2型糖尿病男性患者血清骨膜蛋白水平与骨质疏松的相关性研究

目的 探索骨膜蛋白水平2型糖尿病男性患者骨质疏松的关系.方法 收集了2016年3月至2017年3月在我院门诊诊断为2型糖尿病男性病人90例,体检中心健康男性人群中随机选取30例作为正常对照组,记录患者的年龄、腹围、身高、体重,计算BMI,测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白,血清骨膜蛋白水平...     

老年2型糖尿病患者血清脂质运载蛋白2、骨形态发生蛋白4与骨质疏松的关系

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清脂质运载蛋白2(LCN2)、骨形态发生蛋白4(BMP4)与骨质疏松(OP)的关系.方法 选取江苏大学附属人民医院2019年1月至2020年12月收治的231例老年T2DM患者,根据是否合并OP分为OP组(95例)和非OP组(136例).比较两组一般资料和血清LCN2、BMP4...     

老年2型糖尿病患者骨量减少及其相关因素探讨

目的：探讨老年2型糖尿病患者骨量减少及其相关因素的关系。方法：采用双能X线骨密度测定仪测定84例2型糖尿病患者腰2－4椎体和髋关节部位的骨密度，并与老年对照组对比。结果：老年2型糖尿病患者骨密度低于同龄对照组。女性患者的骨密度下降明显高于男性患者。男、女患者的髋关节骨密度下降明显高于腰椎部位。结论：糖尿病病程、血糖控制水平及伴糖尿病肾病是BMD变化的主要影响因素。     

2型糖尿病合并骨质疏松患者的骨代谢指标变化分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松发生率及骨代谢指标的变化.方法 纳入2016年1月—2019年12月中铁阜阳医院收治的120例T2DM患者(T2DM组)及200例非T2DM患者(非T2DM组),采用双能X线测定骨密度(BMD),检测骨代谢生化标志物(骨钙素、骨硬化素等).对两组患者腰椎(L1～L4)、股骨颈...     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨质疏松症的关系.方法 昆明医科大学第二附属医院住院2型糖尿病患者200例行颈部血管彩超,IMT＜1.0 mm为对照组,IMT≥1.0 mm为实验组.均用双能X线骨密度测量技术检测骨密度,分为骨量正常组与骨量变化组,分析各组生化指标及颈动脉粥样硬化斑块与骨密度的相关性.结果 实验组发生骨量变化的机率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);年龄、HOMA、TC、TG、LDL-C、UA、MAU、硬化斑块是骨量减低的独立危险因素,BMI是保护因素(P＜0.01).结论 老年2型糖尿病患者颈部血管病变与骨密度密切相关.     

老年2型糖尿病患者骨密度与骨代谢标志物的相关性

目的：探讨老年2型糖尿病患者的骨密度（BMD）与骨代谢标志物的相关性。方法取大于60岁老年2型糖尿病患者197例,根据BMD水平进行分三组,骨量正常组72例、骨量减少组73例和骨质疏松组52例。测定患者空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定量（U-PRO）,测定三组患者的骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、总骨Ⅰ型前胶原N端肽（TP1NP）及25-羟维生素D [25（OH）D]的水平,比较三组患者一般临床资料和骨代谢指标并进行统计学分析。结果三组患者的FBG、PPG、HbAlc、病程及尿微量白蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而骨质疏松组的BGP、β-CTX和TP1NP与骨量正常组比较均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,BMD与BGP、β-CTX和TP1NP呈负相关（r值分别为-0.191、-0.244、-0.176, P值分别为〈0.01、〈0.05、〈0.05）,与25（OH）D正相关（r=0.325,P〈0.01）。结论老年2型糖尿病患者的骨密度与骨代谢标志物存在密切的相关性,联合应用骨代谢标志物的检测有助于老年2型糖尿病患者骨质疏松的早期诊断,减少骨折风险。     

