多层螺旋CT评估心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的诊断价值

目的 探讨256层螺旋CT评估心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的诊断价值。方法 回顾性收集接受256层螺旋CT检查并于30 d内行选择性冠脉造影检查的（疑似冠心病患者）101例患者相关资料。统计多层螺旋CT和CAG对心肌桥的检出率及检出心肌桥的位置分布;并测量心肌桥的长度,CT血管成像评估载心肌桥-壁冠状动脉冠脉分支粥样硬化的狭窄程度。结果 256层螺旋CT检出16例患者共18段心肌桥,检出率为15.84%,其中最常见的心肌桥部位是前降支中段心肌桥为16段,出现率为88.89%（16/18）。CAG仅检出4例患者共4段心肌桥,检出率为3.96%。256层螺旋CT测量心肌桥的平均长度为（27.20±16.30）mm,CAG证实的CTA评价的载MB-MCA血管节段狭窄程度≥50%有5段（27.78%）,CAG证实的CTA评价的载MB-MCA血管节段近段狭窄程度≥50%有6段（33.33%）。结论 256层螺旋CT对心肌桥的检出率明显高于CAG;更清晰显示心肌桥形态结构,并可观察伴发血管的粥样硬化病变。     

冠状动脉16层CT成像在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值

目的:以常规冠状动脉造影为标准,比较16层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值。方法:56例临床怀疑冠心病患者分别行冠状动脉造影和16层CTA,对各个冠脉节段进行比较分析,得出CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:16层CT诊断轻、中、重度冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、98.09%、84.21%、98.72%,94.59%、99.97%、87.50%、99.59%,92.50%、97.52%、75.51%、99.37%。结论:16层螺旋CT可作为诊断冠心病的筛选手段以及冠脉手术术前评价和术后复查的常规方法。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术前评价及术后随访中的临床应用

探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术前评价及术后随访中的临床应用价值.收集2006年7月～2007年5月在我院因拟行冠状动脉支架置入术而接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查的46例患者的影像资料,以及同期内冠状动脉支架置入术后进行随访的21例患者共34个支架的影像资料,评估CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术前评价及术后随访中诊断价值.结果发现64层螺旋CT对冠状动脉支架置入术前评估狭窄≥50%的敏感度、特异度、准确度分别为92.11%、95.64%和94.97%.64层螺旋CT评价支架通畅23个(67.65%),支架轻度狭窄8例(23.53%),重度狭窄3例(8.83%).因此,利用64层螺旋CT可以准确的评价冠状动脉支架置入术前及术后管腔的情况.     

16层螺旋CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对本院123例鼻咽部肿瘤患者行16层CT扫描后进行图像后处理，结合轴扫资料，与鼻咽纤维镜和活检病理所见对照分析。结果与轴扫资料对比，采用后处理图像提供病变细节，增加诊断信息43例；复杂部位病变准确定位15例；直观显示病变范围及其与周围组织关系60例；无明显增加诊断信息5例。结论鼻咽部16层螺旋cT图像后处理技术可有效增加和提高轴扫CT诊断信息及临床应用价值。     

16层螺旋CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋cT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 对本院123例鼻咽部肿瘤患者行16层CT扫描后进行图像后处理,结合轴扫资料,与鼻咽纤维镜和活检病理所见对照分析.结果 与轴扫资料对比,采用后处理图像提供病变细节,增加诊断信息43例;复杂部位病变准确定位15例;直观显示病变范围及其与周围组织关系60例;无明显增加诊断信息5例.结论 鼻咽部16层螺旋CT图像后处理技术可有效增加和提高轴扫CT诊断信息及临床应用价值.     

