD、LVEF两组治疗后与治疗前比较有明显差异（P〈0.05）,两组治疗后组间相比有明显差异（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上使用卡维地洛治疗重症慢性心力衰竭临床疗效好,可改善心功能。     

多巴胺、硝普钠联合应用治疗重度心力衰竭疗效观察

目的我们对28例常规抗心袁治疗无效的重度充血性心力衰竭患者，予联合静脉滴注多巴胺（Dopamine）、硝普钠（Nipride）进行观察，以评价其治疗效果。方法选取28例住院治疗的重度心衰患者，男16例、女12例，年龄39～75岁，平均57．5岁。其中围产期心肌病3例，扩张型心肌病5例，缺血性心脏病12例，高血压性心脏病4例，风湿性心脏病4例。均经常规给予休息、限盐、抗感染、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、纠正电解质紊乱及地高辛治疗，心功能无改善者，基础治疗不变，加用多巴胺及Nipride，静脉微量泵持续泵入，治疗前后除测定血压、心率、肝、肾功能、电解质及心电图外，均经超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、心搏量（SV）与左室舒张末期内径（LVDd）。结果28例患者中显效12例（42．85％），有效14例（50．0％），总有效率92．85％。结论硝普钠系强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与小静脉血管平滑肌，降低血压，降低心脏前、后负荷；多巴胺与硝普钠联合应用，显著增强心肌收缩力，降低前、后负荷，产生良好的血液动力学协同效应，改善心衰症状，待心功能改善为Ⅱ级以上时再加用β受体阻断剂，从而延长患者寿命。     

老年性充血性心力衰竭合并心律失常的治疗对策

目的分析老年性充血性心力衰谒(简称老年性心衰)伴心律失常发病规律,为临床防治提供依据.方法回顾性分析了78例患者,男49例,女29例,年龄60～88岁,平均69.1岁.结果心律失常发生率为88.4%,以室性早搏(室早)发生率最高(87.2%),其次是房性早搏(房早)79.5%,窦性心动过速46.2%,室上性心动过速(室上速)33.3%,心房纤颤(房颤)25.6%,室性心动过速(室速)20.5%.结论治疗老年性心衰伴心律失常纠正心功能不全是治疗的关键,还要注重老年人生理特点及电解质(尤其是钾和镁)的失调,对于抗心律失常药物应慎用.     

TH RIA在充血性心力衰竭诊治中临床应用进展 (文献综述)

充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病晚期的共同结局,其发病机制十分复杂,有些方面至今尚不清楚。随着甲状腺激素(TH)放射免疫分析(RIA)的建立,临床研究发现TH变化与CHF的病理过程密切相关,且尝试应用TH诊治CHF患者获得一些进展,现综述如下。     

安体舒通在充血性心力衰竭治疗中应用

充血性心力衰竭(CHF),常是多种心脏病患者最终临床表现,在发达国家中约有1%～2%的人患CHF,研究表明CHF的中位存活时间男性为1.66年,女性为3.11年〔1〕,可见CHF是危害人们健康的严重疾病之一。传统的观点认为CHF是血流动力学障碍所致,而近年来新的观点认为除此之外,更重要的是神经内分泌因素参与造成心脏超负荷的一种综合征。现已证明在发生无症状左室功能异常时,已有神经内分泌异常。表现为交感神经系统兴奋,肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)被激活,使去甲肾上腺素,肾上腺素及多巴胺等儿茶酚胺类物质增加,从而使心率加快,心肌收…     

乙胺碘肤酮治疗充血性心力衰竭室性早搏的研究

充血性心衰并室性心律失常，病人死亡率较高。死亡中半数猝死。而猝死原因一般认为是严重心律失常。要降低死亡率，治疗心律失常是重要措施，有报道指出乙胺碘肤酮在治室性心律失常的同时，改善心功能，本研究目的在于探讨充血性心衰并室性早搏的治疗．     

充血性心力衰竭治疗前后心钠素及环核苷酸变化的临床意义

本文对60例充血性心衰患者治疗前后血浆ANP及cGMP、cAMP进行联合检测,探讨它们与心衰的关系及其临床意义。     

心力衰竭药物治疗的相关免疫学机制

病理性的免疫反应在慢性心力衰竭的发病过程中起重要作用,其中包括免疫细胞比例失衡、免疫因子及促炎性因子增多等.目前心力衰竭的药物治疗不仅针对神经体液、血液动力等方面,还涉及到心力衰竭病理性免疫机制,具有减弱炎症反应、抑制免疫应答和改善心室重构的作用,可以显著改善心衰症状,降低发病率和死亡率.     

充血性心力衰竭和心率变异性

心率变异性(Heart rate variability,HRV)是指逐个心动周期心率的细微时间变化,反映交感-副交感神经张力及其平衡的重要标志,其发生的基础是自主神经对心率的调节作用。 1 HRV的分析方法、指标及正常参考值分析方法有线性及非线性分析方法,其中非线性分析方法在临床应用不多,常用的为线性分析方法,它包括时域分析方法及频域分析方法。时域指标一般用24小时的长程检测,短     

几类新型糖尿病治疗药物近期研究进展

本文综述了几类新型糖尿病治疗药物的研究进展包括作用机制,药物特点及不良反应、临床应用等。     

β—受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床研究进展

充血性心力衰竭 (CHF)是一种常见的、进行性加重的、严重危害人类健康的疾病 ,患病率高 ,约占人口总数的 1%。在世界上 ,冠心病及高血压是最常见的病因。在我国风湿性心脏病、先天性心脏病及原发性扩张型心肌病也是引起 CHF的主要原因。现在一般根据临床症状将 CHF分成三期 :1无症状期 :尽管心脏功能已受损 (EF<5 0 % ) ,但临床无症状 ,这一期主要针对病因进行治疗。 2 CHF期 :有典型的临床症状及体征 ,为目前治疗与研究的重点 ,本期患者 4年生存率为 5 0 % ;心功能 级者 ,1年死亡率为 5 0 % ;治疗的目的为改善患者的生活质量 ,延长…     

心力衰竭治疗新方法研究进展

心力衰竭治疗方法近年来发展较为迅速,出现了抗细胞因子治疗、基因治疗以及心脏起搏器治疗等新的治疗方法和技术。本文综述分析了这些心力衰竭治疗新方法的作用机制、疗效及其局限性,并对今后发展方向作出展望。