梗阻性重度肾积水外科治疗103例体会

目的:提高梗阻性重度肾积水的诊断与治疗水平.方法:对近10年期间所收治的103例梗阻性重度肾积水手术治疗临床资料进行回顾性整理和分析.结果:随防0.5～10年,术后肾功能均有明显改善或恢复正常.结论:对于梗阻性重度肾积水,进行KUB+IVP,逆行肾孟造影、BUS、CT、MRI等检查可以明确诊断,宜尽早彩取手术措施,解除梗阻最大限度的保肾治疗.     

经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水32例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水的临床效果。方法32例梗阻性肾积水患者,根据病情,采用经皮肾穿刺造瘘引流、球囊扩张狭窄处输尿管并留置双J管内引流等方法进行治疗。结果12例患者行输尿管狭窄处球囊扩张治疗后留置双J管,其中1例先天性。肾盂输尿管连接部狭窄的患者和9例输尿管手术后吻合口狭窄的患者获得治愈,1例吻合口狭窄的患者再发狭窄行开放手术治疗,2例腹腔肿瘤压迫的患者,1例获得手术治疗,1例失去手术时机,保留肾造瘘管作姑息处理;20例输尿管结石合并感染和肾功能不全的患者,行肾穿刺造瘘引流2周后,均获得手术治疗。结论经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水是一种简单有效的方法,可结合临床患者的具体情况,作为外科手术治疗的有效补充。     

临床路径在重度肾积水治疗中的应用评价

目的 探讨临床路径在重度肾积水手术患者中应用的意义.方法 从2003年1月～2007年7月患重度肾积水拟施手术的患者中,26例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(观察组),与前二年同类31例按传统常规进行治疗和护理的手术患者(对照组),在住院天数、住院总费用、抗生素的使用费用、患者的满意度方面进行对比分析.结果 观察组住院天数(10.0±1.1)d、住院总费用(6627±235)元,抗生素费用(368.32±216.35)元,患者的满意度98.5%;对照组住院天数(14.5±2.1)d、住院总费用(9198±214)元,抗生素费用(482.75±198.38)元,患者的满意度95%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径流程在重度肾积水患者中的应用,可使患者获得最佳的医疗护理服务,明显降低住院费用及抗生素使用费用,减少住院天数,明显提高患者的满意度.     

U PJO所致小儿重度肾积水的诊断和治疗方法研究

目的：探讨肾盂输尿管连接处梗阻（U PJO ）导致的小儿重度肾积水的诊断和治疗方法。方法选取2010年6月至2013年6月该院收治的UPJO所致的重度肾积水患儿104例,患儿术前行B超、CT 泌尿系成像（CTU）和磁共振泌尿系水成像（M RU ）检测确诊。在告知手术风险基础上患儿监护人自主选择手术方式将患儿分为A组65例行开放离断式肾盂输尿管成形术和B组39例行小切口（3 cm ）肾盂输尿管离断成形术。以术中病理为标准,分析诊断方法准确性;比较两组患儿手术时间、术中出血量、患儿住院时间、术后不良事件发生率评价手术安全性;对患儿进行术后复查,统计患儿肾积水情况评价治疗效果。结果临床病理显示104例患儿均为U PJO所致的小儿重度肾积水,影像学诊断准确率100％;两组患儿手术成功率100％。与A组比较, B组患儿住院治疗时间明显减少（P＜0．05）,两组平均手术时间和平均术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患儿术后伤口感染、术后漏尿及腹膜后血肿的发生率更低（P＜0．05）。治疗后两组患儿肾积水和肾脏功能均得到显著改善,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 B超、CTU、MRU是有效简便的UPJO所致小儿重度肾积水影像学诊断方法,小切口肾盂输尿管离断成形术具有降低术后不良反应事件发生率和降低患儿住院时间等临床优势。     

小婴儿重度肾积水的临床诊治

目的:探讨小婴儿重度肾积水的诊治经验。方法:回顾分析2007年8月～2010年1月手术治疗的10例小婴儿重度肾积水。其中肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水3例行离断性肾盂输尿管成形术;输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水3例行输尿管膀胱再植术;4例无法明确狭窄处的肾积水,先行肾造瘘术,2个月后经肾造瘘管注入造影剂X线观察发现输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水和肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水各2例,分别成功实行了输尿管膀胱再植术和离断性肾盂输尿管成形术。所有患儿术后常规随访,复查彩超。结果复查B超所有患儿肾积水都得到改善,肾盂扩张明显减轻,肾实质增厚,并且时间越长,改善越明显。结论:小婴儿重度肾积水一般不考虑切除肾脏,根据狭窄处位置不同采取不同的手术方式。     

