脊髓亚急性联合变性18例临床分析

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特征、诊断和治疗。方法：对18例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18例均有后索、侧索及周围神经损害,16（88.9%）例血清VitB12水平降低,10（55.6%）例脊髓MRI检查可见后侧索有长或等T1长T2信号的改变。均给予维生素B12治疗,16（88.9%）例患者临床症有不同程度好转,2（11.1%）例效果不明显。结论：SCD的诊断除了典型的脊髓后索侧索损害、周围神经损害和巨幼红贫血症状外,结合血清VitB,水平测定、胃镜检查、电生理检查、脊髓MRI检查,基本可以确诊。早期诊断及补充维生素B12等综合治疗可明显改善预后。     

脊髓亚急性联合变性23例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的病因、临床特征、MRI表现及治疗预后。方法对23例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例均有后索、侧索及周围神经损害,其中有4例出现性格改变、痴呆精神症状。56.5%（13/23）的患者有贫血,60.9%（14/23）的患者有胃部疾病（萎缩性胃炎8例,胃切除术后6例）,65.2%（15/23）的患者血清VitB12水平降低,82.6%（19/23）的患者肌电图有异常改变,86.9%（20/23）脊髓MRI检查均在不同节段后侧索有明显长或等T1长T2信号的改变。23例患者给予维生素B12治疗,10例患者临床症状消失,8例症状明显改善,3例症状轻度改善,2例效果不明显。结论 SCD的诊断除了典型的脊髓后索侧索损害、周围神经损害和巨幼红贫血症状外,结合血清VitB12水平测定、胃镜检查、电生理检查、脊髓MRI检查,基本可以确诊。早期诊断及补充维生素B12等综合治疗可明显改善预后。     

脊髓亚急性联合变性9例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现及其MRI表现。方法对9例脊髓亚急性联合变性患者进行临床观察,分析周围血象、血清维生素B12、肌电图、MRI检查,给予维生素B12治疗。结果9例均有后索、侧索及周围神经损害。检测血清维生素B128例,其中3例正常（37.5%）,5例降低（62.5%）。MRI检查脊髓异常2例,均为脊髓后索长条状对称性等T1、长T2信号。结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是该病的关键。     

脊髓亚急性联合变性24例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及转归。方法本组24例患者的临床资料。结果16．7％（4／24）患者有贫血，37．5％（9／24）患者血清ViB12水平降低。50％（10／20）脊髓MRI检查发现，患者脊髓后索存在异常改变，58.3％（14／24）肌电图有异常，应用ViB12后所有患者均有不同程度的好转。结论SCD由ViB12缺乏引起，结合临床特点，辅助检查，试验性ViB12治疗有效，可提高确诊率。     

脊髓亚急性联合变性16例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点、实验室检查、电生理及MRI表现特点。方法 回顾性分析2012年1月至2016年4月阜阳市人民医院收治的16例SCD患者的临床资料,统计分析其发病可能的病因,临床主要症状及体征表现,血常规异常情况,血清同型半胱氨酸、维生素B₁₂水平变化、电生理及MRI检查异常表现。结果 16例患者中长期饮酒者5例（31.25%）,有胃部疾病史者3例（18.75%）,胆囊炎病史1例（6.25%）,巨细胞性贫血者11例（68.75%）,血同型半胱氨酸水平增高者9例（56.25%）。6例患者检测血维生素B₁₂浓度,其中维生素B₁₂浓度降低者3例（50%）。5例检查肌电图者均有周围神经感觉神经传导速度（SCV）下降,其中1例有波幅下降,1例行体感诱发电位（SEP）检查其P40潜伏期延长。11例患者行脊髓MRI检查,其中1例仅行腰椎MRI,6例（54.55%）患者发现病灶,病灶位于颈髓4例,胸髓2例。颈胸髓均有异常1例,病灶位于脊髓侧索和后索,双侧对称,成“八”字征或“倒V”字征,给与维生素B₁₂治疗均有不同程度好转。结论 对于有长期饮酒、慢性胃病史,临床慢性发病,不典型感觉异常的患者,需联合测定维生素B₁₂、同型半胱氨酸水平,电生理检查,MRI检查以提高SCD诊断率,及早给与维生素B₁₂治疗。     

脊髓亚急性联合变性26例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析26例SCD患者的临床特征。结果 26例患者损伤脊髓后索者19例。血清维生素B12测定检查26例,其中维生素B12降低11例。26例应用维生素B12肌内注射,8例基本痊愈,15例好转。结论 SCD主要损害脊髓后索、侧索及周围神经;维生素B12浓度测定、脊髓MRI检查对SCD诊断价值较大;维生素B12是治疗SCD的关键。     

脊髓亚急性联合变性21例临床分析

目的 总结脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点.方法 对21例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61.90%的患者血清VitB12水平降低,57.14%的患者脊髓MRI可见后索特异性长T2异常信号,95.24%的患者肌电图有异常改变,经VitB12治疗后90.48%的患者临床症状有不同程度好转.结论 SCD主要累及脊髓后侧索,并可损伤周围神经及脑神经.血清VitB12降低是诊断SCD的重要依据,早期电生理检查敏感性较高,脊髓MRI具有一定特异性.早期诊断、早期治疗可降低致死率和致残率.     

