Akupunktur in der Therapie und Pr?vention beim alternden Bewegungssystem

Acupuncture is the Chinese form of reflexotherapy used to treat functional and reversible diseases or dysfunctions of the body, such as pain, blood circulation or tonicity problems, vegetative dysfunction or psychosomatic dysregulation. Ideally it is combined with other therapy options. The focus should be on finding the best form of therapy for each individual patient as well as the prevention of diseases and the increase of spontaneous activity and personal skills. In western countries we can optimize the state of health of the population with traditional Chinese medicine (TCM) concepts, especially in terms of problems with the musculoskeletal system of elderly people. The clinical and good indications for acupuncture, in context with differential diagnoses of TCM and diagnoses of conventional western medicine, will be discussed in this article.     

Diagnostik und Therapie der renovaskul?ren Hypertonie

Zusammenfassung Hintergrund: Der renovaskulären Hypertonie kommt besondere Bedeutung zu, da sie als sekundäre Hypertonieform durch interventionell-radiologische oder gefäßchirurgische Maßnahmen in vielen Fällen erfolgreich therapierbar und zum Teil auch heilbar ist. Grundlagen: Die Entstehung einer renovaskulären Hypertonie ist ursä,chlich mit dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-System verknüpft. Klinik: Klinische Hinweise bzw. Krankheitszustände sind von großer Bedeutung für die frühzeitige klinische Verdachtsdiagnose einer renovaskulären Hypertonie. Diagnostik und Therapie: Eine renovaskuläre Hypertonie kann interventionell-radiologisch (Angioplastie oder Stentversorgung), chirurgisch oder medikamentös therapiert werden. Schlußfolgerung: Eine renovaskuläre Hypertonie kann bei frühzeitiger Diagnosestellung unter den Gesichtspunkten Hypertonie und Niereninsuffizienz in vielen Fällen geheilt oder gebessert werden. Abstract Background: Renovascular hypertension as a secondary form of hypertension can be improved or cured in many cases by interventional radiology or vascular surgery. Basis: The renin-angiotensin-aldosterone system and the development of hypertension are linked in renovascular hypertension. Clinical Appearance: Early clinical symptoms are of special interest in diagnosing renovascular hypertension. Diagnosis and Therapy: Nowadays, angioplasty or stenting have mostly replaced surgery in view of treatment of renovascular hypertension. Conclusion: Renovascular hypertension, if diagnosed early, can be improved or cured in many cases regarding hypertension and/or renal insufficiency.     

Leitlinie ?Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn“ – Kurzfassung für Internisten und Haus?rzte

Zusammenfassung   Die Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn“ ist das Ergebnis einer evidenzbasierten Konsensuskonferenz, die von der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten zusammen mit dem Kompetenznetz Chronisch entzündliche Darmerkrankungen ausgerichtet wurde. Hier sollen die für die praktische Arbeit von Internisten und Haus?rzten wesentlichen Empfehlungen zusammengetragen werden. W?hrend die initiale Diagnostik wegen der apparativen Untersuchungen die Zusammenarbeit mit einem endoskopierenden Kollegen erfordert, kann der unkomplizierte Schub in der haus?rzlichen Praxis zumeist mit Steroiden erfolgreich behandelt werden. Für die Langzeittherapie sind Steroide aber ungeeignet. Hier sollte rechtzeitig eine Therapie mit Immunsuppressiva in Zusammenarbeit mit einem Gastroenterologen erfolgen. Bei notwendigen Operationen, der Therapie von Fisteln, psychosomatischen Aspekten und extraintestinalen Manifestationen ist die Zusammenarbeit mit Fach?rzten verschiedener anderer Disziplinen notwendig.      

Diagnostik und Therapie der „snapping scapula“

Snapping scapula syndrome is a painful grinding of the scapulothoracic articulation resulting in crepitus. It is a rare but often very irritating cause of shoulder pain. Most cases respond to conservative treatment with physical therapy and injection of local anesthetics and steroids. If conservative treatment is still unsuccessful after 3–6 months, operative treatment should be considered. Open and arthroscopic techniques have been described in the literature but there is a trend towards arthroscopic treatment due to the less complex operative technique, better cosmetics and supposedly early rehabilitation. An arthroscopic technique as performed by the authors is described in this article.     

Manuelle Diagnostik und Therapie der Halswirbelsäule

Evidence-based results of therapeutic and diagnostic procedures of manual medicine are well known. Successful diagnostic and therapeutic effects are based on exact undertaking of manual techniques. In this paper therapeutic and diagnostic procedures of manual medicine (chirotherapy) of the cervical spine are presented. Like in other issues devoted to a specific topic the selection of the techniques was also made in accordance with the three German societies for manual medicine/chirotherapy (ÄMM, DGMSM, MWE). Tests from a global orientation to a specific examination of the joint play are described as well as a selection of manipulative treatments of the cervical spine with and without high-velocity thrust. Emphasis is laid on the necessity of carrying out safety tests to identify red flags, i.e. structural lesions or nerve root compressions.     