2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物特点及分析

目的 研究2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物的特点及其危险因素。方法 采用回顾性分析方法,选取2015年3月～2021年3月在徐州医科大学附属医院住院的66例骨质疏松患者为研究对象,根据其是否患有2型糖尿病分为糖尿病合并骨质疏松组30例与单纯骨质疏松组36例。收集患者一般情况及生化、骨代谢标志物、骨密度检查的资料并进行统计分析。通过Logistic回归分析找出影响糖尿病合并骨质疏松的独立危险因素,相关分析采用Pearson线性相关。结果 与单纯骨质疏松组比较,糖尿病合并骨质疏松组患者体重指数、空腹血糖、骨碱性磷酸酶升高,甲状旁腺激素、25羟基维生素D、血镁、血钙降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨钙素、β-胶原特殊序列、血磷比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析显示甲状旁腺激素、25羟基维生素D、空腹血糖为糖尿病合并骨质疏松患者的独立危险因素。Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病合并骨质疏松患者的L1～2骨密度与甲状旁腺激素呈正相关。结论 2型糖尿病合并骨质疏松患者25羟基维生素D、甲状旁腺激素缺乏更严重,可为2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床治疗提供指导价值。     

老年2型糖尿病患者脂质运载蛋白2水平与骨代谢及骨质疏松的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者血清中脂质运载蛋白2(lipocalin-2,LCN2)与骨代谢及骨质疏松的关系.方法 选取2018年1月至2020年6月西宁市第一人民医院收治的老年2型糖尿病患者184例,根据骨密度(bone mineral density,BMD)测定结果分为骨质疏松组44例、骨量减少组58例及正常组8...     

辛伐他汀对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度的影响

目的探讨辛伐他汀对老年2型糖尿病骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)的影响。方法老年2型糖尿病骨质疏松患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例,2组均给予降糖药物治疗,饮食控制降血脂,每日补充葡萄糖酸钙治疗,观察组在此基础上给予辛伐他汀片20 mg/d。均随访6个月。观察比较2组患者治疗前后的BMD和总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。结果治疗后观察组腰椎、股骨颈、Word′s三角BMD及TC、IDL-C、TG与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),其改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照组各项指标与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀用于老年2型糖尿病OP患者,能有效提高其BMP水平,可以作为糖尿病合并OP的治疗药物在临床上推广。     

血清骨形成蛋白4水平与2型糖尿病患者骨密度相关性分析

背景　骨形成蛋白4（BMP4）是促进骨形成的重要因子,同时影响胰岛素的分泌。而目前关于2型糖尿病患者血清BMP4水平及其与骨密度的相关性鲜有报道。目的　探讨2型糖尿病患者血清BMP4与骨密度的关系。方法　前瞻性收集2017年在中国医科大学附属第四医院第一内分泌代谢内科住院治疗的2型糖尿病患者128例的临床资料,收集患者的一般资料、实验室检查指标,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中BMP4水平。根据骨密度检查结果,将患者分为骨量正常组（66例）和骨量减少组（62例）。血清BMP4水平与各指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析;2型糖尿病患者骨量减少影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果　两组患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;骨量减少组女性所占比例高于骨量正常组,年龄高于骨量正常组、病程长于骨量正常组,体质指数（BMI）、腰围、BMP4水平低于骨量正常组（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示,2型糖尿病患者血清BMP4水平与年龄呈负相关（rs=-0.262,P=0.003）,与BMI呈正相关（rs=0.205,P=0.020）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMP4为2型糖尿病患者骨量减少的影响因素〔OR=0.364,95%CI（0.214,0.619）,P<0.05〕。结论　2型糖尿病患者中骨密度减少者血清BMP4水平明显下降,低水平BMP4与高龄、低BMI相关,BMP4是骨密度减少的独立影响因素。     

