首发精神分裂症患者血清微小RNA-181c水平与认知功能相关性分析

目的探讨首发精神分裂症患者血清微小RNA-181c(miR-181c)水平与认知功能的相关性。方法选取资阳市精神病医院自2017年2月至2018年8月收治的80例首发精神分裂症患者作为研究组,选择同期80例体检健康者为健康组。比较两组血清miR-181c水平、miR-181c不同水平阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估情况及其相关性。结果研究组患者血清miR-181c水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-181c高表达组患者的阳性评分、阴性评分、一般病理症状及PANSS总分均高于miR-181c低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-181c高表达组患者分类数、正确应答数低于miR-181c低表达组,错误应答数、持续错误数高于miR-181c低表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-181c水平与PANSS总分、一般病理症状、正确应答数无相关首发精神分裂症患者血清miR-181c水平升高,与患者神经症状严重程度和认知功能损伤相关性(P>0.05),与阳性评分、阴性评分、错误应答数、持续错误数呈正相关性(P<0.05),与分类数呈负相关性(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者血清miR-181c水平升高,与患者神经症状严重程度和认知功能损伤相关,可能参与疾病发生、发展。     

首发未用药精神分裂症病人壳核及伏隔核静息态功能连接的研究

目的 采用基于兴趣区相关性的方法研究首发未用药精神分裂症（SCH）病人壳核和伏隔核的静息态功能连接。 方法 纳入首发未用药SCH病人25例和健康对照32例,均行静息态功能MRI检查和临床功能评估（包括韦氏记忆量表第3版空间广度测验、连线测试、简易视觉空间记忆测验-修订版、阳性与阴性症状量表）。在Matlab平台上使用脑成像数据处理和分析工具对2组的静息态功能MRI数据进行预处理,分别选取双侧壳核和伏隔核为兴趣区与全脑其他体素时间序列进行Pearson相关分析,获得的功能连接值采用两样本t检验比较组间差异。最后,在病人组中提取2组间存在差异脑区的功能连接系数,与4种临床功能评估结果进行偏相关分析。结果 与健康对照组相比,病人组右侧壳核与左侧舌回、右侧伏隔核与下丘脑/右侧海马旁回、左侧伏隔核与下丘脑的功能连接均减弱（体素水平 P<0.001,高斯随机场理论校正,簇水平P<0.05）。病人组右侧伏隔核-下丘脑/右侧海马旁回连接系数与韦氏记忆量表第3版空间广度测验评分呈正相关（r=0.533, P=0.009）。 结论 首发未用药SCH病人右侧壳核、双侧伏隔核分别存在功能失连接表现,可能是病人存在认知障碍的原因之一。     

多靶点调控手术治疗难治性精神病110例临床疗效分析

目的：应用多元定位、多靶点调控立体定向手术难治性精神病110例，综合评估临床疗效。方法：采用国内外公认通用的精神病临床评定量表：精神分裂症选用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。情感性精神病采用哈密顿抑郁量表（HAMD）、躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定疗效。家属观察疗效问卷，韦氏智力量表（WISC－RC）测定智力。评定时间分别在手术前2d和出院前，手术后1、3、6、12月定期随访。结果：治愈8例、显效62例，治愈、显效率为63．63％；有效34例，无效6例，总有效率为94．55％。结论：多元定位、多靶点调控立体定向手术治疗难治性精神病，是一种定位准确、疗效明显的有效治疗方法。     

无抽搐电休克联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察

目的:观察无抽搐电休克(MECT)联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法:将难治性精神分裂症84例随机分为观察组和对照组各42例。对照组单用奥氮平治疗,观察组采用MECT联合奥氮平治疗。观察比较两组治疗总有效率,阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗时出现症状量表(TESS)评分及不良反应。结果:观察组总有效率95.2%,非常显著高于对照组的69.0%(P<0.01)。治疗2、4、6、8周后,两组PANSS总分、阳性症状、阴性症状和一般病理分值均显著或非常显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗4、6、8周后,观察组阳性症状分值显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗6、8周后,观察组一般病理分值显著低于对照组(P<0.05)。两组TESS评分及不良反应比较,差异不显著(P>0.05)。结论:MECT联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效优于单用奥氮平。     

氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性研究

目的 研究氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床治疗疗效及安全性.方法 2015年2月—2017年2月我院收冶的精神病性症状抑郁症患者140例并随机分为两组.A组采用氟伏沙明治疗;B组采用氟伏沙明联合小剂量奥氮平治疗,就两组患者治疗前后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值和治疗总有效率、副作用进行比较.结果 B组治疗总有效率明显高于A组,P＜0.05;治疗前两组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值相似,P ＞0.05;B组患者治疗后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值均明显优于A组,P＜0.05;两组均未出现严重副作用.结论 氟伏沙明联合小剂量奥氮平对治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性高,可有效改善临床症状,无明显副作用,值得推广.     

