新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎8例分析

对我院2003年以来新型隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）误诊为结核性脑膜炎（简称结脑）8例分析如下。     

新型隐球菌脑膜炎16例临床分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )临床表现复杂 ,且不典型 ,容易误诊 ,对治疗反应不敏感 ,病死率高。 1984年以来本院收治隐脑 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,平均年龄 32 (2 0～ 57)岁 ,有接触鸽子史者 2例。 16例均为住院病人 ,具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液改变 ,并经病原学确诊。入院后误诊为结核性脑膜炎 7例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,血管性头痛 3例。首次诊断为隐球菌脑膜炎 3例 ,其中 1例合并结核性脑膜炎 (结脑 )。1.2　临床症状及体征　本组首发症状 14例有程度不等的头痛 ,9例表现为剧烈头痛 ,…     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统隐球菌感染的临床特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平.方法:对3例SLE合并隐球菌脑膜炎(隐脑)病例的临床表现,脑脊液(CSF)变化及诊治经过进行回顾性分析.结果:SLE合并隐脑时的临床及实验室检查呈非特异性,易误诊成狼疮脑病或结核性脑膜炎(结脑),CSF涂片镜检或真菌培养发现隐球菌是确诊的关键.结论:早期诊断和有效抗真菌治疗有助于改善SLE合并隐脑患者的预后.     

新型隐球菌脑膜炎35例临床护理

2005年1月～2008年1月，我们对35例新型隐球菌脑膜炎患者给予精心治疗和护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料我院收治单纯新型隐球菌脑膜炎患者35例。其中男30例，女5例；年龄最大62岁，最小16岁，平均37岁。所有病例都经脑脊液涂片培养找到新型隐球菌。     

儿童新型隐球菌脑膜炎11例报告

新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑),在临床上并非罕见,但儿童则较少。现将我院自1955～1992年住院的儿童隐脑11例报告如下。 1 临床资料 本组11例中男8例,女3例。年龄2.5～14岁,其中10～14岁8例。居住城市6例,农村5例。病程12天～3个月。5例有鸽子接触史。入院前被误诊为其它慢性脑膜炎或结核性脑膜炎(简称结脑)5例,颅内占位性病变4例和上感1例。起病形式:急起5例,亚急起4例,慢性2例。临床表现:头痛11例,呕吐9例,发热10例,其中以低热为主。脑膜刺激征11例,脑疝7例,意识障碍4例,抽搐样发作5例,其中去大脑强直2例。瞳孔不等大7例,眼底乳头水肿5例,视力下降4例,眼震3例,脑神经损害5例,巴氏征阳性6例     

恶性肿瘤合并新型隐球菌脑膜炎的诊治

目的 为肿瘤科医生诊治新型隐球菌脑膜炎减少误诊提供帮助。方法 12例恶性肿瘤合并新型隐球菌脑膜炎病人均行脑脊液常规检查和肿瘤脱落细胞检查、脑脊液涂片和培养查隐球菌、脑CT扫描。7例病人用两性霉素B治疗，5例病人用氟康唑治疗。结果 脑脊液压力增高10例(10／12)、细胞数增高9例(9／12)、蛋白质增高6例(G／12)、糖及氯化物降低8例(8／12)。脑脊液涂片墨汁染色检出隐球菌10例(10／12)、脑脊液培齐检出隐球菌12例(12／12)。脑CT扫描显示脑室扩张且无肿瘤占位征象5例(5／12)、脑CT扫描未见异常改变7例(7／12)。12例中死亡7例，死亡率(7／12)58．3％；治愈5例，治愈率(5／12)41．7％。结论 新型隐球菌脑膜炎是恶性肿瘤病人合并感染中最常见的中枢神经系统真菌感染性疾病，病情重，死亡率高，应引起肿瘤科医生高度重视。凡临床上出现发热、颅高压症、意识障碍、脑膜刺激征都要想到新型隐球菌脑膜炎存在的可能。     

