铜绿假单胞菌肺炎38例临床分析

铜绿假单胞菌是常见的条件致病菌，也是医院获得性肺炎的主要病原菌之一。由于其耐药率高，给临床治疗带来困难。笔者对近2a在我院住院的38例铜绿假单胞菌肺炎患者进行回顾性分析，以进一步指导治疗。     

老年人院内获得性肺炎72例分析

1临床资料1.1病例选择我科住院患者中,参照1999年中华医学会呼吸病学会分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》标准,70岁以上有72例符合医院获得性肺炎的诊     

老年细菌性肺炎患者病原菌特点分析

目的：调查老年细菌性肺炎患者病原菌构成特点,为临床治疗提供参考依据。方法：对500例肺炎患者痰标本细菌培养结果回顾性分析。结果：500例患者共分离出细菌334株,其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株;医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株,其中社区获得性肺炎分离菌株56株;医院获得性肺炎患者分离菌株202株,有23例患者出现二重病原菌感染。结论：嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一;医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌,葡萄球菌属呈上升趋势;老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加;假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等,已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

医院获得性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的：回顾分析医院获得性肺炎的病原学及病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考。方法：回顾分析我院2008年8月-2010年8月收治的249例医院获得性肺炎患者的病原学特点和耐药性情况。结果：共收集致病菌249株：细菌233株（革兰氏阴性菌172株,革兰氏阳性菌61株）,真菌16株。其中铜绿假单胞菌是最易导致医院获得性肺炎的病原细菌。革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对三代头孢菌素耐药性较高。结论：当患者感染医院获得性肺炎时,患者对头孢他啶的耐药性较高,治疗效果差,应尽快确定其致病菌,对症下药,严格避免耐药情况的发生。     

ICU医院获得性肺炎的临床分析

目的:总结分析ICU危重患者医院获得性肺炎的病原学及治疗情况。方法:选择2009～2011年我院ICU病房者中有56例合并医院获得性肺炎患者,收集痰液标本并进行细菌培养。结果:ICU医院获得性肺炎的发生与患者年龄段、意识状态和卧床时间有密切关系;痰液标本中培养病原菌44株,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等8个菌种;56例中,康复出院47例,占83.9%;死亡或自动出院9例,占16.1%。结论:ICU病房患者应尽量减少卧床时间,吞咽功能障碍者三天后给予鼻饲,以预防医院获得性肺炎的发生。     

152株铜绿假单胞菌耐药情况分析

<正>铜绿假单胞菌是引起临床各种感染和医院内感染的主要致病菌之一,极易产生耐药性,在临床分离的革兰氏阴性菌中所占比例很大[1],常为天然耐药菌株[2]。铜绿假单胞菌是临床感染性疾病常见的致病菌,因多种耐药菌的出现,给治疗带来很大困难,成为了临床治疗工作的突出问题。本文对铜绿假单胞菌耐药情况进行分析,为其治疗感染性疾病提供依据。1材料与方法1.1标本来源:2012年6~12月全院临床标本分离出假单胞菌152株。1.2材料:采用阴性杆菌用的13种抗菌药物纸片:哌拉西林     

蒙药治疗卒中合并铜绿假单胞菌肺炎1例

目的:蒙药治疗卒中合并铜绿假单胞菌肺炎。方法:铜绿假单胞菌肺炎患者1例,给予辨证服用沙棘五味散、八味檀香散、十八味清肺丸、巴特尔-7,服药前后观察患者症状体征,留取痰标本进行痰培养及胸部影像学检查,治疗1月。结果:患者症状、体征好转,胸部CT提示病灶逐渐吸收好转,为蒙药治疗肺炎提供有效依据。     

老年医院获得性肺炎156例调查分析

目的探讨老年医院获得性肺炎的感染因素、病原菌分布及耐药性,以协助临床预防老年患者医院获得性肺炎及合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法分析2007年10月—2008年9月所有住院老年医院获得性肺炎病例的相关资料。结果医院获得性肺炎的老年患者中患心血管疾病的占41.03%、深静脉插管的占45.45%、使用二联抗菌药物占73.33%。病原菌及耐药性分析:革兰阴性菌占71.54%,其中大肠埃希菌对第三代头孢菌素、亚胺培南耐药率为0;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为24.52%和25.00%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率分别为7.06%和25.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、氯霉素、万古霉素耐药率均为2.94%;溶血葡萄球菌对氨苄西林、利福平耐药率分别为0和23.53%。结论老年患者医院获得性肺炎重在预防,开展病原菌耐药性监测,合理用药,是降低老年患者医院获得性肺炎发病率与病死率的根本措施。     

中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染效果分析

目的:探索中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染效果。方法:选取2016年7月22日-2017年7月22日我院支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染40例患者(实施信封随机分组模式),对照组的20例患者进行常规西药治疗,观察组的20例患者进行中西医结合治疗。结果:观察组总有效率(95.00%)、胸部CT炎症吸收率(100.00%)、体温恢复正常时间[(2.19±1.76)d]、咳痰消失时间[(1.18±1.54)d]、肺啰音消失时间[(2.52±1.18)d]均优于对照组(P 0.05)。结论:对支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者实施中西医结合治疗效果显著。     

