激素联合高压氧治疗肝细胞癌放疗后并发放射性胃炎1例报告

放射性胃炎是较少见的一类肿瘤放疗后并发症,随着放射治疗在肝癌、食管癌、胰腺癌、胆管癌等上腹部肿瘤中的应用,作为相邻器官的胃、十二指肠也会受到一定剂量的照射,胃肠组织的耐受剂量为45~55 Gy[1],当大于这个剂量时会造成胃肠黏膜放射性损伤,引起一系列的消化道症状,如厌食、恶心、呕吐、腹胀等,重者可引起消化道出血[2]。     

放射性腹泻

放射性腹泻是放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后等恶性肿瘤所引起的肠道并发症.其发生与总的放射剂量有关,剂量越大,损伤程度越重.放射总量低于40Gy时部分患者即可发生放射性腹泻,但超过50Gy时发生率急骤升高.放射性腹泻的发病受多方面因素的影响:①一次或短期内大剂量照射常引起明显的放射损伤,而小剂量分次照射可以减少这种损伤,并使胃肠道粘膜在照射间期得以修复.②许多化疗药物(如5-FU)和某些抗生素能够损伤胃粘膜,同时化疗会增加放射性腹泻的发生和症状.③小肠、结肠和胃对放射性的耐受低于直肠和食管.④患者自身情况如腹部或盆腔手术史或感染史、高血压、糖尿病、血管炎、营养不良等.     

内镜联合药物治疗放射性胃炎并发难治性出血一例

放射性胃炎并发难治性出血是肿瘤放疗后的并发症，但关于其治疗方法的报道和研究相对较少。本文描述了1例肝癌切除术后、放射治疗引起的放射性胃炎并发难治性出血采用氩离子凝固技术联合聚桂醇硬化治疗的过程及体会。     

放射性心脏损伤及防护的研究进展

既往认为心脏是抗辐射性较强的器官,对放射线具有较高的抵抗力和耐受性。近年来的临床实践表明胸部放射治疗法（放疗）会引起放射性心脏损伤,尤其是随着胸部肿瘤放疗技术的推广和大剂量放疗的广泛应用,使肿瘤患者的生存期延长,放疗所致的心脏损伤,特别是迟发性心脏损伤问题更加突出。为此,本文综述了放射性心脏损伤的病理变化、临床表现、发病机制及防护措施。     

慢性非感染性腹泻诊治进展——放射性腹泻

放射性腹泻是放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后等恶性肿瘤所引起的肠道并发症。其发生与总的放射剂量有关,剂量越大,损伤程度越重。放射总量低于４０Ｇｙ时部分患者即可发生放射性腹泻,但超过５０Ｇｙ时发生率急骤升高。放射性腹泻的发病受多方面因素的影响：①一次或短期内大剂量照射常引起明显的放射损伤,而小剂量分次照射可以减少这种损伤,并使胃肠道粘膜在照射间期得以修复。②许多化疗药物（如５－ＦＵ）和某些抗生素能够损伤胃粘膜,同时化疗会增加放射性腹泻的发生和症状。③小肠、结肠和胃对放射性的耐受低于直肠和食管。④患者自身…     

乳腺癌术后放疗致肺放射性损伤的临床分析

目的 研究乳腺癌术后放疗致放射性的肺损伤.方法 对106例乳腺癌术后放疗的患者行分析.结果 106例乳腺癌术后放疗患者发生放射性肺损伤22例,与年龄、肺部照射体积、照射剂量、联合化疗和肺部基础疾病有关.结论 乳腺癌术后放疗的老年患者随着照射体积和剂量增加、联合化疗和伴有肺部基础疾病会增加放射性的肺损伤.     

三维适形放疗加后装放疗联合TP化疗治疗局部晚期宫颈癌80例

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1].以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌,但临床疗效一般,且近期和远期放射性毒副反应比较明显,严重影响患者的生存质量[2].近年来,临床上采用三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肿瘤,不仅可提高射线集中照射肿瘤组织的准确性,而且在三维方向上使放射剂量与靶区保持一致,可以获得比较好的临床疗效和较轻的毒副反应[3,4].本文分析采用3DCRT加后装放疗联合诱导化疗治疗局部晚期老年宫颈癌的临床疗效.     