脊髓亚急性联合变性11例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对2005年5月-2010年6月我院收治的11例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例病人均有脊髓后索受累,其中8例(72.7％)伴脊髓锥体束受累,5例(45.5％)伴脊髓丘脑束受累,8例(72.7％)伴周围神经受累,3例(27.3％)伴自主神经系统受累,表现为大小便功能障碍.72.7％(8/11)伴有巨幼红细胞贫血(MA).66.7％ (4/6)血清维生素B12(VitB12)水平降低.100％(7/7)患者肌电图有异常改变.66.7％(6/9)的患者脊髓MRI发现后索和(或)侧索特异性改变,主要位于上颈部段及中胸段脊髓.所有患者经甲钴胺治疗均有不同程度好转.结论 SCD除可累及脊髓后索,侧索中锥体束,周围神经外,还可累及侧索中脊髓丘脑束及自主神经系统.维生素B12缺乏是SCD的主要病因.应用维生素B12是治疗SCD的关键.早期及时治疗可改善预后.     

脊髓亚急性联合变性MRI诊断价值

目的 探讨MRI对SCD的诊断价值.方法 回顾性分析10例SCD的MRI资料,分析其MRI表现特征.结果 T2WI显示脊髓侧后索部位见对称性斑片状及长条状高信号,Gd-DTPA增强扫描病变区未见明显强化,经维生素B12治疗后随访病变明显好转.结论 MRI对显示脊髓病变有很高的敏感性,是目前唯一可直接显示SCD脊髓病变的影像学检查方法,具有重要诊断价值.     

亚急性脊髓联合变性16例临床分析

亚急性脊髓联合变性(SCD)是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变。近年来，由于各种辅助检查在临床中的广泛应用，对此病有了较多的认识，现将我院1999～2002年收治的16例SCD分析报道如下．     

磁共振成像在脊柱损伤的应用与价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在脊柱损伤中的应用与价值。方法 回顾分析106例临床与影像资料完整的脊柱损伤病例，分析其MRI表现，并与X线、CT检查比较。结果 106例中发现椎体损伤105例，115个，其中89个显示骨折线；合并椎体半脱位12例；韧带损伤11例，12个；椎管内硬膜外血肿9例；伴脊髓损伤47例中，信号改变42例，脊髓受压13例（其中8例伴信号改变），脊髓横断2例；未发现附件骨折37个。结论 MRI对脊髓及髓外软组织损伤敏感，并能判定脊髓损伤的原因；结合CT检查进一步完善了脊柱损伤影像学检查方法；对临床判断是否需手术治疗有所帮助。     

亚急性联合变性14例临床分析

亚急性联合变性（SCD）是由维生素B12缺乏引起的脊髓后索和侧索联合变性，周围神经、视神经和大脑白质也可见变性，临床以深感觉障碍、病理征为主，可伴有周围神经症状。我们对14例临床确诊的SCD患者进行分析，现报告如下。     

糖尿病周围神经电生理改变的临床研究

目的为探讨糖尿病与周围神经电生理改变的关系，提高糖尿病性周围神经病早期确诊率。方法应用神经电生理检查方法，测定了126例糖尿病患者胫后、腓肠、正中、尺神经感觉传导速度（SCV）及相应肌肉的肌电图。结果结果异常95例（75．39％），多发性损害87例（69．05％），其中23例无自觉症状，19例无周围神经病体征，糖尿病病程长短与神经电生理异常差异有统计学意义（P〈0．01）；血糖控制情况不同，神经电生理异常差异有统计学意义（P〈0．01）。结论SCV是糖尿病周围神经病早期诊断的敏感指标，随着病程的延长及血糖控制的不理想，易发生周围神经病。     

血红蛋白正常的脊髓亚急性联合变性14例临床分析

脊髓亚急性联合变性(SCD)是一种较少见的神经系统变性疾病,主要累及锥体束,脊髓的后索、侧索以及周围神经.本病由Russell等在1900年提出临床及病理描述[1],临床表现为双下肢无力、僵硬、步态不稳,并伴有周围型感觉障碍,症状进行性加重.其病因与维生素B<,12>缺乏有关,多伴有贫血,但也有少数患者血红蛋白正常,易引起误诊.现将我院2005-2006年收治的临床确诊的SCD患者14例临床资料做一回顾性分析.现报道如下.     

