口服普罗帕酮致窦性静止和房内、房室、室内阻滞一例

患者男性 ,6 7岁。因心悸就诊 ,体检除频发室性早搏外 ,另无异常发现 (图 1)。给予普罗帕酮 2 0 0ｍｇ 6ｈ 1次 (80 0ｍｇ/ｄ)口服 ,13ｄ后感胸闷、气憋、头晕 ,由消化科转入重症监护病房监测 ,发现心电图 (图 2 ) :心律由窦性变为房性 ,心率由治疗前 75次 /ｍｉｎ下降至 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ波、ＰＲ间期、ＱＲＳ间期、ＱＴ间期分别由服药前 118、16 7、10 0、380ｍｓ延长为 146、198、12 2、5 2 0ｍｓ,延长幅度为 18 6～ 36 8ｍｓ。图 1　普罗帕酮治疗前心电图　　监护中心图 2　用普罗帕酮 13ｄ后心电图　　讨论　本例在较长时间服用普罗帕…     

普罗帕酮致窦房传导阻滞一例

患者男性，７０岁。因反复心悸８年，加重１个月就诊。血压１８／１０ｋＰａ（１３５／７５ｍｍＨｇ），心率６７次／分，律不齐，无杂音。Ｈｏｌｔｅｒ检查示窦性心律（窦率４３～１０６次／分，平均６４次／分），频发室性早搏（室早）１１９６８次／２４小时。服普罗帕...     

普罗帕酮致严重传导阻滞五例

普罗帕酮 (Ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ ,ＰＰＮ)为常用的Ｉｃ类抗心律失常药物 ,但其致心律失常的副作用亦不容忽视。我们将 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月本院急诊和住院的患者中使用普罗帕酮致严重窦房、房室及室内传导阻滞者 5例报告如下。1　临床资料例 1男 ,6 9岁。心悸 2ｄ ,无胸痛及气急 ,心尖搏动位于胸骨右侧。心电图诊断右位心 ,频发室性早搏 ,窦性心动过缓 ,室内传导阻滞 (ＱＲＳ 0 .14ｓ) ,左室肥大劳损。使用ＰＰＮ15 0ｍｇ每日 3次 ,1ｄ后出现黑朦、昏厥而入院。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,多源性室性逸搏。予异丙肾上腺…     

普罗帕酮致持续性房室折返性心动过速一例

<正> 患者女性,42岁。心悸反复发作7年。诊断B型预激综合征。心内电生理检查提示房室旁道位于左后间隔旁。房室旁道前向传导有效不应期(ERP)270ms,房室结前向传导ERP260ms,室房传导ERP≤230ms(心室ERP230ms)。程序刺激可以诱     

室内双束支传导阻滞致阵发性房室传导阻滞

例1 患者男,36岁。因反复抽搐6h入院。临床诊断:病毒性心肌炎。入院时心电图(图略)示窦性心律,P-P间期0.56s,心房率107次/min,R-R间期1.40—1.96s,心室率44—30次/min。QRS宽大畸形,时间0.13s,呈完全性右束支阻滞型,P与QRS无关。当记录到V_3导联时     

普罗帕酮中毒致多水平传导阻滞

患者女 ,2 2岁。因生气后自服普罗帕酮 (propafenone) 5 0片 ,5 0min后被人发现而送入我院急诊室。当时神智清 ,心率 80次 /min ,血压 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心电图 (图 1)示窦性心律 ,心率 79次 /min ,P R间期 0 2 8s,QRS时限 0 18s,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS形 ,aVL呈qR形 ,电轴 -77° ,提示左前分支阻滞 ;而Ⅰ导联呈Rs,其s波增宽 ,aVR呈qR形 ,其R波增宽 ,V5、V6导联S波加宽 ,提示为不典型右束支传导阻滞图形或为室内阻滞图形 ,QT间期 0 5 0s。给予检查处理过程中 ,患者突然头后仰 ,意识丧失伴抽搐 ,心电监护示宽大的QRS…     

