颈椎骨折脱位内固定治疗方式的选择

目的：评价不同手术内固定方式治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的效果及其必要性。方法：采用6种不同的内固定方法，于伤后1-5d内治疗不同类型的颈椎骨折脱位伴颈髓损伤34例，并进行术前术后临床比较。结果：34例固定效果均良好，按ASIA评分标准，术后脊髓功能恢复良好。结论：及时有效的减压、准确稳固的内固定能使颈椎、颈髓损伤病人主动、有效地恢复功能，内固定方式应根据骨折机制、损伤部位及类型选择最佳方法。     

桡骨远端骨折的手术治疗进展

本文查阅了手术治疗桡骨远端骨折的最新文献，报告其重点内容，探讨桡骨远端骨折新近的手术治疗进展。桡骨远端骨折有多种不同的手术治疗方法，包括掌、背侧联合切口双侧内固定，掌侧切开复位钢板内固定，锁定加压钢板内固定，背侧Pi形钢板内固定，支架外固定及关节镜下治疗等，治疗效果都较满意。桡骨远端骨折有众多的亚型，应根据不同的骨折类型选择适当的手术方法，以期获得最佳的疗效。     

内固定治疗肱骨近端骨折76例

目的分析不同类型肱骨近端骨折使用不同内固定方法的疗效。方法回顾自1999年1月至2007年6月共治疗的76例肱骨近端骨折。对46例NeerⅡ型骨折,使用克氏针内固定18例,使用空心螺钉内固定28例;对21例NeerⅢ型骨折使用克氏针及螺钉内固定8例,T型钢板固定9例,三叶草型钢板固定4例;对9例NeerⅣ型使用克氏针、螺钉及钢板联合固定。结果76例骨折均骨性愈合,无肱骨头坏死病例。结论肱骨近端骨折应根据不同骨折类型选择不同的内固定治疗方法。     

18例Pilon骨折的诊治体会

目的：分析采用不同方法治疗不同类型Pilon骨折的效果，探讨Pilon骨折治疗方法的选择。方法：对18例pilon骨折，采用Ruedi--Allgower法进行分类，I型骨折以克氏针或松质骨螺钉固定，Ⅱ型骨折以“T”钢板固定，I型骨折以跨关节外固定架固定。结果：平均随访3年7个月，骨折全部达骨性愈合，按Mazur评价标准，优6例，良7例，可4例，差1例。结论：Pilon骨折的治疗方法应根据其骨折类型来决定。     

股骨远端骨折内固定方法的选择

股骨远端骨折大多由高能量暴力造成，伤情严重而复杂，如处理不当，易致严重伤残。有移位的股骨远端骨折常需要开放复位内固定，但至今没有一种手术方法和内固定能适用于各种型骨折。本文对股骨远端骨折行逆行交锁髓内针、动力髁螺钉、股骨髁钢板及松质骨拉力螺钉4种不同内固定方法作一分析，探讨不同类型股骨远端骨折的内固定方式。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折的探讨

目的:探讨股骨不同部位骨折用不同类型带锁内钉治疗方法。方法:收治73例股骨不同类型及位置骨折采用切开复位,结合不同骨折部位采用不同类型带锁内钉内固定术。结果:本组随访时间为2～12个月,73例骨折愈合时间在3～8个月,达到解剖复位,功能恢复优良的效果。结论:手术切开复位股骨不同位置骨折用不同类型的带锁髓内钉固定可有效地对骨折进行固定,具有固定牢固、早期活动关节、患者术后生活质量高、并发症少和骨折愈合率高等优点     

不同类型股骨转子间骨折治疗方法的选择

目的探讨不同类型股骨转子间骨折治疗方法的选择。方法分别采用闭合经矩多枚斯氏针内固定、Richard钉及Gamma钉治疗股骨转子间骨折。结果随访52例，时间10～30个月，其中经矩多枚斯氏针内固定(Evan’s Ⅰ～ⅢA型)治疗10例，Richard内固定32例，疗效满意；Gamma钉治疗10例，其中有1例Ⅳ型患，术后发生轻度髋内翻，有1例ⅢB型患，术后钉尖切出股骨头。结论Richard钉是治疗股骨转子间骨折较好方法，经矩多枚斯氏针内固定及Gamma钉内固定的临床运用中应酌情选择。     