血红蛋白正常的脊髓亚急性联合变性14例临床分析

脊髓亚急性联合变性（SCD）是一种较少见的神经系统变性疾病,主要累及锥体束,脊髓的后索、侧索以及周围神经。本病由Russell等在1900年提出临床及病理描述[1],临床表现为双下肢无力、僵硬、     

23例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的:总结脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、诊断及治疗.方法:对23例临床确诊SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65.22%的SCD患者有贫血,56.52%的患者血清VitB12水平偏低,脊髓MRI检查发现42.11%的患者可见脊髓后索存在特异性异常信号,91.3%的患者肌电图有异常改变,经VitB...     

动态心电图预报心源性猝死意义

心源性猝死(SCD)是不少见的意外事件，据资料表明：大部分死都具有明显的冠心病，然而如何可靠地预报SCD，却是临床医生十分关切的问题。目前临床预报SCD技术，大致可归纳为两类：一类是有创性导管电生理检查技术；另一类为无创性临床检查技术。后包括；动态心电图(Hmher)，心室晚电位，同位索测定     

脊髓亚急性联合变性18例临床分析

脊髓亚急性联合变性(Subacutecombineddegenerationofspindcord,SCD)是维生素B12代谢障碍引起的脊髓后索、侧索及周围神经的变性疾病,是表现为痉挛性瘫痪、深感觉减退、共济失调、周围神经病等。我们对2000～2004年18例SCD患者行临床分析,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:18     

慢性脊柱疾病患者筛查亚急性脊髓联合变性的临床研究

目的 评价血清维生素B12检测在筛查慢性脊柱疾病患者中亚急性脊髓联合变性(SCD)发病情况.方法 选取慢性脊柱疾病患者1256例,常规进行血清维生素B12检查及病变部位MRI检查,排除SCD患病情况.结果 1256例患者中血清维生素B12异常者34例,其中升高9例,降低25例.维生素B12升高的9例均排除SCD(维生素B12中位数为1128.3 pg/ml),维生素B12降低患者中最终确诊SCD 3例(维生素B12中位数为87.4 pg/ml),血清维生素B12正常患者中通过其他手段确诊SCD 1例.结论 检测血清维生素B12对于大规模慢性脊柱疾病患者筛查SCD具有一定临床意义.     

脊髓亚急性联合变性临床分析

目的 探讨维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性的临床特点及转归.方法 回顾性分析32例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料.测定血清维生素B12及叶酸浓度,肌电图检查28例,脊髓MRI检查16例.结果 15例血清维生素B12水平低于正常,17例正常;肌电图及神经传导速度测定异常26例;脊髓MRI检查4例患者出现脊髓后索长T2高信号影;神经系统症状主要表现为肢体感觉异常,痉挛性瘫痪、深感觉减退、共济失调等.经3～6个月治疗,症状缓解者27例,部分改善者5例;排尿排便功能改善4例;舌炎改善5例;胸腹部束带感明显改善3例,无明显改善1例;贫血改善8例.5例病程在1年以上,维生素B12治疗后肢体功能无明显改善而成残疾状.结论 维生素B12缺乏是引起脊髓亚急性联合变性的重要原因,但血清维生素B12水平并不能准确反应机体是否真正缺乏维生素B12,维生京B12水平正常者应结合临床症状及体征进行综合考虑,以免误诊.

Abstract：

Objective To explore the clinical nenrological manifestation of subacute combined degeneration (SCD) in 32 cases. Methods The serum levels of Vitamin B12(Vit B12) and folic acid were measured,the nerve conduction (NCV) and magnetic resonance imaging(MRI) in spinal cord were examined respectively. The neurological function was investigated in all cases. Results The serum level of Vit B12 decreased in 15 cases but showed normal level in 17 cases. NCV were reduced. The high signal intensity in dorsal columns of spinal cord in MRI was found in 4 cases. After 3 to 6 months of treatment,27 patients got their symptom relieved,and 5 got partly improved. Four cases got improvement on urination and defecation;5 cases on glossitis and 8 cases on anemia. Five cases had not obvious improvement on limb mobility due to a course longer than one year. Conclusion Vit B12 deficiency is an important pathogenic factor in SCD and SCD should be diagnosed with clinical feature and neurological manifestation. Early diagnosis and treatment remain important in preventing permanent damage.