普罗帕酮致窦房及束支传导阻滞1例

患者男性,６８岁。因反复心悸１０余年,再发１天入院。体检:神志清,面色苍白,血压,脉搏均不能测及。心率２００次／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜区无杂音。双肺(-)。心电图示室上性心动过速经食管调搏恢复正常窦性心律,继以普罗帕酮０．１５ｇ口服。１ｈ后室上性心动过速再发,予普罗帕酮７０ｍｇ静脉注射后,先恢复窦性心律,数ｍｉｎ后即出现明显心动过缓。心电监护模拟Ⅱ导联(图１)示宽大畸形ＱＲＳ波群,心律极不规则。上行Ｐ２＿Ｐ３间期＜Ｐ１＿Ｐ２间期,Ｐ＿Ｒ间期为０．１８ｓ,但ＱＲＳ波群宽大畸形,Ｐ３后无Ｐ波,长间歇达３个窦性周期,其间有一…     

普罗帕酮致窦性停搏一例

普罗帕酮致窦性停搏一例山东省冠县人民医院心内科宋福益，申纪元，齐爱玲，王勇１临床资料患者男性，６２岁。阵发性心悸胸闷４年，每次发作持续时间约３０分钟至２小时，可自行缓解，未长期使用抗心律失常药物。既往有高血压、冠心病史，无家族病史。近日因家事引起情绪...     

普罗帕酮致心脏骤停一例

病例: 患者男性,55岁,因心悸胸闷5天急诊入院。5天前突然出现心悸胸闷,经休息及屏气后未能好转,呈阵发性反复发作。既往有多次类似发作史10年,曾多次做心电图,诊断为:预激综合征(WPW),阵发性房室折返性心动过速(AVRT)。查体:血压16/9 kPa,神清,两肺呼吸音低,心率200次/min,律齐,未闻杂音,腹(-)。ECG示:P-R间期<0.12S,QRS波起始部明显粗钝,呈del-     

普罗帕酮致精神障碍一例

普罗帕酮致精神障碍一例山东省济宁市第二人民医院谭占山，王梅，宫梅，陈允华１临床资料患者，男，３８岁。近１年来，经常出现阵发性心悸、胸闷，突然发作，突然终止，每次发作多持续数分钟。近７天来，上述症状发作频繁，每天发作３～５次，每次持续１０～３０分钟不等...     

阿托品静注致房室传导阻滞一例

病例 :患者 ,男 ,32岁 ,因 3小时前晕倒入院。患者曾有“心动过缓”史 10年 ,近 1周因工作紧张感乏力 ,于 3小时前突然心悸、头昏、恶心 ,随即昏倒在地 ,意识丧失 ,无抽搐 ,无大小便失禁 ,短时间内自醒 ,当时测心率 5 0次 分左右 ,伴出汗、头昏 ,10分钟后症状缓解 ,入院时心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性心律不齐。患者无癫痫史。查体 :瘦长体型 ,神志清 ,右颧部有 2ｃｍ× 2ｃｍ皮肤擦伤(昏倒所致 ) ,心界不大 ,心率 5 6次 分 ,律齐 ,心音正常。两肺未闻及罗音 ,肝脾不大。ＢＰ 12 0ｍｍＨｇ 70ｍｍＨｇ。入院后心电监护 :心率最慢至 4 6次 …     

静脉注射异搏定致房室传导阻滞一例

患者男性,68岁。因心慌胸闷四天而入院,入院前从未用过毛地黄药物。入院后诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,房朴2:1下传(附图A),心功能Ⅱ级。给予西地兰0.4mg加入50％葡萄糖水40ml静注未能奏效,12小时后在心电监护下给予异搏定5mg加入50％葡萄糖水20ml中缓慢静脉推注。30分钟后心电显示房颤伴房室传导阻滞,可能合并交界区连续性隐匿性传导,导致R—R间距长达4.08秒(附图B的R_(1-2)),且无逸搏出现。     

口服盐酸普罗帕酮致二度窦房传导阻滞

盐酸普罗帕酮是目前治疗、预防心律失常的比较理想的药物。尤其是对室上性或室性异位搏动及其快速心动过速均可应用。且普遍认为副作用小 ,是比较安全的抗心律失常药物 ;因此临床上应用比较广泛 ,但是亦有一定的副反应。用于静脉注射治疗引起室性心律失常 ,屡有报道。但口服盐酸普罗帕酮引起副反应且有阿斯综合征者尚未见明确报道。患者女 ,62岁 ,因冠心病、房颤心绞痛 ,口服盐酸普罗帕酮 (共服 3 0 0ｍｇ ,分 2次服 ) ,即引起二度窦房传导阻滞 ,并出现阿斯综合征。发作性心前区疼痛 4年余 ,因胸闷、心慌 1ｈ于 2 0 0 0年 10月 6日2 2∶0 0…     

