肾动脉交感神经射频消融术器械相关研究进展

肾动脉交感神经射频消融术具有显著的降压效果和良好的安全性,为顽固性高血压治疗提供了一种新方法。近年来,肾动脉交感神经射频消融术的射频消融装置层出不穷,各具特色,现将5种常见的肾动脉交感神经射频消融术器械及其临床研究进行综述。     

肾交感神经消融手术器械的选择

高血压是全世界范围内引起共同关注的重要健康问题.随着对高血压机制研究的深入,研究者发现肾动脉交感神经活性在其中起着重要作用[1-2].2009 年澳大利亚学者Krum等[3]首次报道了用射频消融导管在肾动脉内消融肾动脉交感神经（RDN）治疗难治性高血压.肾动脉交感神经来自同侧椎旁和椎前神经节,沿着血管外膜分布走行到肾小球的入球、出球小动脉及整个肾单位.     

经皮导管肾交感神经消融治疗顽固性高血压临床研究进展

<正>2013年6月14日发布的ESH/ESC最新版的高血压治疗指南中〔1〕,首次提出了"推荐药物治疗无效可以考虑RDN",推荐级别:Ⅱb,证据水平:C,这充分说明了经皮导管肾交感神经消融术(RDN)的重要性,这项技术充满了无限的挑战及前景,需要不断研究及探索。1顽固性高血压定义及流行病学特点高血压是"全球死亡风险最高的疾病"〔2〕,欧洲约有30%⁴5%的人患有高血压〔3〕,预计到2025年全球将有     

盐水灌注导管在肾去交感神经消融术中的应用

盐水灌注导管通过降低电极组织界面温度,能进一步安全地增加消融深度和产生符合肾动脉周围神经分布的消融损伤.已有研究证实其可安全地应用于肾去交感神经消融术中,实现较非灌注导管相似或更佳的去神经效应.现就盐水灌注导管在肾动脉消融中的应用做一综述.     

肾交感神经消融术治疗高血压的进展及问题

尽管目前已经有众多的降血压药物应用于高血压的治疗,但是高血压的控制仍不尽如人意。由于高血压的高患病率及靶器官的损害,其仍然是影响公众健康的重大问题。近年来出现了一种治疗高血压的新技术———肾交感神经消融术,已部分应用于临床,但仍有一些问题限制该技术的广泛推广。     

经导管射频消融去肾交感神经术的现状

许多研究已证实肾交感神经活动参与高血压的发病与维持,尤其在顽固性高血压中,因此选择性肾交感神经阻断被认为是治疗顽固性高血压的一个重要手段。经导管射频消融去肾交感神经术采用血管介入方法高选择性阻断支配肾脏传入和传出交感神经,从而降低肾交感活性达到降压的目的。该操作创伤小、并发症少、不影响生理性心肺功能,不损伤机体应激反应能力。经动物实验及临床实践发现其除了对于顽固性高血压有显著而持续的降压作用外,还有改善心功能、糖代谢、左室质量等效益。现就经导管射频消融去肾交感神经术的现状做一综述。     

经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压:附2例报告

目的初步观察和探索经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的疗效及操作方法。方法对2例难治性高血压患者实施经皮肾交感神经射频消融术并随访半年至一年,观察其血压及用药水平的变化。结果术后患者的血压较术前明显下降,降压药物种类及剂量亦减少。随访结果显示2例患者的高血压药物使用剂量和种类均有减少,其中1例患者血压控制在目标水平,1例未达到目标水平。结论难治性高血压患者通过经皮肾交感神经射频消融术使血压持续下降,用药剂量和种类减少。     

经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展

原发性高血压（高血压）是全球主要的公共卫生问题之一,也是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素。按照目前高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）或（和）舒张压≥90mmHg,我国高血压患病率一直处于增长态势,每5个成人中就有两个人患高血压：2002年发病人数高达1．6亿,目前全国高血压患者近两亿人。但我国在高血压知晓率、治疗率和控制率方面却远远落后于发达国家,而全国高血压患者中8％～15％为顽固性高血压,按照这个数据估计,我国有将近5000万顽固性高血压患者。目前顽固性高血压的治疗策略主要包括改变生活习惯,联合应用降压药物,保护靶器官,控制多重危险因素等,但在我国,血压能达到治疗指南要求的靶目标水平的患者仅占6．1％。顽固性高血压严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,因此,我们迫切需要寻求一种有效的治疗策略。本文将针对顽固性高血压的肾交感神经射频消融治疗研究作一综述。     

肾交感神经消融治疗难治性高血压的疗效与思考

虽然有多类化学药物用于高血压的治疗,但目前高血压的控制率仍很低,在未控制的高血压患者中,约30.0%为难治性高血压,即应用包含利尿剂的≥3种降压药物仍不能达标者.虽然难治性高血压的原因有很多,如依从性差、继发性高血压、配伍不合理和药物的相互作用等,但即使剔出这些因素,仍有5.0%的高血压患者属真正的顽固性高血压[1-2],因此,寻找新的治疗高血压的方法十分必要.继高血压疫苗之后,肾交感神经消融治疗为高血压的治疗提供了新的途径.     

