跟骨骨折内固定手术切口皮缘坏死的临床研究

目的探讨跟骨骨折术后切口皮肤坏死裂开的原因。方法对31例（36足）跟骨骨折行足部外侧切口切开复位钢板内固定术。结果有6足发生了术后切口皮肤的坏死裂开（占16．67％）。结论跟骨骨折内固定术行外侧切口造成术后皮肤坏死的主要原因可与其局部固有的解剖特点有关。正确把握手术时机、谨慎的手术操作及良好的术后管理可以降低其发生率,但难以完全避免。     

57例跟骨骨折病人术后并发症的护理

[目的]总结跟骨骨折病人术后并发症的护理。[方法]对57例跟骨骨折病人采用切开复位钢板内固定方法治疗,同时加强术后并发症护理。[结果]随访6个月～18个月,病人术后关节面恢复完整、功能恢复良好,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优45例,良7例,可5例。[结论]加强跟骨骨折病人术后并发症的护理,是手术成功的保证。     

跟骨骨折手术35例分析

跟骨骨折的理想治疗方法是一个尚未解决的难题,近10a来,随着影像技术的发展及对跟骨骨折的解剖特点的了解,跟骨骨折渐趋向于手术治疗,但手术引起的并发症仍有一定的发生率。探讨并发症的原因及对策,有利于提高治愈率,减少并发症。现将跟骨骨折手术35例分析如下。1临床资料1.1一般资料2001-03~2006-03我科共收治跟骨关节内骨折35例38足,其中男30例33足,女5例5足,平均35岁。受伤原因:高处坠落伤33例,交通伤2例。受伤至入院时间平均2h。根据Sanders分型:型12足,型17足,型9足。1.2术前准备对型粉碎并有突出骨块压迫跟骨内外侧皮肤组织者,急诊行…     

闭合性跟骨骨折切口并发症的相关因素分析

目的对影响跟骨骨折术后切口并发症发生的危险因素进行分析,为减少跟骨骨折术后切口并发症的发生作出参考。方法对我科116例129侧闭合性跟骨骨折患者的病例资料进行回顾性分析,对可能造成跟骨骨折术后切口并发症发生的9个危险因素进行单因素分析(骨折类型、手术时机、牵拉方法、手术时间、植骨情况、糖尿病、高血压、吸烟指数、引流方式),对经过单因素分析有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 129侧跟骨骨折术后有16例出现切口并发症,有3例伤口裂开,5例血肿形成,7例皮缘坏死,1例骨髓炎。单因素分析结果显示:切口并发症的发生组与不发生组在骨折类型、手术时机、牵拉方法、手术时间、糖尿病、高血压、吸烟指数、引流方式8个因素上的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟指数(95%可信区间:1.001~4.160,P<0.05),手术时机的选择(95%可信区间:0.305~0.862,P<0.05),牵拉方法(95%可信区间:1.113~5.704,P<0.05),引流方式(95%可信区间:1.277~36.721,P<0.05)是跟骨切口并发症发生的影响因素。结论禁烟,选择恰当的手术时机,术中由经过经验丰富的医师行动态牵拉,使用置管冲洗引流可能有助于减少跟骨骨折术后切口并发症的发生。     

距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折12例的护理

目的 总结距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折的护理措施.方法 做好配合好动关节截骨缓慢延长治疗陈旧性跟骨骨折的对12例距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折术后护理过程进行总结.结果 对患者术后密切观察精心护理,增强了患者自信心,提高手术成功率和治愈率,取得了满意效果.结论 给予患者正确的功能锻炼指导,减少了并发症发生.     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的治疗体会

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定术后切口并发症的原因及治疗方法.方法 采用跟骨外侧延长“L”形切口入路对98例103足跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗,观察术后切口愈合情况.结果 术后103足切口中16例出现并发症,并发症发生率为15.5％.5足皮肤发生坏死,4足出现切口渗液,4足感染,3足出现切口局部裂开愈合不良,其余病例手术切口均甲级愈合.结论 骨折后待皮肤肿胀明显消退、尽量缩短手术时间、熟悉手术入路解剖、尽量使用自体植骨及恰当术后切口处理对预防切口并发症的发生有重要意义.     