Aktuelle Diagnostik und Therapie der Migräne

While caring for patients with chronic low back pain, a standardized measurement of pain and pain-related reduction of the quality of life is needed. Easy application and data collection are decisive for routine use. The Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire is an internationally widely used instrument, which was now scrutinized in 148 patients in two orthopedic hospitals. A higher pain disability was related to age, female gender, limitations experienced in social life, impact of pain, use of analgetics, low net income, and patients in Eastern Germany. The available German version of the questionnaire is suitable for daily use to measure the intensity of pain and pain-related disability in everyday life, including social impairment due to low back pain.     

Diagnostik und Therapie der medialen Sprunggelenkinstabilität

Zusammenfassung Die mediale Sprunggelenkinstabilität liegt typischerweise nach einem Pronationstrauma des Rückfußes vor. Dominante Symptome sind ein Unsicherheitsgefühl sowie ein mediales giving way beim Berg- und Treppabgehen, während in der klinischen Untersuchung ein anteromedialer OSG-Schmerz und eine im Seitenvergleich erhöhte Pronationsstellung typisch sind. Für die Diagnosestellung dienen anamnestischen Angaben, klinische Untersuchung und konventionelles Röntgen unter Belastung. Während die MRT-Untersuchung eher selten benutzt wird, hat sich die Arthroskopie als sehr hilfreich für die Diagnosesicherung erwiesen. In Anlehnung an die derzeitigen Klassifikationen war die am häufigsten vorliegende mediale Sprunggelenkinstabilität das Stadium III in der klinischen Klassifikation, Stadium 3 in der arthroskopischen sowie Stadium A in der lokoanatomischen Klassifikation.     

Bedeutung des Krafttrainings zur Pr?vention und Rehabilitation internistischer Erkrankungen

Physical training is part of the recommendations for prevention and rehabilitation of cardiovascular and metabolic diseases. The main focus was on endurance training for a long time. However, a positive effect of strength training has also been found for patients with with a wide spectrum of diseases. Beside the improvement of muscle strength similar positive effects as with endurance training have been documented. Moreover, improvements of quality of life and mobility have been found, mainly for older patients. Resistance training is safe and can be recommended to a wide range of patients including those with reduced left ventricular function.     

Interdisziplinäre Kooperation in der Prävention und Therapie des Rückenschmerzes

An expert committee of the German Chapter of the IASP has published five recommendations for the prevention and early treatment of low back pain. These refer to an early activation of the patient facilitated by scheduled pain medication and an interdisciplinary treatment including physiotherapy and psychotherapy if risk factors for chronicity are detected.     

Pr?vention der spontanen bakteriellen Peritonitis

Ohne Zusammenfassung     

Grundlagen der Kraftdiagnostik in Prävention und Rehabilitation

Die F?higkeit, situationsad?quat Kr?fte explosiv, maximal und auch repetitiv zu entfalten, geh?rt zu den fundamentalen Eigenschaften des menschlichen Organismus und bildet eine wichtige Voraussetzung für die Bew?ltigung verschiedenster motorischer Aufgaben in Beruf, Freizeit und Sport. Entsprechend nimmt die Diagnose des Kraftverhaltens im Rahmen pr?ventiver und rehabilitativer Fragestellungen einen zentralen Stellenwert ein. Durch intensive Forschungsbemühungen konnte man in den vergangenen Jahrzehnten eine Reihe neuer Erkenntnisse zu den Anpassungsprozessen nach Krafttraining und zu den Wechselwirkungen zwischen den einzelnen Kraftf?higkeiten gewinnen, die ihrerseits die Ausdifferenzierung der Kraftdiagnostik ma?geblich beeinflusst haben. Aufbauend auf diesen Erkenntnissen macht es sich der vorliegende Beitrag zur Aufgabe, über den derzeitigen Kenntnisstand zur Theorie und Praxis der Kraftdiagnostik zu berichten. Die wesentliche Grundlage stellt dabei die Strukturanalyse der motorischen Eigenschaft Kraft dar. Aus dieser wird zun?chst abgeleitet, welche Kraftparameter im pr?ventiven und rehabilitativen Bereich wichtig sind. Darauffolgend werden die messtechnischen M?glichkeiten und Notwendigkeiten zur Erfassung verschiedener Kraftparameter beschrieben. Schlie?lich erfolgt die Darstellung wichtiger praktischer Aspekte bei der Durchführung von Kraftdiagnosen.     