超声消融去肾交感神经术治疗高血压的研究现状

高血压是目前导致心脑血管疾病的重要危险因素之一,去肾交感神经术作为有前景的高血压非药物治疗方法备受关注.超声能源作为继射频能源之后研究较为广泛的消融能源,目前已展现出多种优势.现就超声消融去肾交感神经术治疗高血压的技术特征做一综述.     

经导管射频去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

<正>Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压,取得一定效果,但此方法创伤大、并发症多,常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等,使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)治疗顽固性高血压。由于该方法安全有效、创伤小,已成为顽固性高血压治疗研究的热点。本文简要介绍RDN治疗顽固性高血压的机制、方法及临床研究现状。1 RDN治疗顽固性高血压的机制     

肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究现状与展望

顽固性高血压是指临床上经过使用包括利尿剂在内的、足量且合理的3种或以上抗高血压药物治疗,血压仍未能控制在140/90 mm Hg以下目标值,对于患有糖尿病或肾脏疾病者未能降至130/80 mm Hg以下的高血压。顽固性高血压治疗棘手,预后差,为困扰当今医学界的一大难题。近年来有澳大利亚学者Krum等采用经皮导管肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压取得了初步成就,且实验正在向随机、多中心、大样本量标准深化,为顽固性高血压的治疗提供了一条新思路。现将对肾脏交感神经射频消融治疗在顽固性高血压治疗中的研究现状做一综述。     

肾交感神经射频消融治疗顽固性高血压的护理

目的探讨肾交感神经消融治疗顽固性高血压的护理方法。方法对2例顽固性高血压患者进行肾交感神经射频消融，并对其进行针对性护理。结果全部患者病情稳定，血压较术前明显下降，服用药物减少，并未出现任何并发症。结论肾交感神经消融治疗顽固性高血压安全有效，对患者进行针对性的护理，有利于患者尽早康复。     

肾交感神经消融治疗高血压及其研究进展

肾交感神经的过度激活可能是高血压的产生和维持的关键因素,肾交感神经消融属选择性的去交感神经化治疗,为高血压的治疗提供了新途径,本文对肾交感神经消融治疗高血压的安全性、有效性及其适应症的进一步拓展作一综述。     

肾脏交感神经射频消融术临床效应研究进展

肾脏交感神经射频消融术是一种新型的、选择性降低肾脏交感神经活性的介入治疗手段,最新研究证实不仅可显著降低顽固性高血压患者血压水平,而且临床研究发现还具有逆转左心室肥厚、改善心功能、改善胰岛素抵抗、降低尿蛋白等临床效应;现主要对肾脏交感神经射频消融术的临床效应及应用前景进行综述。     

经导管肾去交感神经射频消融术

<正>近年来经导管肾去交感神经射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,CRSD)成为治疗顽固性高血压的热点,大量基础以及临床研究表明肾脏去交感化可在一定程度上控制高血压。早在上世纪40年代即有外科切除内脏神经治疗难控制性高血压的研究,通过切除胸腰     

经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EM base、CNKI、VIP和万方等数据库,两名独立研究者按纳入排除标准选择文献、提取资料,采用Rev Man5.2软件进行数据处理和分析。结果纳入20篇文献,共2 294例患者。Meta分析结果显示:治疗组较对照组,术后第3、6个月收缩压及舒张压均明显降低,经导管肾交感神经射频消融术疗效优于单用药物治疗组(P<0.01)。在自身对照研究中1 152例,患者治疗术后第3、6个月同样显示降压效果良好(P<0.01)。手术无反应率较低,术后并发症较少。结论经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效明显,安全性较高。但鉴于纳入研究质量不高,结论需更高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。     

经导管射频消融去肾脏交感神经术治疗难治性高血压研究现状

经导管射频消融去肾脏交感神经术是一种治疗难治性高血压的新兴非药物手段,作为一种微创手术,可以选择性消融肾交感神经纤维,阻断中枢交感神经和肾脏之间神经冲动的传递,从而达到控制血压的目的。目前关于经导管射频消融去肾脏交感神经术治疗难治性高血压的研究较多,但具有一定的争议性,现就经导管射频消融去肾脏交感神经术治疗高血压开展的有关研究现状做一综述。     

难治性高血压治疗新技术——经导管射频消融去肾交感神经术

<正>难治性高血压是高血压领域中最难攻克的堡垒之一,发生率约为10%～30%,其心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高。难治性高血压定义为在应用足量的3种以上降压药(其中包括利尿剂)后,血压仍高于140/90mm Hg。诊断时须除外服药依从性不良、相关疾病(如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征及其他继发性高血