变应性鼻炎与P物质及针刺治疗的相关性研究概况

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质释放,以及多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状,属I型变态反应,相当于中医学“鼻鼽”范畴。AR如得不到正确治疗,1/3的患者会并发哮喘[1]。对AR防治方面的研究已经成为全球性的课题。近年来,对鼻超敏反应症的发生机制的认识除了IgE介导的I型变态反应外,尚有神经、内分泌及炎性反应等机制的参与[2]。而神经肽在变应性鼻炎发病机制中所起的作用成为近…     

探讨氧化应激与变应性鼻炎发病机制的相关性及中药防治策略

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是由免疫球蛋白E(IgE)介导的由吸入变应原诱发的鼻黏膜炎症性疾病,涉及鼻腔细胞和炎症细胞、细胞因子、介质和细胞黏附分子的各种成分参与过敏性鼻炎的过程。AR的主要临床表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏以及嗅觉减退。目前西医的治疗手段主要包括鼻/口服皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、肥大细胞稳定剂和短期鼻充血减轻剂,但不良反应较明显,患者精神压力大,因此深入探索变应性鼻炎的作用机制与治疗策略具有重要的临床意义。氧化应激是机体在内外环境损害下产生活性氧（ROS）所引起的疾病生理和病理异常,氧化应激加剧了炎性细胞因子的释放,与AR的发病机制密切相关,参与信号通路转导、细胞凋亡、自噬和线粒体功能障碍等病理状态,是促进AR病情发展的重要因素。传统中医药对于临床治疗过敏性疾病已有上千年历史,近年来中医药防治变应性鼻炎的临床成效也得到大量研究结果的肯定,基于氧化应激途径,进一步阐明了中药单体、活性成分及其复方可凭借多靶点、多组分和多途径的生物学优势对AR起到整体性保护作用。作者通过分析近年来国内外中医药相关研究进展,对氧化应激在AR中的防治作...     

神经病理痛中枢敏化的TRPV1机制及电针干预作用

辣椒素受体(Transient receptor potential vanilloid type 1,TRPV1)是一类和痛觉传递密切相关的离子通道受体,在神经病理痛的发生、维持中发挥着重要作用。大量资料表明,电针具有较好的治疗神经病理痛的作用,同时有研究发现电针具有调节TRPV1表达的作用。本文主要综述TRPV1参与神经病理痛的中枢敏化调控机制以及电针干预作用的研究进展。     

TRPV1:癫痫治疗的潜在靶点

癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病,迄今为止其病因及发病机制还未完全明确,尚缺乏有效的治疗方法。目前临床主要依靠药物控制癫痫发作,但抗癫痫药物无法预防病灶的形成和疾病的发展过程,只有减缓癫痫发作的症状。近年来,研究发现非选择性离子通道在癫痫的发病机制中起重要作用,现已证实非选择性阳离子通道被激活后可以使细胞膜处于持续去极化状态,并参与簇状放电、信号转导和突触传递等多项重要生理功能。瞬时感受器电位辣椒素受体1型(transient receptor potential vanilloid receptor 1,TRPV1)是瞬时感受器电位(transient receptor potential,TRP)通道家族成员之一,TRP通道是在细胞膜或细胞内的细胞器膜上的一类非选择性阳离子通道蛋白超家族。研究表明TRPV1与癫痫的发生机制密切相关,它有助于神经的调节,影响神经的兴奋性,包括静息膜电位、神经递质释放和突触的可塑性。因此我们假设TRPV1可能在癫痫发生机制和病理发生过程中起着重要作用。     

二线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融治疗273例变应性鼻炎疗效观察

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点,是耳鼻咽喉头颈外科的常见病之一。变应性鼻炎的发病率近年来有增高的趋势,全球患病率约20%,我国平均发病率约11.1%。本病虽不会危及生命,但可影响患者的生活质量,造成其心理及经济上的负担,其发病机制至今尚不明确。     