Prävention und Therapie des akuten Nierenversagens: Bedeutung metabolischer Interventionen

Ohne Zusammenfassung

---

     

Pr?vention der Hepatitis B bei Jugendlichen

Zusammenfassung Fragestellung:   Die Hepatitis B im Jugendalter nimmt in alarmierender Weise zu. Hierbei hat sich die Inzidenz der Neuerkrankungen in den 90er Jahren mehr als verdoppelt; insbesondere Mädchen in dieser Altersgruppe weisen inzwischen ein gegenüber der übrigen Bevölkerung vierfach gesteigertes Infektionsrisiko auf. Verantwortlich ist neben einem veränderten Sexualverhalten insbesondere eine weitgehende Unkenntnis, und dadurch bedingte gravierende Unterschätzung, der Krankheit in dieser Altergruppe. Eine Verbesserung der Primärprävention setzt eine effektivere, breite und nachhaltige Aufklärung voraus. Zu Ausmaß und Dauer des Lerneffekts von Aufklärungsmaßnahmen liegen allerdings bisher keine gesicherten Daten vor. Methodik:   In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie an insgesamt 1 911 Kindern (6. Klassen n = 881) und Jugendlichen (9. Klassen, n = 1 030) wurde der durch ein einmaliges, standardisiert strukturiertes ärztliches Aufklärungsgespräch zur Hepatitis B (Interventionsgruppe; n = 1 123) erzielte, für 14 Tage anhaltende spezifische Wissenszuwachs im Vergleich mit einer Kontrollgruppe (n = 788; ohne Aufklärungsgespräch) untersucht. Die Fragen beinhalteten grundlegende Fakten zu wesentlichen Übertragungsmechanismen der Hepatitis B. Parallel bewerteten die Teilnehmer jeweils die subjektiv empfundene Relevanz und Akzeptanz des Themas. Die Intervention wurde im schulischen Klassenverband in den Unterrichtsalltag integriert. Ergebnisse:   Vor der Intervention war der Wissensstand mit 34–60% bzw. 32–66% korrekter Antworten in beiden Gruppen identisch; er blieb bei der Kontrollgruppe im Verlauf unverändert. Demgegenüber war in der Interventionsgruppe nach 14 Tagen ein hochsignifikanter Wissenszuwachs (auf 68–88%; p < 0,0001) nachweisbar. Parallel stiegen die subjektiven Relevanz- und Akzeptanzraten signifikant an. Akzeptanz des Gesprächs und objektiver Wissenszuwachs waren signifikant korreliert (p < 0,0001). Schlussfolgerung:   Diese Ergebnisse belegen und quantifizieren erstmalig den Effekt eines ärztlichen Aufklärungsgesprächs in jugendlichen Altersgruppen vor bzw. in einem Lebensabschnitt mit gesteigertem Infektionsrisiko für Hepatitis B. Eine präventive Wirkung ist hierbei nicht nur durch einen ausgeprägten Wissenszuwachs, sondern auch durch eine signifikante Akzeptanzsteigerung der Thematik einschließlich der Bedeutung der Hepatitis-B-Schutzimpfung zu erwarten.     

Impingement-Chirurgie als Prävention der Koxarthrose?

Premature bone to bone contact of the hip during joint motion is known as femoroacetabular impingement (FAI). The differentiation of the reason for this premature contact can be found in the zone between the femoral head and neck and is called Cam FAI. Acetabular irregularities can lead to a phenomenon known as Pincer impingement. Overlapping of these morphologies is frequent. The presence of FAI can lead to progressive damage to the acetabular labrum and adjacent hyaline cartilage and is discussed as a risk factor for early osteoarthritis of the hips. Various conservative and operative treatment procedures are discussed in the current literature. Surgical treatment includes the correction of the impingement cause as well as addressing concomitant pathologies. Whether impingement surgery can be considered for prevention of the emergence of osteoarthritis is discussed in this article with reference to the relevant literature. Recently published clinical studies indicate that surgery might be used as a preventive measure for osteoarthritis but the final evidence does not currently exist.     

Prophylaxe und Therapie der Glukokortikoid-induzierten Osteoporose �C rezente Leitlinien im ��berblick

Several international guidelines for treatment and prophylaxis of glucocorticoid-induced osteoporosis (GIO) have been published. Consistent with the development of new therapeutic agents, a different approach to treatment can be recognized depending on the year of publication. Also, new insights for the postmenopausal osteoporosis leave their marks on recent guidelines. The working committee on Osteology of the Austrian Society for Rheumatology and Rehabilitation (?GR) sifted through actual guidelines and recent literature on the topic to develop recommendations for the prophylaxis and treatment of the GIO.