小儿先天性重度肾积水的外科治疗分析

目的：探讨外科治疗小儿先天性重度肾积水的临床疗效。方法回顾性分析36例小儿先天性重度肾积水患者的临床资料,分析手术后患肾形态和功能及临床疗效。结果随访时患儿患侧肾实质平均厚度以及肾实质平均面积较术前显著增加（P〈0.01）。随访时患侧肾实质平均厚度低于健侧肾（P〈0.01）,而患侧和健侧肾实质平均面积比较没有差异（P〉0.05）。对12例患儿术前术后肾脏功能进行比较,随访时健侧患侧肾滤过分数均显著增加（P〈0.01）,但患侧肾仍显著低于健侧肾（P〈0.01）。随访时肾实质平均面积无尿路感染组显著高于尿路感染组患儿（P〈0.01）。结论外科治疗小儿先天性重度肾积水具有较好的临床疗效。     

梗阻性肾积水相关分子生物学研究

肾积水是泌尿外科临床上常见的疾病.当某种原因引起输尿管梗阻,导致尿液输送受阻,肾盂及肾小管压力增高,集合系统扩张,肾间质水肿,局灶性炎症细胞浸润,最终导致肾积水,甚至肾萎缩.     

对肾多发结石并重度肾积水的治疗体会

资料与方法 2002年1月～2005年6月收治82例肾多发结石并肾重度积水的患者，男61例，女21例；年龄24～65岁；左肾48例，右肾34例，均为肾多发结石并重度积水。所有82例患者均行KUB＋IVU检查，显影者74例，均提示肾重度积水，并有肾盂的大的梗阻性结石及多发结石。8例患者IVU未显影，通过B超及CT均示肾多发结石并重度积水，而且肾实质明显变薄。     

小儿先天性肾积水的临床病例分析

目的 探讨小儿先天性肾积水的诊疗方案.方法 对513例肾积水患儿的临床病例资料进行回顾性总结.结果 513例小儿肾积水病例中103例收治住院,其中83例(16.2%)手术治疗,其余430例(83.8%)均予以定期随访,保守治疗.结论 动态观察肾积水进展情况,结合多项影像学指标和临床表现,综合分析以决定是否手术治疗.肾动态显像及GFR测定不能绝对反映肾功能.肾切除术的指征仍存在争议,需谨慎对待.     

探讨上尿路结石致重度肾积水的临床治疗及最大可能保肾的可行性

目的：探讨分析上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法：选取我院2011年5月～2012年5月收治的50例上尿路结石致重度肾积水患者的临床资料进行回顾性的分析,首先对所有患者进行皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再按照患者的不同病情有针对性的、择期的采用微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术、开放手术取石或肾切除手术进行治疗。结果：50例患者中采用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）的有31例,采用输尿管镜气压弹道碎石术（URL）的有11例,采用开放手术取石的有6例,采用肾切除手术的有2例;不同手术方法治疗的患者人数差异较显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对上尿路结石致重度肾积水患者的治疗,先进行皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据所患结石部位、大小等具体情况的不同采用不同的手术方式,不仅可以确保安全性,还能够更好的帮助患者治疗,是一种非常合理的治疗方式,值得推广。     

探讨上尿路结石致重度肾积水的临床治疗及最大可能保肾的可行性

目的:探讨分析上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法:选取我院2011年5月~2012年5月收治的50例上尿路结石致重度肾积水患者的临床资料进行回顾性的分析,首先对所有患者进行皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再按照患者的不同病情有针对性的、择期的采用微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术、开放手术取石或肾切除手术进行治疗。结果:50例患者中采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的有31例,采用输尿管镜气压弹道碎石术(URL)的有11例,采用开放手术取石的有6例,采用肾切除手术的有2例;不同手术方法治疗的患者人数差异较显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对上尿路结石致重度肾积水患者的治疗,先进行皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据所患结石部位、大小等具体情况的不同采用不同的手术方式,不仅可以确保安全性,还能够更好的帮助患者治疗,是一种非常合理的治疗方式,值得推广。     

重度肾积水30例诊治经验

目的提高对重度肾积水的诊断及治疗认识.方法 30例重度肾积水患者,首选B超、肾图、IVU、CT等检查确诊后,18例选择相应的保肾手术.结果术后18例患者保存的肾功能均得到不同程度恢复.结论如果术前对肾功能恢复的可能性作出正确判断,重度肾积水施行保肾手术是可能的.     