老年男性2型糖尿病患者血浆Hcy的表达水平与骨密度的相关性分析

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与老年男性2型糖尿病患者骨密度（BMD）的关系。方法：收集老年男性2型糖尿病患者45例,根据BMD水平分为骨量减少组（A组,24例）、骨量正常组（B组,21例）。检测各组患者的血浆Hcy水平、体质量指数（BMI）、血钙、血磷、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,2组之间进行比较。结果：A组的BMD和BMI明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组的Hcy明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组的血钙、血磷、TC、TG、LDL-C及HDL-C比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;Pearson相关性分析显示,BMD与BMI呈正相关（r=0.26,P＜0.05）,与Hcy呈负相关（r=-0.579,P＜0.05）。结论：BMI下降、血浆Hcy水平升高可能与老年男性2型糖尿病患者BMD的降低相关。     

长期强化降糖治疗对老年2型糖尿病骨质量的影响

目的观察长期强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者骨密度及骨折发生率的影响。方法将96例老年2型糖尿病患者分为强化降糖治疗组和对照组,治疗3年,治疗前后测体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、骨密度。结果①两组的腰椎和髋骨骨密度与年龄、病程、体重指数相关(P<0.05),与空腹血糖、糖化血红蛋白相关性无统计学意义(P>0.05)。②3年后,两组男女的腰髋部骨密度均下降(P<0.05)。③男性患者中对照组腰椎骨密度下降速度快于强化降糖治疗组(P<0.05)。女性患者中组间差异无统计学意义;对照组中有2名患者发生非暴力性股骨颈骨折,强化降糖治疗组无骨折病例。结论血糖水平可能是通过影响骨质量来影响骨强度。强化降糖治疗有利于延缓老年2型糖尿病患者骨强度降低,预防骨折的发生。     

女性2型糖尿病患者骨密度及临床相关因素分析

目的:探讨女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的骨密度(BMD)变化及临床相关因素对BMD的影响。方法:采用双能X线骨密度仪测定127例女性T2DM患者和78例非糖尿病对照者正位腰椎(L₂~L₄)及股骨近端(Neck、Ward's区、G.T.)的BMD,按年龄和病程分组进行比较,并对糖尿病患者的BMD与年龄、绝经年限、体重指数(BMI)、病程、糖化血红蛋白A₁c(HbA₁c)、血脂等指标进行多元逐步回归分析。结果:50~59岁组女性T2DM患者各部位BMD均高于对照组(P<0.05~P<0.01);60~69岁和70~79岁组L₂、股骨近端BMD,以及70~79岁组L₃BMD均高于对照组(P<0.05~P<0.01);各年龄组Ward's区BMD测定值明显低于腰椎、Neck和G.T.(P<0.01)。T2DM病程≤ 5年、6~10年和>10年组各部位BMD差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM患者年龄与腰椎BMD均呈负相关(P<0.05~P<0.01),绝经年限与Neck、Ward's区、G.T.BMD呈负相关(P<0.01),BMI与Neck、Ward's区、G.T.BMD呈正相关(P<0.01),病程、HbA₁c、血脂与BMD无显著相关。结论:女性T2DM患者绝经后各部位BMD明显高于或不低于非糖尿病对照者;年龄大、绝经年限长是T2DM患者BMD降低的危险因素;BMI是T2DM患者BMD的保护性因素。     

新诊断的2型糖尿病男性患者骨密度影响因素分析

目的探讨新诊断的2型糖尿病男性患者骨密度的影响因素。方法将20HD9年10月--2010年10月的39例新诊断的2型糖尿病男性患者按T值分为骨质疏松组,骨量减少组和正常骨量组;并检查患者的生化指标。结果新诊断的2型糖尿病男性患者中骨质疏松组的TC水平明显高于骨量减少组及骨量正常组（P〈0．01）。骨质疏松组的血钙高于骨量正常组（P〈0．05）。相关性分析结果,新诊断的2型糖尿病男性患者BMD与FINs、BMI成正相关（P〈0．05）。结论新诊断的2型糖尿病男性患者TC高的患者易发生OP。     

Evaluation of bone mineral density in type 2 diabetes mellitus patients before and after treatment

Background

The relationship between bone mineral density (BMD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) has been controversial. Recent studies have revealed adverse impact of antidiabetic drugs on BMD in type 2 diabetic patients. However, the influence of various antihyperglycaemic agents on BMD has not been well studied.

