腹腔镜时代开放性根治性前列腺切除术的地位

前列腺癌（PCa）是目前国际上最为广泛关注的男性恶性肿瘤,尽管我国目前仍属于PCa低发地区,但是由于生活方式与饮食结构的变化,发病率在迅速增高。在我国,晚期PCa占有较高的比例,但是由于我国泌尿外科医师的努力,积极开展PSA检测,以及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,使早期局限性PCa的检出率有明显增加,从而推动了国内根治性前列腺切除术的开展。     

机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的治疗与护理方法。方法 将2013年1月-2014年2月完成的54例达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与2011年1月-2012年2月完成的21例传统开放根治性前列腺切除术进行对照观察,比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气恢复时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等。结果 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗与护理工作的效率,是值得普遍推广的治疗前列腺癌的微创手术方法之一。     

机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的治疗与护理方法。方法将2007年10月至2008年4月完成的16例达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与2006年5月至2007年7月完成的17例传统开放根治性前列腺切除术进行对照观察,比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气恢复时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等。结果机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组（P〈0.05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗与护理工作的效率,是值得普遍推广的治疗前列腺癌的微创手术方法之一。     

经会阴前列腺根治性切除术的护理

目的：探讨经会阴前列腺根治性切除术的护理方法。方法：对7例前列腺腺癌的病人进行术前心理护理、术前准备、术后护理及并发症的护理。结果：7例病人，6例无并发症，术后痊愈出院，1例出现膀胱直肠瘘，并与会阴部有一瘘管相通，半年后自行痊愈。结论：围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证，同时也提高了病人的生活质量。     

腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术初步报告

目的探讨腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术—尿流改道术的手术方法及其优越性。方法自2005年2月至今共为3例浸润性膀胱癌患者施行了腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术。男2例、女1例，年龄54～72岁，平均年龄64．8岁；1例行bricker术，2例行原位回肠新膀胱术。结果平均手术时间分别为450min（360～540min），其中腹腔镜下平均操作时间为240min（190—320min），平均出血量620ml（450—900ml），术后无尿漏、出血，肠梗阻等并发症，术后10d左右出院，1例患者术后1个月出现新膀胱阴道瘘。术后2个月复查IVU均无上尿路积水情况。结论腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术视野清楚，对深部血管，神经的处理更加精细，可以有效避免尿道括约肌，血管神经束的损伤，术中出血减少；对于行原位新膀胱手术的患者，术后生活质量明显提高。     

手辅式腹腔镜在复杂的根治性膀胱切除术中的应用

选取2012年12月~2014年7月在我院实施腹腔镜根治性膀胱切除术的70例患者。按手术方式不同分为观察组和对照组各35例。观察组行手辅式腹腔镜根治性膀胱切除术治疗,对照组行单纯腹腔镜根治治疗。将两组手术情况、预后及并发症发生情况进行对比。两组患者在住院时间、并发症、复发率等方面比较上差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者的术中失血量及手术时间较对照组患者明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜根治性膀胱切除术具有疗效高、安全性高等优势,针对肿瘤体积大、分期高患者,应给予手辅式腹腔镜手术治疗,以减少围术期并发症发生,提高手术成功率。     

腹腔镜下经阴道根治性宫颈切除术的护理

通过对10例腹腔镜下经阴道根治性宫颈切除术病人的护理,提出术前的心理护理和术前准备,术后生命体征观察、会阴护理、尿管护理、引流管护理等措施.     

