左肺粘液脂肪肉瘤1例

原发于肺部的脂肪肉瘤 (临床报道 )罕见 ,现将收治的 1例报告如下。1　临床资料　　某男 ,44岁 ,因痰中带血 1周 ,发现左下肺包块 2ｄ于 2 0 0 0年 5月入院。查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,肺心腹未见异常。胸部ＣＴ示左下肺前段见 8.3ｃｍ× 6.2ｃｍ× 8.0ｃｍ密度增高块影 ,边界清楚 ,密度不均匀 ,内有密度增高条状影 ,入院后多次在ＣＴ引导下行经皮肺穿刺活检 ,最后一次活检抽出少量暗红色、粘稠物质 ,病检示“良性间叶肿瘤” ,考虑诊断为左下肺间叶肿瘤。在全麻下行剖胸探查术 ,术中见胸腔有约 2 0 0ｍｌ血性胸水 ,原发肿瘤位于左下肺 ,…     

原发性肺内神经纤维瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,37岁 ,主因胸痛、胸闷 1周伴乏力于 1999年 8月 3日入院。查体 :一般情况好 ,双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音。辅助检查 :ＣＴ示左侧胸腔内可见一近圆形水样密度影。Ｂ超 :左侧胸腔下部腋前第 4 ,5肋间可见 8.95ｃｍ× 7.92ｃｍ× 7.4 6ｃｍ大小无回声区 ,内有低回声光点。提示左侧胸腔下部囊性占位。Ｘ线示左下肺野内可见 10 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 8.5ｃｍ密度增高影 ,近似椭圆形 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,Ｘ线透视时 ,随呼吸运动。临床诊断为左胸腔良性占位病变。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于左肺后段叶间裂处 ,自脏层胸…     

肺肾复合性癌1例

患者男 ,75岁 ,因咳嗽、痰血、气急、胸痛半月入院。有吸烟史 5 0余年 ,40年前曾患肺结核 ,无腹痛 ,腰痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。入院后胸片示 :慢支炎、肺气肿、右上肺陈旧性结核 ;左下肺块影 ,考虑肺癌 ,建议ＣＴ检查助诊。常规腹部Ｂ超示 :肝胆胰腺未见异常 ;左肾下极占位性病变 ,建议进一步ＣＴ检查 ,以明确其性质。胸腹部ＣＴ检查示 :左肺下叶外基底段块影、类圆形、大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘不规则 ,有分叶 ,外侧缘与胸膜邻近伴有部分粘连 ,内侧缘见血管 ,支气管集束征 ;增强检查 ,块影强化不均匀 ,肺门、纵隔内…     

多原发性肺癌1例

１ 临床资料 患者，男，６８岁。咳嗽、咳血３个月，左胸痛１周人院。有长期吸烟史，近期进行性消瘦。白细胞数１２．０× １０９／Ｌ，癌胚抗原９．３ μ ｇ／Ｌ。支气管镜示左肺下叶鳞癌。胸片示左肺上叶、下叶分别见密度均匀肿块影。ＣＴ见左肺上叶５．０ｃｍ × ６．5ｃｍ软组织密度肿块，边缘清楚，呈浅分叶；左下叶６．０ｃｍ × ７．1 ｃｍ软组织肿块，边缘模糊，中央见低密度影，左下叶肺不张。手术后病理：左肺上叶腺癌，左下叶鳞癌。２ 讨论 多原发性肺癌是指肺内发生两个或两个以上的原发性肺癌灶。国内报道很少，仅为０．５％～…     

支气管类癌3例报告并文献复习

1　病历报告例 1,男 ,78岁。 1996年 12月 6日因黑便间断腹泻入院治疗 ,胃肠镜等检查未见异常 ,予对症处理好转出院。 1997年 4月 2 1日因心悸 2ｈ再次入院 ,摄Ｘ线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约 1.0ｃｍ致密影 ,查胸部ＣＴ见位于左肺上叶舌段约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ孤立结节影 ,边界清晰 ,有浅分叶 ,无毛刺 ,其中可见点状钙化及偏心小透亮区 ,病灶接近侧胸壁处 ,见胸膜凹陷 ,周围无卫星病灶 ,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断 :左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断 :不典型类癌。术后行肺门纵…     

纵隔原发性精原细胞瘤1例

患者,男性,４５岁。因胸闷、气短、胸痛、咳嗽６月入院。胸部平片及ＣＴ示前上纵隔有１３ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ软组织块影,向双侧肺内凸出。以“纵隔肿瘤”于１９９７年７月２０日行横断胸骨双侧进胸探查术。术中见前上纵隔肿块约１５ｃｍ×１３ｃｍ×１２ｃｍ大小...     

