Lafosse Ⅰ型肩胛下肌损伤伴冈上肌肌腱损伤患者肩胛下肌修复与否对肩关节功能的影响

目的 探讨分析LafosseⅠ型肩胛下肌损伤伴冈上肌肌腱损伤患者肩胛下肌修复与否对肩关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年5月中国贵航集团三〇二医院临床上收治的LafosseⅠ型肩胛下肌损伤伴冈上肌肌腱损伤患者,分为A、B两组,均给予关节镜下肩袖损伤修复治疗,A组修复肩胛下肌,B组不修复肩胛下肌,比较两组术前、术后6个月及末次随访视觉模拟疼痛评分（VAS）、美国肩肘外科协会评分（ASES）、Constant-Murley评分、肩关节活动度,对治疗的满意度。结果 术前两组患者VAS、ASES、Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月及末次随访两组患者VAS评分均下降,ASES、Constant-Murley评分均上升（P<0.05）,两组患者组间比较术后6个月及末次随访VAS、ASES、Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者肩关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月、末次随访两组患者前屈上举、体侧外旋、内旋活动度均提高（P<0.05）,两组患者组间比较...     

谈肩胛下肌损伤的反阿是穴治疗

肩胛下肌位于肩胛骨与胸壁之间,是唯一一块位于肩胛骨与胸壁之间的肌肉.它起自肩胛下窝,纤维向外合并,形成扁腱,止于肱骨小结节.其所形成的肩袖对肩关节囊前方有重要的保护作用. 肩胛下肌损伤较为常见,由于肩胛胸壁关节间隙是一狭小的空间,使其极易受到挤压或磨擦而致损伤,如长时间的侧卧睡眠、肩胛胸壁关节持续反复的活动等,均可使肩胛下肌缺血或积累性损伤,出现纤维变性及炎性反应.但由于其解剖位置和症状的隐蔽性,使其常被误诊为其他疾病.另一方面,正由于肩胛下肌所处位置的特殊性,肩胛下肌在肩、背、颈、肺脏疾病的治疗中都有着十分重要的作用.现笔者结合自己的临床经验,就肩胛下肌损伤的针灸及推拿治疗方法作一论述.     

人肩胛下肌的构筑学研究

对１０例肩胛下肌的构筑进行研究，结果表明肩胛下肌由５～７个双羽构成的多羽肌，肌重１３０．１±３０．２９，肌纤维平均长５．６９±０．６ｃｍ生理横切面积２１．４８±６．４ｃｍ＾２?肩胛下肌属于力量型肌，肌力比三角肌中亚部更大，在协同三角肌外展以及在稳定肩关节中提供较大的力量。     

关节镜下修补术与开放式肩袖修补术对肩袖损伤患者的临床疗效差异探析

目的 探究肩袖损伤患者应用关节镜下修补术、开放式肩袖修补术方案的疗效.方法 选取2015年1月至2019年1月本院收治的肩袖损伤需外科手段治疗患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组30例.A组采用开放式肩袖修补术,B组采用关节镜下修补术.比较两组肩关节活动度、肌力分级、临床指标.结果 术后,两组外展、外旋、内旋活动度均明显大于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.术后,两组外展评分、外旋评分、内旋评分均明显高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.术后,两组ASES评分、UCLC评分均高于术前,VAS评分均低于术前,且B组ASES评分、UCLC评分均高于A组,VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肩袖损伤患者应用关节镜下修补术或开放式肩袖修补术治疗效果相当,但关节镜下修补术具有微创、术后康复快及疗效更佳的优势,值得临床推广应用.     

滞针手法治疗肩胛提肌损伤25例

肩胛提肌损伤是针灸推拿科临床常见病与多发病.是以单侧或双侧的肩胛提肌止点,即肩胛内上角有明显固定性压痛,局部可触到条索状物并可有弹拨感,局部有酸胀、沉重感为主要特点的疾病.笔者近期以来用滞针手法治疗此病25例,取得较好疗效,现报告如下:     

改良肩关节镜入路治疗肩胛下肌损伤的临床应用

目的 探讨改良关节镜入路在肩胛下肌损伤治疗中的应用.方法 选择2016年1月至2019年12月我院收治的80例肩胛下肌损伤的患者,随机分为试验组和对照组两组,每组40例.对照组通过常规关节镜入路进行肩胛下肌损伤修补,试验组通过改良关节镜入路进行肩胛下肌损伤修补.术后两组均经过正规康复功能锻炼.比较两组患者手术时间、术后...     