多体位在重度肾积水患者静脉尿路造影检查中的临床价值

目的 探讨多体位在重度肾积水患者行静脉尿路造影检查时的临床意义.方法 回顾性分析50例重度肾积水患者在静脉尿路造影检查中采用的检查体位.结果 45例检查中使用了2种或以上的检查体位才得到较为满意的造影显示,5例显影效果较差,皆因为患者不能配合或由于其他原因未能采取其他辅助体位而导致.结论 多体位检查在重度肾积水患者静脉...     

先天性肾积水术后梗阻的治疗

先天性肾积水术后梗阻的治疗王常林王宪刚赵国贵（第二临床学院小儿外科，沈阳１１０００３）关键词先天性肾积水；梗阻；手术先天性肾积水术后梗阻，是严重的并发症。本文探讨１６例梗阻产生的原因、处理原则及预防。１临床资料１９８８年～１９９４年，我科收治先天性肾...     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床效果观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床效果.方法 选取2016年8月—12月在我院接受治疗的122例上尿路结石并重度肾积水患者,将其随机分成研究组和对照组.研究组62例患者使用微创经皮肾镜取石术治疗,对照组60例患者采用传统输尿管切开取石术治疗,对比2组患者临床治疗效果.结果 研究组患者结石去除率为93.55%,明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率(3.23%)明显低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水具有良好的临床效果.     

上尿路结石致重度肾积水38例的临床治疗

目的:探究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法.方法:对38例上尿路结石并致重度肾积水的患者,先针对具体情况,行经皮肾穿刺造瘘以解除梗阻,后根据情况择期行尿镜气压弹道碎石术、经皮肾镜取石术、及开放手术取石或肾切除手术.结果:38例患者中,除肾切除的患者以外,其余患者积水肾功能均获得了不同程度的改善;全部患者症状缓解,均痊愈出院.结论:对上尿路结石并致重度肾积水的患者,先对积水肾行经皮肾穿刺造瘘,再根据结石的部位、大小、梗阻的程度及肾功能的具体情况,选择恰当的手术时机,行输尿管镜气压弹道碎石术、微创经皮肾镜取石术、或者开放手术取石,疗效确切且安全性好.     

宫颈癌合并梗阻性肾积水的临床分析

目的 探讨宫颈癌合并梗阻性肾积水的发生及预后.方法 2005年1月-2009年10月,我院就诊的38例因宫颈癌导致的输尿管梗阻患者中15例为初诊病例,23例为复诊病例.25例未特殊处理,1例行血液透析,1例行"双J管置入术"失败后拒绝行"造瘘术",2例行"一侧双J管置入术+对侧造瘘术",3例行"肾盂造瘘术",6例成功行"双J管置入术".结果 358例宫颈癌患者中,合并肾积水的发生率为10.6%(38/358),原因包括肿瘤压迫、组织粘连、治疗后改变及肿瘤转移等,经处理后肾积水情况均有所改善.结论 肾积水是宫颈癌常见并发症,其病因十分复杂,明确诊断有利于选择合适的治疗方法.     

腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效观察

目的 分析腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效。方法 选择2016年12月～2019年12月收诊的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水患者80例,采用随机数字法分成对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受开放性手术治疗,观察组患者接受腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗。比较两组患者一般指标、并发症,分析近远期疗效情况。结果 观察组患者手术时间多于对照组(P<0.05),术中积水量、术后引流管保留时间和术后住院时间少于对照组(P<0.05)。随访24个月两组患者腰腹痛、血尿、尿路感染、高血压等临床症状缓解或消失,所有患者术后没有出现梗阻再发,而肾积水均有不同程度改善。B超检查发现,肾盂输尿管连接部位吻合口未见明显狭窄,肾实质厚度有不同程度增加;患者肾功基本恢复正常。观察组患者并发症总率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水安全性较佳。