肺癌误诊4例分析

例 1,男性 ,38岁 ,主诉 :乏力伴盗汗 ,偶有轻咳 ,咳少量白痰 ,时有低热 1个月。院外行ＣＴ检查 ,诊断为“左下肺炎” ,行抗炎治疗效果不佳。入院后查ＯＴ试验 (+ + ) ,血象及分类正常 ,ＥＳＲ 2 0ｍｍ/ｈ ;胸片示左肺下野约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小密度增高影 ,边缘欠整齐 ,密度不均匀 ;纤支镜示双侧气管内无异常。病人两年前曾有病灶部位胸部外伤史 ,亦考虑到有外伤后遗病灶 (炎性假瘤 )可能性。于 2 0 0 0年 5月 31日行手术治疗 ,术中快速病理诊断为低分化癌 ,行左下叶切除 +淋巴结清扫术 ,术后病理为肺泡细胞癌 ,分期 :ＰＴ1Ｎ0 Ｍ0 Ⅰａ期。…     

肺及部分左心房切除治疗肺癌一例

１临床资料患者，男性，４３岁，胸痛咳嗽咯血４个月，于１９９５年１０月２日入院。Ｘ线胸片示左全肺不张。胸腔Ｂ超见左胸８．３ｃｍ×４．７ｃｍ大小实质性回声团块。肺及纵隔平扫及增强ＣＴ见左肺门区一６．５ｃｍ×５．７ｃｍ大小肿块；增强后病灶呈不均匀强化，左主...     

肺隔离症误诊教训1例报告

患者女性,37岁,因刺激性咳嗽2月余,气促2月,于1991年6月10日以“左下肺包块”入院。入院前2月余曾有发热,T38℃,咯铁锈色痰及左胸疼痛史,历时10天。无消瘦。胸片及CT均示:左下肺块影,B超示:肺内包块有液化。用多种抗生素1月余,用异烟肼、利福定、链霉素半月余,仍有轻微咳嗽。入院后1次胸片、2次胸CT均示“左下肺有4cm×6cm大小的块影”,支纤镜示“左下叶支气管粘膜肿胀、管腔略变窄。”痰及支纤镜灌洗液均未查见癌细胞。予以正规抗炎20天,继续抗结核半月,复查胸片示“左下肺基底段致密模糊,炎性假瘤?”B超示”肺内包块有液化”,经皮肺穿刺检查见较     

双肺挫伤漏诊误治1例

1　患者 ,男 ,16岁 ,1999年 11月 14日以车祸致头部摔伤、昏迷 2小时入院。入院查体 :37℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ18/12ｋＰａ ,呈浅 -中度昏迷。右颞部见一 12ｃｍ长弧形裂伤 ,周围约 15ｃｍ× 15ｃｍ皮下剥脱 ,呼吸略促 ,双肺呼吸音粗 ,左小腿中下段肿胀畸形。脑ＣＴ示 :右颞顶硬膜下血肿 ,胸ＣＴ检查无异常 ,Ｘ线片示左胫腓骨下段横形骨折。初步考虑为 :①右颞叶硬膜下血肿 ;②头皮剥脱伤 ;③左胫腓骨骨折。入院后急诊行气管切开、头皮剥脱伤清创缝合及左跟骨骨牵引术。术后 1小时患者烦燥、发绀、呼吸困难 ,面颈部皮下气肿 ,Ｒ…     

肺隔离症的CT诊断(附2例报告)

