外伤性迟发性后颅窝血肿25例临床分析

目的 探讨外伤性迟发性后颅窝血肿的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法 对25例外伤性迟发性后颅窝血肿的临床特点、早期诊断及根据GCS评分、血肿量和CT表现,选择手术或保守治疗进行回顾分析.结果 本组9例GCS评分＞12分,血肿量≤10ml,环池清晰,第四脑室无受压变形且无小脑、脑干阳性体征.在严密观察和动态CT检查下保守治疗.16例血肿量＞10ml,出现意识状态突然改变,烦躁、频繁呕吐、头痛加剧时,积极手术治疗.预后:伤后6个月根据GOS判定疗效,18例恢复良好,重残3例,死亡4例,保守治疗无1例死亡.结论 早期复查CT是及时诊断外伤性迟发性后颅窝血肿的最有效方法.根据GCS评分、血肿量及CT表现来选择手术或保守治疗.     

小儿外伤性后颅硬膜外血肿的治疗

目的：提高小儿外伤性后颅硬膜外血肿的诊断及治疗。方法：分析我院1994年1月至2004年8月收住小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿39例的治疗经过。结果：手术治疗28例。保守治疗11例(2例因血肿增大改为手术治疗)，其中死亡3例，余36例全部治愈出院。结论：小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿与幕上血肿的临床表现不同，及时准确的诊断和积极治疗是改善预后的关键。     

儿童外伤性后颅窝血肿23例手术治疗效果观察

目的探讨儿童外伤性后颅窝血肿手术治疗效果。方法回顾分析2013年1月至2018年1月于我院行手术治疗的23例儿童外伤性后颅窝血肿患儿临床资料,探讨手术治疗对患儿的影响以及手术治疗效果和价值等。结果 CT复查结果发现后颅窝血肿形成20例,包括硬膜下血肿6例和硬膜外血肿14例;手术后死亡1例,死亡率为4.35%,预后GOS分级:2分2例,3分2例,4分6例,5分12例。结论外伤性后颅窝血肿病情危急,早期确诊以及制定正确的手术治疗方案对于提高患儿生存质量有着重要的意义。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例临床分析

目的 分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点.方法 35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,采用保守和手术治疗并观察治疗结果进行临床分析.结果 保守治疗12例,手术治疗23例,3例死亡,2例轻残,其余均治愈.结论 降低外伤性后颅窝硬膜外血肿的死亡率,提高其治愈率的重点是早期复查CT、注意症状及体征变化、及时手术清除血肿.     

外伤性后颅窝血肿50例分析

目的 探讨50例外伤性后颅窝血肿治疗的体会。方法 对50例外伤性后颅窝血肿的治疗情况进行分析讨论。结果 手术治疗45例，占90%，保守治疗5例，占10%；治愈42例，占84%，植物状态2例。占4%，死亡6例，占12%。结论 外伤性后颅窝血肿，应根据临床表现、体征及辅助检查。早期诊断，积极手术治疗。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例诊治分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断、治疗及预后。方法对35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的资料进行回顾性分析。结果硬膜外血肿位于单侧后颅窝29例,位于双侧6例,血肿跨幕上、幕下10例,血肿破入脑室5例。后颅窝硬膜外血肿合并幕上硬膜下血肿10例;合并后颅窝硬膜下血肿3例,小脑内血肿2例;合并枕骨骨折19例,颅底骨折10例。血肿致梗阻性脑积液9例,第四脑室、环池受压、移位7例,环池消失1例。10例患者行保守治疗,25例行手术治疗,术后死亡2例。术后6个月,33例患者预后按GOS分级:2分2例,3分4例,4分7例,5分20例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情紧急、危重,早期诊断、根据血肿特点及时行包括手术在内的治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

外伤性小脑出血的诊治

目的:探讨外伤性小脑出血的临床特点及治疗策略.方法:回顾分析2006年至2011年间本院收治的外伤性小脑出血的26例患者的临床资料.结果:保守治疗7例,死亡4例;存活者出院GOS平均5分;手术治疗19例,死亡2例,存活者出院平均GOS4.7分.结论:外伤性小脑出血与幕上脑损伤在临床表现上存在不同;手术清除血肿、后颅窝减压、脑室外引流可以改善预后,提高生存;治疗应结合脑干等合并损伤的情况确定手术策略.预后随合并的脑干损伤程度有所差异.     

创伤性后颅窝血肿21例诊治体会

目的:探讨创伤性后颅窝血肿的临床诊断、治疗方法及效果。方法:对21例外伤性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:后颅窝硬膜外血肿15例,其中单侧11例,双侧2例,跨横窦2例,合并额颞部挫裂伤6例,合并小脑挫裂伤8例,硬膜下血肿4例,合并额颞部挫裂伤1例。术后再出血2例,死亡4例。术后随访12个月,失访3例,随访14例患者预后按GOS分级:1分(死亡)2例,2分(植物生存)1例,3分(重度残疾)1例,4分(轻度残疾)4例,5分(恢复良好)6例。结论:外伤性后颅窝血肿起病急,病情危重,有手术指征的患者及时手术是减轻脑肿胀的有效措施,是改善预后、降低致残率的关键。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿20例临床分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的发病机理及诊疗方法。方法25例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,采用保守和手术治疗并观察治疗结果进行临床分析。结果保守治疗7例,手术治疗13例。1例轻残,其余均治愈。结论重视本病、尽早确诊、及时复查、积极手术治疗是提高治疗效果的关键。     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