温度敏感型瞬时受体电位通道与皮肤神经源炎症和瘙痒

温度敏感型瞬时受体电位通道（TRPchannels）包括TRPV1,TRPV2,TRPV3,TRPV4,TRPM8和TRPA1,在皮肤上表达于皮肤感觉神经,角质形成细胞及肥大细胞。温度敏感型TRP通道可被各种物理和化学刺激致敏或激活,激活的温度敏感型TRP通道不但介导温度感知和调节,而且还参与痛痒觉发生以及皮肤神经源炎症发生,因此,温度敏感型TRP通道已成为治疗炎症性皮肤病和瘙痒的重要分子靶标。此外,利用以温度敏感型TRP通道为中心建立的知觉基本句法和分子底物,能辨别和重新确定感觉分类,并且有助于对瘙痒或瘙痒性皮肤病发病机制进行分析和处理。     

肾上腺素受体及其信号参与类风湿关节炎神经免疫调节的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的病因尚未完全阐明,神经精神因素参与了RA的发病过程,其通过影响下丘脑-垂体-肾上腺素轴、交感神经系统参与对RA的神经免疫调节。肾上腺素受体（adrenergic receptor, AR）是发挥神经免疫调节的关键受体之一,可能在RA的发生、发展过程中发挥重要作用。本综述从AR的分型及特征、AR及其配体在RA中的表达和功能,AR及其信号对RA的关键免疫细胞T、B淋巴细胞的调节等方面做一综述,以期了解AR信号转导在RA中的作用。     

药物联合治疗中重度变应性鼻炎的临床分析

变应性鼻炎（allergic rhinitis ,AR）是特应性个体接触致敏原后由Ig E介导的免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。我国针对中心城市人群的初步研究表明,AR的患病率约为11．1％,不同城市之间有所差别［1］。A R患病率有逐渐上升的趋势,尤其在发达国家更为明显。1998—2008年,日本A R的患病率从29．8％上升到39．4％［2］。A R和哮喘已经成为全球健康关注的主要疾病。目前AR的治疗主要根据 ARIA （allergic rhinitis and its impact on asthma ）指南推荐的方法进行治疗［3‐4］。     

瞬时感受器电位香草酸受体1在胃食管反流病中的研究进展

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是一种食管胃动力性疾病,主要临床表现为烧心、胸闷、胸骨后疼痛等。瞬时受体电位香草酸受体1（transientreceptorpotentialvanilloid1,TRPV1）属于瞬时受体电位离子通道家族成员,为伤害性感受器,可被化学刺激（pH＞6.8等）或热刺激（＞43℃等）激活。研究发现TRPV1与GERD临床表现密切相关。通过对TRPV1的深入研究,有助于理解GERD病理生理机制和开发新型治疗药物。本文就食管中TRPV1在GERD中的研究进展作一综述。     

温度敏感型瞬时受体电位通道与皮肤神经源炎症和瘙痒

温度敏感型瞬时受体电位通道(TRP channels)包括TRPV1,TRPV2,TRPV3,TRPV4,TRPM8 和TRPA1,在皮肤上表达于皮肤感觉神经,角质形成细胞及肥大细胞.温度敏感型TRP通道可被各种物理和化学刺激致敏或激活,激活的温度敏感型TRP通道不但介导温度感知和调节,而且还参与痛痒觉发生以及皮肤神经源炎症发生,因此,温度敏感型TRP通道已成为治疗炎症性皮肤病和瘙痒的重要分子靶标.此外,利用以温度敏感型TRP通道为中心建立的知觉基本句法和分子底物,能辨别和重新确定感觉分类,并且有助于对瘙痒或瘙痒性皮肤病发病机制进行分析和处理.     