肺隔离症属于肺的先天发育异常 ,临床比较少见 ,现将我院经ＣＴ诊断发现 2例肺隔离症报道如下。1　临床资料2例患者 ,男、女各 1例 ,男 32岁 ,女 2 1岁。均主因间断咳嗽、咯血、反复感染 ,近来加重而就诊。查体无阳性体征 ,实验室检查未见异常。2　影像学检查女患者胸透无异常 ,高仟伏胸部正侧位摄片提示左下肺占位病变。ＣＴ平扫可见左下肺后基底段有一类圆形囊实性占位 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,边缘不整呈分叶状 ,其内可见空泡 ,外周片状影 ,局部呈肺气肿表现。静脉注射造影剂薄层扫描 ,病变边缘强化并可见一来源于主动脉的供应血管与其相…     

肺母细胞瘤二例

肺母细胞瘤临床少见,我院１９９６年以来发现两例,现报告如下。例１女,５０岁,因“体检发现右上肺肿物影２０天”于１９９６年１０月２日入院。入院前无咳嗽、胸痛及发热等症。ＣＴ检查示右上肺一直径约４ｃｍ密度均匀增高影,分叶状,边缘清楚。拟“右上肺肿瘤”而行...     

α-干扰素过敏1例

患者 ,男 ,6 1岁 ,因咳嗽、咯痰、痰中带血或大口咯血、左胸不适、胸闷和时冷时热 9个月 ,加重 3个月 ,疑诊肺癌入院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 17/12ｋＰａ ,右肺及左上肺叩诊清音 ,左下叩浊 ,左上中闻及水泡音 ,左下呼吸音减低。胸片示 :左肺中下野密度增高 ,气管纵隔左移 ,侧位片膈上偏后见 6ｃｍ×5ｃｍ长圆形阴影 ,尖端指向肺门。化验检查 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71,Ｌ 0 .2 9;血沉 4 3ｍｍ/ｈ ;痰涂片结核菌阴性。入院当日胸水化验查见成堆癌细胞 ,确诊为肺癌。入院第 2日日上午肌注α-干扰素 2万单位 ,注后 1分钟许患者出现胸…     

双侧肺隔离症1例

病儿，女，4．5岁，体质量15kg。2个月前活动量大时出现气喘症状，查体发现心脏杂音，心脏彩超检查提示降主动脉与左下肺静脉有异常交通，经心血管造影、胸部CT平扫检查诊断为肺隔离症。入院查体：一般情况好，心率110min^-1，律齐；胸骨左缘2～4肋间闻及3／6级收缩期杂音，未触及震颤；背部第6～8胸椎旁闻及2／6级收缩期杂音，周围动脉搏动良好。胸部X线片示：心胸比0．55。心脏彩超示：左心房、左心室明显扩大，左下肺静脉显著扩张，左心房人口内径1．5cm。心导管肺动脉造影显示左下肺动脉未显影，右下肺动脉分支较少；胸主动脉造影显示分支动脉供应左下肺，并回流至肺静脉进入左心房，腹主动脉在腹腔动脉开口上方发出一分支动脉供应右下肺，回流至肺静脉，并有一支动脉分支直接与右下肺静脉相通。胸部CT示左下肺脊柱旁可见不规则团块影，与异常血管影相连，周围可见明显肺气肿征象；左下肺血管明显增多、紊乱成团块状，支气管分支未见异常。入院诊断：肺隔离症（双下肺，叶内型），动静脉瘘（右下肺）。考虑手术如果同时切除双侧隔离肺叶，病儿可能出现呼吸衰竭，风险较大，遂决定先在全麻下切除左侧隔离肺叶。     

小儿原发性肺纤维肉瘤1例

1　病例介绍患者 :女 ,4岁。因左侧胸刺痛 1周 ,伴发热加重 2ｄ ,于 2 0 0 1- 0 3- 2 4入院。体检 :左下肺呼吸音弱 ,语颤增强。左肺部肿块穿刺细胞学检查疑为恶性肿瘤。Ｘ线检查 :后前位胸片示左下肺中内带见类圆形块影 ,约为 4 8ｍｍ× 5 4ｍｍ ,其外缘较清楚 ,内缘与心影重叠 ,轮廓不清 ,尤以左侧位为著。左膈顶影略上移。心影无增大 ,右肺野无实变影。ＣＴ检查 :左下肺野显示边缘光整的圆形高密度影 ,ＣＴ值31ＨＵ ,最大径为 4 6ｍｍ× 5 1ｍｍ ,位于心影后方 ,与心影分界欠清楚 ,且与背侧胸壁相连。肺门及纵隔内未见淋巴结肿大影。手术…     

