基于扎根理论的县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架研究

目的 构建县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架,为深入研究评价指标体系提供参考。方法 按照立意和理论抽样的方法对浙江省10家县域医共体的52名利益相关者进行半结构化访谈,运用扎根理论研究方法对访谈资料进行质性分析。结果 经过三级编码,梳理出685条原始概念、57个概念、18个范畴和6个主范畴,县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架的主范畴主要包括中医治未病服务政策支持、组织管理、服务提供、资源上下贯通、服务能力和服务效果等6个方面。结论 县域医共体中医治未病服务绩效评价指标体系研究要设置医共体中医治未病服务政策支持与组织管理指标,构建医共体中医治未病服务提供与上下联动指标,设计医共体中医治未病服务能力和服务效果指标。     

“互联网+”县域中医智能医共体的建设实践

自成都市新都区被批准为全国紧密型县域医共体建设试点县以来,新都区中医医院通过建设“两平台一体系”,探索实施“45321”工程,逐步建立起“互联网+”县域中医智能医共体,使基层医疗机构彻底从单纯依赖上级医院的“输血”式帮扶向基层自身能力提升的“造血”式生长转变,紧密型县域医共体建设取得阶段性成效。     

湖南省醴陵市民营医院牵头紧密型县域医共体案例研究

目的 以湖南省醴陵市为典型案例分析由民营医院牵头的紧密型县域医共体的具体做法、效果及其运行机制.方法 采用描述性单一案例研究方法,通过现场调研与定性访谈获取民营医院牵头紧密型县域医共体具体做法相关数据,采用定量数据分析医共体组建前后牵头医院与成员单位在机构规模、服务提供和经济运行等指标变化.结果 民营医院牵头县域内非建...     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设,提炼了医共体建设八项原则,展开投入与实践,探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措,分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点,并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

县域医共体在新型冠状病毒肺炎疫情防治中发挥的作用与面临的挑战——基于扎根理论的研究

[目的]分析湖北省县域医共体在新型冠状病毒肺炎疫情防治中发挥的作用与面临的挑战,为完善与健全县域医共体突发公共卫生事件应急综合防治模式提供决策与参考.[方法]采用目的抽样法,调研湖北省4个典型地区的县域医共体,与知情人员进行半结构化访谈.基于质性研究中的扎根理论,运用NVivo 11软件对访谈材料进行编码分析.[结果]...     

县域医共体多体共治的行动路径:聚焦供给侧结构性改革

基于对文献和现有资料的分析,系统梳理和归纳了国内县域医共体理论和实践现状,聚焦各地区供给侧结构性集成改革的各方经验.总结出三类经验:第一,强化县域医共体管理体制变革,推进供给侧结构性的集成改革;第二,调整医共体医保形式结构,重塑医保基金使用秩序;第三,促进供给侧结构性要件的协同提升,推进"头雁—中台—基层"的共同治理.     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

Y县医共体运营现状及医共体案例对比分析

本文对Y县2018-2021年的医共体运营数据进行统计学分析并做出综合评价,梳理Y县医共体在政府、法人结构、医保支付、编制薪酬管理、信息化建设、基层能力强化等方面的管理策略。同时通过各类检索软件搜索其他地区医共体运营成功案例相关文献,汇总、分析出成功案例在上述方面中的亮点与特色,为Y县后续医共体建设提出建议。     

江苏新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况及其影响因素研究

[目的]评估新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况,探讨医共体服务利用的影响因素。[方法]在以新沂市人民医院为核心医院的医共体中随机抽取1415名医务人员进行问卷调查,获取其基本情况及对医共体服务的利用情况。采用卡方检验和Logistic回归对影响医共体服务利用的因素进行分析。[结果]核心医院与成员单位中均有70%以上的医务人员利用过人才培养服务,其中利用率最高的分别为学术会议讲座和短期参观学习。核心医院与成员单位分别有61.5%与57.9%的医务人员利用过远程医疗服务,核心医院医务人员对于远程医疗服务的利用率高于成员单位(P<0.01)。核心医院与成员单位分别有19.4%与25.8%的医务人员利用过双向转诊服务,成员单位对于双向转诊服务的利用率高于核心医院(P<0.05)。[结论]核心医院更倾向于使用远程医疗服务,而成员单位则更多地利用双向转诊服务,且转诊流畅度受到医疗机构等级影响。女性医务人员、医疗机构等级、对医共体的了解程度、知晓开展医共体服务是医共体服务利用的主要影响因素。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

我国紧密型县域医共体建设研究的可视化分析

目的 分析我国紧密型县域医共体研究现状及趋势,为该领域相关研究提供建议与参考。方法 检索中国知网、中华医学期刊全文数据库获取相关文献,运用CiteSpace软件对样本文献进行可视化分析。结果 本研究共纳入553篇相关文献,整体发文量随政策推进呈现上升趋势,主要发表在中国卫生、中国农村卫生事业管理等重要期刊;当前已经形成了多个作者合作网络以及多个研究机构合作网络;目前国内对紧密型县域医共体的研究主要集中在个案的医保支付、绩效考核、信息化改革、职能转变等内部治理方面。结论 紧密型县域医共体建设仍然是卫生政策与管理领域的重要研究热点、重点和焦点,但在研究视野的宏观与微观结合、研究内容的机理与路径结合、研究方法的质性与定量结合等方面应着重强化,以期我国紧密型县域医共体建设的探索与实践成为中国式卫生健康治理现代化的样板。     