77例髌骨骨折术后疗效分析

目的 对比分析骸骨骨折不同类型、不同手术方法的疗效。方法 对77例髌骨骨折病人进行随访调查,对其骨折类型、手术治疗方法及治疗效果作统计学分析。结果 横型骨折较粉碎型骨折术后功能恢复佳(P<0.05),环扎法和张力带法在髌骨骨折的手术治疗中效果相近(P>0.05)。结论 内固定法(环扎法和张力带法)仍是手术治疗髌骨骨折的主要方法。可吸收线已经应用到治疗髌骨骨折的内固定手术中,可吸收线环扎法适应证广,固定牢靠,在体内可以降解吸收,且避免再次手术取出内固定的弊端,宜在临床上推广。     

手术治疗Pilon骨折25例分析

目的 总结不同的手术固定方式治疗Pilon骨折的经验。方法 对2000～2004年采用不同手术方式治疗Pilon骨折的临床资料进行回顾性分析。结果 采用不同的手术固定方式，骨折均愈合，但术后有皮缘坏死等并发症的发生。结论 Pilon骨折类型不同，采用不同的内固定方式，以外固定架结合有限内固定的方式优点较多。     

跟骨关节内骨折内固定方法的选择与疗效

目的 观察微创撬拨宅心钛钉固定及切开复位钛板同定治疗跟骨关节内骨折疗效,探讨其适应证、优缺点.方法 收治112例跟骨关节内骨折应用Kerr跟骨骨折评分系统进行术后随访及X2检验比较两种方法的临床效果.结果 两种方法在疗效无显著的统计学差异(P＞0.05),sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折首选空心钉治疗;粉碎性或SandersⅣ型可选用钢板固定.结论 不同类型跟骨骨折应选择不同的内固定方法.     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的 介绍一种治疗掌、指骨骨折切开复位内固定的方法，方法 对12例掌、指骨骨折采用切开复位，德国OS进口微型钢板内固定，根据骨折的不同部位及骨折的不同类型，选用不同形状的钢板。结果 术后12例随访1个月～1年，无感染，无畸形愈合及关节僵硬等并发症发生，掌指关节、指间关节活动良好，疗效良好。结论 应用微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折，固定牢靠，有利于骨折愈合及早期功能锻炼，值得推广应用。     

股骨颈骨折内固定的临床选择

股骨颈骨折内固定的临床选择李强吴水培编译曾炳芳＊审校近年来，股骨颈骨折内固定与关节成形的比较研究，显示内固定具有安全、有效、经得起时间考验的治疗。而选择内固定手术的依据有间接和直接因素，间接因素包括患者伤前的机能状态、骨代谢性能和骨折的类型；直接因素...     

老年不稳定型转子间骨折的内固定选择及术后并发症原因分析

目的探讨不稳定型老年转子间骨折的内固定方法选择及术后发生并发症的原因。方法对手术治疗的65例不稳定型老年转子间骨折进行回顾分析，结果65例随访12～82个月(平均36．2个月)，优良率81．5％。并发症主要为髋内翻畸形5例、内固定松动断裂3例和术后诱发原有合并症2例。结论对于老年不稳定转子间骨折的治疗，应针对不同的骨折类型，以及患的全身状况，选择最适合的内固定，主要选用股骨近端交锁髓内钉(PFN)和动力性髋部钉(DHS)，外固定架和多枚钉固定不宜采用。     

老年不稳定型粗隆间骨折的内固定选择及术后并发症

目的 探讨老年不稳定型粗隆间骨折的内固定方法选择及术后发生并发症的原因。方法 对手术治疗的32例老年不稳定型粗隆间骨折进行回顾。结果 32例随访12-82个月（平均36．2个月），优良率84．4％。并发症主要为髋内翻畸形2例、内固定松动断裂1例和术后诱发原有合并症1例。结论 对于老年不稳定型粗隆间骨折的治疗，应针对不同的骨折类型，以及患者的全身状况，选择最适合的内固定，主要选用股骨近端交锁髓内钉（PFN）和动力性髋部钉（DHS），外固定架和多枚钉固定不宜采用。     

不同内固定方法治疗锁骨骨折疗效分析

目的探讨如何根据锁骨不同部位、不同类型骨折，选择不同的内固定方法，以达到最佳的治疗效果。方法1995年1月～2003年7月，对289例锁骨骨折内固定手术病例进行跟踪随访，评定疗效，其中克氏针加钢丝固定141例，单纯克氏针固定24例，单纯钢丝固定12例，克氏针张力带钢丝固定21例，普通钢板固定20例，重建钛板固定42例，锁骨钩钢板固定12例，T形钢板固定7例，NiTi形状记忆合金环抱器固定10例。结果平均随访22个月(12～56个月)，出现克氏针、钢丝、钢板松脱19例，其中再骨折4例需再手术固定加植骨。按连学全功能评定标准，总优良率为92％。结论根据锁骨骨折的部位、类型，结合患的年龄、经济承受能力、职业要求和医生的经验，选择合适的内固定方式，均获得满意疗效。     