放射治疗后的高度房室传导阻滞

随着兆伏放射治疗应用的增加,放射性心脏病的发病率明显增高。放射性心脏病的临床表现包括心包积液、急性心包炎、缩窄性心包炎、“心肌病”、冠心病及瓣膜病,可以在放疗后若干年内不明显,传导系统损害甚少。本文报告一例放射治疗后发生高度房室阻滞的病例。患者男性,26岁,1966年因何杰金氏病接受了4000拉德的钴治疗,采用斗蓬式照射,心尖区用保护物遮盖,未用化疗。82年1月,患者开始晕厥发作。心电图证实为右束支阻滞及Ⅰ~(?)房室传导     

放射性心脏损伤的发病机理及其无创性检查的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一.放射治疗中肿瘤周围的正常组织和重要器官不可避免地要接受一定的照射剂量,在一定程度上造成这些组织和器官的损伤,尤其是胸部肿瘤与心脏位置毗邻,设计照射野时常不能完全避开心脏,即使在使用三维适形或调强治疗的情况下,心脏或多或少也会受到不同程度的照射.该文就放射性心脏损伤的发病机理及放射性心脏损伤的无创检查研究进展作一综述.     

DcR3-siRNA对SW480结肠癌细胞系放射治疗敏感性的增强作用

目的:观察DcR3对SWF480结肠癌细胞系放疗前疗效评估的价值,以及应用siRNA沉默DcR3基因对增强放疗敏感性的作用.方法:ELISA方法检测经不同剂量放射性137Cs照射的SW480结肠癌细胞中DcR3的含量.应用siRNA技术,构建小双链DNA,克隆入表达载体,转染入经放射性照射的SW480细胞及对照组细胞.应用图像分析系统进行记录细胞集落数量,流式细胞仪检测细胞凋亡状况.结果:与对照组相比,不同时间和不同剂量放射线照射后,SW480细胞DcR3含量均有增加(P<0.05),当照射10 G、48h后,其含量明显增加,经5 G137Cs照射后的DcR3-siRNA-SW480转染的细胞集落数量减少.DcR3-siRNA照射的SW480细胞M1期峰值明显增高,凋亡小体明显增加.结论:DcR3高表达可能对放射线抵抗性有一定预示作用,DcR3-siRNA可增强SW480结肠癌细胞对放射性照射的敏感性.     

放射性肺损伤的预防和治疗进展

在肺部肿瘤以及其他临近肺组织肿瘤的放射治疗中,造成不同程度的肺放射损伤[1].一旦发生将严重影响患者的生活质量甚至威胁生命.放射性肺损伤的发生机制放射性肺损伤包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化.急性放射性肺炎常发生在放疗后1～3个月;放射性肺纤维化为放射性肺损伤慢性阶段,常发生在放疗结束后3～6个月甚至更长时间以后.放射性肺损伤的发生是由于放射使肺泡Ⅱ型细胞和表面活性物质减少,肺受照射部位发生急性渗出、炎细胞浸润,甚至肺泡崩溃胶原纤维增生形成肺损害.动物实验和临床研究表明,放射性肺损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果,而是一个有多种细胞参与,多种细胞因子调控的复杂过程[3].发生不仅与放疗剂量、照射体积等因素有关,而且基础肺功能、化疗药物的使用以及年龄等都是促进临床放射性肺损伤发生的因素.     

放射性心脏病变

当前放疗作为手术和化疗的辅助手段在恶性肿瘤的治疗中正发挥着重要的作用,胸部常见的恶性病变如肺癌、乳癌、食管癌、纵隔肿瘤的放疗也正在得到广泛的应用,尤其是纵隔淋巴瘤,放疗是首选的最有效的治疗方法。因此位于纵隔的心脏不可避免地会受到放射性照射,放射性心脏损伤已不再是罕见的疾病。今后随着癌肿病人生命期的延长,此病的诊断和处理就显得更为重要。发病率和发病因素放射能引起心脏损伤的观点早在1897年即有人提出。Davis于1924年通过动物实验证实放射线确能造成心肌病变。但长期     

间充质干细胞治疗放射性肺损伤的进展

<正>肺作为对放射线敏感的器官之一,在受到一定剂量的放射线照射后,会出现肺组织的放射损伤。它是放射治疗中导致的最为常见并发症之一,制约放射治疗的开展。目前临床上仍然缺少对于治疗放射后肺纤维化有效的药物及手段。放射性肺损伤的病理变化,是以肺泡为主要受损部位的渐进的动态过程,肺泡上皮细胞一直被认为是重要的效应细胞。而关于肺纤维化的研究[1]认为,治疗应着力如何修复已受损的肺泡和支气管上皮细胞,避免细胞进一     

放射性肺损伤的肺癌患者采用清燥救肺汤治疗的临床效果

<正>放射性肺损伤是肺癌患者接受放射治疗后主要的并发症,可引起肺部非感染性炎症,制约放射治疗剂量而导致肺癌控制率降低,严重者导致呼吸衰竭甚至死亡,目前西医对放射性肺炎并无特效疗法,一般是采用激素类药物来控制病情,但其毒副作用大且价格昂贵~([1]),难以推广应用。近年来,中医药凭借其独特的优势在治疗放射性肺损伤方面取得了良好的效果~([2,3]),笔者以本院收治的实施放疗后确诊为放射性     

