胎盘早期剥离的处理

作者回顾了1966—1970五年内胎盘早期剥离病例的处理。29456例分娩中,有379例胎盘早期剥离,发生率为1.3％。全部胎儿死亡率为38％。仅有1例产母于产后三周死于高血压及心、肾功能衰竭。胎儿死亡率随胎盘后血块量增加而上升;随婴儿出生体重增加而下降。作者分析了入院时活胎儿的产前后死亡     

前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究

前置胎盘与胎盘早期剥离（胎盘早剥）是妊娠中晚期严重的并发症,并为妊娠中晚期阴道出血的最常见原因。往往起病急,进展快,可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理,目前人们尚不完全清楚,但经过数十年来人们大量的研究,已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。     

胎盘早期剥离与DIC

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早期剥离。胎盘早剥时底蜕膜层出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离,如剥离面小,血浆很快凝固,临床可无症状,只是凝血块压迫胎盘,在胎盘母体面上遗留压迹。如剥离面大,继续出血,则形成胎盘后血肿,若出血冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间向子宫颈口     

分步胎盘剥离处理凶险性前置胎盘伴胎盘穿透植入1例

正1病例报告患者,30岁,G_6P_1,因剖宫产术后5年,孕36~(+6)周,彩超检查发现前置胎盘2月,阴道流血1小时急诊入院。孕早期无特殊,孕25~(+3)周彩超检查发现胎盘前置状态,胎盘完全覆盖宫颈内口。孕36~(+2)周核磁共振检查提示:胎盘附着于子宫前壁中下段完全覆盖宫颈内口,子宫左前下段肌层信号欠连续,部分胎盘样信号突向直肠子宫陷凹,宫颈管长30.7mm。考虑母体子宫左前下段胎盘植     

胎盘早期剥离并发症的诊断与处理

胎盘早期剥离(placenta abruptio)是孕晚期出血的重要原因之一,是妊娠期严重并发症,往往起病急、发展快、如果处理不及时,可威胁平儿生命。轻型胎盘早剥临床上常无典型症状,而重型胎盘早剥常出现凝血功能障碍、肾功能衰竭、子宫胎盘卒中及产后出血等并发症,本文就上述并发症的诊断及处理作一简述。     

胎盘边缘剥离:可能与早产有关

本文主要探讨胎盘边缘剥离和早产之间的相互关系.大体及显微镜检查了90例孕20～37周早产病人的胎盘。不包括本研哭:(1)前置或低位种植的胎盘,(2)非自然临产或自发破膜行别腹产的胎盘;;(3)在产程中胎盘的损害不能用病理学解释的胎盘,(4)足月()孕37周)分娩的胎盘;(5)典型早剥娩出的胎盘;     

徒手剥离胎盘致空气羊水栓塞1例

患者24岁,住院号2103。初孕28周,于1990年5月6日以“胎膜早破,先兆早产”入院。住院后查体见阴道内有少量水样物流出,镜检证实为羊水。宫口未开,无宫缩,胎心率150次/分。用维生素E、安定等保守治疗13天无效,至5月18日8时,宫口开全,行胎吸助产娩一女婴,当时产妇一般状况良好。30分钟后,因胎盘未娩出而行徒手剥离术,在剥离胎盘过程中,产妇突感胸闷、憋气,随继抽搐,呼吸不规则,发绀,血压测不出,脉搏触不清,瞳孔散大,意识丧失。当时诊断:羊水栓塞并休克,DIC。立即行气管插管正压给氧,控制呼吸,应用洛贝林、可拉明呼吸兴奋剂;静注654—2氨茶碱,毒毛K及氢化考的松;静点低分子右旋糖酐,多巴胺及阿拉明抗     

第二次胎盘早期剥离6例临床分析

我院1998年1月1日-2004年1月31日共收治第二次胎盘早期剥离产妇6例，6例均合并有重度妊高征，且未接受住院治疗。6例均行子宫下段剖官产术。将详细情况汇报如下。     

第三产程中胎盘剥离过程的动态超声观察

目的　探讨第三产程中胎盘剥离的生理过程和适宜时间。方法　应用彩色超声诊断仪 ,观察第三产程中胎盘剥离过程的动态变化 ;以称重法计算产后 2h内的出血量。结果　第三产程中胎盘剥离过程可分为 4个时期 :潜伏期、收缩期、分离期、排出期 ;各期持续时间为 :潜伏期 (4 37±3 78)min ,收缩期 (1 4 8± 0 97)min ,分离期 (0 5 0± 0 0 0 )min ,排出期 (0 6 2± 0 2 3)min。约 85 %的产妇第三产程均在 10min以内结束 ,平均 6 94min。第三产程超过 10min者 ,阴道出血量显著增加 (P <0 0 1) ,发生各种并发症的危险性也相应增加。结论　为预防产后出血 ,第三产程以不超过 10min为宜。     