Method

A total of 200 patients with T2DM were screened initially for the study. Finally 67 patients (M:34, F:33) who satisfied the requirement of having been on one year of prescribed therapy were included for analysis.

Results

Bone mineral density was lower in diabetic patients as compared to controls (hip 0.962 ± 0.167 g/cm² vs 1.013 ± 0.184 g/cm², P = 0.05; spine 0.929 ± 0.214 g/cm² vs 1.113 ± 0.186 g/cm², P < 0.00001). In males BMD was significantly lower at spine (P < 0.00001) and in females BMD was significantly lower in both at the spine (P < 0.00001) and hip (P < 0.032). On multivariate analysis significant positive correlation was found between spine BMD and body mass index (BMI) (r = 0.372, P = 0.002), total cholesterol (r = 0.272, P = 0.026), low-density lipoprotein (r = 0.242, P = 0.047), and triglycerides (r = 0.282, P = 0.021). There was no correlation between BMD and glycosylated haemoglobin (r = 0.158, P = 0.265). A significant decrease in BMD at spine and hip was seen with the use of glitazones and metformin while increase was noted with sulphonylurea and its combination.

Conclusion

Men and women with T2DM have lower BMD. Bone mineral density did not have correlation to glycaemic control. Glitazones, metformin, and insulin are associated with decrease in BMD at spine, and hip, while sulphonylureas are associated with increase in BMD.     

2型糖尿病患者骨密度变化的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者骨密度年变化率相关的危险因素,为降低2型糖尿病患者骨折风险提供理论依据。方法选取2018年1月—2019年1月在同济大学附属同济医院内分泌代谢科就诊的2型糖尿病患者,符合入选和排除标准后,通过面对面的问卷调查形式收集153名患者的基线临床资料,收集患者血常规、肝肾功能、糖脂代谢相关指标、尿微量白蛋白/肌酐比值、骨转换相关指标,并使用双能X线骨密度仪测定研究对象的骨密度（腰椎、股骨颈和全髋）。将随访患者按照尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin creatine ratio, UACR）水平分为3组: 对照组（UACR<30mg/g）、微量白蛋白尿组（30mg/g≤UACR＜300mg/g）、大量白蛋白尿组（UACR≥300mg/g）,平均随访（1.7±0.7）年,分析各部位骨密度的变化并分析相关危险因素。结果在153名研究对象中,40.5%为老年男性,59.5%为绝经后女性。在老年男性中,股骨颈、腰椎、全髋骨密度年变化率组间均无显著性差异（P>0.05）。在绝经后女性患者中,与对照组相比,大量白蛋白尿组股骨颈骨密度下降最快［-0.71(-3.21-0.41)% vs 1.25(-0.743.61)%,P=0.029］,其余部位的骨密度年变化率组间无显著差异（P>0.05）。单因素相关分析提示,绝经后女性患者UACR与股骨颈骨密度年变化率呈显著负相关（r=-0.241,P=0.022）,血红蛋白与股骨颈骨密度年变化率呈显著正相关（r=0.244,P=0.020）。多元线性回归分析发现,在校正了性别、糖尿病病程、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）、血红蛋白、初次股骨颈骨密度之后,UACR和股骨颈骨密度年变化率并无相关性。但即便校正了性别、糖尿病病程、eGFR、UACR、初次股骨颈骨密度之后,血红蛋白与股骨颈骨密度年变化率仍呈正相关(B=0.064,95%CI: 0.0050.122,P=0.032)。结论2型糖尿病患者的血红蛋白水平与股骨颈骨密度下降相关,改善2型糖尿病患者的低血红蛋白水平可能有助于延缓其骨密度的下降。但该结论仍需要在更大样本的前瞻性研究中验证。     