个体化康复治疗对住院精神分裂症患者康复疗效的影响

目的探讨对住院精神分裂症患者实行个体化康复治疗对患者精神症状、社会功能康复的影响。方法将符合入组标准的90例男性精神分裂症患者随机分为对照组和个体化康复治疗组（治疗组）,对照组进行常规精神科治疗,治疗组在进行与对照组相同治疗的基础上,根据患者个人特点分别在患者本人自愿参与的前提下有计划地进行综合性个体康复治疗。两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）及功能独立性评定量表（FIM）评分。结果对照组及治疗组康复治疗后PANSS量表阴性症状分及总分下降（P〈0.05,P〈0.01）、功能独立性评定量表评分（FIM）显著提高（P〈0.05,P〈0.01）;与对照组比较,治疗组治疗后PANSS量表阴性症状分及总分下降（P〈0.05）,功能独立性评定量表评分（FIM）显著提高（P〈0.05）。结论个体化康复治疗更有助于减轻精神分裂症患者的精神症状,改善社会功能。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照观察

目的探讨齐拉西酮与利培酮相比治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将100例精神分裂症患者随机分两组,观察组采用齐拉西酮治疗,对照组采用利培酮治疗。治疗8周后用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）进行疗效评定。结果 3个量表组内比较时,两组治疗后2、4、8周与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。各项评定时间组间比较时,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组疗效优于对照组,两组不良反应有差异。结论齐拉西酮是一种较理想的治疗精神分裂症的药物,其疗效确切,安全性较好,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者局部脑血流灌注与认知功能障碍的关系

目的：探讨无低血糖发作的2型糖尿病（DM）患者的局部脑血流灌注特性及其与认知功能障碍的关系。方法 符合WHO糖尿病诊断标准的中年2型DM患者11例,年龄46－59岁,对照组为11例无神经精神疾病史的健康人,年龄41－58岁,认知功能测定选用韦氏成人记忆量表（WMS）,连线测验A,威期康星卡片分类试验（WCST）,常规99Tc^m-双半胱乙酯（ECD）SPECT脑血流灌注显像,半定量分析在横断面图像7－11帧进行,结果（1）2DM组各项认知测验成绩普遍低于对照组,差异有显著性,表现在记忆量表中反映长时记忆的累加项,反映短时记忆的视觉再认项,联想学习项和总记忆商均显著低于对照组,连线测验完成时间较对照组慢;WCST成绩明显低于对照组,（2）2型DM患者存在局部脑血流灌注的减低,尤其是额叶,颞叶和顶叶。（3）2型DM患者的脑血流灌注显像右额叶局部脑血流（rCBF)值分别与WMS中的累加项,理解项呈正比相关,与WCST中的坚持性错误（％）成负相关;右颞叶rCBF值与韦氏记忆量表中的背数项呈正相关,结论 （1）血糖控制较好,无反复低血糖发作的2型DM患者仍然存在中枢神经系统损害,临床表现为记忆力,注意力减退,推断判断及概括能力下降等认训技能损害,（2）2型DM患者存在不同程度的额,颞,顶叶血流灌注减低,并且额颞叶的血流灌注与记忆力,判断力,概括力,思维的灵活性有相关关系。     

度洛西汀与氟西汀治疗精神分裂症后抑郁对照研究

目的比较度洛西汀与氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效和安全性。方法46例诊断为精神分裂症后抑郁的患者随机分为两组,分别用度洛西汀和氟西汀治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,简明精神病评定量表（BPRS）阴性症状量表（SANS）及副反应量表（TESS）于治疗前和治疗后2,4、6周末分别评定疗效和副反应症状。结果度洛西汀和氟西汀组HAMD评分差异无显著性,副反应症状差异也无显著性。结论度洛西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效于与氟西汀相当。安全性高,不良反应轻微,可以用于精神分裂症后抑郁的治疗。     

奥氮平在非精神分裂症中的应用进展

奥氮平（Olanzapine）是一种新型的非典型抗精神病药物，对精神分裂症阴性症状、阳性症状及情感症状均有效果。近年来，国内外学者将其应用于多种疾病的治疗，取得较好的疗效。现将奥氮平在非精神分裂症中的应用情况作一综述。[第一段]     