妊娠期肝破裂误诊为胎盘早期剥离1例

患者 2 7岁 ,孕 36周 ,双胎 ,妊高征。因跑动后腹部剧痛、晕厥而急诊入院。查体 :面色苍白 ,意识淡漠 ,ＢＰ 12 /10ｋＰａ ,Ｐ 10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右侧明显。胎心率分别为 16 0 /ｍｉｎ及 15 6 /ｍｉｎ。临床以胎盘早剥急诊手术。术中见腹腔内有 2 0 0 0ｍＬ左右新鲜血 ,子宫完整 ,颜色正常 ,探查腹腔 ,肝右叶膈面有 4ｃｍ长破裂口 ,深约 3ｃｍ ,将肝破裂口内管道部分确切结扎 ,裂隙内置明胶海绵 ,用大针粗线行肝破裂缝合 ,不留残腔 ,将附近大网膜结扎于破裂处肝表面 ,同时剖宫产娩出两个正常婴儿…     

胎盘早期剥离的临床检查及胎儿监护方法

胎盘早剥临床症状有阴道出血、低血压及/或急腹痛,主要是部分病例可引起与凝血障碍有关的出血倾向。Hamburg/Saar大学妇产医院回顾性研究3年中疑为胎盘早剥病例,产后检查胎盘均有一个或     

宫腔填塞纱条用于控制前置胎盘剖宫产胎盘剥离面出血的临床价值

宫腔填塞纱条制止产后出血 ,是一古老的方法 ,对其应用价值目前尚有争议 [1 ]。我院自 1993年应用宫腔填塞纱条术控制前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面严重出血 ,取得极为满意的效果。现报道如下。一、资料和方法1.一般情况 :1993年 1月～ 1998年 12月我院共收治孕 35周以上前置胎     

宫腔填塞纱条用控制前置胎盘剖宫产胎盘剥离面出血的临床价值

宫腔填塞纱条制止产后出血 ,是一古老的方法 ,对其应用价值目前尚有争议 [1 ]。我院自 1993年应用宫腔填塞纱条术控制前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面严重出血 ,取得极为满意的效果。现报道如下。一、资料和方法1.一般情况 :1993年 1月～ 1998年 12月我院共收治孕 35周以上前置胎盘患者 2 6例 ,其中中央性前置胎盘 6例 ,部分性前置胎盘 7例 ,边缘性 13例。 2 3例行剖宫产术 ,术中发生胎盘剥离面出血不止 8例 ,平均失血量 15 6 0 ml(10 0 0～3 0 0 0 ml,包括产前失血 ) ,平均输血量76 0 m l(4 0 0～ 12 0 0 ml,包括术前输血 )。其中 5例为中央…     

纤维蛋白抑制剂—止血环酸治疗胎盘早期剥离

众所周知,胎盘早期剥离对胎儿、产妇皆极为不利,围产期死亡率报导为33～37%,大部分胎儿入院时已经死亡,产妇也有一定的死亡率。病理的凝血与纤溶活化时常并发。近来的研究提示纤维蛋白溶解系统的活化作用是主要因素。这一事实促使人们试用纤维蛋白溶解抑制剂-止血环酸(即凝血酸,Tranexamic acid)治疗胎盘早期剥离以减少并发症。本文系73例急性胎盘早期剥离应用止血环酸治疗的报导。作者对6,382例孕妇中合并胎盘早期剥离的73例使用止血环酸治疗。一组为67例急性期患者入院后即行剖腹产,术前给予止血环酸1 g静脉用药,另6例病人因症状较缓和而孕周又小则用口服止血环酸1 g每日4次,1～12周后行剖腹产。产后检查胎盘证实了胎盘早期剥离的诊断。全组围产期死     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的 研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效。方法 选取经彩超和术中诊断为前置胎盘的114例患者,按照随机数字表法分为普通治疗组和特殊治疗组,每组57例。普通治疗组采用传统的“8”字缝合方法止血,特殊治疗组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血。比较两组患者手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量及近期并发症发生情况。结果 特殊治疗组的手术时间明显短于普通治疗组,术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量均明显少于普通治疗组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组缩宫素使用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。特殊治疗组近期并发症发生率为3.51%,与普通治疗组的7.02%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果确切,值得临床推广。     