16层螺旋CT冠状动脉图像质量评估

目的量化评估16层螺旋CT冠状动脉各分支图像质量,探讨冠状动脉CT成像的临床应用效果。方法采用16层螺旋CT对102例患者行回顾性心电门控冠状动脉成像,男60例,女42例,平均年龄（57．8±9．4）岁,平均心率（62．8±10．2）次／min。心率〈60次／min（n=40）为I组,60～70次／min（n=35）为Ⅱ组,〉70次／min（n=27）为Ⅲ组。4条冠状动脉分支（左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉）分别用于图像质量分析。扫描原始数据以间隔10％在20％～80％时相分别回顾性重建冠状动脉图像,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对冠状动脉显示率评估。用曲面重建方法测量冠状动脉各分支长度及近段和远段对比噪声比。结果①冠状动脉各分支平均显示长度：左主干（10．9±3．0）mm,左前降支（130．3±29．7）mm,左回旋支（82．8±19．8）mm,右冠状动脉（150．5±27．5）mm;②Ⅰ组60％和70％为最佳时相图像质量优,Ⅱ组60％时相为最佳时相图像质量优,Ⅲ组RCA较优的时相为40％,LM、LAD、LCX较优时相为60％。③所有冠状动脉分支平均对比噪声比10．9±3．2。结论16层螺旋CT有较好质量的冠状动脉图像,心率和时相影响冠状动脉的成像质量。     

16排螺旋CT血管造影在诊断心机桥-壁冠状动脉的价值

目的 探讨16层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值.方法 1274例患者均行16层CTA扫描,所有数据传至工作站进行重组,进行陪重组,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠状动脉狭窄程度等.结果 共发现129例139段MB,平均长度及厚度分别为1.25～4.76mm,0.5～3.4mm.发生于前降支中远段113例(81.3%).结论 16层CTA可以清晰显示冠状动脉和心肌的解剖关系,是诊断心机桥的重要方法 .     

64层螺旋CT血管造影在胸部大血管成像中的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT血管造影在胸部大血管成像的临床应用价值.方法 回顾分析了112例患者行64层螺旋CT胸部大血管造影资料,以临床手术或随访结果为金标准,进行图像分析.结果 CT能够显示主动脉、肺动静脉的结构,可以诊断主动脉夹层、主动脉瘤、肺栓塞、先天性心脏病等多种大血管病变,诊断准确率100%.结论 64层CT血管造影扫描速度快、安全、准确,是胸部大血管病变的首选方法.     

16层螺旋CT对肌桥和壁冠状动脉的诊断价值

目的研究16层螺旋CT对肌桥的诊断及多时相重建对壁冠状动脉狭窄的评价。方法回顾总结我院自2005年9月～2008年3月期间,通过306例冠状动脉CT成像（冠脉CTA）的检查,检出了14例冠脉肌桥患者,经过原始轴位观察、多方位重组（MPR）、最大密度投影（MIP）对肌桥位置的确定,包埋的厚度、范围进行判定,并且利用多时相重建和4D技术对壁冠状动脉在收缩期和舒张期管腔狭窄程度进行评价。结果14例肌桥患者有10例发生在前降支中段,3例发生在对角支近段,其中8例壁冠状动脉在收缩期和舒张期均无狭窄,3例壁冠状动脉在收缩期有轻度狭窄,3例壁冠状动脉中度狭窄,近段冠脉有软硬斑块。结论16层螺旋CT能够很好的显示肌桥的位置、包埋的厚度和范围,对壁冠状动脉在不同时相管腔狭窄程度能够进行正确判断。     

38例冠脉螺旋CT与冠脉造影对冠心病诊断的比较

目的观察320排螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影成像技术在诊断冠心病中的应用价值。方法收集我院2011年06月~2012年09月行320排螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影的38例临床疑诊冠心病患者的影像资料,对2种方法评价冠状动脉结果进行对比分析。结果本组38例患者经320排螺旋CT冠脉成像均获得了较好的三维重建,显示率为95.00%;冠脉成像技术敏感性为93.90%;特异性为95.65%;阳性预测值PPV为96.25%;阴值预测值NPV为92.96%。结论320层螺旋CT冠脉成像简便易行、安全可靠,是风险较小的无创性检查,可作为冠心病高危人群普查筛选的首选方法之一。     