偏执型精神分裂症患者基础及认知激活局部脑血流研究

目的　探讨未用抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者基础与认知激活状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点及其症状与血流灌注间的关系。方法　采用阳性及阴性症状量表 (PANSS)评定研究组疾病严重程度。采用双日法行基础及认知激活状态99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑SPECT断层显像。采用Wisconsin卡片分类试验 (WCST)进行认知激活。结果　研究组与对照组WCST结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与对照组相比 ,基础状态时研究组左、右颞叶后下部rCBF灌注比值明显增加(P <0 .0 5 ) ,左额叶中中部rCBF比值明显下降。认知激活状态与基础状态相比 ,对照组左额叶外侧中部及右枕叶上部的rCBF比值明显增加 ,而研究组各个感兴趣区 (ROI)rCBF比值差异无显著性。PANSS总分、阳性因子分及一般病理因子分与左额颞部上部、左颞叶后上部、右枕叶上部、左顶叶外侧部、右颞叶后上部及左右颞顶部等ROI的rCBF比值呈正相关 ,妄想、幻觉行为、兴奋及敌对性评分与右颞叶后上部、右壳核、右丘脑、左额叶外侧上下部、右颞枕部等ROI的rCBF比值正相关 ,而概念紊乱则与右壳核及右丘脑的rCBF比值呈负相关。结论　偏执型精神分裂症患者在治疗前可能伴有额叶功能低下 ,其阳性症状严重程度与大脑不同部位的血流灌注特点有关。     

路优泰合并抗精神病药物治疗分裂症阴性症状

目的:研究在服用原抗精神病药物基础上合并路优泰对分裂症阴性症状的治疗效果。方法:以阴性症状为主型的分裂症患者60例,随机分为两组,实验组在服用原抗精神病药物基础上合并路优泰,以阴性症状评定量表(SANS)减分情况评定疗效,以副反应量表(TESS)得分情况评价治疗中出现的副反应。结果:结果:两组病人治疗第2周末始逐渐呈现差异SANS(P<0.05)直至研究结束。两组TESS(P>0.05)。结论:路优泰合并抗精神病药物治疗分裂症阴性症状相对单独抗精神病药物效果为佳,且未出现更多副反应。     

齐拉西酮治疗首发精神分裂症临床研究

目的评价盐酸齐拉西酮（力复君安）治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将52例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组（27例）和利培酮组（25例），进行为期6周的双盲对照研究。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表（CGI）、不良反应量表（TESS）及有关实验室检查评价疗效和安全性。结果治疗结束时，两组PANSS评分较入组时均显著减低（P〈0．01）；PANSS减分率：齐拉西酮组为（70．10±23．19）％，利培酮组为（71．46±30．55）％；临床总有效率：齐拉西酮组为85．19％．利培酮组为84．00％；两组疗效差异无统计学意义。不良反应的发生率齐拉西酮组为48．28％。利培酮组为57．14％，利培酮组发生例次比齐拉西酮组要多。两组间比较差异无统计学意义。结论国产齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效和不良反应与利培酮相似。是一种有效、安全的抗精神病药物。     

难治性精神病的立体定向多靶点联合损毁治疗

目的:探讨难治性精神病的立体定向技术和多靶点组合的临床疗效。方法:立体定向下经CT、电阻值和微电极电生理核团定位,对160例难治性精神病患者,采用杏仁核、内侧隔区、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。应用多种精神病评定量表在术后6个月对治疗效果进行评定。结果:依据减分率标准,160例中,显著进步84例,进步70例,无变化6例。手术前后量表评分有显著差异(P<0.05)。结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效治疗方法之一。     

Carbamazepine for acute psychosis with EEG abnormalities

AIM: To investigate the efficacy of carbamazepine as adjuvant drug therapy in acute paranoid psychosis with associated EEG abnormalities, compared to sole antipsychotic treatment. METHODS: Eleven medication-naive patients, diagnosed with acute paranoid psychosis with associated EEG abnormalities, were divided into two treatment groups: sole fluphenazine group, with flexible dosing of 5-10 mg/day (n=6), and carbamazepine group (n=5) with the addition of carbamazepine (600 mg/day) to fluphenazine treatment. Clinical Global Impression (CGI), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), and EEG were assessed on the baseline and after 6 weeks of treatment. Paired and two-tailed t-tests were used for statistical significance. RESULTS: All the patients showed significant improvement of mental state after 6 weeks of treatment with no significant differences in CGI, BPRS, and total SANS scores in relation to the therapy with carbamazepine. Nevertheless, after 6 weeks of the treatment, EEG findings were significantly better in carbamazepine group, in relation to the findings from the onset of the treatment, as well as in comparison to sole fluphenazine group. CONCLUSION: Although carbamazepine stabilized abnormal brain electrical activities it seemed that the associated EEG abnormalities were not significant for acute psychosis observed. These preliminary results suggested that there was no convincing evidence that carbamazepine was efficient as the augmentation of antipsychotic treatment for patients with both acute paranoid psychosis and EEG abnormalities.     