目的探讨儿童外伤性后颅窝血肿的临床特点、诊断、手术治疗方法及预后。方法回顾性分析18例行手术治疗的儿童外伤性后颅窝血肿患者的临床诊治资料。结果后颅窝硬膜外血肿14例,其中单侧血肿12例,双侧2例,血肿跨横窦2例;硬膜下血肿3例;小脑血肿1例。合并额颞部硬膜下血肿2例,合并额部硬膜下血肿2例。梗阻性脑积水6例,第四脑室环池受压移位7例,环池消失2例。术后死亡2例。术后6个月,16例患者获得随访,其预后按GOS分级:2分1例,3分3例,4分5例,5分7例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情危重,病情发展快,对有手术指征的病例,及时、合理的选择手术治疗是挽救患儿生命,改善预后的关键。     

外伤性后颅窝血肿12例临床治疗

外伤性后颅窝血肿是临床常见病之一.作者收治12例,根据受伤机制、临床症状及CT扫描,10例行早期手术治疗,2例因血肿较小,给予保守治疗,均得到良好效果.     

颅后窝血肿39例治疗体会

目的 :评价 3 9例颅后窝血肿的治疗方法及效果。方法 :3 9例颅后窝血肿分别采用保守治疗 ,枕部开瓣术 ,微创术治疗。结果 :保守治疗 15例 ,死亡 1例 ;枕后开瓣治疗 10例 ,死亡 2例 ;微创治疗 14例 ,无 1例死亡。结论 :对于颅后窝血肿量大于 15ml或四脑室完全阻塞 ,横窦骑跨性血肿 ,均采用枕部开瓣术 ,治疗效果好 ;对于生命体征平稳 ,血肿量在 10～ 15ml之间 ,四脑室未完全阻塞者 ,采用微创术治疗效果良好 ;对于生命体征不平稳 ,血肿量大或脑损伤重者 ,采用咬除枕骨 ,清除血肿及坏死组织 ,因病情重 ,疗效差。     

颅后窝血肿的治疗策略

目的探讨颅后窝血肿的治疗策略。方法回顾性分析发病6h内人院、首次头颅cT显示颅后窝血肿的患者78例,分别予早期急诊手术39例,延期手术治疗24例,完全保守治疗15例。结果早期急诊手术组死亡3例、重残4例、再手术6例,延期手术组死亡1例、重残1例、无再手术,保守治疗组死亡1例。结论急诊手术是颅后窝血肿的主要治疗措施。恰当运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的　探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法　回顾总结 1995～ 1998年手术治疗的 15例后颅窝血肿。结果　患者有枕骨骨折 13例 ;后颅窝硬膜外血肿 11例 ,其中骑跨性 7例 ;小脑半球脑挫伤伴血肿4例 ;后颅窝血肿伴有大脑半球挫伤 4例 ,伴发急性脑积水 5例。患者意识障碍较轻 ,呈进行性加重。手术后恢复良好 10例 ,残留较严重神经系统症状 2例 ,死亡 3例。结论　外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重 ,早期诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

颅后窝血肿的治疗

目的　评价 3 9例颅后窝血肿的治疗方法及效果。方法　 3 9例颅后窝血肿分别采用保守治疗、枕部开瓣术、微创碎吸术。结果　保守治疗 1 5例 ,死亡 1例 ;枕后开瓣治疗 1 0例 ,死亡 2例 ;微创碎吸治疗 1 4例 ,无 1例死亡。结论　对于颅后窝血肿量 >1 0mL ,且Ⅳ脑室完全阻塞 ,横窦骑跨性血肿 ,均采用枕部开瓣术 ,治疗效果好。对于生命体征平稳 ,血肿量 >1 0mL ,Ⅳ脑室部分受压但未完全闭塞 ,采用微创碎吸术治疗效果良好。对于生命体不平稳 ,血肿量大或脑损伤重者 ,采用开颅清除血肿及坏死脑组织 ,咬除枕骨 ,枕下减压术 ,因病情重 ,疗效差。     

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法 回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症：脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。     

微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿14例分析

目的探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效。方法本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流。结果14例全部治愈,无死亡。结论微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全。     

后颅窝血管畸形出血的外科治疗

目的：探讨后颅窝血管畸形出血的外科治疗方式及其疗效。方法：收集2008年1月至2013年10月在我科住院手术治疗的后颅窝出血、有明确术前影像学诊断和术后病理学诊断的血管畸形患者共24例（动静脉畸形15例,毛细血管扩张1例,静脉畸形2例,硬脑膜动静脉瘘6例）,7例为蛛网膜下腔出血,17例为后颅窝血肿,结合手术记录、术后随访进行回顾性分析。结果：动静脉畸形11例开颅动静脉畸形切除＋血肿清除,2例行栓塞治疗,2例手术＋立体定向放射治疗;毛细血管扩张和静脉畸形行血肿清除、畸形血管切除;硬脑膜动静脉瘘4例行栓塞治疗,1例行血肿清除＋二期栓塞治疗,1例行硬脑膜瘘切除术。本组1例动静脉畸形破裂出血患者术前深昏迷,术后死亡;1例静脉畸形患者术前脑疝、术后生命体征不稳而自动出院;其余患者术后及随访（3~54个月）示好转或痊愈。结论：个体化的综合治疗是后颅窝血管畸形破裂出血的治疗趋势,可提高疗效,改善预后。