根治性前列腺切除术是否需要同时行扩大盆腔淋巴结切除

根治性前列腺切除术是治疗早期前列腺癌患者的有效手段。通常认为,在根治性前列腺切除的同时应行盆腔淋巴结切除（pelvic lymphadenectomy,PLND）,根据范围的不同PLND分为局限盆腔淋巴结切除术（limitedPLND,IPLND）和扩大盆腔淋巴结切除术（extendedPLND,ePLND）。     

磁电联合刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁的疗效观察

目的 探究盆底磁刺激联合电刺激在治疗根治性前列腺切除术后尿失禁的临床疗效。方法 选取2021年8月至2022年6月在本院接受根治性前列腺切除术且术后存在尿失禁的患者90例,经Ingelman-Sundberg分度法确定为轻中度尿失禁,按照随机数字表法将其分为三组,A组实施盆底磁刺激(每周2次)治疗,B组实施盆底电刺激(每周2次)治疗,C组实施盆底磁电联合刺激(每周2次)治疗。比较三组患者治疗后尿失禁的恢复情况,客观测量指标包括尿动力学相关指标、1h尿垫重量测试、ICIQ-SF评分及生活质量评分。结果 C组在治疗后3个月的临床疗效明显高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05),C组在治疗后的漏尿量明显少于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组的ICI-Q-SF及I-QOL评分明显优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 盆底磁刺激联合电刺激能够明显提高根治性前列腺切除术后轻中度尿失禁的疗效,其在尿控恢复方面尤为显著。不良反应少,复发率低。     

手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合

目的探讨手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合。方法对43例膀胱癌患者采用手辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术，利用手辅助操作通道切口或下腹部小切口行回肠膀胱术。结果手术时间245～530min，平均（367土6．7）min；出血量80～500ml，平均（247土6．9）ml；住院时间9～83d，平均（22±7．8）d。43例患者随访1～38个月，平均（18±7．6）个月，其中3例因局部复发或全身转移死亡；肺部转移和局部复发并全身转移各1例，均带瘤生存；1例术后3个月因突发肺梗塞死亡；其余37例无瘤存活。结论手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术安全、可行，尤其对于复杂的根治性膀胱切除术可以减少术中出血，降低手术难度，有效防止微创并发症的发生。围术期全面有效的护理措施，准确熟练的手术配合，保障了患者的术中安全和手术的顺利进行。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响。方法将100例早期前列腺癌患者根据分段随机法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜前列腺癌根治术。比较两组的治疗效果。结果手术3 d后,观察组的Pdetat Qmax、Qmax均大于对照组,PVR、BC均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的肠胃功能恢复时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺根治术治疗早期前列腺癌患者,可改善其尿流动力学,提高诊疗的安全性。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放手术的比较

目的 通过腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放前列腺癌根治术(ORP)的对照研究,评价LRP在临床的应用价值.方法 收集前列腺癌根治术病例44例,其中行LRP15例、ORP 29例.比较两组间手术疗效及安全性.结果 LRP组15例,成功完成14例.患者平均手术时间为(271.21±109.20)min,平均出血量(395.57±310.07)ml.ORP组29例患者平均手术时间(154.73±64.95) min,平均出血量(746.62±604.55)ml.两组出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.39、2.04,P均＜0.05);而两组住院时间和术后血清前列腺特异抗原(PSA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.98、1.27,P均＞0.05).结论 LRP在出血的控制方面优于ORP,LRP是安全可行的.     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附1 5例报告)

目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.     

腹腔镜前列腺癌根治术的护理体会

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理经验。方法总结2007年2月至2010年4月29例腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理措施。结果本组手术均获成功,术后恢复顺利,并发尿失禁3例,所有患者均痊愈出院,平均住院15 d。结论腹腔镜前列腺癌根治术的护理措施有别与其它腹腔镜下手术的常规护理,探讨和总结腹腔镜前列腺癌手术的多种形式的护理措施,有助于腹腔镜前列腺癌根治术患者的恢复。     

Early clinical experience with water-jet dissection (hydro-jet) during nerve-sparing radical retropubic prostatectomy

