下消化道出血急诊结肠镜检查250例临床分析

目的：下消化道出血是消化内科常见疾病，以往的观念在下消化道出血急性期时，肠镜检查及钡剂灌肠常为禁忌，近几年来，我院对250例下消化道出血的病人进行急诊结肠镜检查。方法：常规大肠清洗，应用日本富士200型电子结肠镜进行检查。结果：250例下消化道出血病人中，90％的病人及时明确了诊断，并及时进行了有效的治疗。结论：实践表明急诊肠镜检查对尽早明确诊断，争取手术时机起到重要作用，并具有重要的临床意义。现将我院近几年来急诊结肠镜检查250例报告如下。     

老年急性下消化道出血急诊结肠镜检查233例临床分析

目的分析老年急性下消化道出血的病因,探讨急诊结肠镜检查在老年急性下消化道出血诊治中的意义。方法回顾性分析2007年5月至2012年2月233例行急诊结肠镜检查的老年急性下消化道出血患者的临床资料,根据出血程度分为轻度组(105例)、中度组(108例)及重度组(20例)。均行急诊结肠镜检查,根据内镜下情况行内镜下治疗及下一步检查,并分析结果。结果 233例患者急诊结肠镜检查到达回盲部220例(94.4%),发现病灶212处,活动性出血灶173处。活动性出血灶发现率:轻度出血组61.90%、中度出血组82.07%、重度出血组95.00%。出血病因以结肠癌最多(42.92%),其次为结肠息肉、缺血性肠炎、结肠炎等。中、重度出血组缺血性肠炎及结肠息肉的比例较高。常规口服泻药与清洁灌肠做肠道准备进行急诊肠镜检查,结肠镜完成率无差异。部分病例行内镜下治疗,包括病变部位喷洒止血药物、电凝、微波、钛夹止血、黏膜下注射及高频电凝、圈套切除息肉治疗等。结论急诊结肠镜对老年急性下消化道出血尤其是中、重度出血的早期病因诊断、早期治疗有重要意义。     

急诊结肠镜检查在急性下消化道出血中的应用

目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的应用.方法 收集本院2008～2011年间急诊结肠镜诊治的67例急性下消化道出血病历资料,并对其急诊结肠镜下表现、治疗及结果进行回顾分析.结果 经结肠镜检查,67例急性下消化道出血均查明了出血的病因,并于内镜下成功止血;其中17例息肉出血(25.37%)、7例血管畸形破裂出血(10.45%)均在急诊结肠镜治疗后痊愈,治愈率100.00%.结论 急诊结肠镜可查明急性下消化道出血病因;能对息肉性出血和血管畸形出血进行病因性治愈;对其他出血性疾病起到临时止血,为进一步治疗提供临床依据.急诊结肠镜检查在急性下消化道出血的诊治中应用较为安全,可在基层医院广泛应用.     

结肠镜检查下消化道出血病因分析

下消化道出血在诊断和处理上比上消化道出血更为困难,结肠镜检查的广泛使用,使确诊率有了很大提高。为探讨下消化道出血原因,现将我科1985年1月至2004年12月住院及门诊的1561例下消化道出血患者的结肠镜检查结果分析如下。     

急诊结肠镜不能改变下消化道出血的预后

美国德克萨斯大学西南医学中心的Rockey和杜克大学医学中心的同僚，在最近《美国胃肠病学杂志》上发表的研究显示，急性下消化道出血时，急诊结肠镜检查比常规方法更能发现出血部位，但并不能改善患者预后。     

急诊结肠镜检查诊治急性下消化道出血的体会

我院于1991年12月～1997年12月,对32例急性下消化道出血患者进行了急诊结肠镜检查,其中22例进行了内镜下治疗,现报告如下.     

结肠镜在急性下消化道出血诊断中的应用价值

急性下消化道出血 (ＡｃｕｔｅＬｏｗｅｒＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉ ｎａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＡＬＧＩＨ)是指发生在屈式韧带 (Ｔｒｅ ｉｔｚ’ｓ韧带 )以下的消化道出血 ,一般不包括常见的痔疮和肛裂出血[1] 。其发病率国外资料报道为2 0 .5/ 10万人[2 ] ,占全美短期住院病人的 0 .5% [3] 。在ＡＬＧＩＨ中仅有 10 %病人因出血量较大无自行缓解趋势而需紧急处理 ,这一比例虽然不高 ,但这些病人往往是 6 0岁以上的老年人 (多合并有其他疾病 ) ,死亡率高达 2 1% [4 ] ,所以需引起临床医生足够的重视。在ＡＬＧＩＨ的预后因素中能否及…     