芪参复康胶囊对首发与复发抑郁症患者事件相关电位的影响

目的探讨首发与复发抑郁症患者应用芪参复康胶囊治疗前后的临床症状、事件相关电位的变化差异。方法对解放军第三医院的40例首发抑郁症患者（首发组）、42例复发抑郁症患者（复发组）给予芪参复康胶囊治疗,分别于治疗前和治疗后8周评定24项HAMD及进行事件相关电位检查,与40名健康志愿者的结果进行比较。结果 （1）治疗后首发、复发组的HAMD评分均较治疗前显著下降,首发组：（30.01±5.41）分、（10.45±3.18）分;复发组：（30.45±4.28）分、（13.66±3.40）分。（2）与本组治疗前相比,首发、复发组治疗后P2、N2、P3潜伏期均显著缩短、波幅均显著升高;与首发组相比,治疗前复发组P3潜伏期显著延迟、P2、P3波幅均显著降低;治疗后复发组P2、N2、P3潜伏期仍显著延迟、波幅仍显著低于首发组。（3）与对照组相比,治疗前首发组、复发组P2、N2、P3潜伏期均显著延迟、波幅均显著降低;治疗后首发组P2、N2、P3潜伏期差异不显著,P3波幅仍显著偏低,P2、N2波幅无显著性差异,复发组P2、N2、P3潜伏期仍显著延迟、波幅仍显著低于对照组。结论首发、复发抑郁症患者接受芪参复康胶囊治疗后临床症状明显缓解、认知功能明显改善,疗效肯定。其中首发抑郁症患者疗效优于复发抑郁症。     

奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较

 目的 比较奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 128例精神分裂症患者随机分为奥氮平组(64例)和利培酮组(64例),治疗时间为8周。应用阳性和阴性症状量表( PANSS) 和不良反应量表( TESS) 评定两种药物的临床疗效和不良反应。结果 奥氮平组在治疗2周末、4周末、8周末PANSS总分均小于利培酮组,差异有统计学意义(t=-2.223,-2.927,-2.339;P＜0.05)。在8周的治疗过程中,两组患者PANSS得分均随着时间的延长而呈下降趋势(P＜0.05)。奥氮平组有效率为95.31%,利培酮组有效率为89.06%,两组临床疗效差异无统计学意义(χ²=1.736;P＞0.05)。奥氮平组肝功能异常和体质量增加高于利培酮组,差异有统计学意义(χ²=4.571,4.827;P＜0.05)。利培酮组肌强直、震颤、静坐不能高于奥氮平组,差异有统计学意义(χ²=5.885;P＜0.05)。结论 奥氮平和利培酮对精神分裂症均具有较好的疗效,奥氮平较利培酮起效快;两药均较安全,但奥氮平可导致肝功能异常和体质量增加。     

Regional cerebral blood flow in schizophrenia before and after neuroleptic medication

In order to investigate cerebral perfusion changes induced by neuroleptic drugs, we performed 99Tc(m) hexamethyl propyleneamine oxime (HMPAO) single-photon emission computed tomography (SPET). Fifteen patients (nine drug naive, six non-naive) diagnosed by using the DSM-III-R criteria, and 10 right-handed age and sex matched normal volunteers were included in this study. The SPET study was performed with 740 MBq 99Tc(m)-HMPAO by using a 128 x 128 matrix, 30 s/frame for a total 64 view over 360 degrees before and after 1 month of neuroleptic treatment. A semiquantitative method was used for the analysis. Patients were clinically assessed using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). There was no significant regional cerebral blood flow (rCBF) difference between the patient group and control group in whole-brain regions except in the left temporal lobe. Although clinical scores of the patients improved after neuroleptic treatment no statistically significant difference was found in the rCBF between pre- and post-treatment. Moreover, there was no statistically significant correlation between the rCBF and BPRS in any region. These results suggest that there was a discrepancy between the clinical situation and rCBF in schizophrenia and the lateralized temporal lobe blood flow, which may have important implications for the evaluation of patients with schizophrenia.