新型隐球菌性脑膜炎15例误诊原因分析

近年来 ,随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫功能下降 ,致使新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 )的发病率明显升高。 1985～ 2 0 0 2年 ,我院误诊 15例新型隐球菌性脑膜炎 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例隐脑中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 12岁。发病前有慢性疾病史者 2例 ,1例为白血病 ,1例为肾病综合征。1.2　误诊情况　①误诊为结核性脑膜炎 3例。患者起病均缓慢 ,低热、头痛、恶心、呕吐 ,脑膜刺激征阳性 ;腰穿脑脊液压力高 ,细胞数 10 0～ 30 0× 10 6/L ,蛋白升高 ,糖和氯化物降低。因患者临床…     

隐球菌脑膜炎误诊2例分析

隐球菌脑膜炎(简称隐脑)在我国分布地区甚广,临床表现与结核性脑膜炎十分相似,极易误诊。为提高对隐脑的队识,现将两例误诊病例报告如下。 1 隐脑误诊为结核性脑膜炎(简称结脑) 患者,男性,26岁。1985年8月3日出现发热,体温在5～6天内由38.5℃逐渐升至40℃左右,以后持续高热,县医院做肥达氏反应诊断为“伤寒”,给予氯霉素及地塞米松治疗,体温逐渐降至正常,继续服药15     

隐球菌性脑膜炎的脑脊液学观察

隐球菌性脑膜炎 (简称隐脑 )系由新型隐球菌引起的亚急性或慢性脑膜炎 ,临床诊断有一定困难。为了解本病的脑脊液学特点 ,我们观察了 8例明确诊断患者的脑脊液学有关指标 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均2 4.5岁。急性起病 1例 ,慢性起病 2例 ,亚急性起病 5例。均以头痛、呕吐、发热、精神及神志障碍、脑膜刺激征、视乳头水肿、病理征等为基本表现。首诊均未能诊断本病 ,入院后 5～38天 (平均 2 7天 )共行 1～ 6次腰穿 (平均 2 .87次 ) ,脑脊液墨汁染色找到隐球菌而确诊。 2例痊愈 ,4例…     

新型隐球菌脑膜炎1例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)临床上较少见。最近,我们收治1例,因脑脊液常规检验不典型,误诊为“病脑”。为提供同道吸取教训,报道如下。     

结核性脑膜炎13例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(简称结脑)容易确诊,但临床表现不典型的结脑诊断很困难,带易造成误诊。现将我院1978年以来住院治疗的65例成人结脑中误诊13例加以分析,吸取教训。临床资料病例选择:以病人入院后住院医师三次查房未诊断结脑者为误诊,而作为资料分析。按此标准65例成人结脑中有13例误诊,误诊率为20％,误诊时间5～50天,平均16天。 2、性别和年龄:13例中男10例,女3例。年龄最大58岁,最小15岁。农村9例,城市4例。 3、误诊的疾病:主要误诊原因和确诊依据见附表。本组有8例第一次脑脊液检查不符合结脑的改变。有5例发病时症状不典型,其中1例以上消化道出血发病,1例以意识模糊发病,另1例诊为粟粒型肺结核。2例诊为颅内占位疾病。     

结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断

新型隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)患者的临床表现不典型,易与结核性脑膜炎(以下简称结脑)相混淆。然而,两者的治疗完全不同,且早期治疗疗效明显优于晚期,故临床鉴别诊断非常重要。本研究对隐脑与结脑患者的临床表现、脑脊液(CSF)情况进行比较,以期发现两者的鉴别诊断要点。     

新型隐球菌脑膜炎118例误诊与预后分析

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)并不罕见,是新型隐球菌侵犯中枢神经系统所致的一种深部真菌病,其临床表现复杂,病死率较高,在与死亡有关的因素中,由于各种原因而延误诊治是一个很重要的原因[1]。本文就中山医科大学传染病教研室1955年至1998年2月收治的118例隐脑病例,对其诊断与预后进行分析,以提高对该病的诊断水平。1　材料和方法1.1　一般资料　118例隐脑中男78例,女40例,年龄4～65岁,(平均36.8岁),确诊时间最长230天,平均63.4天。1.2　确诊依据　本组118例均在入本院前或住院期间确诊,腰穿脑脊液涂片发现新型隐球菌109例,脑室穿刺脑脊液涂片阳…     