放射性肝损伤诊断与中西医治疗进展

放射性肝损伤（radiation induced liver injury,RILI）又称放射性肝病（radiation hepatitis）,是肝脏受到一定剂量的放射线照射,肝细胞发生一系列生理、病理变化引起的肝组织损伤,是原发性肝癌及腹腔恶性肿瘤放射治疗过程中常见并发症之一,轻者无任何症状或有轻度肝功能异常,重者会出现精神萎靡、肝区疼痛、黄疸、腹水甚至肝功能衰竭、昏迷、危及生命。对放射性肝损伤重在预防,应早诊断、早治疗。     

放射性直肠炎

对宫颈、子宫、卵巢、前列腺癌进行放射治疗的一个潜在的严重并发症是放射性直肠炎。本文阐述该病的病理学、临床识别及治疗。 病理学:在对盆腔癌肿进行放射治疗过程中,常见有直肠壁早期组织变化,包括粘膜细胞丧失、固有层急性炎症、嗜酸性隐窝脓肿、小动脉内皮肿胀。后来可加重形成结缔组织纤维化和小动脉内膜炎,引起直肠组织缺血,导致粘膜变脆、出血、溃疡、狭窄和瘘管形成。 临床表现:放射性直肠炎是指放射治疗结束后三个月开始的由放射线引起的直肠粘膜损伤,其发生率为5％～20％,患者接受放射线总     

放射性脊髓病临床与MRI分析

放射性脊髓病(radiation myelopathy,RM)又称放射性脊髓炎,是由放射线所致的脊髓损害,多见于头颈部及躯干部恶性肿瘤放射治疗后,随着肿瘤放射治疗的普及,放射性脊髓病的发病率明显增高,逐渐被神经科医生所认识,现将近期收治的5例病例资料分析如下.     

生化及物理指标联合评估放射性心脏损伤的研究现状

放射性心脏损伤是由胸部肿瘤放疗引起的常见不良反应,可明显增加冠状动脉疾病、心包疾病、瓣膜性心脏病及猝死的风险。研究发现,可通过血清肌钙蛋白I和心率变异性对放射性心脏损伤进行评价,但较难对其作出早期诊断。近年来的研究显示放射性心脏损伤的发生与心脏受照射体积和剂量有重要关系,因此可期待联合血清肌钙蛋白I、心率变异性及剂量体积直方图对放射性心脏损伤进行预测,并寻找早期预测胸部肿瘤放疗后心脏损伤有效的生化及物理指标,为临床治疗提供重要依据。     

三黄皮炎膏防治急性放射性皮炎的临床研究

目的 探讨三黄皮炎膏治疗急性放射性皮炎的临床疗效及安全性.方法 选择60例行乳腺癌根治术或改良根治术后患者,按照随机数字表法将其随机分为治疗组、对照组各30例.两组术后均采用BG-6直线加速器照射治疗,其照射部位、剂量及疗程相同;在放疗开始,治疗组、对照组分别用三黄皮炎膏、比亚芬软膏防治急性放射性皮炎,用至放疗结束.治疗期间对两组皮肤反应进行评估,记录皮肤反应发生的时间、症状、症状持续时间及发生皮炎时的照射剂量.结果 两组皮肤反应的发生时间和持续时间比较均无统计学差异(P均＞0.05),各照射剂量的皮肤损伤分级比较也无统计学差异(P均＞0.05).结论 三黄皮炎膏可有效地治疗急性放射性皮炎.     

淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比

目的探讨淋巴结累及野照射(IFI)和预防性照射(ENI)在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果。方法回顾性分析接受放射治疗的老年食管鳞癌患者110例的临床资料,根据患者的治疗方式分成观察组(接受IFI)63例及对照组(接受ENI)47例,随访1年,对比两组的近期疗效、照射的肺剂量、1年生存率、转移率、复发率及主要不良反应发生率。结果两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组照射的肺剂量中,靶区体积(V5)及V20均明显低于对照组,V平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的1年生存率、转移率及复发率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的主要不良反应中,放射性肺炎为1~2级、3级的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组放射性食管炎及血液学毒性的发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IFI及ENI放疗模式均可有效治疗老年食管鳞癌患者,二者具有类似疗效及预后生存率,但在安全性方面,IFI方式的肺受照剂量较小,减少了放射性肺炎的发生率。