左主支气管多发性平滑肌瘤1例

某男 ,2 3岁。因反复咳嗽 ,咯血 ,气促 1月于 1 999年 1 1月 1 2日入院。伴左胸隐痛 ,无潮热、盗汗等 ,院外胸片示“左肺不张 ,伴右纵隔疝形成”。查体 :气管左移 ,左胸廓塌陷 ,左肺叩实 ,呼吸音消失 ,右肺正常。胸部ＣＴ示左主支气管呈杯口状堵塞 ,左肺不张 ,考虑左主支气管良性肿瘤。纤支镜检查提示左主支气管距隆突约 4ｃｍ处可见一新生物 ,完全堵塞管腔 ,新生物表面光滑 ,血循环丰富 ,触之易出血 ,于该处行刷片及支气管灌洗细胞学检查仅见较多小淋巴细胞及少量白细胞 ,未查见恶性瘤细胞 ,多次痰查脱落细胞均阴性 ,拟诊左主支气管良性肿…     

肺曲菌球病肺叶切除手术一例护理体会

1　临床资料周× ,女 ,2 5岁。反复右胸闷伴咳嗽咯血 5年。既往有结核病史。行Ｘ线片、ＣＴ片术前予以确诊。Ｘ线片示右侧肺野可见圆块状及液平面阴影存在 ,块状阴影与液平面分开 ,边缘清楚 ,大小约4× 3ｃｍ。ＣＴ片示右肺下叶背段见一 3×7ｃｍ空洞 ,洞壁厚薄不均匀 ,但边界清楚 ,其中见 2 .1× 3 .1ｃｍ大小软组织肿块。ＣＴ值 4 7Ｈｕ。术前确定无活动性肺结核施行手术。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　术前检查　术前行大、小便 ,血常规、肝肾功能、肺功能、心电图、胸Ｘ线片、胸ＣＴ片检查。检查项目多 ,需向病人及家属耐心解释 ,有助…     

体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

巨大肺软骨瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,33岁。因咳嗽、气促 1个月 ,于 2 0 0 1年 12月2 8日在我院就诊 ,行胸部Ｘ线检查 ,发现右下肺块影 ,以右肺错构瘤收入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,右肺扪诊语颤稍增强 ,右下肺叩诊浊音 ,右下肺呼吸音稍弱 ,双肺未闻及干湿性罗音。心脏未见异常。生化检验及心电图未发现异常。Ｘ线检查 :右下肺野巨大块影 12ｃｍ×16ｃｍ× 16ｃｍ ,边缘较清 ,有分叶 ,未见明显毛刺及空洞。ＣＴ示右下肺一巨大不规则团块影 ,密度不均 ,ＣＴ值约 - 8～37ＨＵ ,其内可见数目众多之结节状钙化灶影 ,病灶边界尚完整 …     

创伤性膈疝误诊为结肠占位1例分析

病例摘要 :患者 ,男性 ,36岁 ,警察 ,黑龙江人 ,主因间断发作左上腹部胀痛伴呕吐不排气不排便半年加重 1周入院。门诊资料 :结肠镜检查进镜 80ｃｍ脾曲处狭窄不能进镜。取组织 3块 ,病理示慢性炎症。Ｘ线立位腹平片示肠梗阻。Ｘ线钡剂灌肠检查 :钡剂达脾曲不能通过 ,Ｘ线胸片示左侧胸膜炎。门诊以“结肠占位收入院。查体左胸背第六七肋间见 2处约 2 0ｃｍ大小手术疤痕。左下肺呼吸音活跃 ,未闻及气过水声。入院诊断 :①结肠占位并肠梗阻。②左侧胸膜炎。经术前准备于入院第三天行手术探查 ,术中见横肠约 3 0ｃｍ经左膈顶部疝入胸腔 ,见左膈…