2型糖尿病患者骨密度的测定

目的：观察2型糖尿病对骨密度（BMD）的影响。方法：应用双能X线吸收仪（DEXA）测定63例2型糖尿病患者腰椎（L2－4）和髋关节部位的骨密度，并与正常对照组比较，结果：绝经后女性2型糖尿病患者腰椎（L2－4）骨密度与对照组比较下降但无统计学意义，股骨（total)骨密度较对照组下降（P＜0．05），股骨颈（neck)骨密度较对照组下降（P＜0．01）；50岁以上男性22型糖尿病患者腰椎（L2－4）骨密度与对照照比较升高，而股骨及股骨颈骨密度较对照组降低但均无统计学意义，结论：2型糖尿病患者各部位BMD依性别不同而不同，绝经后女性2型糖尿病患者易发生骨密度下降，特别是股骨颈部位骨密度下降更明显，应引起重视以防病理性骨折；50岁以上男性2型糖尿病患者骨密度较政党人无明显改变。     

噻唑烷二酮类对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的观察噻唑烷二酮药物（Thiazolidinediones,TZDs）对T2DM患者骨密度及骨代谢指标的影响。方法回顾我科2006至2008年,50～80岁T2DM住院患者1 807例,筛选入组186例,根据服用TZDs与否分为4组：女性服用TZDs组（fTZD组,68例）、男性服用TZDs组（mTZD组,31例）、女性未服TZDs组（f组,54例）、男性未服TZDs组（m组,33例）,分析间隔20～26个月骨密度及骨代谢指标变化。结果 fTZD组较f组骨密度明显减低：L_（1-4）（0.120±0.143 vs 0.056±0.102）、右髋（0.089±0.159 vs 0.036±0.111）、大粗隆（0.102±0.149 vs0.055±0.111 g/cm~3）,P〈0.05。男性患者骨密度未见显著差异;各组骨代谢指标均未见显著差异。结论连续服用TZDs20月以上可能对女性T2DM患者的腰椎、髋部及大粗隆有加速骨质疏松作用,对临床药物选择具有一定警示意义。     

血清总胆红素水平对2型糖尿病患者骨转换指标及骨密度的影响

目的：胆红素具有很强的抗氧化及抗炎作用,但其对骨代谢的影响尚不清楚,且目前尚无针对2型糖尿病患者的研究,本研究拟观察血清总胆红素对2型糖尿病患者骨密度和骨转换指标的影响。方法：检测2型糖尿病患者的生化指标、骨密度及骨转换指标。结果：2型糖尿病患者体重指数<25 kg/m2时,血清总胆红素水平在正常范围内升高可使股骨颈、Wards三角及腰椎骨密度增加;体重指数≥25 kg/m2时,血清总胆红素在正常范围内升高可使全髋、股骨颈及Wards三角骨密度降低。结论：胆红素是2型糖尿病骨密度的影响因素,这种影响根据患者体重的不同而呈现出两面性。     

2型糖尿病患者血糖控制水平对骨密度的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平对骨密度的影响。方法:纳入T2DM患者170例,其中绝经前女性T2DM患者(A1组)21例,绝经后女性T2DM患者(A2组)79例,小于50岁男性T2DM患者(B1组)22例,50岁及以上男性T2DM患者(B2组)48例。应用双能X线骨密度仪测定所有患者腰椎(L2、L3、L4和L2~4)及股骨近端[(股骨颈(FN)、大转子(TM)和Wards三角区(WA)]的骨密度。以各部位骨密度为因变量,以糖化血红蛋白(Hb A1c)、年龄、体重指数、病程等可能影响骨密度的因素为自变量,建立多重线性回归模型,分析血糖控制水平是否对T2DM患者骨密度有影响。结果:A1组未发现Hb A1c水平对骨密度有影响。A2组中Hb A1c水平对L2、L3、L4和L2~4的骨密度有影响(β=-0.579、-0.556、-0.614和-0.476,P均<0.05)。B1组中Hb A1c水平对L4、L2~4和WA的骨密度有影响(β=-0.443、-0.284和-0.227,P均<0.05)。B2组中Hb A1c水平对L4、L2~4和TM的骨密度有影响(β=-0.745、-0.297和-0.147,P均<0.05)。结论:T2DM患者血糖控制水平是骨密度的影响因素,尤其是对于男性及绝经后女性患者。