Toll样受体2和4亚型在大鼠变应性鼻炎发病中的作用

目的: 应用卵清蛋白(OVA)建立大鼠变应性鼻炎(AR)模型,探讨Toll样受体(TLR)2和4亚型(TLR2和TLR4)在AR发病中调节非特异性免疫和特异性免疫的作用。方法: 80只大鼠随机分为正常组、AR模型组、AR+脂多糖(LPS)组和AR+肽聚糖(PGN)组,每组20只。HE染色观察各组大鼠鼻黏膜组织形态学改变并计数炎症细胞浸润数,免疫组织化学法检测各组大鼠鼻黏膜组织中TLR2、TLR4和IgE蛋白表达水平,Real-time PCR法检测各组大鼠鼻黏膜组织中TLR2和TLR4 mRNA表达水平。结果: 与正常组比较,模型组、AR+LPS组和AR+PGN组大鼠鼻部症状评分和炎症细胞计数明显升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠鼻黏膜组织变应性损伤明显,鼻黏膜以嗜酸性粒细胞浸润为主,AR+LPS组和AR+PGN组大鼠鼻黏膜组织以中性粒细胞浸润为主。与正常组比较,模型组、AR+LPS组和AR+PGN组大鼠鼻黏膜组织中TLR2、TLR4和IgE表达水平明显增高(P<0.05);与模型组比较,AR+LPS组大鼠鼻黏膜组织中TLR4和IgE表达水平明显升高(P<0.05);AR+PGN组大鼠鼻粘膜组织中TLR2和IgE的表达水平较模型组也明显升高(P<0.05)。结论: 应用OVA腹腔注射及局部喷鼻能有效建立AR模型,TLR2和TLR4在AR发病中发挥调节非特异性免疫与特异性免疫的作用。     

初诊变应性鼻炎患者临床变应原分析

目的分析初诊为变应性鼻炎患者的变应原检查结果,区别变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR),指导临床诊断和治疗。方法对门诊2010年1月～2012年3月期间临床症状及体征符合变应性鼻炎的患者833例给予抽血做变应原检查,记录病人性别、年龄、总IgE(total-IgE)、血清特异性IgE(sIgE)、屋尘螨,粉尘螨(HX2)检测结果及吸入性变应原筛查(phadiatop),并对检测结果进行分析。结果初诊833例患者有555例总IgE在参考值以上(>60ku/L),HX2和(或)phadiatop阳性,同时伴有临床症状,可确诊为变应性鼻炎;278例患者总IgE在参考值以内,HX2和(或)phadiatop阴性,但有AR相关临床症状,故诊断为非变应性鼻炎。结论临床有部分变应性鼻炎相关症状的病人(约33.4%)检测相关变应原阴性,故并不能确诊为变应性鼻炎,在临床上应重视行变应原检查,为正确诊断和治疗提供指导。     

40℃ 3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎的疗效观察

目的:探讨联合应用40℃ 3%氯化钠溶液鼻腔冲洗与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效。方法:对160例确诊为常年性AR患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂80例为对照组,40℃ 3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂80例为治疗组。治疗8周后,评估2组患者的症状、体征及总体改善情况,比较其疗效。结果:治疗组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),鼻塞、流涕及喷嚏症状均明显少于对照组(P<0.01),而2组患者鼻痒及咽痒症状差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者鼻腔黏膜水肿及鼻腔分泌物均少于对照组(P<0.05和P<0.01); 2组患者鼻腔黏膜苍白及结膜充血差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:40℃ 3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗AR是一种安全、有效的治疗方法。     

嘌呤能信号和胞外核苷酸酶在疲劳中的作用及机制

疲劳是一种主观不适感,往往表现为多样的躯体和精神主诉,不仅可发展为独立的疾病,也可作为多种疾病中的症状,严重降低人们的生活质量。疲劳的发病机制复杂,近年来,中枢和外周神经递质水平改变和能量代谢异常被认为是主要原因。ATP等嘌呤物质,在细胞内主要参与躯体能量需求过程,而在细胞外则作为重要信号分子,参与有效神经传递、神经元-胶质细胞相互作用、免疫反应和控制等,因而在疲劳研究中受到广泛关注。胞外ATP代谢进一步以浓度依赖的方式激活P1受体和P2受体,而胞外核苷酸酶通过释放受体配体,控制嘌呤物质浓度,以终止或促进嘌呤信号通路。基于此,本文对嘌呤信号和胞外核苷酸酶协同影响疲劳感受与发展进行总结归纳,为深入探讨 疲劳的发病机制并进行有效防治提供依据。     

嗜酸性粒细胞与树突状细胞在鼻息肉发病机制中的作用及关系

嗜酸性粒细胞(EOS)浸润增多是鼻息肉的特征之一,其在鼻息肉发生、发展机制中的作用仍是争论的焦点。树突状细胞(DC)作为功能最强的抗原呈递细胞,是机体免疫应答的始动者,并调节T细胞分化方向,其在鼻息肉发生、发展机制中的作用也成为近年来的研究热点。该文就EOS与DC在鼻息肉发病机制中的作用及其相互关系予以综述,以加深和丰富对鼻息肉发病机制的认识。     

