咽旁隙及鼻咽部巨大纤维瘤病一例

患者男,18岁。因打鼾3年余,发现咽部包块1周于2 0 0 0年9月2日收入院。3年前无明显诱因睡眠时打鼾,鼾声逐渐加重并出现呼吸暂停,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难。检查:右侧鼻咽部有一表面光滑的包块,约7cm×5cm ,超过中线向左侧生长;指诊发现包块质地较硬且活动度差。喉腔及鼻腔检查无异常发现,伸舌无偏斜。咽部CT示:右咽旁间隙及鼻咽部有一巨大软组织密度块影,翼内肌明显受压呈水平状,未见明显强化,颅底骨质未见破坏(图1)。于2 0 0 2年9月6日在全身麻醉插管下行肿瘤切除术。手术切口在下颌骨下缘1 5cm ,从右耳屏前至下颌骨中线,分离出面神…     

咽旁隙脂肪瘤1例

患者，男，10岁，以右颈部肿物进行性增大1年于2006年7月20日入院。体查：一般情况好，心肺无异常。右侧颈部胸锁乳突肌外及颈动脉三角区隆起，可触及一6cm×2cm×15cm大小肿物，边界清，质地中等，表面血管怒张，穿刺未抽出液体。右侧咽后壁饱满，舌腭弓受压前移，颈部CT平扫，右侧颈动脉鞘区可见5．6cm×1.5cm×16cm大小的脂肪样低密度影，CT值一100Hu，周围软组织受压，咽腔受压变形（图1），诊断为右咽旁隙脂肪瘤。[第一段]     

咽旁隙节细胞性神经瘤1例

节细胞性神经瘤是罕见的良性肿瘤,来源于交感神经系统,发生于咽旁隙的极为少见,本文报告1例咽旁隙节细胞性神经瘤.     

咽旁隙节细胞性神经瘤11例例

节细胞性神经瘤是罕见的良性肿瘤,来源于交感神经系统,发生于咽旁隙的极为少见,本文报告1例咽旁隙节细胞性神经瘤。     

咽旁隙浆细胞肉芽肿1例报告

发生于咽旁隙的浆细胞肉芽肿临床上少见 ,特别是发生于小儿的更为罕见 ,现将我们诊治的 1例报告如下 :患者 ,男 ,5岁。近 2 0余天呼吸不畅 ,时有憋气 ,入眠后有鼾声 ,同时发现右侧颈上部肿块 ,无吞咽困难及疼痛 ,无呛咳 ,无外伤史 ,平素身体健康。查体 :一般情况好 ,发育营养可 ,呼吸基本平稳 ,右侧颈上部胸锁乳突肌前、下颌角后下方可触及一边界不清的肿块 ,质韧 ,中等 ,无压痛 ,无波动及搏动。咽部检查 :右咽侧隆起 ,以前腭弓处明显 ,并超过中线 ,扁桃体被挤向后下方 ,咽部粘膜光滑 ,无充血及溃疡 ,口内外联合触诊肿块活动度不大。气管插…     

咽旁隙肿块附4例报道

近二十年来由于头颈都炎性病变的减少,头颈部潜在性筋膜间隙的重要性已被临床工作者所忽视,咽旁间隙也不例外。本文报道了咽旁间隙脓肿、血管瘤及恶性神经鞘瘤4例患者所表现出的各种各样的临床症状和体征,结合尸体解剖详细描述了咽旁间隙的解剖,进一步将其分为茎突前间隙、茎突后间隙及咽后间隙。阐明每一部分的解剖标志和内容以及各种病理分类。茎突前间隙主要有颌内动脉、下颌     

咽旁隙肿瘤54例临床分析

目的：为提高临床对咽旁隙肿瘤的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析了我科1990年1月-2001年1月收治的54例咽旁隙肿瘤病人的临床资料。结果：全部病人随访6个月-11年，其中复发5例，3例为良性肿瘤，再次手术治愈；2例恶性者分别于术后2年和1年4个月死于肿瘤复发。其余均治愈。其中，术后并发声嘶4例，呛咳3例，伸舌偏斜2例，Homer综合征5例。结论：咽旁隙肿瘤以神经源性肿瘤居多。CT和RMI可较好提供肿瘤所在的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑和周围重要结构的关系，可为手术径路提供重要的参考意见。DSA能清晰显示血管性肿瘤的情况。经颈侧切开径路是主要的手术径路。应尽量避免手术并发症的发生。     