Summary

Successful preservation of the neuro-vascular bundle (NVB) during anatomical nerve-sparing radical retropubic prostatectomy (NS-RRP) for patients with clinically localized prostate cancer is a great operative challenge. We employed a new dissection method using water-jet technology for the preservation of the NVB. We evaluated intraoperative parameters, complications and early functional results regarding continence and potency. The results were compared to a conventional operative technique. Bilateral NS-RRP was performed by the same urologist in 36 consecutive cases between January and December 2000. Eighteen patients underwent NS-RRP using water-jet dissection (ERBE Helix Hydro-Jet). Eighteen patients underwent a standard NS-RRP. Water-jet dissection was used exclusively for nerve-sparing. We assessed blood loss, operation time, complications and incidence of blood transfusions. Early continence and potency rates were evaluated. Nerve-sparing using the Hydro-Jet technique appeared to be easier, more subtle and faster compared with the standard surgical technique. The exact dissection of the layers allowed a selective dissection and better control of crossing vessels to the prostate. Blood loss was reduced by 36% (p=0.02), no blood transfusion was necessary and the operation time was reduced by 20% (p=0.02). There were no major complications. Continence rates 3 months after RRP were 77.7% in the water jet group and 66.6% in the standard group, and overall potency rates (any grade of erection) were 77.7% and 55.5% respectively. Water-jet dissection is a feasible, safe and efficient technique to facilitate NS-RRP. There is a minimal learning curve with comparable functional results to the conventional procedure. Further improvements in the water-jet application and a longer follow-up might lead to further improvements in continence and potency rates in patients undergoing NS-RRP.     

Continence outcomes after bladder neck preservation during robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALP)

Purpose: Urinary incontinence is one of the major prostate cancer treatment-related morbidities. We review our initial robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALP) experience, focusing on post-surgery continence rates. Material and methods: Two-hundred and thirty-three consecutive patients were identified from a prospectively maintained RALP database. A bladder neck sparing dissection was preferentially performed during transperitoneal RALP. On postoperative day 5 or 6 (clinic logistics), the urethral catheter was removed following a normal cystogram. Results: Median operative time was 190 minutes and estimated blood loss was 75 mL. Three (1.3%) patients required bladder neck reconstruction, while 198 (85.0%) had bilateral, 20 (8.6%) had unilateral and 15 (6.4%) did not undergo nerve sparing prostatectomy. One-hundred and ninety-nine (85.4%) patients had negative surgical margins. Median hospitalization and urethral catheter duration were 1.0 and 5.0 days, respectively. At six weeks, a median 1.0 pad per day usage was reported and mean AUASS and QoL were significantly improved from baseline (p < 0.05). Of the 220 patients having a minimum three-month follow-up, 152 (69.1%) achieved urinary continence without pads. Age, AUASS, QoL, prostate volume and prior TUR surgery independently had significant impact on early continence rate (p < 0.05). Conclusion: A bladder neck sparing dissection allows for early return of urinary continence following RALP without compromising cancer control.     

腹腔镜下前列腺癌根治术中保留尿控和性功能的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜外途径改良前列腺癌根治术对患者术后尿控及性功能的影响。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年9月收治的53例局限性前列腺癌患者的资料,其中行腹腔镜下改良前列腺癌根治术29例,行腹腔镜下常规前列腺癌根治术24例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后尿控及性功能恢复情况等。结果两组患者在手术时间、切缘阳性率和住院时间等方面均无明显差异(P0.05),改良组术中失血量及术后引流量均较常规组少(P 0.05),改良组术后第1、3和6个月尿控及勃起功能恢复情况均优于常规组(P 0.05)。结论改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术可有效保留局限性前列腺癌患者的术后尿控及勃起功能。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月东莞市人民医院收治的胃癌并择期行根治术患者共70例为研究对象,按手术方法不同将入组患者分为对照组32例(行开腹手术)和观察组38例(行腹腔镜手术)。比较各组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数及外周血Ig G、Ig M水平。结果观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者淋巴结清扫个数比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组患者术后外周血Ig G、Ig M水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤少、恢复快、免疫功能影响小等特点,其效果优于传统开腹手术。