急诊结肠镜在下消化道出血诊治中的临床价值分析

目的 分析急诊结肠镜在下消化道出血诊治中的临床价值.方法 回顾统计2017年6月至2020年6月因下消化道出血在福建省立金山医院行急诊结肠镜的90例患者临床资料,就检查完成率、出血原因、止血方式等进行分析.结果 急诊结肠镜抵达回盲部83例(92.2％);出血原因以结肠息肉切除术后创面出血为主;内镜下发现活动性出血或可疑出血病灶77例,均于内镜下止血成功,止血成功率达100％,其中止血方式以钛夹置入为主要手段;操作过程中无一例出现大出血、穿孔、心肺意外等并发症.结论 对于下消化道出血的诊治,急诊结肠镜是一种可行、有效的方法,有较高的临床应用价值.     

电子结肠镜检查在儿童下消化道出血中的应用价值

目的 探讨电子结肠镜检查在儿童下消化道出血(LGIB)中的临床应用价值和胃镜替代电子结肠镜检查的可行性.方法 回顾性分析2017年1月-2020年3月该院消化内科收治的267例LGIB患儿的病历资料,对病因及电子结肠镜检查结果进行归纳总结.结果 学龄前儿童占69.29％.儿童LGIB的常见病因为肠道息肉、结直肠炎、炎症...     

上消化道出血患者内镜检查前给予红霉素疗效的Meta分析

目的 上消化道出血（UGIB）患者内镜检查前注射红霉素可以帮助清除胃内血凝块,改善内镜检查视野,但其有效性及相关临床益处仍存在争议,为了进一步评估并客观评价,该研究对急性UGIB患者内镜检查前输注红霉素的疗效进行Meta分析。方法 对PubMed、Embase、The Cochrane Library和中国知网进行检索,检索时间为建库至2022年1月,以获得比较UGIB患者内镜前使用红霉素与不使用红霉素或安慰剂的随机对照试验（RCT）。使用比值比■或均数差（MD）计算胃内良好视野率、是否需要第二次内镜检查、手术时间、住院时间和输血情况,并评估异质性和发表偏倚。结果 共纳入12篇RCT,有914例患者（红霉素组448例,对照组466例）。Meta分析结果显示,与对照组相比,红霉素组胃内良好视野率（■=4.82,P <0.05）提高,二次内镜检查率降低（■=0.42,P <0.05）,输血量减少（MD=-0.48,P <0.05）,住院时间缩短（MD=-1.41,P <0.05）;内镜检查时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 UGIB患者内镜检查...     

急性上消化道出血病人的观察与护理

[目的]探讨急性上消化道出血的临床救治、病情观察以及护理。[方法]回顾性分析116例急性上消化道出血病人的护理。[结果]治愈79例,好转18例,未愈自动出院9例,转外科手术2例,病情恶化及死亡8例。[结论]及时进行有效的止血治疗,加强病情观察及认真细致的护理,可使病人转危为安,提高治愈率,降低病死率,达到康复的目的。     

198例老年人急性上消化道出血的病因探讨

目的 通过临床住院病例分析，以期发现老年人上消化道出血的常见原因。方法 通过内镜、上消化道钡餐及病理组织学确诊，收集诊断明确的2002年6月～2005年6月同期在该院住院的患者，年龄≤59岁的为中青年组，≥60岁的为老年组。结果 老年人上消化道出血以胃溃疡和肿瘤病因为主；中青年人以十二指肠球部溃疡和食管静脉破裂出血常见。结论 临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能。     

克罗恩病并发急性下消化道大出血的护理

目的 探讨克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）并发急性下消化道大出血患者的临床特点及护理对策.方法 1998-2007年我院收治的克罗恩病并发急性下消化道大出血患者13例,对其临床及护理资料进行回顾性分析,探讨其护理对策.结果 13例患者中4例接受手术治疗后好转,9例采取保守治疗,其中3例死亡.结论 内科保守治疗过程中精心的治疗与护理,可以有效控制病情发展,降低病死率.     

急性上消化道出血并发急性心肌损伤的危险因素分析

目的:分析急性上消化道出血患者并发急性心肌损伤患者的临床特点,探讨其发生急性心肌损伤的危险因素.方法:收集我院2019年1月1日-2020年8月31日期间急诊就诊的226例老年上消化道出血患者的临床病例资料,其中男166例,女60例;分为急性心肌损伤组70例和无急性心肌损伤组156例.比较2组患者的临床指标差异,获得其...     