咽旁隙肿瘤50例临床分析

目的：探讨咽旁隙肿瘤的临床病理特点，寻找最佳手术入路。方法：对15年间收治的50例咽旁隙肿瘤病人相关临床资料进行回顾分析。结果：50例中原发肿瘤46例，转移癌4例。原发肿瘤中以涎腺肿瘤和神经源性肿瘤最为常见，分别占36％(18／50)和32％(16／50)，其他少见肿瘤占24％(12／50)。肿瘤主要表现为临近器官和结构受压所出现的症状，包括咽喉部不适、局部疼痛、鼻阻塞和耳部症状、气道阻塞、第Ⅸ～XII脑神经损害症状和Horner氏征等。44例接受不同入路的手术治疗。结论：咽旁隙肿瘤临床表现复杂，病理类型多样，且恶性肿瘤预后差。手术入路以颈-腮腺入路较理想，术野宽敞清晰，瘤体显露充分，适于绝大多数咽旁隙肿瘤的手术治疗。     

15例咽旁隙肿瘤回顾性分析

目的 总结15例咽旁隙肿瘤的临床诊治经验,为选择手术适应证、减少手术并发症提供借鉴。方法 15例咽旁隙肿瘤经增强CT和MRI等术前检查予以充分评估后,采用经口径路手术切除5例、经颈侧径路切除6例、经颈侧腮腺径路切除4例。结果 所有患者肿瘤均成功切除,1例术后即刻出现颅底大出血,用明胶海绵等压迫填塞后成功止血;3例恶性肿瘤患者中2例患者术后接受放疗,1例失访,其余患者随访1.5~5年,均无复发。结论 根据肿瘤部位,结合患者需求选择合适手术方式,能彻底切除肿瘤,术前充分的影像学评估对制定手术方案和预防手术并发症至关重要。     

咽旁隙神经源性肿瘤88例手术疗效分析

目的 探讨咽旁间隙神经源性肿瘤的术前诊断、手术方法及手术并发症。方法 总结1966-2002年收治的88例咽旁间隙神经源性肿瘤的临床资料。结果 88例咽旁间隙神经源性肿瘤中神经鞘膜瘤73例，占83％，神经纤维瘤15例，占17％。颈部CT扫描及彩色B超检查对诊断有重要价值。经颈侧径路摘除肿瘤75例，经咽侧径路摘除肿瘤12例，经颈侧及咽侧联合径路摘除肿瘤1例，均完整摘除。术后出现神经麻痹9例。结论 颈侧径路是安全、彻底切除咽旁间隙神经源性肿瘤的最佳手术入路。对咽旁间隙巨大肿瘤，应行预防性气管切开术。     

小儿上颌骨骨化性纤维瘤1例

患儿男 ,9岁。因右面颊部无痛性肿块 2年 ,于 2 0 0 1年 8月 2 1日入院。检查 :全身无特殊。左面部上颌窦区见一肿物 ,约3cm× 3cm× 1cm大小 ,质硬 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,基广固定边界不清。左唇龈沟及硬腭半圆形膨隆 ,触之骨质感。右上列牙齿无松动 ,无叩击痛 ,张口不受限。眼球运动正常 ,无移位。鼻腔检查正常。耳前、颌下未及肿大的淋巴结。 X线片示 :左上颌骨骨质致密、变形 ,窦腔闭塞。结论 :右上颌骨占位性病变。 CT提示 :右上颌骨骨纤维异常增殖症。术前诊断 :右上颌骨肿瘤。全麻插管下行右上颌骨肿瘤切除术。取柯 -陆氏上颌窦…     

筛窦骨化性纤维瘤1例

筛窦骨化性纤维瘤１例１甘肃省金川有色金属公司医院耳鼻咽喉科（７３７１０３）２甘肃省金川有色金属公司医院颌面外科高自强１柯发勇１刘利２患者女，６０岁。因右鼻塞２０年，加重伴流黄涕、头痛６个月于１９９５年１０月１７日入院（住院号２２６７９）。２０年前，无...     

