经皮肝穿刺胆管引流联合腹腔镜微创治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附12例报告)

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合腹腔镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法PTCD联合腹腔镜治疗AOSC共12例。结果11例抢救成功,1例死亡,抢救成功率91.7%。结论PTCD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小和愈合快等优点,是微创治疗的有效方法之一。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种临床常见的急腹病,病死率高。传统的内科药物治疗因无法解除胆道梗阻而疗效不佳,外科手术风险极大,病死率可达12％～60％。随着内镜技术及设备的不断创新与发展,内镜下鼻胆管引流术（ENBD）已成为治疗AOSC的重要手段之一,它在治疗上达到微创的非手术胆道减压引流的目的,使病死率明显下降。本文主要回顾了AOSC患者行ENBD的护理现状,为临床护理提供参考。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的：观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果：置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论：急症内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状。为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis, AOSC)是临床一种危重的急性胆道感染疾病.如果胆道感染不能有效控制,有可能进展为感染性休克,危及患者生命.由于老年人本身机体免疫能力下降,一旦发作AOSC,病情进展快,预后差,病死率高.近年由于内镜技术的发展,AOSC患者可以采取内镜下鼻胆管引流术(ENBD),成功置入鼻胆管后,可迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、缓解患者症状[1].     

内镜鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理

急性化脓性胆管炎均是由于胆道梗阻,胆汁淤滞产生细菌感染,胆管内压增高,导致胆管静脉反流而产生的脓毒血症^[1]。内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nosal bile drairage,ENBD)是在十二指肠镜下施行的胆管置管引流术,对解除胆道梗阻具有重要的价值。我院于2002年1月～2004年3月对55例因急性化脓性胆管炎患行ENBD术,取得良好的治疗效果。现将护理体会报道如下。     

超声内镜引导下胆汁引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察

目的 比较超声内镜引导下胆汁引流术（EUS-BD）与经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床疗效。方法 以保定市第二中心医院2020年1月至2023年3月收治的老年AOSC患者为研究对象,选择其中接受PTCD治疗的55例患者为对照组;接受EUS-BD治疗的40例患者为观察组。对比两组患者临床症状缓解时间、住院时间、炎症因子、肝功能指标及并发症发生情况。结果 观察组患者寒战、高热、腹痛症状缓解时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;术后3d,两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且观察组患者低于对照组（P<0.05）;术后3d,两组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平均下降,且观察组患者低于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 应用EUS-BD治疗老年AOSC可促进患者临床症状缓解,显著降低炎症水平及异常肝功能指标水平,且具有并发症少的优势。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。1年多来，我院共收治急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）35例，效果满意，现报告如下。     

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效，以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗，观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例，插管成功率97％。其中43例在ENBD前先施行EST，患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解，出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外。其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高，疗效确切，安全性高，绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流，可作为治疗AOSC的首选方法。     

经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的：探讨经皮肝穿胆管引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法：对52例接受PTCD治疗的患者实施术前、术中及术后的密切观察、及时处理并发症、给予周密的出院指导。结果：45例患者黄疸明显减退，7例患者黄疸减退较慢，无严重并发症发生。结论：PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸一种有效的治疗方法，通过严密观察病情，加强护理，可减少并发症的发生、提高患者生存质量、延长生存期。     

术前预置鼻胆管治疗急性化脓性胆管炎35例

急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）是外科常见病种之一 ,常需行胆道探查、引流手术治疗。而对急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）施行急诊手术 ,风险较大 ,手术效果较差。内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）具有无创伤、易护理及能充分引流胆管的优点。作者于２０００年７月～２００１年７月 ,对３５例因胆结石引发的急性化脓性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎患者术前施行了ＥＮＢＤ ,疗效满意。它不仅能在术前彻底了解胆道梗阻情况 ,充分引流脓性胆汁 ,改善全身中毒情况 ;更能在术中缩短探查时间 ,降低手术风险。且能作为术后胆管引流 ,术中免置Ｔ…     

