术后恶心呕吐相关因素的临床调查

目的调查分析术后恶心呕吐（PONV）的相关因素。方法选择2879例手术患者，按手术类型、性别、手术时间、麻醉方式、既往PONV或晕动病史、吸烟史、术后镇痛与否进行调查并统计分析。结果妇产科、骨科、普外科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高，与其他各科比较差异有统计学意双P〈0．05）；女性患者的发生率明显高于男性患者（P〈0．01）；手术时间越长恶心呕吐的发生率越高；全麻组术后恶心呕吐的发生率明显高于非全麻组（P〈0．01）；术前有PONV或晕动病史者，PONV发生率高；有吸烟史者，PONV发生率高于不吸烟者；术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率。镇痛组与非镇痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后恶心呕吐的发生与多方面的因素有关，其中手术种类、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛、既往PONV或晕动病史、吸烟史为主要影响因素。     

老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型建立及验证的研究

目的 建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型。方法 选取2017年5月至2020年12月就诊于北京积水潭医院急诊科的新发髋部骨折患者3 813例,回顾性分析患者的性别、年龄、骨折类型、手术方式、既往病史及并发症。随机抽取70%的患者作为建模集,分析老年髋部骨折患者围术期输血的危险因素,并建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型;余30%的患者纳入验证集并代入预测模型,进行老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型的内部验证。结果 建模集共纳入2 668例患者,其中输血1 107例（41.5%）、未输血1 561例（58.5%）。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=0.479,95%CI:0.389～0.591,P=0.000）、年龄越大（OR=1.038,95%CI:1.025～1.052,P=0.000）、股骨粗隆间骨折（OR=0.037,95%CI:0.024～0.058,P=0.000）、内固定术（OR=0.192,95%CI:0.125～0.296,P=0.000）、泌尿系统疾病史（OR=1.545,95%CI:1.125～2.122,P=0.007）、肿瘤病史（...     

贫血患者红细胞输注无效的影响因素分析及预测模型构建

目的 分析贫血患者红细胞输注无效的影响因素，并构建Nomogram预测模型。方法 选取2021年6月至2022年6月绍兴文理学院附属医院收治的贫血患者192例，根据红细胞输注效果分为输注无效组（n=35）和输注有效组（n=157）。分析两组患者一般临床资料的差异，并构建Nomogram预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素的最佳截断值，多因素Logistic分析影响贫血患者红细胞输注无效的独立风险因素。结果 两组性别、既往输血次数、既往输血量、妊娠史、感染、发热、肝脾肿大、红细胞储存时间长、血红蛋白、总胆红素差异均有统计学意义（均P<0.05）。既往输血量> 10U、感染、发热、肝脾肿大、红细胞储存时间长是贫血患者红细胞输注无效的独立危险因素（均P<0.05）。以这些危险因素为预测因子，构建贫血患者红细胞输注无效的Nomogram预测模型，其C-index为0.813(0.736～0.920)。风险阈值> 0.21时，此预测模型所提供的临床净收益较高。结论 既往输血量> 10U、感染、发热、肝脾肿大、红细胞储存时间长是贫血患者红细胞输注无效的...     

嗜酸性粒细胞联合hs-CRP对输血后不良反应的预测价值

目的 分析嗜酸性粒细胞（EOS）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）对输血后不良反应的预测价值。方法 回顾性分析2020年5月—2022年1月绵阳市中心医院收治的85例接受输血治疗的住院患者的临床资料。根据输血后是否出现不良反应分为对照组（没有出现输血后不良反应）与研究组（出现输血后不良反应），分别有44和41例。两组接受输血治疗，比较两组输血前后血清EOS、hs-CRP差值，比较两组的临床资料。采用多因素一般Logistic回归模型分析输血后发生不良反应的影响因素。制作受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析输血前后血清EOS、hs-CRP差值对输血后不良反应的预测价值。结果 研究组输血次数> 2次、发血至输血时间≥30 min占比高于对照组（P <0.05）。两组患者性别、年龄、BMI、科室分布、基础疾病、吸烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组输血前后血清EOS、hs-CRP的差值高于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：输血次数> 2次[O^R=3.589(95%CI:1.477,...     