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理术对膝关节骨关节炎患者的治疗效果。方法 2007年1月～2010年5月对85例(146膝)膝关节骨关节炎患者采用关节镜下清理术治疗。分别于术后第1、2、3、4周行患膝关节腔内注射透明质酸钠。比较术前、术后HSS和Lysholm膝关节功能评分改变。结果 146膝痊愈18膝(12.3%),显效91膝(62.3%),有效27膝(18.5%),无效10膝(6.8%),总有效率为93.2%。膝关节HSS评分在术前(65.6±8.5)分,末次随访时HSS评分(85.8±7.7)分,膝关节HSS功能评分术前术后比较,差异有统计学意义(t=21.3,P0.05);膝关节Lysholm评分在术前(69.6±6.6)分,末次随访时Lysholm评分(89.4±5.8)分,膝关节Lysholm功能评分术前术后比较,差异有统计学意义(t=27.2,P0.05)。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎创伤小、恢复快、疗效可靠,能明显改善膝关节HSS和Lysholm功能评分,是早中期骨关节炎的有效治疗方法 。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎

１９８９年５月至１９９４年４月，应用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎１４７例。介绍了膝关节骨性关节炎症状，Ｘ线表现，关节镜下所见特点。经镜下手术随诊观察后，认为关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可以同时消除引起症状的五大因素；软骨损害，半月板退化撕裂，滑膜炎症，关节渗液及骨内压力增高，有效率８７％。     

小针刀配合水针疗法治疗肩胛提肌慢性损伤

肩胛提肌损伤,在颈部软组织损伤中并不少见,但大多数将其归为“落枕”范畴,亦有被诊断为颈椎病或肩周炎的部分痛点,给治疗带来了一定的影响,作者自2000～2002年,采用小针刀配合水针疗法治疗肩胛提肌慢性损伤60例,疗效满意,报道如下。     

开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的 比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分.结果 两组均顺利完成手术,无死亡病例.与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P＜0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P＜0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P＜0.05).开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生.结论 关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式.     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察

目的 探讨膝关节软骨损伤患者实施关节镜下微骨折术治疗的临床价值.方法 选取2018年3月至2020年5月本院收治的72例膝关节软骨损伤患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组(n=35)与观察组(n=37).对照组采取常规关节清理术,观察组采取关节镜下微骨折术,比较两组手术前后膝关节功能和运动功能改善情况、临床疗...     

关节镜下修复肩胛下肌腱撕裂的手术技巧及早期临床疗效观察

目的 探究肩关节镜下修复肩胛下肌腱撕裂的手术难点、手术技巧并观察早期临床疗效。方法 2015年6月—2016年6月,应用肩关节镜手术治疗32例肩胛下肌腱撕裂患者分别于术前、术后1个月、术后1年对患者进行Bear Hug test、Belly press test、UCLA评分、Constant评分检查肩关节功能恢复状况,AFE、AER、AIR评估患肩活动度,MacNab优良率评估患者对恢复状况的满意度,并采集患者各个时间点的影像学资料进行评估分析。结果 所有患者均顺利完成手术,随访时间平均为16.53个月,术后1个月和术后1年分别与术前相比,各评价指标均存在显著差异（均P<0.01）;术后1个月和术后1年的比较分析,除AFE（P=0.103）外,其余指标均存在统计学差异（均P<0.01）。Bear Hug test(+)、Belly press test(+)患者例数在术后呈现显著性下降,MacNab优良率在术后1个月为81.25%,术后1年提升至90.63%。术后1年MRI显示肌腱基本愈合。结论 肩关节镜下修复肩胛下肌腱撕裂治疗效果肯定,与传统开放手术相比,肩关节镜手术具有创伤更小、术中视野更清晰、术后疼痛更小、恢复更快等优势,但其手术操作难度高、风险大,需要术者拥有一定的手术经验及技巧。     

关节镜下关节清理术诊治膝关节骨关节炎

目的 探讨关节镜下关节清理术诊治膝关节骨关节炎(OA)的经验。方法 笔者自2001年3月至2003年6月采用关节镜下关节清理术诊治膝关节骨关节炎112例(132膝)，通过镜下观察与术前临床表现、X线片、彩色多普勒诊断进行比较，并观察术后疗效。结果 术后优良率87．4％，X线片改变与镜下所见符合率为54.5％，彩色多普勒对半月板损伤有一定的提示作用。结论 关节镜手术对膝关节骨关节炎具有诊断价值高，损伤小，恢复快，中期疗效明显的特点；X线片与镜下改变符合率较低。彩色多普勒对半月板损伤和关节积液有诊断价值；术后患者主动功能锻练对症状改善、功能恢复是非常重要的；术后12个月左右疗效最佳。     