人工剥离胎盘致腹膜后化学感受器瘤破裂1例

患者,３５岁,因孕７月行引产术,羊膜腔内注入利凡诺１００ｍｇ,２４小时后自行娩出１死婴,３０分钟后胎盘未娩出,即行人工剥离。在人工剥离过程中,病人突然出现剧烈腹痛、心慌、气急、呕吐、面色发白。查体：ＢＰ１２／８ｋＰａ,Ｐ１６０次／分,Ｒ３０次／分（胎...     

前置胎盘患者的胎儿发育和胎盘功能

过去,人们对前置胎盘患者的胎儿发育和胎盘功能,报道较少。由于胎盘附着部位的异常和不利,或反复出血,致部分胎盘纤维化,其功能因而可能减低。本文对150例保守治疗的无合并症的前置胎盘患者,用连续超声波胎头测量法检验了胎儿的发育,并用产妇24小时尿内雌激素总量的连续测定法评定了胎盘功能。超声波图上的胎盘典型表现,是一侧被一直线划分出来的斑点区,前者代表胎盘的胎儿面,膀胱充盈时,可见宫颈与胎盘边缘间有一距离,这表示胎盘覆盖子宫内口的范     

超声检测胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级的临床意义

目的:探讨超声测量胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级对评估孕龄和胎肺成熟度的临床意义。方法:前瞻性研究从359例孕龄准确的单胎孕妇中获得的518人次超声检查结果,分析胎儿股骨远端次级骨化中心(DFSOC)、胫骨近端次级骨化中心(PTSOC)和胎盘分级与孕龄的关系。选取其中在分娩前1周内接受超声检查且资料完整的184例孕妇,根据新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS)分为RDS组(15例)和non-RDS组(169例)。比较两组的DFSOC和PTSOC显示率及胎盘分级情况,并采用Logistic回归分析校正孕周影响,了解DFSOC、PTSOC和胎盘分级与出生后发生RDS的相关性。结果:(1)DFSOC、PTSOC和胎盘分级与超声检查孕周之间均呈正相关,Spearman相关系数分别为0.831、0.716和0.859(P均0.001)。(2)DFSOC、PTSOC和胎盘Ⅰ级以上分别预示胎儿至少已32周、37周和35周的准确度高达88.03%、89.58%和91.51%。(3)RDS组和non-RDS组的DFSOC、PTSOC显示率及胎盘分级比较,差异均有统计学意义(P均0.001);但校正分娩孕周的影响后,三者与出生后的RDS的发生均无显著相关性(P0.05)。结论:胎儿DFSOC、PTSOC和胎盘分级有助于临床上评估某些关键的孕龄,但并不是评估胎肺成熟度的可靠指标。     

酒精注射:一种治疗胎盘绒毛膜血管瘤新方法

胎盘绒毛膜血管瘤(PCG)为良性血管瘤。当其>4～5cm时可有相关性并发症,包括羊水过多,母亲和胎儿凝血病、早产、先兆子痫、胎儿心衰和水肿。此外,绒毛膜血管瘤还起到外周动静脉短路作用,因而可导致进行性心衰。对于有贫血的胎儿,给予胎儿输血,也仅暂时解决一下问题。本文报道收治的2例经超声发现有PCG的患者。 例1妇女妊娠25周,肿瘤为6cm×3.5cm×3cm。例2妇女妊娠18周,肿瘤为5cm×4.5cm×4cm。例1入院时有羊水过多,而例2在妊娠第22周时便有羊水过多。超声扫描示两例胎儿从解剖学角     

胎盘滞留的预防和处理

胎盘滞留约占产后出血的20％左右。产后出血病人的生存率与处理所用时间长短成正比。虽然胎盘滞留的诊断与处理并不困难,但及时而准确的诊断与积极正确的处理却与预后关系密切。近年来由于流产、刮宫、剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加,本病有上升趋势,其后果不容忽视。 1 胎盘滞留的种类及原因胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。 1.1 胎盘已剥离但不能娩出,如胎盘虽已剥离但滞留宫内及胎盘嵌顿。此种情况发生于:①压出胎盘的方法不当。②膀胱过度充盈,阻碍胎盘下降。③子宫狭窄环在子宫上段与下段交界处形成,此系由于第三产程过早、过度地揉挤子宫所致。