咽旁隙节细胞神经瘤1例

咽旁隙肿瘤的发生率仅占头颈部肿瘤的0．5％,其肿瘤病理类型复杂多样。,其中发生在咽旁隙的节细胞神经瘤则极为罕见。我们收治1例,现报告如下。     

72例咽旁隙肿瘤的临床诊治

目的 分析并总结咽旁隙肿瘤的临床特点、手术方法及预后情况。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年11月—2022年11月收治的咽旁隙肿瘤患者的临床资料,排除影像学资料不全及失访的患者共筛选到72例,其中男36例,年龄27~72岁,平均年龄（46.06±1.72）岁;女36例,年龄21~77岁,平均年龄（53.67±4.88）岁。所有患者均根据术前查体及影像学检查制定手术方案,经口径路27例,颈侧径路45例。术后随访2～135.9个月,中位随访时间54.38个月。统计分析临床、影像及手术资料。结果 72例患者术后病理为良性肿瘤63例,其中上皮源性肿瘤29例,神经源性肿瘤30例,其他组织来源良性肿瘤4例;4例复发,其中2例神经鞘瘤,2例多形性腺瘤,余59例恢复良好;恶性肿瘤9例,其中鳞状细胞癌5例,恶性梭形细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例;3例复发。尽管良性咽旁隙肿瘤经口内镜手术存在囊内分块切除的情况,但相比整块切除的患者并未增加复发风险（P=0.381）。结论 咽旁隙肿瘤位置深在,临床结构复杂,良性肿瘤预后可,恶性肿瘤易复发转移,预后较差。根据术前查体和影像学检查制定手术径路至关重要。手术以颈侧开放径路为主要方式,内镜辅助径路需严格把握适应证,肿物长径较大时在包膜完整的情况下作囊内分块切除是可行的。     

颞枕部骨化纤维瘤一例

患者女 ,2 7岁。右耳后无痛性肿块缓慢发展 1年。在当地行头部肿块切除术 ,术中切开肿块时 ,因大量失血被迫关闭术腔。术后创口皮肤愈合 ,但耳后肿块持续增大 ,且向切口瘢痕皮肤膨出。 7个月后患者前来就诊 ,以颞枕部肿块性质待查收入院。发病以来 ,无头痛及恶心呕吐 ,亦无耳鸣、眩晕及听力障碍。专科检查 :右侧颞枕部区域肿块约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,高出头皮 2 .0ｃｍ。前界达耳后沟上缘 ,超出耳廓上约 1.0ｃｍ ,下界平乳突尖 ,后界达枕骨约 1 2。肿块表面可见初次手术后遗 2ｃｍ斜行皮肤瘢痕 ,肿块最凸部分呈囊性感 ,其周为乒乓球感 ,肿…     

咽旁隙肿瘤的外科治疗

目的：为探讨因旁隙肿瘤的外科治疗方法，进一步减少术后并发症，提高手术成功率。方法：本文回顾性总结１９８１￣１９９４年以来４５例咽旁隙肿瘤的外科治疗，其中良性肿瘤４０例，恶性肿瘤５例，根据患者的实际情况，采用了４种手术入路。结果：肿瘤全切４４例，术后颅神经并发症１１例（神经源性肿瘤８例，腮腺肿瘤３例），其中８例于术后６个月之内恢复，随诊中，良性肿瘤术后复发３例，恶性肿瘤术后３年生存率４０％（２／５）     

左筛窦骨化纤维瘤一例

筛窦骨化纤维瘤罕见,我院曾收治1例,报告如下。 患者,女,25岁。因左侧进行性鼻塞10年,伴左眼流泪2年于1991年4月24日以左筛窦占位性病变入院。体检:左眼视力0.5。左眼球稍向前外方突出,眼球运动好。眼内眦都饱满,鼻根部增宽,触之有骨质感。鼻腔检查:左侧中鼻甲明显隆起,     

咽旁隙肿瘤的手术治疗

目的探讨咽旁隙肿瘤的诊断及手术入路的选择。方法回顾性分析经手术诊断及治疗的52例咽旁隙肿瘤的临床资料,包括症状、体征、手术入路及术后病理结果。结果52例患者中23例（44.2%）经颈侧入路,14例（27%）经腮腺颈侧（腮颈）入路,10例（19.2%）为颈侧下颌骨入路,5例（9.6%）经口内入路。术后病理良性占80.8%,恶性19.2%。唾液腺及神经源性肿瘤分别占总数的46.2%和28.8%。52例患者中48例行Ⅰ期手术切除,术后恶性肿瘤复发率30% (3/10),良性肿瘤复发率7.1%(3/42)。结论术前运用影像学及组织病理学手段判断肿瘤性质及与周围重要结构的关系对于制定和完善手术计划至关重要,选择合适的手术入路有助于术中充分暴露肿瘤,提高手术安全性和减少术后并发症。