伏邪理论在老年患者多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗中的意义

目的本研究通过对伏邪理论的阐释,探讨伏邪理论在老年患者多重耐药假单胞菌肺炎治疗中的临床意义。方法通过查阅古代典籍及现代文献,分析伏邪理论的发病特点,病机以及治疗原则,结合老年患者耐药铜绿假单胞菌肺部感染的特点,阐释伏邪理论在老年患者耐药菌感染治疗中的指导作用。结果理论研究揭示了中医理论中"伏邪"的致病特点、病机与老年患者耐药铜绿假单胞菌感染发病的相似性,以扶正透邪为治则对目前治疗该病有较为重要的临床意义。结论伏邪理论对临床治疗老年患者多重耐药铜绿假单胞菌感染肺炎有着很强的指导意义。     

哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎的效果

目的:观察哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析神经外科危重症患者院内获得性泛耐药铜绿假单胞菌感染致肺炎38例为观察对象,分为3组,具有可比性。A组11例,给予头孢他啶治疗;B组13例给予常规滴注哌拉西林他唑巴坦联合常规注射阿米卡星治疗;C组14例给予持续性滴注哌拉西林他唑巴坦联合纤支镜支气管内注射阿米卡星治疗。对比3组临床疗效及治疗7d后痰培养结果。结果:C组总有效率、治疗7d后痰培养"-"高于A组、B组,治疗7d后痰培养"+++"低于A组、B组;B组总有效率高于A组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:持续滴注哌拉西林他唑巴坦联合支气管内注射阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的临床疗效显著,值得临床推广。     

高龄老人社区获得性肺炎的观察与护理

依据WHO标准,80岁以上的老年人为高龄老人(nona-genarian),我国已逐步进入老龄化社会,高龄老人逐年增多。老年人呼吸道屏障功能削弱,呼吸道抵抗力降低,且容易误吸使老年人肺部感染的患病率升高[1]。报道老年人肺炎的病死率是年轻人3~5倍[2],研究表明:高龄老人社区获得性肺炎(CAP)具有病情凶险、基础疾病复杂、临床症状不典型等特点,重视综合治疗是高龄老人CAP患者治疗的关键[3]。为了总结经验,提高高龄老人CAP的治疗水平,现将2 a来收治的55例高龄老人肺炎的观察及护理报道如下。1临床资料1·1一般资料以“社区获得性肺炎的诊断和治疗指…     

铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

〔摘 要〕 目的：回顾性分析铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药性。 方法：收集 2019 年 1 月至 2019 年 12 月东莞市中 西医结合医院住院患者送检的痰液、伤口分泌物、中段尿、全血及腹腔液等标本，分离培养出 122 株铜绿假单胞菌，并进 行菌株鉴定，分析铜绿假单胞菌的科室分布、标本来源分布与不同年龄段的分布情况，及进行药敏试验分析。 结果： 分离 培养出 122 株铜绿假单胞菌中，标本来源主要为痰液（占 63.2 %），其次为伤口分泌物（占 32.8 %）。铜绿假单胞菌分布 科室主要来自呼吸内科（占 43.5 %），其次是普外科（29.5 %）和重症监护室（占 19.7 %）。感染患者中，18 岁以下儿童 和青少年少见，以 70 岁以上的高龄患者（50 例，占 40.9 %）为主要易感人群。铜绿假单胞菌对阿米卡星、多黏菌素 B、庆 大霉素、妥布霉素和美罗培南敏感率较高，分别为 97.5 %、96.7 %、95.9 %、95.9 %、95.2 %，对替卡西林 / 棒酸敏感率最 低，为 43.5 %。 结论：呼吸道和伤口感染铜绿假单胞菌比例较高，临床科室要特别加强高龄患者的管理工作，预防铜绿假 单胞菌的院内感染。氨基糖苷类、多肽类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物作为铜绿假单胞菌预防和治疗的药物效果较好， 需合理使用。     

老年住院患者应用抗菌药物探析

目的了解我院120例住院老年常见病原菌及其耐药情况。进一步促进临床合理用药。方法随机抽取2007年老年人住院病历120例进行分析。结果我院住院病人常见的病原菌为表皮葡萄球菌11．2％，大肠埃希菌23％、铜绿假单胞菌18．6％、金黄色葡萄球菌9．4％和肺炎克雷伯菌7．25％；铜绿假单胞菌对常用的8种抗菌药耐药率高，药敏试验结果在临床感染治疗中的疗效欠佳，老年人在应用抗菌药物还存在着不合理的方面。结论老年人在应用抗菌药物存在很多不尽人意的地方，需要临床医生、检验师、临床药师参入以提高合理应用抗菌药物。     