射频辅助关节镜有限清理术治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的: 探讨射频技术辅助关节镜有限清理术对膝骨性关节炎的治疗效果.方法: 将48例膝骨性关节炎患者随机分为射频组24例经关节镜采用射频技术治疗;常规组24例经关节镜采用常规的手术器械和电动刨削器治疗.比较2组患者术前、术后1年Lysholm评分和术后2周内关节积液量.结果: 2组术前Lysholm评分差异无统计学意义(P >0.05).2组患者术后Lysholm评分均较术前明显提高(P< 0.01),而且2组患者术后1年Lysholm评分差异有统计学意义(P< 0.01);射频组术后2周内膝关节积液量明显少于常规组(P< 0.01).结论: 射频技术辅助膝关节镜有限清理术治疗膝骨性关节炎有助于提高疗效,值得推荐.     

关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾分析膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎132例（175个膝关节）,包括对术前X线检查分度、术中根据Ogilive·Harris标准的软骨退变分度、术前和术后依据Lysholm膝关节功能评分进行评价。结果手术前X线分度和软骨退变程度与Lysholm膝关节功能评分无线性相关关系;关节镜下广泛清理病变和有限化清理病变的疗效相同。结论关节镜下清理术治疗骨性膝关节炎的疗效确切;X线分度和软骨退变程度与手术清理的程度无直接关系,针对膝关节痛原因的有限化清理病变即可获得满意效果;广泛清理病变不能增加疗效。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎76例疗效观察

目的:评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:应用关节镜清理骨性关节炎退变组织,包括退变剥脱软骨、骨赘、游离体、撕裂半月板并扩大成形股骨髁间窝,刨削增生肥厚的滑膜,软骨下硬化骨钻孔减压,松解导致髌股关节活动异常的外侧支持带。结果:全部病例均获得6～24个月随访,平均14.8个月。疗效优38膝(46.3%)、良27膝(32.9%)、中15膝(18.3%)、差2膝(2.4%),优良率为79.2%。结论:关节镜手术可以有效地改善病人的关节功能,缓解疼痛而且创伤小、恢复快、并发症少,是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法。     

关节镜下清理术结合玻璃酸钠、得宝松治疗膝关节骨性关节炎82例

目的观察关节镜下关节清理术结合关节腔注射玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对82例膝关节骨性关节炎经关节镜下关节清理术,术后关节腔注射玻璃酸钠20mg、得宝松1ml。术后每周1次,5周为一疗程。结果根据视觉模拟评分（VAS）标准,治疗后较治疗前症状显著改善,无药物不良反应。总有效率达85％以上。结论关节镜下清理术结合玻璃酸钠、得宝松治疗膝关节骨性关节炎安全有效。     

关节镜下关节灌洗清理术对老年性膝关节骨关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效。方法:1999-2006年作者对85例(118膝)膝关节OA老年患者进行关节镜检查及镜下灌洗清理术。结果:关节镜下软骨退变分级与X线检查改变程度的符合率较低(47%)。平均随访24个月(6～40个月),术后综合评估:近期(2年内)优良率为77%,远期(2年以上)优良率为60%。Ⅰ￣Ⅱ度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异;但Ⅲ度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期,(P<0.05)。结论:关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断,镜下灌洗清理术对早期膝关节OA老年患者有良好疗效,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于Ⅲ度关节软骨退变的老年OA患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想。     

关节镜清理术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的 观察关节镜清理术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选择2014年6月至2015年1月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者156例,根据数字随机表法将其随机分成A、B、C三组,每组各52例.三组均给予关节镜清理术,A组术毕给予生理盐水10 ml注射对照,B组术毕给予玻璃酸钠药物注射,C组在B组基础上再增用复方倍他米松,以及罗哌卡因注射.随访6个月,比较三组患者的临床疗效,治疗前后的HSS评分,以及不同时期的白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)的水平变化.结果 B组和C组的优良率分别为78.85%和94.23%,均明显高于A组的59.62%,差异均有统计学意义(P<0.05),C组的优良率亦明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后的HSS评分较治疗前均有明显改善,但B、C两组治疗后的HSS评分均明显高于A组,C组治疗后的HSS评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月及治疗后6个月,三组患者的IL-1β、CRP及RF水平较治疗前更低,差异均有统计学意义(P<0.05),C组治疗后1个月及治疗后6个月的IL-1β、CRP及RF水平较A组和B组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜清理术结合多类药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,其可有效地抑制炎症反应,值得临床重视.