右房内三相传导阻滞一例

心房内三相传导阻滞为间歇性不完全性房内传导阻滞的一种特殊类型,尚未见报道。我们曾遇1例,报告于后。患者,男,21岁。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全,心力衰竭。ECG:Ⅱ-a、Ⅱ-a连续记录,窦性P-P间期0.54～0.66秒,频率91～111次/分,P波形态4种;①P_2、P_(12)、P_(20)提早出现重     

倍他乐克致Ⅲ°房室传导阻滞一例

患者,男,68岁.因心前区压榨样疼痛、气促5d于1993年8月25日入院.既往冠心病、心绞痛8年,高血压病1年,血压最高24/16kPa,平时18.8～20.0/12.0～13.3kPa,间断服“罗布麻”、“降压灵”.体检:T36.2℃,P68次/分,BP18.8/10.1kPa,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心界不大,心率68次/分,律齐,A_2>P_2,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿,血WBC10.6×10~9/L,N75%.心电图示V_1～V_4导联ST段弓背向上抬高0.15～0.3mV.初诊:冠心病,急性前间壁心肌梗     

心绞痛致一过性室内传导阻滞一例

患者 ,男 ,70岁。反复阵发性心前区疼痛 3+ 月 ,加重 2 +月入院。入院后一天发作 2～ 3次 ,每次持续 1～ 2分钟。体检 :血压 110 / 70mmHg ,脉搏 6 0次 /分 ,心界不扩大。X线检查 :心肺未见异常。心脏彩超示 :左室舒张功能降低 ,余心脏图 1　说明见文内结构及血流未见明显异常。动态心电图检查 (图 1)可见 2 4小时患者共发生 7次胸痛。每次胸痛持续 2～ 3分钟 ,发作时患者处于平静休息及睡眠中 ,心电图示ST段下垂型下移达 0 3mV ,QRS波的时限由 0 0 8秒逐渐增至 0 14秒并持续2～ 5分钟 ,同时伴有短暂阵发性多形性室性心动过速。症状…     

静注利多卡因致Ⅲ°房室传导阻滞、心脏骤停一例

利多卡因属Ib类抗心律失常药物,一般认为严重不良反应较少。我科遇一例预激伴发阵发性室上性心动过速病人,在静注治疗量时发生Ⅲ°A-VB、心脏骤停,现报道如下: 患者女性,52岁。因发作性心悸13年,复发5小时于1987年12月9日第四次入院。1986年7月8日因心动过速发作首次入院。当时心率180～200次/分,经静注利多卡因100mg加入25%葡萄糖液20ml,一分钟注毕后患者突然心跳呼吸停止并昏迷。即静注阿托品、付肾素等始复苏。     

普罗帕酮致心跳骤停一例

1病例简介 患者,男,32岁,因心悸、胸闷于凌晨2时急诊入院。既往无特殊病史。入院体格检查：脉搏166次/min,血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,消瘦,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音清,心率166次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。     

静脉注射普罗帕酮致血红蛋白尿一例

静脉注射普罗帕酮致血红蛋白尿一例山东省潍坊市纯碱厂医院李洪俊１临床资料患者男性，６０岁。因高血压阵发性心悸５年，加重１月，诊断为＂高血压病Ⅱ期＂、＂心房颤动＂（房颤），收住内科。既往无血红蛋白尿病史。体检：ＢＰ２２／１４ｋＰａ（１６５／１０５ｍｍＨｇ...     

头孢氨苄致房室传导阻滞1例

患者女 ,2 7岁。因呼吸道感染于 2 0 0 2年 7月 30日口服头孢氨苄 (每次 0 .5 g,每日 3次 )、速效感冒胶囊治疗。服药后感轻微胸闷、气短、心悸 ,症状渐加重 ,心电图检查 度房室传导阻滞。当时诊为病毒性心肌炎。停用速效感冒胶囊 ,加用抗病毒、营养心肌等药物治疗 ,效果欠佳。停用头孢氨苄后上述症状渐好转 ,复查心电图恢复正常。 1个月后 ,患者因足部皮肤损伤自行服用头孢氨苄 ,服药后又出现胸闷、气短、心悸。心电图示 度 1型房室传导阻滞。停用头孢氨苄后上述症状消失 ,1天后复查心电图恢复正常。讨论 :头孢氨苄属第一代头孢菌素类 ,…