跟骨骨折切复内固定术后并发症的护理对策

目的:探讨跟骨骨折切复内固定术后并发症的护理对策。方法:对我院自2002年12月至2006年9月收治的76例跟骨骨折采用切复AO跟骨解剖钢板或克氏针内固定术后出现的各种并发症进行有针对性的护理。结果:本组76例术后均获随访,76例93侧跟骨骨折,按疗效评定标准,优51侧,良40侧,可1侧,差1侧。结论:跟骨骨折切复内固定术后并发症较多,术前正确的评估,术后对常见并发症有针对性观察及护理,可有效减少各类并发症的发生,提高治愈率。     

跟骨骨折内固定术后并发症的防治

目的探讨跟骨骨折内固定术后伤口并发症的原因及防治措施。方法 2005年2月至2010年12月鲁山县人民医院根据局部解剖特点改良手术入路切口,选择合适的手术时机等,治疗SandersⅢ、IV型跟骨骨折,并对其资料做回顾性分析。结果创缘皮肤坏死、继发感染、并发症发生率为10.2%,低于文献报道（14%～27%）。结论选择合适的手术时机、合理改良手术切口,注重手术技巧等可有效降低跟骨骨折术后软组织并发症的发病率。     

经皮撬拨复位内固定联合小切口植骨治疗跟骨骨折临床分析

目的 探讨经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植骨治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对2009年1月-2013年1月我科采用经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植入自体松质骨手术治疗跟骨骨折36例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组手术顺利,手术时间30～ 90 min,术中出血20 ～ 140 ml,无严重术中及术后并发症.随访6～20个月,按Maryland足部功能评分,优20例,良12例,可4例,优良率88.9％.结论 经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植骨治疗根骨骨折,手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折有良好的治疗效果.     

解剖型钢板治疗跟骨骨折30例分析

目的探讨跟骨骨折手术方法、并发症及功能恢复情况。方法 2005-05-2010-05徐州市第六人民医院手术治疗30例(36足)粉碎性跟骨骨折患者,进行切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼,评价临床疗效。结果 30例均得到随访,经9～36个月随访,均获得骨性愈合。采用Mary land foot score评分优18足,良13足,中3足,差2足,优良率86.1%。结论跟骨解剖型钢板治疗跟骨骨折疗效肯定,是一种治疗跟骨骨折的理想方法。     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等。本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准。方法自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17～55岁,平均31.4岁。高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足。受伤到手术时间2～16h,中位时间5.3h。Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足。结果术后随访3～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合。无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症。术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2%),良9足(34.6%),中4足(15.4%),差1足(3.8%)。结论治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好。     

AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗跟骨关节内骨折20例

目的:探讨AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效及相关并发症的预防和处理方法。方法:对AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗的20例24足跟骨关节内骨折患者的资料进行回顾性研究。结果:2足出现皮缘坏死,1足切口有渗液,1足行走时明显疼痛,并发症发生率17%,优良率79%。结论:AO跟骨解剖钢板与跟骨外侧面的解剖形态吻合,疗效确切。植骨能避免内固定操作过程中骨折复位后的再移位,简化操作,缩短手术时间。术中保护皮肤,尽量解剖复位是减少术后并发症的主要措施。     

跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床研究

目的分析切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折致伤口并发症的影响因素。方法以2007-05—2011-05间52例跟骨骨折切开复位内固定的患者为研究对象,仔细记录患者的一般情况,年龄、性别、受伤原因、骨折类型、是否吸烟、手术时机、手术时间及止血带使用时间等进行分析。结果 8例10侧发生伤口并发症,发生率17.9%,其中伤口皮缘坏死裂开8侧,切口感染2侧。结论全身因素、手术时机、术中操作及止血带使用时间是切口并发症的影响因素。     