24例新型隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎 (简称隐脑 )是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病 ,是一种严重的颅内感染。过去单纯药物治疗效果欠佳 ,死亡率高。我科自1992年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治隐脑病人 2 4例 ,采用了脑脊液 (简为ＣＳＦ)置换疗法配合药物治疗 ,以及结合精心的科学护理 ,取得满意效果 ,现将护理体会报导如下。1　临床资料本组病人 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大70岁 ,平均年龄 47岁。 2 4例病人均经ＣＳＦ墨汁涂片新型隐球菌试验阳性确诊。主要临床表现 :反复发作并逐渐加重的头痛伴呕吐、发热、畏…     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎三例诊治体会

结核性脑膜炎（结脑）和隐球菌性脑膜炎（隐脑）是中枢神经系统结核和真菌感染的常见疾病，临床上极易把后者误诊为前者；而结脑同时合并隐脑者较为少见，其诊断和治疗均较困难，死亡率高。我们收治3例临床确诊的结脑合并隐脑患者，现就其诊治体会报告如下。     

隐球菌性脑膜炎——关于“发热、持续性头痛3月,呕吐3天”的讨论(思考病例见上期)

病例特点:患者为中年女性,以长期发热、持续性头痛为临床主要表现,行抗结核治疗一度有效。既往有结核性胸膜炎,脑脊液似结核性脑膜炎(简称结脑)样改变,但涂片墨汁染色未找到隐球菌。脑电图:中度异常。在诊断及鉴别诊断方面应考虑以下疾病: 1.结核性脑膜炎结脑常见于儿童,但也可发生于任何年龄者。常是粟粒性结核的并发症。死于本病的尸体解剖中,65.8～78％伴全身粟粒性结核。本例有过胸膜结核病史,并以发热、头痛等为首发症状;脑膜刺激征阳性;脑脊液检查符合结脑改变。但     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎2例分析

近年来隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)发病率有增加趋势。但因临床表现缺乏特征性而易误诊。我院1986至1990年收治隐脑2例均被误诊为结脑。现分析如下。例1,男,50岁。因畏寒发热月余,伴头痛10多天入院。入院前曾经当地中西医治疗20多天无效而转我院。病者有床头饲养鸽子多年史。体查:T 38℃,神清,颈抵抗,右侧克氏征阳性。入院后首次腰穿脊液清,压力高,蛋白(++),白细胞30×10~6/L,糖1.68 mmol/L。全胸片(-),五官科会诊双侧视神经乳头水肿。初诊结脑。使用抗痨、脱水、激素等治疗头痛未减,T 38～39℃之间,1周后复查脑脊液清,透明,蛋白(+),细胞数80×10~6/L,糖及氯化     

小儿金黄色葡萄球菌脑膜炎12例分析

金黄色葡萄球菌脑膜炎(以下简称金葡脑)病死率很高,觋将我科1964年元月～1979年元月间治疗的12例总结如下.临床资料一、诊断标准:①有中枢神经系统感染的临床表现及明显的脑脊液变化;②脑脊液培养和/或涂片检查阳性;少数病例同时血培养和/或原发病灶脓性分泌物涂片和培养阳性。二、发病年龄及季节:发病年龄从41天～13岁。2岁以下及以上各6例。冬季发病最多共6     

新型隐球菌脑膜炎24例临床分析

1 临床资料 1.1 我院自1978～1995年共收治新型隐球菌脑膜炎(隐脑)24例,全部住院外误诊,仅3例入院时确诊。男11例,女13例,年龄2.5～65岁,平均32.4岁,以青壮年为多。同时合并有免疫功能低下疾病的有3例,其中腰椎结核、慢性贫血各1例,慢性肾功能     

新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫力下降致新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的发病率呈明显上升趋势。此外 ,由于艾滋病患者细胞免疫显著低下 ,其隐脑发病率更高 ,据报道 5 %～ 10 %的艾滋病患者发生隐脑[1] 。但是 ,隐球菌脑膜炎表现复杂 ,无特异性 ,易被误诊 ,误诊率一般在 5 0 %以上[2 ,3 ] 。早期确诊是提高本病治愈率、降低病死率的关键。我院 1990～ 2 0 0 2年收治 13例曾被院内外误诊 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 15～ 4 2岁 ;病程最短 2 1天 ,最…