急性梗阻性化脓性胆管炎临床研究近况

1 引言急性梗阳性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)多为胆管结石、胆道蛔虫或胆道蛔虫残骸阻塞胆管继发胆道感染所致,少数胆管癌晚期患者也可发生。1983年中华     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗

目的 :探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法。方法 :通过对 6 8例急性梗阻性化脓性胆管炎的特点 ,梗阻原因 ,手术方式 ,治疗效果进行分析。结果 :6 8例中 5 6例治愈 (83.3% ) ,8例好转 (11.8% ) ,死亡 4例 (5 .9% )。结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎应在积极有效抗感染 ,抗休克下取简单手术方法解除梗阻 ,降低胆管内压力 ,有效引流 ,才能提高对本病的治愈率 ,降低病死率     

经皮肝穿刺胆管引流术联合调强放疗治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的 观察经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）联合调强放疗（IMRT）治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）的疗效.方法 采用TCD联合IMRT治疗MOJ对照既往实施常规PTCD的患者,观察并比较二者疗效.结果 观察组36例血清总胆红素（T-BiL）在PTCD治疗后1周明显下降,IMRT治疗结束1个月后持续下降;经IMRT治疗后肿瘤总有效率72.22％;PTCD联合IMRT组6个月、1年、2年累积生存率分别是77.78％、55.56％和11.11％,明显高于既往单纯行PTCD的生存率（57.14％、23.81％、0％）（P＜0.05）.2组的中位生存时间分别为18个月和9.2个月（P＜0.05）.结论 PTCD联合IMRT治疗MOJ安全有效,明显缓解黄疸和疼痛症状,从而提高患者的生活质量.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的操作技术及其临床应用价值。方法35例梗阻性黄疸患者,其中28例为恶性阻塞性病变,7例为良性阻塞性病变。在超声引导下行PTCD术39次并常规X线胆道造影。结果穿刺肝左叶胆管11例,右叶胆管28例,穿刺成功率100%,一次置管成功率98.5%,术后一周胆红素平均下降78.6umol/L。结论超声引导下行PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有创伤微小、安全性强、并发症少、可重复操作等优点。     

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。做好AOSC病人的护理是尽快解除梗阻、促进疾病好转的重要措施之一。AOSC病人一般病情较重,护理人员除积极配合医生做好各项治疗外,还要做好护理工作。     

EST及ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察与护理

本文对43例内镜下乳头括约肌切开（EST）及鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床应用及护理进行回顾性总结分析，结果表明EST、ENBD对AOSC患者能充分将胆汁进行引流减压，减轻黄疸，缓解患者腹痛、发热、休克等症状。术前做好患者心理护理，主动配合医生的操作，提高操作成功率，缩短操作时间。术后注意观察临床表现、体征及引流液的情况，是病情监护的重点。认为EST、ENBD对AOSC的治疗具有微创、并发症少、死亡率低的优点，优于外科剖腹手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法，也便于临床观察与护理。     

经皮肝穿刺胆道引流术在高龄急性重症胆管炎中的治疗体会

目的：观察B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneoustranshepaticcholangio drainage, PTCD）在高龄急性重症胆管炎ACST中的治疗效果。方法对我院收治的106例高龄ACST患者行PTCD,观察临床治疗效果。结果106例均穿刺置管成功,全部获得有效胆管引流,引流24～48 h后腹痛减轻,体温逐渐降至正常。术后胆道出血2例,胆漏1例,导管脱落1例,导管堵塞2例,无气胸、血胸等并发症及死亡病例。结论对难以耐受手术的高龄ACST患者, PTCD是一种安全、可靠、微创及有效的治疗方法。     

DSA引导下PTCD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性分析

目的:分析数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月1日-2019年3月18日于我院治疗的100例AOSC患者临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受DSA引导下PTCD+择期手术治疗的60例患者作为观察组,将接受急诊手术治疗的40例患者作为对照组。比较两组治疗存活率及并发症。结果:观察组存活率为98.33%,高于对照组的85.00%,并发症发生率为6.67%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AOSC患者接受DSA引导下PTCD治疗有助于缓解全身状态,辅以择期手术治疗,利于提升生存率,减少并发症。