微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折的切口并发症相关危险因素分析

目的  分析微创接骨板内固定（MIPO）治疗胫骨远端骨折的切口并发症发生情况及相关危险因素。方法  选取2010年1月-2014年12月因胫骨远端骨折在该院骨科行MIPO治疗的168例患者为研究对象。将切口感染、内植物突出、畸形愈合、切口延迟愈合甚至不愈合等纳入切口并发症,根据是否发生切口并发症将患者分为并发症组和无并发症组。对患者的基本临床资料（年龄、性别、基础疾病、吸烟史）、骨折相关资料（病因、骨折类型）、手术相关因素（受伤至手术的时间、手术时间及术中出血量）等变量进行评估,分析切口并发症相关危险因素。结果  168例患者中,16例患者术后出现切口并发症,发生率为9.52%。Logistic回归分析显示,年龄>50岁、体重指数≥30 kg/m2、糖尿病史、吸烟史及开放性骨折是发生切口并发症的独立危险因素（■= 1.197、3.408、9.472、8.102和19.805,P =0.018、0.074、0.005、0.006和0.003）。性别、是否为多发伤、手术时间及术中出血量等因素与切口并发症无关。结论  年龄>50岁、糖尿病及吸烟史、开放性骨折是发生切口并发症的高危因素,对该类患者应做好围术期软组织管理,预防切口并发症的发生。

     

四肢骨折内固定术后切口感染的有关因素分析

目的探讨四肢骨折内固定术（IFLF）后手术切口感染的有关因素。方法收集行IFLF的患者176例，按术后手术切口是否发生感染分为感染组16例和未感染组160例，对两组患者性别、年龄、受伤原因、骨折类型、骨折部位和骨折至手术时间等相关因素进行分析。结果两组患者性别、年龄和受伤原因比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但两组患者骨折类型、骨折部位和骨折至手术时间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论骨折类型、骨折部位和骨折至手术时间是IFLF后手术切口感染的有关因素，提醒在今后的工作中应引起重视并加以预防。     

浓缩红细胞输注对脑膜瘤患者术后感染率的影响

目的：了解不同浓缩红细胞输注对脑膜瘤患者术后感染率的影响。方法：选择本院326例脑膜瘤手术患者进行临床观察，其中160例术中输注浓缩红细胞，106例输注去白细胞浓缩红细胞，58例为未输血组，并对3组患者术后感染率进行比较。结果：普通浓缩红细胞输血组患者术后感染率为9．38％（15／160），显著高于去白细胞浓缩红细胞输血组和未输血组（P＜0．05），后两组的术后感染率分别为2．78％（3／108）和1．72％（1／58）；普通浓缩红细胞输血组输血量与术后感染率显著相关（P＜0．05）。结论：脑膜瘤患者术中输注普通浓缩红细胞者术后感染率显著高于输注去白细胞浓缩红细胞者，且术后感染率与输注浓缩红细胞的量相关。     

自体血回输在骨科择期手术中的护理和应用

目的探讨术中自体血回输技术在骨科择期手术中的护理和应用。方法将93例行骨科择期手术的患者随机分为两组试验组（51例）和对照组（42例）。试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中采用常规异体输血。对比两组患者手术前及术后1 d的RBC、HGB、HCT、PLT凝血五项各指标。结果试验组患者均成功完成手术,术中及术后不需输注库存异体血,未发生输血反应及并发症;对照组患者输血后有3例发生并发症,其中全身皮疹1例,寒战高热2例。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少。     

血型误判8例分析

目的：通过对558例输注血制品的患者中8例血型误判的原因进行分析，以利保证血型鉴定的准确性，确保临床输血安全。方法：通过自2006年1月-2009年10月558例输注血制品患者血型进行常规血型鉴定，其中8例正反定型结果不一致，进行红细胞洗涤、唾液中血型物质测定及冷凝集素效价测定，得出正确血型。结果：558例输注血制品患者中发现初检血型误判8例。结论：导致血型误判的原因较多，只有明确影响血型检测的各种因素，规范操作规程，保证血型鉴定的准确性．才能确保临床输血安全。     

骨科大手术后静脉血栓栓塞症的危险因素研究

目的 探讨骨科大手术患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素。方法 选取2016 年1 月— 2017 年12 月于山东中医药大学附属医院行骨科大手术的患者220 例。其中术后3 个月内并发VTE 的102 例 患者作为观察组,选取同期未发生VTE 的118 例患者作为对照组。记录患者的各种危险因素,并采用Caprini 血栓风险评估模型进行评分,分析危险因素与VTE 之间的关系。结果 两组患者的年龄、既往病史、纤维蛋 白原、D- 二聚体、同型半胱氨酸、手术体位、手术时间、输血史及输血量比较,差异有统计学意义（P <0.05）; 观察组Caprini 血栓风险因素评分高于对照组（P <0.05）;经多因素Logistic 回归分析显示,既往病史、纤维 蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易栓的独立危险因素（P <0.05）。结论 骨科 大手术患者术后发生VTE 是多种危险因素共同作用的结果,Caprini 评分可较好地评估骨科大手术患者VTE 发病的危险程度,而患者的既往病史、纤维蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易 栓的独立危险因素,应给予充分重视。