经股静脉放置冠状静脉导管指引冠状静脉鞘置入2例

例1 患者男性,36岁。因“反复胸闷气促半年,加重10d”入院。入院时体检：颈静脉充盈,肝颈静脉反流征（＋）。两肺呼吸音粗,两侧中下肺可闻及湿性啰音。     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

痰堵塞导致急性肺不张呼吸衰竭救治成功一例

患者男,83岁。因反复咳嗽、咳痰20余年加重2周,于2005年12月28日入院。患者既往有“慢性支气管炎、肺气肿”病史,此前曾多次住院治疗。入院前2周,患者出现咳嗽、咳痰加重,咳黄脓痰,体温37.7℃,X 胸片示左下肺炎,为进一步治疗收住我院。体检:神志清楚,呼吸急促,口唇轻度紫绀。气管居中。桶状胸,左肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音及少许湿啰音。心率98次/min,律     

间位性室性期前收缩后房室传导文氏现象2例

例1患者男性，53岁。因反复心悸、胸闷、头昏3年就诊。既往有室性期前收缩。体检：BP120／80mmHg。心界不大，心率90次／min，心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音正常。24h动态心电图检查（图1A）示窦性心律，心率97次／min，     

经导管主动脉瓣置入术后半年随访一例

患者,男,75岁,因＂反复胸闷、乏力7年＂入院。患者7年前起反复出现活动后胸闷、气促,偶伴有头晕,无黑矇晕厥。入院诊断为＂重度主动脉瓣狭窄（老年退行性病变）,NYHA2级＂。入院体检：BP 120/70 mmHg,一般情况可,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界临界大小,     

肺结核合并肝结核误诊肺癌1例

1病历摘要 患者，男，77岁。因反复咳嗽、咳痰15年，胸闷、心累3年，加重15天入院。近15天患者出现发热，体温37℃-38℃，咳嗽加重，咳黄色黏痰，伴体重下降，感乏力。体格检查：体型偏瘦，肺气肿征（＋），肝颈静脉回流征（＋），右肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音降低，双肺底均可闻及中等量湿哕音。心界向左下扩大，A2〈P2，剑突下心音增强，强于心尖区，各个瓣膜区未闻及病理性杂音。     

结核性损毁肺围手术期护理38例

结核性损毁肺属重症肺结核．是由于初治肺结核久治未愈，反复复治，造成一叶或一侧肺有广泛的纤维干酪样病变；结核空洞；结核性支气管扩张或支气管狭窄；反复结核性及混合性感染及排菌；肺组织破坏严重，胸膜增厚，使该叶或该侧肺基本失去呼吸功能。结核性损毁肺病程长，且因肺结核及混合感染反复发作而出现咳嗽、咯脓性痰、间断咯血、反复发热、呼吸困难等症状，给患者带来很大痛苦，生活质量极度低下。     

间歇性Kent氏预激综合征伴室性期前收缩

患者女性，40岁。因反复发作性心慌、胸闷3年加重2天入院。有预激综合征病史。查体：心浊音界不扩大，律不齐，平均81次／分，心音低钝，各听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音粗。心肌酶升高，肌钙蛋白阳性。心脏超声探查：收缩功能差。心电图示：P-R间期、QRS波、ST—T形态呈两种形态：     

双肺出现哮鸣音而呼吸阻力不升高2例

例1：女．41岁．中学教师，反复咳嗽1a，加重1个月入院。患者胸闷、气短，以下午、晚上为重。其父有哮喘病史。查体：双肺呼吸音粗．无干、湿罗音。胸透、肺功能及心电图检查无异常。使用乙酰胆碱用Astograph Jupiter21气道反应测定仪进行激发试验．初始阻力8．8cmH2O／（L·s）．自第5管始阻力略上升，第7管始患者出现少许散在哮鸣音，至第10管阻力达9．8cmH2O／（L·s），未达到初始阻力的2倍。患者喘憋明显，双肺广泛哮鸣音。10管后改吸0．90A生理盐水3min．     

Kartagener综合症1例

患者女,46岁。因反复咳嗽、咳痰40余年,再发加重1周入院。患者父母为近亲结婚,自幼鼻嗅觉丧失。45岁以前日常生活不受限,仅咳嗽、痰多。近一年反复因咳嗽、气促多次入院。入院体查：神清,唇及甲床发绀,双肺满布干湿哕音。心率110次／min。律齐、无杂音。双下肢踝关节轻度水肿。     

肺源性心脏病并发尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性,70岁.因反复咳嗽、咳痰伴心慌气短5年余,加重3d,昏厥1次入院.体检：T 36.5 ℃,P 58次 / min,R 20次 / min,BP 120 / 60mmHg,神清,左侧呼吸运动略强,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,左肺底可闻及少量湿性啰音,叩诊心界无扩大,心音遥远,心率60次 / min,     