耐药铜绿假单胞菌肺炎中医证型演变规律研究

目的:探讨耐药铜绿假单胞菌肺炎中医证型的演变规律。方法:收集2014年9月~2016年3月山东中医药大学附属医院重症医学科耐药铜绿假单胞菌肺炎60例。记录不同时间点患者临床症状、舌苔脉象等相关资料,探讨耐药铜绿假单胞菌肺炎的中医证型演变规律。结果:入组第1天中医证型以痰热壅肺证居多(66.6%),其次为风热犯肺证(28.3%);入组第7天中医证型以肺胃热盛证居多(56.7%),其次为痰热壅肺证(26.7%),热闭心包证增加明显(11.7%);入组第14天中医证型以气阴两虚证居多(58.4%)。结论:耐药铜绿假单胞菌肺炎发病早期主要为痰热壅肺证,中期演变为肺胃热盛证,后期以气阴两虚证为主。     

肺炎合并胸腔积液48例临床分析

肺炎目前仍然是儿童社区和医院内常见的感染之一,其中有36%～57%可引起胸腔积液[1].其中支原体肺炎并发胸腔积液的比例为7%～20%,革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌和肺炎球菌多见,革兰阴性菌中以大肠埃希菌最多,铜绿假单胞菌次之.结核性胸膜炎及非感染性胸膜炎,在儿童中少见.笔者对2006-2008年我院明确诊断并治愈出院的48例肺炎合并胸腔积液的患儿临床资料进行分析,旨在提高对该病诊治水平.     

铜绿假单胞菌Z-2的分离鉴定与药敏实验分析

目的:对一例老年肺炎患者痰标本中分离到的细菌Z-2进行鉴定及药物敏感试验分析。方法:形态观察,生化反应及16s r DNA鉴定菌株Z-2并分析其耐药性。结果:经生化鉴定及16s r DNA鉴定细菌Z-2为一株铜绿假单胞菌。结论:对病原菌进行有效鉴定,并分析其耐药性,对临床诊断和合理应用抗菌药物治疗,防治铜绿假单胞菌的感染和扩散具有重要作用。     

医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性监测

目的:探讨医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性。方法:回顾性分析2016年5月至2018年7月广东省茂名市人民医院临床送检标本中所分离的1692株革兰阴性杆菌。结果:1692株革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌占比率最高,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等病原微生物主要来源于重症监护病房,其中铜绿假单胞菌所占比率为31.03%,鲍曼不动杆菌所占比率为38.89%,大肠埃希菌所占比率为18.03%,以第二种所占比率最高,即是导致重症监护病房患者感染的主要致病菌;而肺炎克雷伯菌主要分布于呼吸内科,所占比率12.05%;铜绿假单胞菌的耐药率最高药物为复方新诺明,鲍曼不动杆菌的的耐药率最高药物为头孢噻肟,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为复方新诺明,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为复方新诺明。结论:医院感染革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见,且耐药率呈日益上升趋势,因此实施药物治疗前需通过细菌耐药性监测,以便于选择合理抗菌药物治疗。     

综合性重症监护病房医院感染影响因素调查分析

目的通过对GICU住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种危险因素,以采取有效防控对策。方法对2006年5月—2009年4月的住院患者进行前瞻性及回顾性调查分析。结果医院感染113例,感染率2.437%。平均年龄59.74岁,其中年龄≥55岁者感染率53.10%。感染部位以下呼吸道居多,其次为泌尿道感染,分别为85.14%及30.97%。培养出的菌株以铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为多,分别占37.92%及14.94%。结论医院感染中主要部位是下呼吸道,主要病原体是铜绿假单胞菌,年龄、侵袭性操作是主要危险因素。     

老年医院获得性肺炎常见病原体及危险因素分析

目的探讨老年医院获得性肺炎(HAP)的常见病原体分布及危险因素。方法收集住院治疗期间发生HAP的患者120例作为观察组,另将同期住院治疗期间未发生HAP的患者120例作为对照组。对观察组患者进行痰液病原菌常规培养及分离试验;比较2组患者一般情况、基础疾病伴随情况以及治疗情况之间的差异,判断导致老年HAP的可能危险因素。结果观察组患者痰液标本中共分离出153株病原菌,其中革兰阴性菌97株,革兰阳性菌31株,真菌25株,位居前三位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌。观察组患者年龄和住院时间显著大于对照组(P均<0.01),吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、心脏病、心力衰竭、慢性肾功能不全、脑卒中、阿尔茨海默病、恶性肿瘤、抗生素使用种类>2种、留置鼻胃管和行机械通气的比例,以及血浆白蛋白、血红蛋白的平均水平均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论本院老年HAP患者致病菌以革兰阴性菌为主,位居前三位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌,高龄、住院时间长、有吸烟史、伴有心、肺、脑、恶性肿瘤等基础疾病、抗生素使用种类>2种、留置鼻胃管、行机械通气、血浆白蛋白及血红蛋白水平下降等均是老年HAP的可能危险因素。