45例Pilon骨折治疗分析

目的分析采用不同方法治疗Pilon骨折的疗效。方法对45例患者，分别采用撬拨复位跟骨牵引、有限内固定结合石膏外固定、急诊切开复位AO三叶草钢板内固定、延迟切开复位钢板内固定等方法治疗。结果45例患者均获随访，骨折全部愈合。踝关节功能用Mazur标准评分．优良率约88．89％。结论对不同类型Pilon骨折，结合软组织损伤情况采用不同的治疗方法．仍可取得满意疗效。     

手术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效

目的探讨不同内固定方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法对48例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者行手术治疗,根据骨折类型不同和个体差异采用不同内固定方法:20例MasonⅡ型骨折采用Herbert螺钉固定,12例MasonⅡ型及9例MasonⅢ型骨折采用微型钢板固定,7例MasonⅢ型骨折采用桡骨近端微型解剖锁定钢板固定。结果患者切口均一期愈合。48例均获得随访,时间11~30个月。患者骨折均愈合。无内固定松动、断裂。有2例出现肘关节异位骨化。末次随访时Mayo肘关节评分为72~94(88.6±5.3)分,其中优22例,良20例,可6例,优良率87.5%。结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,根据骨折类型和个体化差异选择适宜的内固定,可获得满意的手术疗效和降低内固定失败率。     

手掌指骨折AO微型钛金属板内固定临床应用

目的 针对不同部位的掌、指骨骨折而采用不同类型的AO微型钛金属板进行内固定治疗，探讨骨折的愈合特点及肌腱与钛金属板的相互关系，为手部的早期功能康复提供确切的治疗依据。方法 针对不同部位的掌、指骨骨折，采用指背的弧型或S型切口，沿伸指肌腱正中纵行切开显露骨折，复位后根据骨折的具体类型，选择AO做型钛金属板、钛螺钉阎定。结果 临床应用76例病员，83处骨折其中29处为通关节骨折。术后15d TAM法骨折临床愈合时间4～8周，平均5周，68例随访3个门以上，TAM法优良率达89．8％．远期优良率100％。结论 AO微型钛金属板治疗手部指骨骨折，固定确切，诸多复杂骨折均可达到解剖或近解剖位．手术操作不复杂，能术后第1天即可开始功能训练，能有效预防手掌、指部肌腱粘连，功能恢复满意。     

股骨粗隆间骨折DHS内固定失败的Logistic回归分析

[目的]探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的危险因素。[方法]回顾性分析173例采用DHS治疗股骨粗隆间骨折，其中内固定失败23例，运用Logistic回归分析法分析6个可能影响DHS内固定失败的因素（性别、年龄、Singh指数、损伤原因、Garden对位指数、骨折类型）。[结果]单变量分析提示性别、损伤原因和骨折类型与内固定失败无关（P〉0．05），但年龄、Singh指数、Garden复位指数与内固定失败有关（P〈0．05）；多变量分析与单变量分析有矛盾之处，主成分Logistic回归分析比逐步Logistic分析有更多因素纳入回归模型。[结论]在应用Logistic回归进行分析数据时，应根据反应变量类型和研究设计类型选择相应的Logistic回归分析模型，骨折复位程度和患者的年龄是DHS内固定失败的危险因素。     

胫骨平台骨折54例手术治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗指征及手术方法的选择。方法自2002年1月-2003年12月我院共收治胫骨平台骨折手术内固定病例54例（不包括非手术治疗的胫骨平台骨折），男29例，女25例。其中单髁松质骨螺丝钉内固定5例，单侧植骨加异形钢板内固定38例，单侧植骨加高尔夫钢板内固定8例，双髁骨折双钢板内固定3例。结果对54例患者均进行随访治疗，随访时间为12—18个月，平均随访时间14个月。根据Hohl膝关节功能评分法进行综合评分：优42例，良7例，中3例，差2例。结论胫骨平台骨折根据分类特点，选择不同的治疗方法，进行持续稳固的固定，术后进行早期适度的膝关节功能锻炼能获得良好的治疗效果。