跟骨骨折内固定术后皮肤软组织并发症可能原因及预防

跟骨骨折为临床中常见骨折,约占全身各处骨折的2％,占跗骨骨折的60％-65％,根据骨折部位可分为是否涉及距下关节面关节内骨折与关节外骨折,其中关节内骨折更常见,约占跟骨骨折75％。其骨折愈后涉及不能下地负重引起社会生活方面影响是巨大的。目前,外科手术治疗有移位的跟骨骨折的疗效,已得到公认。但跟骨本身解剖多面体结构的复杂性、骨折类型千变万化,以及跟骨周围皮肤软组织血液供应特点导致皮肤软组织外伤术后容易出现缺血坏死和感染,使软组织坏死、不愈合及感染为跟骨骨折术后较常见并发症。而增加了手术治疗跟骨骨折难度及手术风险。本文对我院于2008．1-2011．9间跟骨骨折内固定手术49例加以临床分析。     

跟骨骨折临床特点及治疗分析

目的 探讨跟骨骨折的临床特点及其治疗分析.方法 2010年1月至2012年1月,镇平县人民医院诊治的30例跟骨骨折患者,采取跟骨外侧入路方式,进行钢板内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 平均随访6个月后,30例跟骨骨折患者全部愈合,术后只有1例患者出现切口愈合延迟.根据Margland足部评分标准,30例跟骨骨折患者钢板内固定手术治疗后,11例为优,13例为良,5例为可,1例差.结论 选取合适的手术时机,保证手术切口的良好血供,是降低术后并发症、提高患者预后质量的重要步骤.     

手术治疗跟骨关节内骨折15例

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗的可行性,评价切开复位内固定治疗跟骨关节骨骨折疗效。方法 对15例跟骨关节内骨折行切开复位内固定,其中5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定,10例可塑型钢板内固定。结果 15例手术均获得成功,成术前相比跟骨关节面,Bohler角,Gissane角,跟骨高度长度及宽度均达到或接近正常,内固定牢固,术后不用外固定,无明显并发症,经6－18个月（平均11．5个月）随访,优8例,良5例,可2例。结论 对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗,以达到牢固的内固定,并尽可能恢复其正常的解剖位置,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨骨折切开复位可塑形解剖钛板内固定术患者的围手术期护理

目的:探讨切开复位可塑形解剖钛板内固定术治疗跟骨骨折患者围手术期护理方法。方法:对46例54足跟骨骨折行切开复位可塑形解剖钛板内固定患者术前做好心理、患肢及皮肤的护理,术后注意观察引流管情况,指导患者正确的饮食和进行早期的功能锻炼。结果:本组46例均获随访,随访时间6～30个月,平均18个月。根据Margland Foot Score系统进行术后功能评价,优45足,良5足,可2足,差2足,优良率为92.59%。无1例并发症发生。结论:切开复位可塑形解剖钛板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法,通过加强围手术期护理与合理的治疗跟骨功能得到了良好的恢复。     

钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策。方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月。结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分。结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症。     

跟骨骨折31例切开复位钢板内固定疗效及围术期处理

目的总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法对Sander’sⅢ、Ⅳ型跟骨骨折31例36足进行切开复位内固定治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果 31例36足骨折术后获6～18个月随访,患足功能优29足(80.6%),良7足(19.4%)。仅1例切口皮缘拆线后部分裂开,1周后再次缝合,后愈合,无其他并发症发生。结论切开复位钢板内固定可作为治疗Sander’sⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好选择,合理的围术期处理可以降低手术并发症的出现。     

跟骨骨折围手术期护理

通过对66例跟骨骨折围手术期的观察与护理，阐述跟骨骨折围手术期护理方法与机制，重点介绍围手术期并发症预防与护理，66例病人经过精心护理与合理治疗得到良好恢复。