急性心肌梗死伴局限性巨大J波1例

患者女性，72岁。因反复胸闷、气促3年加重10余天入院。有高血压史6年。体检：T36．3℃，P78次／min，R22次／min，BP145／72mmHg。心浊音界向左下扩大，心率78次／min，心律齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，P2〉A2。两肺底可闻及湿性哕音。双下肢水肿。心电图（图1A）示窦性心律，左心房肥大，左心室肥大，前侧壁、下壁ST段呈缺血型改变。     

心房颤动与室性期前收缩二联律1例

患者女性,57岁。因反复咳嗽、咳痰10余年,进行性加重伴气促3年,再发3d入院。查体：血压90／60mmHg,双肺呼吸音粗,左肺偶可闻及少量干湿哕音,呼吸稍促,心界向左扩大,心率94次／分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。近期未用过洋地黄。临床诊断：①慢性肺源性心脏病,心房颤动,心功能Ⅲ级;②慢性支气管炎伴感染。     

右心房内文氏及反文氏现象1例

患者男性，53岁。因反复咳嗽咳痰、胸闷气喘10余年，再发1周入院。体检：T36．6℃，P75次／min，R23次／min，BP110／70mmHg。心界不大，心律齐，未闻及杂音。两肺闻及干性哕音。腹软，肝脾未及。双下肢无浮肿。临床诊断：慢性支气管炎急性发作期。X线胸片及超声心动描记术检查均无异常。     

COPD合并肺动静脉畸形1例

一、临床资料患者,男,91岁,因“反复咳嗽、咳痰55年余再发加重伴胸闷、气促20d”入院。无咳血、胸痛、发热,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。体检：BP：125／67mmHg,神清,精神尚可,口唇肢端吸氧下发绀,桶状胸,肺气肿征阳性,双肺呼吸音减弱,双下肺可闻及湿性啰音,心腹部查体无特殊,杵状指。辅助检查：三大常规基本正常,痰找抗酸杆菌阴性。     

肺囊性畸胎瘤1例

患者女性,16岁.因反复咳嗽、咳痰、发热、咳血2年,伴左胸痛1年入院.查体:患者体型消瘦,体温39℃,左上肺呼吸音略低.X线胸片及CT示左前上纵隔8 cm×4 cm×4 cm软组织包块,密度不均,有低密度区,包块与纵隔间脂肪间隙消失(图1).     

特殊表现的双束支阻滞1例

患者女性,77岁。因反复胸闷气促2年,乏力、心悸半天人院,查体：神清,两肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿哕音,心率45次／分,律不齐,心界向左扩大,双下肢无水肿。临床诊断：冠心病,心律失常,心功能Ⅲ级。心电图（图1）示：为V1、V3导联同步记录。窦性P波频率为83次／分,P—P间距0．64—0．88s,部分P波埋没于QRS中。     

法洛四联症合并部分型肺静脉异位引流及左上腔静脉一例

患，女性．33岁。因法洛列联症术后20年，反复咯血4年，加重3天入院，患出生后即出现紫绀，1984年造影诊断为法洛四联症．同年行法洛四联症根治术．术后诊断：法洛凹联症、房间隔缺损、左上腔静脉。入院查体：血压100／80mmHg（1122mHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，烈下肺可闻及少许湿啰音，心前区未触及震颤，心界向左扩大．心率86次／min．律齐，肺动脉瓣听诊区与主动脉听诊区第二心音强度相当，剑突下及肺动脉瓣区可闻及双期杂音，     

家族性阵发性室上性心动过速1例

患者女,52岁,因反复心悸5a,再发1h入院。患者每次发作均无明显诱因,发作持续数分钟,可自行缓解。此次于静息状态突然起病,伴胸闷、气促。体检：血压120／80mmHg,心率175次／min,律齐,未闻及心脏杂音,双肺呼吸音清,无干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT）。心脏正位片未见异常,心脏彩超示无异常。其家族中母亲有突发性心悸的症状,     

继发于多发性骨髓瘤的胃淀粉样变一例

患者女，78岁，因反复解黑便3个月余．伴呕血半个月入院。患者3个多月前无明显诱因每日解黑便3～4次．量少。无发热、恶心、呕吐及腹痛等，服药（具体不详）后好转。近3个月来，患者反复解黑便，半个月前出现腹痛．先后呕鲜红色液体3次，伴有黑便。无反酸、嗳气及腹胀等，住外院抗炎、止血治疗好转。3个月来体重减轻3kg。体检：轻度贫血貌．浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗．双下肺呵闻及少许细湿啰音，腹平坦，腹部皮肤可见少许散在皮疹，色鲜红。