县域医共体财务共享中心建设的实践探索

随着医改的深入,建设财务共享中心是县域医共体发展的必然趋势。磐安县医共体通过建设财务共享中心,完善了费用报销管理系统和银企互联,实现了“人、财、物”一体化管理,不仅在提升财务管理效率上取得较大突破,还极大地减轻了县域医共体运行成本,为其他县域医共体的改革发展提供了经验。     

多源流理论视角下县域医共体政策变迁的动力分析 ——以安徽省天长市为例

基于多源流理论,以安徽省天长市县域医共体为例,探讨了我国地方层面县域医共体政策变迁的动力.研究发现,上级政策的要求以及地方问题的变化,打开了地方层面县域医共体以政治或问题为主导的政策之窗,结合可行的政策方案,在改革者的推动下,促进政治、问题、政策三条源流有效汇合,实现政策变迁.其中,上级政策变化对地方层面县域医共体政策...     

县域医共体内县级专科医师下沉基层的激励机制研究

为探究县域医共体内县级专科医师下沉基层的激励机制,提高县级专科医师下沉基层帮扶的工作绩效,本研究基于Kanfer的工作动机理论和ERG(Existence-Relatedness-Growth, ERG)需要理论,运用扎根理论对54位关键知情人士的访谈资料进行三级编码,识别出349个标签、36个初始范畴、10个主范畴、4个核心范畴。其中,核心范畴包括外部环境、激励因素、个人内部因素和工作绩效,以此构建县级专科医师下沉基层的激励机制框架和作用路径,即在控制外部环境的影响下,激励因素能够直接促进下沉帮扶工作绩效的提升,也能通过影响个人内部因素间接影响帮扶绩效。     

海南省县域医共体建设运行评价指标体系的构建*

摘 要：较为全面地评价海南省县域医共体的建设水平和运行状况,为县域医共体建设持续推进和政府有关部门的决策提供参考。以目标为导向,结合文献分析、现场调研和半结构化访谈,经过两轮专家咨询构建了一套涵盖组织治理、可持续发展、效率提升、资源贯通和效能效益5个维度的海南省县域医共体建设运行评价指标体系,包含5个一级指标、15个二级指标和58个三级指标,并用层次分析法进行指标赋权。该评价指标体系科学可行,适用于现行海南省县域医共体的建设和管理。     

县域医共体建设中医务人员共情能力的价值与路径

目的：探讨医务人员通过临床共情感知居民的医疗服务需求,并尽力满足其期望的作用路径,为引导分级诊疗,进而优化提升县域医共体动态能力提供针对性建议。方法：采用问卷调查法,在武进区紧密型县域医共体内开展调研,了解医务人员共情能力自评和患者评价状况,以及医共体组建前后的动态能力情况,包括感知需求、高效配置、主动求变三个维度。结果：患者有共情需要,医患双方视角的共情感知、共情表达和共情效果均存在显著性差异（P<0.01）;县域医共体服务数量逐年增加,服务效率有所提升。结论：从提升医务人员共情能力,增强医务人员主动宣传医共体、引导分级诊疗的意识,完善配套措施建设三方面,切实提升县域医共体动态能力,促进县域卫生健康事业发展。     

广西上林县县域医共体建设实践与思考

医疗联合体建设是深化我国医药卫生体制改革、推动区域医疗资源优化配置和提高医疗体系整体效益、缓解群众"看病难、看病贵"问题的重要举措。该文通过对广西上林县医疗联合体建设情况进行充分研讨,对其县域医共体建设模式、成效及存在问题进行了深入探讨,为其继续优化推广以及为其他地区区域医疗联合体建设提供实践思路和借鉴。     

健康价值观指导下县域医共体构建影响要素分析

县域医共体改革对提升基层医疗卫生服务能力,满足人民群众日益增长的健康需求具有积极重要的意义,这与健康价值观不谋而合。在文献研究和实地访谈基础上,文章列举出20条健康价值观指导下县域医共体构建的影响要素,结合试点县的调查情况,通过因子分析,总结出影响要素的三个方面,包括资源配置和内部配合、健康价值导向的制度建设、健康价值观的改革意愿,以期为健康价值观指导下县域医共体的构建提供参考。     

安徽省阜南县县域医共体建设成效分析

目的分析总结安徽省阜南县县域医共体实施成效,以期为县域医共体深化改革及其他地区医共体推进提供借鉴.方法 收集阜南县历年的住院总费用、县域内外住院分布、住院补偿支出、新农合实际报销比、城乡居民实际住院补偿比等数据及相关政策文件进行描述性统计分析.结果 阜南县县域医共体整体运行状况良好,住院费用增长得到有效控制,患者住院负...     

福建省县域医共体财务管理现状分析

探讨福建省县域医共体成员单位之间财务制度的差异,以及新《政府会计制度》对医共体财务管理的影响;分析福建省县域医共体内部收支管理、资产管理、成本管理、预算管理等方面的现状及存在的问题;从明确财务管理目标、制定财务管理制度、建立集中财务管理模式、理顺相关利益方关系、调整收支结构与分配、统一成本与预算管理等方面提出相应的政策...