大鼠前列腺炎模型中L6～S1背根神经节TRPV1和NGF的表达

目的观察大鼠前列腺炎疼痛模型中L6～S1节段背根神经节(DRG)瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)和神经生长因子(NGF)的表达变化。方法取30只SPF雄性Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,分别设0、7、14d3个时相,共6组,每组5只,通过前列腺完全弗氏佐剂和生理盐水注射制作大鼠前列腺痛模型和对照组,解剖L6～S1节段DRG组织行蛋白质印迹和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TRPV1和NGF的表达。结果慢性前列腺痛大鼠中L6～S1节段DRG的TRPV1和NGF表达在7d和14d高于对照组和0d组,差异有统计学意义(P<0.01);TRPV1表达在7d和14d组间差异无统计学意义(P>0.05);NGF表达14d低于7d(P<0.05)。结论慢性前列腺炎导致的跨器官痛觉致敏与腰骶段DRG神经元的TRPV1和NGF高表达密切相关。     

大鼠心脏TRPV1受体激活对心血管活动的抑制作用

目的：探讨大鼠心脏瞬时受体电位香草酸受体1（TRPV1）激活诱发的心血管反射及该反射的心血管中枢部位c-Fos蛋白阳性神经元及其外周神经递质的表达,阐明心脏TRPV1受体介导的心血管反射活动的中枢及外周神经机制。方法： 60只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、树胶脂毒素（ido-RTX）组、阿托品组、免疫荧光组和神经束路追踪组,每组12只。各组大鼠麻醉后行心包插管术;对照组、ido-RTX组和阿托品组大鼠动脉插管观察心率和血压的变化;免疫荧光组大鼠心包内注射辣椒素1 h后灌注取材,利用免疫荧光技术观察辣椒素诱发的c-Fos阳性神经元与胆碱酯酶阳性神经元在延髓的共表达;神经束路追踪组大鼠心包内注射羰花青荧光染料（Dil）作为神经束路逆行追踪剂,1周后荧光显微镜下观察Dil阳性细胞在延髓的分布。结果：对照组大鼠心包内注射辣椒素后血压和心率均明显降低（P<0.05）;与对照组比较,ido-RTX组和阿托品组大鼠心包和静脉分别注射TRPV1受体拮抗剂ido-RTX和M受体拮抗剂后心包内注射辣椒素后血压和心率无明显变化（P>0.05）,心包内注射辣椒素后延髓孤束核、迷走神经背核和疑核内c-Fos阳性神经元数量明显增多（P<0.05）,其中大部分神经元为胆碱酯酶阳性神经元;大鼠心包内注射Dil后延髓孤束核、迷走神经背核和疑核内出现大量红色荧光标记神经元和神经末梢。结论：心包内注射辣椒素可选择性激活心脏TRPV1受体,使延髓心血管中枢的胆碱能神经元兴奋性增加,外周释放乙酰胆碱增加,通过激活M受体产生对心血管活动的抑制效应。     

脑膜瘤组织中AR、EGFR的表达及其意义

目的探讨脑膜瘤中雄激素受体(androgen receptor,AR)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的相互关系及意义.方法应用LSAB免疫组化法检测39例脑膜瘤中AR、EGFR和增殖细胞核抗原(proliferat-ingcell nuclear antigen,PCNA)蛋白的表达.结果脑膜瘤中AR、EGFR表达和PCNA标记指数(PCNA Labeling index,PCNALI)均随着肿瘤恶性程度增加而升高(P＜0.05或P＜0.01),与肿瘤分级有明显关系.AR、EGFR均与PCNA的表达呈正相关(r=0.56,P＜0.05和r=0.73,P＜0.01),而且AR表达和EGFR表达基本一致,密切相关(r=0.59,P＜0.01).结论在脑膜瘤组织中AR和EGFR的表达密切相关,二者从不同方面反映细胞的增殖活性,可能在脑膜瘤的发病机制中起重要作用.