冠心病患者心电图ST段改变与多排螺旋CT冠状动脉成像的关系分析

目的:通过对心电图ST段改变及多排螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）检查在冠心病诊断中的比较分析，探讨冠心病诊断中心电图和MSCTCA检查的方法和作用，为临床诊断提供更多有效的信息。方法:选取临床诊断疑似或确诊为冠心病患者64例，进行心电图和MSCTCA检查，比较两种方法的一致性，不同部位、不同程度及不同类型病变检查的阳性率。结果:与MSCTCA方法相比，心电图ST段改变检查的灵敏度为56.82%，特异度为50%，总体符合率为54.69%，Kappa值为0.061，两种方法检查一致性较差，差异具有显著性（P<0.05）；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者与Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者相比，以MSCTCA检查的阳性率更高（P<0.05）；冠状动脉重度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率显著升高（P<0.05）；中度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率差异不显著（P>0.05）；多支冠状动脉病变患者心电图ST段改变阳性率显著高于单支管状动脉病变患者（P<0.05）。结论:心电图与MSCTCA检查一致性较差，临床上不宜单独使用单一检查方法；在重度冠状动脉狭窄患者及多支冠状动脉病变患者中，心电图ST段改变检出率较高，结果具有参考价值；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者相比Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者，MSCTCA检查阳性率更高，更具有检测意义。     

冠状动脉16层螺旋CT成像技术特点及临床应用

通过对38例临床怀疑冠心病的患者进行16层螺旋CT(Spiral computed tomography,SCT)心电门控平扫及增强扫描,探讨16层SCT冠脉的成像技术特点及其初步临床应用价值。对所有病例的舒张期增强扫描图像行多平面重建(Multiple planar reconstruction,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)及容积再现(Volume rendering technique,VRT),并根据需要行曲面重组(Curved planar reformat,CPR)及仿真内窥镜(Virtual endoscopy VE)重建。总结16层SCT冠脉成像的显示情况,分析影响冠脉成像的因素。结果表明,38例中,右冠脉、后降支、左冠脉主干、左前降支、对角支、左回旋支及左缘支横断面图像的显示率分别为94.7%、89.5%、97.4%、94.7%、94.4%、94.7%及89.5%,明显高于3D图像(MIP和VRT)的显示率(P<0.01)。所以16层SCT冠脉横断面图像与3D重建图像能准确地显示冠脉主干及其主要分支的走行及异常,是一种无创性的冠脉疾病筛选、诊断及术后评价的检查方法。影响冠脉图像质量的因素主要有心率、心律、呼吸运动以及重建相位窗等。     

静息心电图、胸痛症状与冠脉CTA筛查冠心病的临床价值

目的 探讨静息心电图、胸痛症状与256层螺旋CT冠脉成像筛查冠心病的诊断价值。方法 收集入院后接受静息心电图、256层螺旋CTA检查共计68例非急症胸痛疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d内均进行CAG检查。以CAG诊断为标准,采用ROC曲线分析静息心电图、胸痛症状与冠脉CTA筛查冠心病的诊断价值。结果 256层螺旋CTA诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.73（P＜0.05）,其诊断敏感性为96.55%,特异性为50.00%,诊断价值大于静息心电图（AUC=0.50,P＞0.05）和胸痛症状（AUC=0.51,P＞0.05）。结论 256层螺旋CTA筛查冠心病有较高的诊断价值;静息心电图、胸痛症状对冠心病的筛查存在明显的局限性。     