基于Rockall危险性积分的急性上消化道出血预见性护理干预的应用分析

目的：探讨基于Rocall危险性积分的急性上消化道出血的预见性护理效果,优化指导临床护理。方法：根据Rockall危险性积分系统对我院184例急性上消化道出血患者进行不同危险组的分组,采取预见性护理干预,同时与既往实施常规护理措施的184例患者做对比,比较两组间不同危险组再出血率和死亡率的差异。结果：高危组中常规护理组再出血率和死亡率高于预见性护理组（P〈0.05）,中危组中常规护理组再出血率高于预见性护理组（P〈0.05）,但死亡率两组无统计学差异（P〉0.05）,低危组中常规护理组再出血率和死亡率与预见性护理组均无统计学差异（P〉0.05）。结论：基于Rockall危险性积分系统的预见性护理干预有利于评估疾病程度,从而实施前瞻性的护理干预和监护,为临床的救治工作提供可靠依据,值得推广应用。     

Low-dose aspirin and risk of upper/lower gastrointestinal bleeding by bleed severity: a cohort study with nested case-control analysis using primary care electronic health records from the United Kingdom

Introduction: Risks of low-dose aspirin-associated upper and lower gastrointestinal bleeds (UGIB/LGIB) may vary by severity and presence of cardiovascular disease (CVD). No study has quantified these risks for UGIB and LGIB in the same real-world study population.Patients and methods: Using UK primary care data, 199,049 new users of low-dose aspirin (75–300 mg/day) and 1:1 matched non-users were followed to identify incident UGIB (N = 1843)/LGIB (N = 2763) cases. Nested case-control analyses compared current low-dose aspirin vs. non-use on UGIB/LGIB risk.Results: Adjusted incidence rate ratios (ORs; 95% CIs) were 1.62 (1.42–1.86) for non-fatal UGIB, 1.63 (1.47–1.81) for non-fatal LGIB, 0.77 (0.51–1.16) for fatal UGIB, 1.29 (0.50–3.36) for fatal LGIB. For hospitalizations, adjusted ORs (95% CIs) were 1.55 (1.32–1.81) for UGIB and 1.89 (1.58–2.27) for LGIB; for referred only cases, they were 1.52 (1.26–1.84) for UGIB and 1.54 (1.37–1.73) for LGIB. In primary CVD prevention, adjusted ORs (95% CI) were 1.62 (1.38–1.90) for UGIB and 1.60 (1.42–1.81) for LGIB; in secondary CVD prevention, they were 1.16 (0.89–1.50) for UGIB and 1.67 (1.34–2.09) for LGIB.Conclusion: Low-dose aspirin was associated with increased risks of non-fatal but not fatal UGIB/LGIB.

Key message

• Low-dose aspirin is associated with an increased risks of non-fatal UGIB/LGIB but not fatal UGIB/LGIB.

     

内镜治疗非静脉曲张上消化道出血随机对照试验的Meta分析

比较不同内镜方式治疗非静脉曲张上消化道出血（NVUGB）的效果。方法 在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库检索自建库以来至2018年11月公开发表的、有关内镜治疗NVUGB的所有中英文随机对照试验（RCT）,对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 经过文献筛选后,共37篇RCT最终被纳入分析,共3 064例患者。Meta分析结果显示,金属钛夹与药物局部注射比较,即时止血成功率高（RR=1.12,95%CI：1.04～1.21）、再出血率低（RR=0.30,95%CI：0.22～0.42）、急诊外科手术率低（RR=0.24,95%CI：0.13～0.42）;金属钛夹与热凝止血比较,再出血率低（RR=0.32,95%CI：0.16～0.65）、即时止血成功率差异无统计学意义（RR=0.96,95%CI：0.89～1.05）、急诊外科手术率差异无统计学意义（RR=0.43,95%CI：0.15～1.25）;热凝止血与局部药物注射比较,即时止血成功率差异无统计学意义（RR=1.02,95%CI：0.98～1.05）、再出血率差异无统计学意义（RR=0.98,95%CI：0.76～1.27）、急诊外科手术率差异无统计学意义（RR=1.03,95%CI：0.75～1.41）。结论 内镜下金属钛夹治疗NVUGB的疗效优于药物局部注射和热凝止血,具有临床推广和应用价值。     

Evaluation and management of lower gastrointestinal bleeding

Lower gastrointestinal bleeding (LGIB) is a common cause of presentation to the emergency department and hospital admissions. The incidence of LGIB increases with age and the most common etiologies are diverticulosis, angiodysplasia, malignancy and anorectal diseases. Foremost modality for evaluation and treatment of LGIB is colonosopy. Other diagnostic tools such as nuclear scintigraphy, computed tomography, angiography and capsule endoscopy are also frequently used in the workup of LGIB. Choice of treatment modality depends on the hemodynamic status of the patient, rate of bleeding, expertise and available resources. We present a comprehensive review of the evaluation and management of LGIB.