冠状动脉-肺动脉瘘的CT冠状动脉造影征象分析

目的 探讨冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的CT冠状动脉造影(CTCA)的影像特点。方法 回顾性分析复旦大学附属华东医院2008年1月—2015年9月经CTCA检查确诊的26例CPF患者的临床资料,采用多平面重组、曲面重组及VR技术观察冠状动脉异常分支(瘘血管)的起源、数目,冠状动脉有无斑块及狭窄,瘘口位置、大小以及瘘管形态、大小、继发改变等。选取其中6例行冠状动脉造影(CAG)检查的患者,比较两种检查方法的结果。结果 26例CPF患者共发现瘘血管44支,起源于双侧冠状动脉13例,均由双侧圆锥支发出;起源于左冠状动脉9例,由左侧圆锥支发出7例,左侧钝圆支发出1例,左主干发出1例;起源于右冠状动脉4例,均由右侧圆锥支发出。瘘血管直径4~11 mm,平均7 mm。11例患者见冠状动脉斑块形成,4例狭窄程度大于50%。5例呈正常血管形态,2例呈蔓状血管网形式,19例伴动脉瘤形成;单发动脉瘤3例,多发16例;共45个动脉瘤形成,椭圆形33个、梭型8个、不规则形4个。瘘口全部开口于肺动脉主干左侧壁,瘘口大小1.2~5.0 mm,平均2.7 mm,18例患者肺动脉内可见造影剂“浓染”或“喷射征”。6例患者CAG所显示的瘘血管起源、瘘管形态、瘘口位置与CTCA观察结果一致。结论 对于CPF患者,CTCA具有无创性,可提供3D图像,反应血管变异的空间关系,能够提供更多的影像学信息,可作为首选影像学检测方法。     

Difference in disease‐free survival curve and regional distribution according to subtype of spinocerebellar ataxia: A study of 1,286 Japanese patients

Expansions of trinucleotide repeats have been discovered in spinocerebellar ataxia (SCA) types 1, 2, 6, 7, 12, and 17, Machado‐Joseph disease (MJD/SCA3), and dentatorubropallidoluysian atrophy (DRPLA). However, the frequency of familial SCA in Japan remains unclear. The number of trinucleotide repeats was determined for 1,286 patients. Three hundred and thirty families (523 cases) were autosomal dominant group (A), and 165 families were positive for family history but not autosomal dominant group (B), while the remaining 598 cases were the sporadic group (C). The frequency of SCA subtypes in autosomal dominant group was: 1) 5.5% for SCA1; 2) 2.4% for SCA2; 3) 27.6% for MJD/SCA3; 4) 25.5% for SCA6; 5) 0.3% for SCA17; and 6) 7.3% for DRPLA. Abnormal expansion of SCA12 was not detected. Another 31.5% of the patients in the autosomal dominant group had unknown genetic abnormalities. Within group B, SCA6 was the most prominent and within the sporadic group MJD/SCA3 and SCA6 were the most common subtypes observed. The disease‐free survival curve of SCA6 was different from that of other SCAs and the mean age at onset for SCA6 was found to be later than that of the other types. Regional differences were observed in the relative rate of SCA subtypes. MJD/SCA3 appears more common in the Kanto and Kyushu districts of Japan, whereas SCA6 is most common in the Chugoku district. In order to establish an effective social welfare system for SCA patients, clinical course and regional differences in the prevalence of SCA subtypes must be taken into consideration. © 2002 Wiley‐Liss, Inc.     

中国大陆汉族人群SCA各亚型的突变频率分析及SCA6的临床和分子特征

目的评价中国大陆汉族人群常染色体显性遗传脊髓小脑型共济失调(spinocerebellar ataxla．SCA)各亚型包括SCA1、SCA2、SCA3／Machado-Joseph病(Machado—Joseph disease,MJD)、SCA6、SCA7、SCAB、SCA10、SCA12、SCA14、SCA17和齿状核红核苍白球路易氏体萎缩症(dentatorubro—pallidoluysian atrophy，DRPLA)的突变频率，并总结SCA6的临床和分子特征。方法对中国大陆120个常染色体显性遗传SCA家系和60例散发性SCA患者进行突变分析，并总结了4个SCA6家系13例患者的临床和分子特征。结果SCA3／MJD是中国大陆汉族人群中最常见的SCA亚型，共发现59个家系83例患者(阳性率49．2％)．其次还发现8个SCA2家系(6．7％)、7个SCA1家系(5．8％)、4个SCA6家系(3．3％)、1个SCA7家系(0．8％)，未发现SCA8、SCA10、SCA12、SCA14、SCA17和DRPLA家系。有41个SCA家系(34．2％)不能进行基因分型。在60例散发性SCA患者中，有3例为SCA3基因突变，未发现有SCA6基因突变。4个SCA6家系有明显的遗传早现，但在代间传递过程中无遗传不稳定现象。结论首次在中国大陆汉族人群报道了SCA6亚型的突变频率。     

冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值比较

目的:比较冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值。方法:收集2015年7月~2020年7月苏州大学第二附属医院心内科收治的107例疑似冠心病患者临床资料。依次进行冠脉CT和冠脉造影检查,计算壁冠状动脉（MCA）狭窄程度,观察前降支、对角支、钝缘支、后降支和回旋支冠脉分布走行以及与心肌的关系,测量心肌桥长度和厚度。比较两种检查方法图像质量优良率、心肌桥检出率以及心肌桥测量指标。分析两种检查方法显示MCA狭窄程度和诊断心肌桥的一致性。以冠脉造影为金标准,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,评估冠脉CT判断MCA中重度狭窄和诊断心肌桥的价值。结果:两种检查方法图像质量优良率均较好,冠脉CT心肌桥检出率显著高于冠脉造影（25.23% vs 14.02%, P<0.05）;冠脉CT测得心肌桥长度大于冠脉造影,MCA狭窄程度低于冠脉造影,差异具有统计学意义（P<0.05）;冠脉CT和冠脉造影显示MCA狭窄程度的一致性较好（Kappa=0.832, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT判断MCA中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、86.67%、74.36%、95.59%、87.85%;冠脉CT和冠脉造影诊断心肌桥的一致性较好（Kappa=0.815, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT诊断心肌桥的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29%、73.33%、69.23%、68.75%、68.97%。结论:冠脉CT与冠脉造影对心肌桥诊断均具有一定价值,而冠脉CT具有无创性、图像质量优良率高,且对心肌桥位置及分布显示佳,并对MCA狭窄具有较高敏感度和特异度,更具临床应用优势。     

Difference in disease-free survival curve and regional distribution according to subtype of spinocerebellar ataxia: a study of 1,286 Japanese patients

Expansions of trinucleotide repeats have been discovered in spinocerebellar ataxia (SCA) types 1, 2, 6, 7, 12, and 17, Machado-Joseph disease (MJD/SCA3), and dentatorubropallidoluysian atrophy (DRPLA). However, the frequency of familial SCA in Japan remains unclear. The number of trinucleotide repeats was determined for 1,286 patients. Three hundred and thirty families (523 cases) were autosomal dominant group (A), and 165 families were positive for family history but not autosomal dominant group (B), while the remaining 598 cases were the sporadic group (C). The frequency of SCA subtypes in autosomal dominant group was: 1) 5.5% for SCA1; 2) 2.4% for SCA2; 3) 27.6% for MJD/SCA3; 4) 25.5% for SCA6; 5) 0.3% for SCA17; and 6) 7.3% for DRPLA. Abnormal expansion of SCA12 was not detected. Another 31.5% of the patients in the autosomal dominant group had unknown genetic abnormalities. Within group B, SCA6 was the most prominent and within the sporadic group MJD/SCA3 and SCA6 were the most common subtypes observed. The disease-free survival curve of SCA6 was different from that of other SCAs and the mean age at onset for SCA6 was found to be later than that of the other types. Regional differences were observed in the relative rate of SCA subtypes. MJD/SCA3 appears more common in the Kanto and Kyushu districts of Japan, whereas SCA6 is most common in the Chugoku district. In order to establish an effective social welfare system for SCA patients, clinical course and regional differences in the prevalence of SCA subtypes must be taken into consideration.